Bleiben Sie cool! - Österreichische Apothekerkammer

DA AUF REZEPT
Fortschritte bei der Behandlung von
Cystischer Fibrose
Bei der Cystischen Fibrose (CF) nimmt der Wassergehalt des
Bronchialsekretes ab und seine Viskosität zu, was den Reinigungsapparat
der Bronchialschleimhaut überfordert. Es
kommt zu Sekretstau, Atemwegsbehinderung und Infektneigung.
Die Cystische Fibrose zählt zu den häufigsten erblichen Stoffwechselerkrankungen
und lässt sich auf einen Gendefekt zurückführen.
Sie wird auch Mukoviszidose genannt, ist unheilbar und
verläuft tödlich. Noch 1980 lebten die Betroffenen bloß 18 Jahre,
im Zeitraum 2000 bis 2003 lag die durchschnittliche Überlebensdauer
bei 40 Jahren! Mehr als 90 % der Patienten mit CF erreichen
heutzutage das Erwachsenenalter.
Im Juli 2012 wurde »Mannitol« in Form von 40 mg Hartkapseln in
die Warenliste aufgenommen. Angewendet wird das Präparat mit
den beigepackten Pulverinhalatoren, die nach jeweils 7 Tagen
Verwendung durch einen neuen ersetzt werden sollen. Man führt
die Wirkung von inhaliertem »Mannitol« auf seinen wasseranziehenden
Effekt zurück, wodurch das Bronchialsekret dünnflüssiger
wird. Im Modell war dieser Effekt bei »Mannitol« tendenziell stärker
ausgeprägt als bei den bisher eingesetzten Kochsalzlösungen.
Schon in der 6. Therapiewoche verbesserte sich die Lungenfunktion
und lag nach 26 Wochen um rund 100 ml höher als unter Placebo.
Prozentual scheint die Erhöhung mit 3 bis 4 % nicht überragend,
doch kompensiert das Ergebnis immerhin den Funktionsverlust
der Lunge von mehreren Jahren. Dazu sind 2 x tägl. je 10
Kapseln zu inhalieren, was kompliziert klingt, aber einfacher ist als
den Dampf wallender Kochsalzlösung zu inhalieren. Die erstmalige
Anwendung muss zur Feststellung einer möglichen Überempfindlichkeitsreaktion
vom Arzt überwacht werden! Husten trat bei
10,2 % der Patienten auf und führte bei 4,7 % zum Therapieabbruch.
Hodgkin-Lymphom – eine Art
Blutkrebs
Das Hodgkin-Lymphom ist ein bösartiger Tumor, der von
Zellen des Lymphsystems ausgeht und zu Schwellungen
der Lymphknoten – Hals, unter der Achsel, Leistenregion –
führt. Weitere Anzeichen sind Fieber (gelegentlich wellenförmig),
sehr starker Nachtschweiß und eine unerklärliche Gewichtsabnahme
von mehr als 10% innerhalb von sechs Monaten. Fortgeschrittene
Stadien verursachen eine Schwächung des Immunsystems
mit häufigen Infektionen. Das Lymphom ist am Anfang
prinzipiell heilbar, fortgeschrittene Fälle sind schwierig zu behandeln.
Sie haben dann ein 30 bis 40 %-iges Rückfallrisiko oder
sprechen primär gar nicht auf die Behandlung an. Ein erkanntes
Merkmal auf der Oberfläche der Krebszellen (CD30-Protein)
macht sie zum Ziel für einen Angriff durch ein neues Medikament.
Der Wirkstoff mit dem Namen »Brentuximabvedotin« kam im Dezember
2012 in Österreich auf den Markt. Er besteht aus einem
Antikörper und einem mit ihm verknüpften Krebsmittel. Der gentechnisch
erzeugte Antikörper erreicht treffsicher sein CD30-Ziel
auf den Krebszellen und entlässt dort seine tödliche »Fracht«
(das eigentliche Krebsmittel) in die Zelle. Die Krebszelle wird an
der Teilung gehindert und stirbt ab. Nach bis zu 16 Therapiezyklen
liegen folgende Eckdaten vor:
Objektive Ansprechrate 75 %
Kompletter Rückgang bei 33 %
bei 96 % erfolgte eine Krankheitskontrolle (komplettes und teilweises
Ansprechen).
Diese Daten belegen einen vergleichbaren oder möglicherweise
besseren Nutzen als bisherige Verfahren. Die Chance eine Remission
zu erzielen und damit die Chance auf eine heilende Stammzellentransplantation
ist groß. Unter den schwerwiegenden Nebenwirkungen
finden sich Neurotoxizität (Schädigung des Nervensystems),
Myelosuppression (Unterdrückung der Blutbildung)
und Infektionen. Sie schränken die Anwendbarkeit bei einem Teil
der Patienten ein.
DA DIABETES NEWS
Urlaubsvorbereitung
Reisen mit Diabetes
Sommerzeit ist Ferienzeit. Menschen mit Diabetes Typ 1
oder Typ 2 zögern jedoch nicht selten, einen Urlaubsaufenthalt
im Ausland zu buchen. Eine Flugreise, die Insulintherapie,
ein eventuell notwendiger Bezug von Medikamenten
oder eine ärztliche Notfallversorgung in einem anderen Land erscheinen
ihnen häufig als zu schwierig und aufwändig. Doch
auch Diabetiker können bei guter Vorbereitung und Organisation
Urlaub im Ausland machen.
Darf ich Diabetesmedikamente und Insulin auf Flugreisen transportieren?
Wie muss ich sie im Ausland lagern? Kann ich bei einem
Notfall wie einer Hypoglykämie in einem anderen Land
überhaupt dieselbe ärztliche Versorgung wie in Österreich erhalten?
Diese und andere Fragen verunsichern viele Menschen mit
Diabetes bereits beim Gedanken an eine mögliche Reise ins Ausland.
„Der Planungsaufwand einer Reise
bei einer chronischen Erkrankung
wie Diabetes ist zwar höher als bei
stoffwechselgesunden Menschen. Trotzdem
sind sogar Fernreisen grundsätzlich
möglich“, sagt Dr. med. Christian
Berg, Facharzt für Innere Medizin. „Von
einem Land mit extrem heißem Klima
sollten Menschen mit Diabetes jedoch
absehen. Denn in den Tropen oder in
der Wüste verschlechtert sich häufig die
Glukosetoleranz“, so Berg. In extremer
Kälte oder Höhe hingegen entgleist der
Stoffwechsel leichter als zu Hause. Hier
drohen Unterzuckerung und vollständiger
Insulinmangel. Besser eignet sich
deshalb gemäßigtes Klima. „Wer nicht
weiß, ob das gewählte Reiseland für ihn
geeignet ist, sollte seinen behandelnden
Diabetologen um Rat fragen“, sagt der
Experte.
Präs. Prim. A. o. Univ.-
Prof. Dr. Michael Roden,
Past Präsident der
Österreichischen
Diabetesgesellschaft und
wissenschaftlicher
Berater unserer
Diabetes-News.
„Diabetespatienten müssen im Urlaub bei Trans -
atlantikflügen auf die Zeitverschiebung der Mahlzeiten
und der Insulin- und Medikamentendosierung achten
und diesbezüglich ihren Arzt kontaktieren!“
28 DA April 2013