akut 19 - Psychopharmaka in der Suchttherapie - Die Alternative

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Peter Burkhard, Gesamtleiter DIE ALTERNATIVE 02 Das eigene Leben zu eigen machen Gesellschaft und Individuum – Drogenpolitik und die Betroffenen Im vorliegenden Bericht geht Peter Burkhard auf die veränderten Rahmenbedingungen in der Suchtarbeit ein, zeigt die gestiegenen Anforderungen sowohl bei Betreuten als auch Betreuenden auf und benennt Ungereimtheiten, die uns alle als Gesellschaft betreffen. Vom ‚Entweder oder’ zum ‚Sowohl als auch’ – so könnte man in einer absoluten Kürzestfassung die Entwicklung der schweizerischen Drogenpolitik in den vergangenen 40 Jahren beschreiben. Gab es in den Anfängen der modernen Drogenpolitik nur Abstinenz oder Strafe, so ist heute die Suchtarbeit mit einer breiten Interventionspalette ausgestattet. Menschen, denen es (noch) nicht gelingt aus der Sucht auszusteigen, erhalten vom Psychiater oder Arzt sowohl ihre Drogen verordnet als auch therapeutische Betreuung – zum Beispiel in unserem Betreuungsnetz. Was heute selbstverständlicher Alltag in unseren Institutionen ist, musste in einem langwierigen Prozess erstritten und erarbeitet werden. Wir haben um den «richtigen» Weg gerungen und – das sei auch gesagt – wir ringen noch immer. Dabei wird schon lange nicht mehr um die eigentliche Substitutionsbehandlung gestritten; im Vordergrund der Auseinandersetzung steht vielmehr die Verschreibung verschiedenster – durchaus auch süchtig machender – Psychopharmaka. Wie hoch soll die Dosierung ausfallen? In welchem Ausmass darf man psychische Probleme mit Psychopharmaka ‚zudecken’? Wie ‚nüchtern’ müssen KlientInnen sein, damit Entwicklungen überhaupt möglich sind? Gehören Schmerzen und Trauer auch heute noch zum Leben, obwohl man alle ungeliebten Emotionen problemlos medikamentös ‚abfedern’ kann? Dies sind nur einige Fragestellungen, die uns in diesem Zusammenhang beschäftigen. Da entfachen sich schon mal hitzige Diskussionen. Enttäuschungen, unerfüllte Erwartungen hüben und Stress drüben. Immer wieder finden Grenzverletzungen statt, der Sozialtherapeut befasst sich mit Dosierungsfragen, der Arzt votiert für mehr therapeutische Interventionen und dafür tiefere Medikation, der Psychiater weiss um die beruhigende Wirkung des Medikaments und kann nicht verstehen, was dagegen einzuwenden ist, usw. usf…. und ich bin überzeugt, das ist gut so! Wir brauchen diese Auseinandersetzung, weil wir hier nicht einfach von klar abgegrenzten medizinisch-psychiatrischen Fachfragen sprechen, im Gegenteil: Es geht um viel Geld, den Arbeitsalltag, um Bevormundung und neue Abhängigkeiten. Letztlich geht es um nicht mehr und nicht weniger als um unser Verständnis vom Leben, um unser Menschenbild. Wenn Wirtschafts-
führer ihren Job nur noch aushalten, indem sie regelmässig Psychopharmaka schlucken und gleichzeitig einer höheren Optimierung im Betrieb das Wort reden, dann sind das lebensrelevante Entscheide, die gegebenenfalls Tausende von Menschen betreffen. 03 Aktuell wird weit herum eine neue Gattung von Psychopharmaka diskutiert – die ‚Enhancements’. Die Pille für den besseren Menschen – die Wirkung soll die Leistungsfähigkeit verbessern und darüber hinaus den Menschen kreativer, konzentrierter und merkfähiger machen. Schöne Zukunftsaussichten. Nicht mehr das Ich erbringt Leistungen um sich zu verbessern und zu entwickeln, sondern es braucht lediglich das Wissen, welche Pille hinsichtlich der erwünschten Wirkung eingenommen werden muss. Es dürfte eine Frage der Zeit sein, bis bei uns die ersten Klient- Innen mit einer entsprechenden Medikationsverordnung in die Therapie eintreten. Unkonzentriert sind sie ja oftmals und die Merkfähigkeit dürfte schon verbessert werden …nur eben, soll dies dank Medikamenten erreicht werden oder sprechen wir hier von einer Entwicklungsleistung, die eigentlich das betroffene Ich erbringen sollte? Doping im Alltag Warum nehmen gesunde Menschen leistungssteigernde Drogen, um ihren Alltag erfolgreich zu bewältigen? Oder anders gefragt: Warum ist Doping im Sport verboten und gleichzeitig selbstverständliche Praxis in weiten Bevölkerungskreisen? Immerhin geht aus einer deutschen Studie hervor, dass bereits mehr als eine halbe Million der 20 bis 50-jährigen gezielt aufputschende Medikamente Wenn die Sucht überhand nimmt: Verzweiflung, Gleichgültigkeit und Hoffungslosigkeit, prägen den Alltag. «Ist doch alles egal. Was solls? Das Leben ist sowieso scheisse.» einnehmen, um die Stressresistenz am Arbeitsplatz zu steigern. Wo bleibt da der Aufschrei, wo die Politiker, die gezielte Abhilfe fordern? Ist das politische Schweigen etwa dadurch erklärbar, dass es sich hier nicht um Freizeitdrogen, sondern um leistungssteigernde Substanzen handelt? Kann unsere Wirtschaft nur durch Akzeptanz von Doping im Arbeitsalltag auf dem eingeschlagenen Weg weiterfahren? Und was passiert mit Menschen, die kein Doping nehmen wollen? Ergeht es ihnen wie Spitzensportlern, die nur mit Doping eine Chance auf einen Platz auf dem Treppchen haben? Keine Frage: Wenn wir uns zunehmend vom Menschen als beseeltes Wesen, also einem autonomen, einzigartigen Subjekt verabschieden und demgegenüber an einem Menschenbild basteln, dass den Men-
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