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Epileptologie
Lübben/Teupitz
Ein Jahr Epileptologie im Asklepios Fachklinikum Lübben
Ein Jahr Epileptologie im
Asklepios Fachklinikum Lübben
Als ich die Anfrage bekam, ob ich einen Artikel über Epilepsie schreiben würde, taten
sich mir Fragen auf, was es denn Neues in der Epileptologie gibt. Das war Thema
eines ähnlichen Artikels vor einem Jahr. Ich dachte an ein Medikament, welches vom
Markt genommen wurde, über die politischen Aspekte von Zulassungsstudien und den
Nachweis eines Zusatznutzens eines jeden neuen Medikamentes, was das Institut für
Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) fordert. Dann dachte ich
über neue Medikamente in der „Pipeline“ nach, welche sich kurz vor der Zulassung
befinden. Ich frage mich, ob dies für Patienten und Mitarbeiter, also für den Leser des
Artikels, wirklich interessant ist. Andererseits hat sich im letzten Jahr hier in der Klinik
viel bewegt. Dieses spannende vorangegangene Jahr Epileptologie in Lübben möchte
ich Revue passieren lassen.
Seit der „Eröffnung“ der Epilepsieambulanz
haben sich die Zahlen innerhalb
des vergangenen Jahres verdoppelt
und verdreifacht. Die Ambulanz
wächst und der positive Trend und
anhaltende Bedarf sind eindeutig zu
erkennen. Auch im stationären Bereich
lässt sich zunehmend der Schwerpunkt
Behandlung epilepsiekranker Patienten
verfestigen. Immer mehr Patienten profitieren
von der Komplexbehandlung.
Dabei geht es vor allem um eine interdisziplinäre
Therapie pharmakoresistenter
Epilepsiesyndrome.
Im letzten Halbjahr durfte ich im
Epilepsieklinikum Tabor in Bernau
hospitieren, meine epileptologische
Schwerpunktweiterbildung vertiefen
und wertvolle Erfahrungen sammeln.
Neben der Chance seltene und schwer
behandelbare Epilepsiesyndrome zu
sehen, durfte ich viele, auch „handwerkliche“
Fähigkeiten erlernen. Mir
wurde klar, wie sehr sich die Epilepsiebehandlung
auf einer ganz praktischen
und alltäglichen Ebene verändert hat.
Oft ist man als Arzt bei der Diagnostik
eines Epilepsiesyndroms auf Erzählungen
des Patienten und seinen Angehörigen
angewiesen. Oft sind diese
widersprüchlich und unvollständig.
Immer häufiger kommt zum Beispiel
der Enkel und zeigt auf dem Smartphone
ein Video mit dem letzten Anfall
seiner Großmutter. Ehefrauen
bringen USB-Sticks mit
Homevideos paroxysmaler
Ereignisse ihrer Ehemänner
mit. Diese „neuen“ Möglichkeiten
erleichtern die Arbeit
und verbessern die Diagnostik.
Patienten informieren sich
im Internet und nehmen an
Behandlungsentscheidungen
differenzierter teil. Auf der
Dr. Marina Entscheva
anderen Seite führt die ungefilterte
Information im Internet zu falschen
Erwartungen und Ansprüchen. Die
Indikationsprüfung für einen Vagus-
Nerv-Stimulator und des im Rahmen
von Studien laufende Einsatz transkutaner
Vagus-Nerv-Stimulatoren kann
nicht auf Wunsch des Patienten erfolgen
und kosmetische Aspekte berücksichtigen.
Die Zeit in der Epilepsieklinik Tabor
in Bernau hat mir gezeigt, wie viele
Möglichkeiten wir hier in der Asklepios-Neurologie
in Lübben haben, aber
auch welche Grenzen unsere Behandlung
hat. Mit der neu etablierten Kooperation
haben sich neue Perspektiven
und Behandlungsoptionen eröffnet. Neben
der medikamentösen Behandlung
ist noch die Indikationsstellung für die
Implantation eines Vagus-Nerv-Stimulators
wie auch die Indikation zur prächirurgischen
Diagnostik wesentlich
niederschwelliger geworden. Letztere
wird im Königin-Elisabeth-Krankenhaus
Berlin durchgeführt und spätestens
dann wird einem die Bedeutung
eines Epilepsiezentrums Berlin/Brandenburg
klar. Durch die Vernetzung
vieler verschiedener Epilepsiezentren
mit unterschiedlichen Schwerpunkten
wird regional eine „Epilepsiemaximalversorgung“
angestrebt, was auf dem
flächigen Brandenburger Land manchmal
wenig Beachtung findet.
Es stellt sich die Frage, wie bringt
man das fachspezifische Wissen und somit
beste Behandlung an die Patienten,
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Am 26. Oktober fand im Hörsaal des
Asklepios Fachklinikums Teupitz die
mittlerweile schon traditionelle Herbsttagung
der Fachklinika Teupitz und
Lübben statt. Die diesjährige Veranstaltung
widmete sich dem Verständnis,
der Therapie und den tieferen Ursachen
von Persönlichkeitsstörungen.
Den 41 erschienenen Fachleuten wurde
von einem hochkarätigen Referententeam
ein fachlich ausgezeichnetes Programm
angeboten.
Nach der Begrüßung
durch Prof.
Dr. Stefan Kropp,
Chefarzt der Klinik
für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik im
Asklepios Fachklinikum Teupitz, hielt
Herr Privatdozent Dr. Werner Köpp einen
Vortrag über Übertragungsfokussierte
Psychotherapie nach Kernberg.
Anschließend sprach Oberärztin Frau
Dr. med. Brigitte Glandorf-Aghabigi
vom AFK Teupitz über die Haltung
gegenüber persönlichkeitsgestörten
Patienten.
die es benötigen? Hierzu gibt es bereits
erste Ideen für gemeinsame Veranstaltungen
und Weiterbildungen, welche
unter anderem niedergelassene Kollegen
erreichen und die Bedeutung einer
spezialisierten Betreuung hervorheben
sollen. Die Möglichkeiten und enorme
Benefit für den Patienten wird manchmal
durch „Kleinigkeiten“ klar. Bestes
Beispiel ist die Epilepsieambulanz, die
im Klinikum integriert ist und die Möglichkeit
einer sozialmedizinischen Beratung
durch einen Sozialarbeiter vor Ort
mit Unterstützung bei Erstellung von
Anträgen und Beantragung von Leistungen
bietet, die Option einer zeitnahen
bildgebenden Diagnostik (cMRT),
einer neuropsychologischen Testung
oder eines Langzeit-Video-EEGs stationär.
Dabei profitieren viele von den
Angeboten des NEA (Netzwerk für
Epilepsie und Arbeit), dessen Mitglieder
wir sind. Erfreulicherweise kann
man feststellen, dass der Bekanntheitsgrad
des Netzwerkes zunimmt und
auch Betriebsärzte sich zunehmend mit
spezifischen epileptologischen Fragen
an uns wenden.
Schließlich ist festzustellen, dass die
Versorgung umso besser wird, desto
mehr Fachkompetenzpersonal und
zeitliche Kapazitäten vor Ort gebündelt
sind. Immer noch werden viele Epileptiker
über Jahre nur vom Hausarzt behandelt.
Wenn man den Praxisalltag bedenkt,
ist es nicht verwunderlich, dass
auch bei niedergelassenen Neurologen
die detektivische und oft mühsame Arbeit
zur Fremdanamnese vieler Anfälle
und Rekapitulation der Medikamentenvorgeschichte
zeitlich den Rahmen
sprengen würde.
Hingegen ist es in einer Spezialambulanz,
so wie wir es hier im Asklepios
Fachklinikum Lübben haben oder in
einer Spezialklinik, wie z. B. Epilepsieklinik
Tabor Bernau sowohl die personelle
als auch die zeitliche Möglichkeit
gegeben bis in das letzte Detail der
Anfallssemiologien, Dosierungen und
Nebenwirkungen vorzudringen sowie
ausführliche Beratung und Aufklärung
zu leisten.
Wie viel man für Patienten im Einzelnen
erreichen kann, wurde mir durch
die intensive und fokussierte Arbeit mit
Epilepsiepatienten in Bernau bewusst,
so dass ich die neuen Erfahrungen hier
in unserer Ambulanz bzw. im stationären
Bereich weitergeben und einsetzen
möchte.
26. Oktober 2013: Fachveranstaltung in Teupitz
Herbsttagung 2013 im Fokus: Persönlichkeitsstörungen
Privatdozent Dr. Werner Köpp vom
Institut für Psychotherapie Berlin
Während der einstündigen Mittagspause
konnten Interessierte das nunmehr
fertig gestellte Haus 3 mit der
dort in den Neubau eingezogenen Station
für die Therapie von Persönlichkeitsstörungen
besichtigen.
Interessiert folgten die Zuhörer den
Vorträgen zu Persönlichkeitsstörungen
Nach der Pause referierte Frau Dipl.-
Psych. Franka Stuckatz vom AFK
Lübben über den Einsatz der DBT bei
Persönlichkeitsstörungen. Ihr folgte
Oberarzt Dr. med. Knud Pieper vom
AFK Teupitz mit seinen Ausführungen
über bauliche Überlegungen bei der
Errichtung einer neuen Station für persönlichkeitsgestörte
Patienten.
Wie jedes Jahr gab es nach den Vorträgen
genügend Zeit für intensive
Gespräche, die viele der Gäste intensiv
nutzten.
8 aktuell Winter 2013/14
aktuell Winter 2013/14 11
Fachkliniken Brandenburg GmbH
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