Fortbildungsartikel verfügbar (745 kB) - Heilberufe

Tipp: Der gastrokolische Reflex zur kurzfristigen
Verstärkung des Stuhldrangs
kann beispielsweise schon durch ein Glas
warmes Wasser ausgelöst werden.
Bewegung
Obstipation ist nicht ausschließlich auf
den Mangel an körperlicher Betätigung
zurückzuführen (auch Spitzensportler
können obstipiert sein). Zweifelsohne
verbessert allgemeine Bewegung leichtgradig
die Darmperistaltik. Auf der anderen
Seite kann eine medikamentös
bedingte Verlangsamung der Peristaltik,
z.B. durch Opioide, oder eine diabetische
Gastropathie hierdurch nicht wesentlich
beeinflusst werden. Dennoch stellt moderate
Bewegung einen unterstützenden
Aspekt dar und ist daher zu empfehlen.
Bei bettlägerigen Patienten oder Patienten
mit einer Querschnittssymptomatik
bewährt sich auch eine Kolonmassage zur
Anregung der Darmmotilität. Diese wird
in Rückenlage im Sinne eines Kolonausstreichens
durchgeführt. Zeit und Ruhe
spielen eine wichtige Rolle. Die Massage
sollte mindestens zehn Minuten dauern.
nicht in Frage gestellt, sondern bedarfsgerecht
durchgeführt werden. Doch insbesondere
bei Frauen findet sich gelegentlich
das Phänomen einer langjährigen
Laxanzieneinnahme oft über viele Jahrzehnte.
In aller Regel haben diese Patienten
umfangreiche persönliche Erfahrungen
mit nahezu allen frei verkäuflichen
Mitteln. Oft besteht eine psychische
Überlagerung und eine pathologische, fast
zwanghafte Fixierung auf regelmäßigen
Stuhlgang. Aus therapeutischer Sicht ist
hier ein hohes Einfühlvermögen vonnöten.
Ängste und Wünsche der Patienten
sollten besondere Berücksichtigung finden.
Das Patientenvertrauen muss hier
zunächst mühsam gewonnen werden. Um
der Gesamtsituation gerecht zu werden
kann eine umfangreiche Biografiearbeit
notwendig sein. Eine erfolgreiche Prophylaxe
in diesem Zusammenhang stellt bereits
die Verhinderung einer wahllosen
Selbstmedikation dar. Da es sich bei den
meisten Laxanzien jedoch um frei verkäufliche
Präparate handelt, ist dies nur
mit dem Patienten möglich. Eine Bevormundung
führt zum gegenteiligen Effekt.
Langjähriger Laxanziengebrauch
Der regelmäßige Einsatz moderner Laxanzien
bei chronischer Obstipation sollte
FA ZIT FÜR DIE PFLEGE
▶▶Die in Folge des Umzugs in ein Pflegeheim veränderten Lebensumstände beeinflussen
auch den Stuhlgang und können so Verstopfung begünstigen.
▶▶Bei hilfsbedürftigen Patienten tragen Pflegekräfte eine besondere Verantwortung
für die Früherkennung und Behandlung von Darmentleerungsstörungen sowie die
Durchführung von Prophylaxen.
▶▶Eine gute Patientenbeobachtung ist die Basis für die Früherkennung von Obstipationen
bei Patienten, die sich nicht adäquat äußern können.
▶▶Moderate Bewegung unterstützt die Darmperistaltik und wirkt obstipationsvorbeugend.
Bei bettlägerigen Patienten oder bei Querschnittsymptomatik kann eine
Kolonmassage helfen.
Dr. med. Dag Schütz
Klinik für Innere Medizin und Geriatrie
St. Elisabeth-Krankenhaus
Tönisheider Str. 24, 42553 Velbert-Neviges
Dag.Schuetz@cellitinnen.de
Universität Witten/Herdecke
Lehrstuhl für Geriatrie
Heilberufe / Das Pflegemagazin 2012; 64 (3)
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