Stationäre Langzeittherapie - Grüner Kreis

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Grundlagen der <strong>Langzeittherapie</strong> Das Problem des Ge- und Missbrauchs von illegalen Drogen begann in den Vereinigten Staaten von Amerika zwischen 1950 und 1960 verstärkt aufzutreten. Diese Entwicklung griff auch auf Europa über. Ein gut zugänglicher Markt für verschiedene illegale Substanzen entstand, der Konsum erhöhte sich ständig. Neue Formen des Drogengebrauchs entwickelten sich und schlossen immer jüngere KonsumentInnen ein. In der Folge entwickelten mehr Menschen Abhängigkeitsprobleme von illegalen Substanzen, die eine Behandlung erforderlich machten. Das medizinische und psychiatrische Behandlungssystem war auf diese Anzahl neuer KlientInnen nicht vorbereitet und hatte auch Schwierigkeiten im Umgang mit der Natur dieses neuen Suchtproblems. Als Antwort darauf entwickelten Rauschmittelabhängige ihre eigene Hilfs- und Behandlungsstruktur, was zur Gründung der ersten Therapeutischen Gemeinschaften führte. Diese existierten außerhalb des etablierten Behandlungssystems und waren meist ausschließlich auf Selbsthilfe ausgerichtet. In Großbritannien verwirklichte Maxwell Jones die erste professionelle Therapeutische Gemeinschaft in der Praxis, in einer Einheit für soziale Rehabilitation im Belmont Hospital. Weitere Projekte folgten, Alfred Stanton und Morris Schwartz stellten in ihrer Publikation „The Mental Hospital“ erstmals die Erfolge der neuen Behandlungsstruktur dar. Bereits 1957 beschreibt Vincent D. Pisani die erfolgreiche Einführung der Therapeutischen Gemeinschaft im Chicago´s Alcoholic Treatment Center (CATC). Im Bereich der illegalen Substanzen entwickelte sich eine völlig eigenständige unprofessionelle Selbsthilfebewegung. 1958 gründete Charles Dederich, der mit Hilfe der Anonymen Alkoholiker abstinent geworden war, Synanon. Lewis Yablonsky beschrieb gemeinsam mit dem Begründer des Psychodramas J. L. Moreno die Arbeit von Synanon mit den speziellen Behandlungsprinzipien der Therapeutischen Gemeinschaft und gilt heute als Vorreiter der Suchtarbeit in diesem Setting. In den USA kam es infolge
zu einer raschen Ausbreitung der Selbsthilfebewegungen mit der Gründung zahlreicher neuer Therapeutischer Gemeinschaften. In Europa war neben den innovativen Ideen von Jones, die er professionell umsetzte, die Studentenbewegung maßgeblich am Aufbau einer weiteren Suchtkrankenhilfe beteiligt. Es entstanden Wohngemeinschaften, die auf basisdemokratischer Ideologie basierten, in denen Drogenabhängige und Menschen ohne Drogenproblematik – letztere waren meist StudentInnen – neue Konzepte für ein Zusammenleben entwickelten. Diese Konzepte fundierten auf Selbsttätigkeit, Selbstversorgung und Selbstbestimmung. Die Lebenserhaltungskosten mussten selbst erwirtschaftet werden. Eine gesellschaftliche Lösung wurde dadurch angestrebt, dass die Abhängigen von vornherein mit der gesellschaftlichen Realität konfrontiert waren. Heckmann (1990) führt an, dass bis 1973 die Therapeutischen Wohngemeinschaften in Deutschland im Drogenbereich bereits gegründet waren, was später kam, war überwiegend Ausbau und Konsolidierung. Bekannt wurden in dieser Zeit die Drogenhilfe Tübingen, die Berliner Hilfe zur Selbsthilfe Gruppen oder die Münchner Verhaltenstherapiegruppen. Während in den USA der Selbsthilfecharakter der Therapeutischen Gemeinschaften weitgehend im Vordergrund blieb, entwickelten sich die Behandlungsansätze in Europa durchwegs mehr in eine professionelle Richtung. Der Einsatz von qualifiziertem Personal und insbesondere die Nützung von Psychotherapie führten zu einem hochqualitativen, ausstiegsorientierten Ansatz. Die Therapeutischen Gemeinschaften in den USA arbeiten meist mit einem hohen Anteil an ehemaligen PatientInnen im MitarbeiterInnenstab, sehr stark auf Struktur- und Verhaltensmodifikation orientiert, aber auch unter wesentlicher Betonung der Familienarbeit im Sinne der Behandlung des gesamten co-abhängigen Suchtsystems. Auch hier ist in den letzten Jahren ein Wandel zu mehr Professionalität und Einsatz qualifizierten Personals zu bemerken. So beschreibt etwa Stanley Sacks das Modell der Modified Therapeutic Communities, in dem flexiblere Strukturen mehr auf die Notwendigkeiten des Einzelnen Rücksicht nehmen und sich die Behandlung professioneller auch auf Spezialprobleme wie Komorbidität oder Mütter mit Kindern ausrichtet. Neben dem ursprünglichen Konzept des Sozialen Lernens bietet die Therapeutische Gemeinschaft heute ein umfassendes Service, welches den Familienangehörigen Hilfestellung bietet, den KlientInnen Fort- und Berufsausbildung ermöglicht und ihren Heilungsprozess therapeutisch und medizinisch begleitet.
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