Wahlärzteschaft und Grundversorgung Modelle erfolgreicher ...

Kärntner Wahlärzte
Die Wahlärzteschaft
als tragende Säule unseres
Gesundheitssystems
Die Bedeutung der Wahlärzte hat sich in den vergangenen Jahren
grundlegend verändert. Die einstige These der Krankenkassen,
dass die Grundversorgung nur durch ihre Vertragsärzte gewährleistet
werden kann, stimmt schon lange nicht mehr. Heute muss
man sagen, ohne Wahlärzte bräche das Versorgungssystem in vielen
Bereichen zusammen. In Kärnten bilden 459 Kassenärzte –
258 Allgemeinmediziner, 201 Fachärzte – und 612 Wahlärzte das
Versorgungsnetz.
„Das öffentliche Gesundheitssystem, das im wohnortnahen Bereich
durch niedergelassene Kassenärzte repräsentiert wird,
könnte mittlerweile ohne die Arbeit der Wahlärzte kaum aufrecht
erhalten werden“, betont Präs. Dr. Josef Huber.
Dabei sei natürlich zu beachten, dass die Arbeitsintensität der
Wahlärzte sehr unterschiedlich ist. Sie reicht von wenigen Wochenstunden
bis zu einer Full-Time-Ordination, abhängig vor allem
davon, wie wichtig für den jeweiligen Arzt andere berufliche
Standbeine sind.
Faktor der Grundversorgung
Diese neue Wirklichkeit bildet sich in den Ausgaben der Krankenkasse
unzureichend ab. Für wahlärztliche Hilfe wendete die Kärntner
GKK im Vorjahr nur knapp 7 Mio. € an Rückersatz an die Wahlarztpatienten
auf. Für die Vertragsärzte waren es mehr als dreizehn
Mal so viel (ca. 94 Mio. – Praktiker ca. 38 Mio., Fachärzte ca. 56
Mio.). Es liegt die Vermutung nahe, dass viele Patienten darauf
verzichten, ihre Arztrechnung zur Kostenerstattung bei der Sozialversicherung
einzureichen.
Ein Grund dafür liegt zweifellos in der mangelnden Transparenz
und der geringen Kostenrefundierung. Niemand kann dem Patienten
im Vorhinein konkret mitteilen, wie viel ihm die GKK ersetzt,
weil in die tatsächliche Rückersatzsumme alle für Vertragsärzte
geltenden Limitierungen und Kostendegressionen eingerechnet
werden.
Dass Wahlärzte mittlerweile als Faktor für die Grundversorgung
wahrgenommen werden, kann man einer Erklärung der Kärntner
Gesundheitsreferentin LH-Stv. Dr. Beate Prettner entnehmen. Sie
sprach im Landtag von einer ausreichenden Ärztedichte. Dabei
stützte sie sich ausdrücklich auch auf die Wahlärzte. Ihr zufolge
kämen auf 100.000 Einwohner 81 Kassenärzte, rechnet man die
Wahlärzte hinzu, wären es 210.
In einem Vergleich mit anderen Bundesländern gibt es in Kärnten
viele Versorgungsbereiche im kassen(fach)ärztlichen Bereich, die
große Engpässe aufweisen.
Präs. Dr. Josef Huber sieht jedenfalls Lücken, weil die GKK in den
vergangenen Jahren bei den Vertragsstellen eine sehr restriktive
Linie verfolgt. Sie habe den Stellenplan trotz des aufgrund der Zunahme
älterer Menschen und des medizinischen Fortschritts steigenden
Bedarfs nicht bzw. unzureichend erweitert. Es sei den
Wahlärzten zu verdanken, dass sie die daraus resultierenden Versorgungsdefizite
weitgehend abdecken.
Aus sozialen Gründen sieht Huber diese Art von Problemlösung
kritisch. „Das widerspricht der solidarischen Finanzierung unseres
Gesundheitswesens. Die Kassen spekulieren damit, dass die Patienten
zu Wahlärzten ausweichen, womit deren finanzieller Eigenanteil
steigt. Menschen mit geringem Einkommen bleibt dieser
Weg aber versperrt.“
Erstmals werde diese Systemrelevanz der Wahlärzte auch von der
GKK bestätigt. „Sie hat sich endlich bereit erklärt, auch den Wahlärzten
den Ordinationsbedarf abzugelten. Das gilt ab dem kommenden
Jahr für jene, die systemrelevant sind.“
Für Huber ist dies ein erster Durchbruch, dass im heimischen Gesundheitswesen
die tragende Rolle der Wahlärzte die längst fällige
Anerkennung findet. Weitere Schritte müssten hier folgen.
Es wäre dringend nötig, mehr Wahlärzten einen Kassenvertrag in
Aussicht zu stellen. Man sollte Ärzten auch die Möglichkeit einräumen,
dass sie sich einen Kassenvertrag teilen können. „Das wäre
vor allem für Ärztinnen interessant, denn einen Kassenvertrag zu
100 % zu erfüllen und daneben eine Familie zu gründen, ist oftmals
schwer“, meint Dr. Huber. Auch neue Modelle, bei denen u.a.
Kassenärzte mit Wahlärzten kooperieren, um längere Öffnungszeiten
an Tagesrand- und Wochenendzeiten zu erreichen, wären
zu überlegen.
Hohe Berufszufriedenheit
Eine Umfrage ergab, dass viele Wahlärzte die Flexibilität genießen,
Medizin so betreiben zu können, wie es aus ihrer Sicht Sinn
macht. Ohne lähmende Bürokratie und mit viel weniger Zeitdruck
bzw. wesentlich größerer Flexibilität im Privatbereich.
Das Ergebnis ist eine sehr hohe Zufriedenheit mit der eigenen Lebenssituation,
die aber bisweilen durch materielle Probleme einen
kleinen Schatten bekommt.
Nicht mehr alle streben einen Kassenvertrag an. In Kärnten konnte
man dies lange Zeit u.a. bei Gynäkologinnen beobachten.
Wir berichten auf den nachstehenden Seiten über Ärzte, die den
Schritt in die Selbstständigkeit wagten und welche Erfahrungen
sie dabei sammelten.
Erfolgreiche
Facharztordination
Auch ohne Kassenverträge
Nach langjähriger Berufsausübung an der Abteilung für Augenheilkunde
im Klinikum Klagenfurt plante und baute Dr. Angelika
Ertl großzügig: eine wunderschöne und aufwändig eingerichtete
Ordination im Gesundheitszentrum Spittal/Drau wurde im Oktober
2012 eröffnet. Ursprünglich angedacht als zweites Standbein,
entwickelte sich die Praxis rasant und es wurde die Entscheidung
zu Gunsten der ausschließlichen Tätigkeit im niedergelassenen Bereich
und als Wahlärztin getroffen.
Bei unserem Besuch außerhalb der Ordinationszeit wurde demonstriert,
was derzeit durch Fleiß und Geschick in einer Kärntner
Wahlarztordination machbar ist – das Telefon läutete mit höchst
beeindruckender Frequenz! Zwar lässt der Standpunkt des Gesundheitszentrums
in der Bezirkshauptstadt Spittal/Drau kaum
Wünsche offen, dennoch ist der offensichtliche Erfolg von Frau
Dr. Angelika Ertl erstaunlich.
Die hauptsächlichen Motive der Patienten, ihre Ordination oft
auch über weite Wegstrecken aufzusuchen, bringt Dr. Ertl wie folgt
auf den Punkt: „Kurze Wartezeiten auf einen Termin, mehr Zeit für
das persönliche Engagement von Arzt und Personal, optimale
Lage und eine besteingerichtete Ordination!“ An Sonderleistungen
werden u.a. Ultraschalluntersuchungen
des Auges
und der Orbita bei
Tumoren und Orbitopathien
und OCT
(optische Kohärenztomographie)
zur
Diagnostik von Maculaerkrankungen
und Glaukomdiagnostik
angeboten.
Vor allem jedoch
schätzt Dr. Ertl die
Möglichkeit, in ihrer
Wahlarztpraxis auf
die individuellen Basiswünsche
ihrer Patienten
– auch im
Hinblick auf die zeit-
Kärntner Wahlärzte
Dr. Angelika Ertl
Fachärztin für Augenheilkunde
und Optometrie
Feldstraße 5, Top 2/3
9800 Spittal/Drau
04762/368430
office@ertl-med.at
www.ertl-med.at
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