Pravention von Sprunggelenkverletzungen durch ... - KOPS

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

128 werden. Dabei gibt es prinzipiell zwei Moglichkeiten: In einer definierten Subpopulation wird das Auftreten einer vorher festgelegten Verletzung (z. B. Verletzung des Sprunggelenks) liber einen definierten Zeitraum hinweg bestimmt. Nach Ablauf dies er Basismessung wird die Subpopultion mit der InterventionsmaBnahme konfrontiert (z. B. Orthese oder Training). Das Auftreten der Verletzung wiihrend (bzw. nach) der Intervention kann jetzt mit dem Auftreten der Verletzung davor verglichen werden. Dieses Studiendesign (Kohortenstudie) besitzt allerdings den groBen Nachteil, dass sich liber die zwingend notwendigen langen Messzeitriiume hinweg andere intervenierenden Variablen ebenfalls systematisch iindem konnen (z. B. Regeliinderungen, Materialiinderungen, usw.). Die zweite Moglichkeit die Effizienz einer Intervention zu priifen besteht in der Durchfiihrung einer prospektiven randomisierten und kontrollierten Studie. Dieses Studiendesign zeichnet sich dadurch aus, dass in zwei vergleichbaren Subpopulationen Verletzungszahlen flir einen bestimmtenldefinierten Zeitraum erhoben werden. Dadurch wirken Veriinderungen in zusiitzlich intervenierenden Variablen (s.o.) gleichzeitig auf Interventions- und Kontrollgruppe. Aus diesem Grund ist eine Kontrollstudie einer Kohortenstudie vorzuziehen, falls eine genligend groBe Fallzahl erreicht werden kann. Tabelle 1 fasst die bisher publizierten prospektiven Interventionsstudien (randomisiert oder quasi-randomisiert und kontrolliert) im Erwachsenenberich zusamrnen. Die Einschlusskriterien wurden in Anlehnung an Handoll (Handoll et aI., 2001) gewiihlt. Flir die statistische Auswertung wurde die Cochrane Software benutzt (RevMan 4.2 Cochrane Collaboration's Review Manager Software). Die bisher durchgefiihrten prospektiv kontrollierten Interventionsstudien zeigen zwei effiziente InterventionsmaBnahmen. Eine passive Stabilisierung des Sprunggelenks mittels einer Orthese sowie die Durchflihrung eines sensomotorischen Trainings reduzieren beide die Ver1etzung~hiiufigkeit jeweils urn ca. 50 %. Fasst man die vier Orthesen Studien aus Tabelle 1 in einer Metaanalyse zusammen ergibt sich ein relatives Risiko (RR) von 0,43 bei einem 95 %-igen Konfidenzintervall (Cl) von 0,32-0,56. Nach SMT ergibt sich entsprechend ein RR von 0,53 bei einem Cl (95 %) von 0,41-0,68. Damit ist die verletzungspraventive Funktion dieser beiden InterventionsmaBnahmen empirisch abgesichert. Wiihrend die Orthesenversorgung das Gelenk passiv sichert und ein Trauma durch eine Einschriinkung der Gelenkbeweglichkeit verhindert sind die Wirkmechanismen eines SMT bisher nicht gekliirt. Eine Aufkliirung der priiventiven Funktion dieser TrainingsmaBnahme ist jedoch Voraussetzung fUr eine theoriegeleitete Weiterentwicklung der Intervention mit dem Ziel einer Verbesserung ihrer verletzungspriiventiven Funktion.
129 Tab. 1: Obersicht der bisher veroffentlichten prospektiven kontrollierten 1nterventionsstudien. Die Berechnungen des relativen Risikos (RR) sowie des 95 % Konfidenzintervalls (Cl) wurden mU RevMan 4.2 - Cochrane Collaboration's Review Manager Software durchgefiihrt. Die Spalten 1NT und CON enthalten die Anzahl der Verletzungen / Anzahl der Teilnehmer fiir die 1nterventionsbzw.fiir die Kontrollgruppe. Studie Intervention INT CON RR Cl (95 %) Amoroso 1998 SplUnggelenk-Orthese 3/389 9/388 0,33 0,09-1,22 Barrett 1993 Hohe Schuhe 4/203 4/158 1,33 0,40-4,46 Bensel1986 Einlage im Schuh 20/384 121171 0,74 0,37-1,48 Ekstrand 1983 "Praventives Programm" 2/90 11190 0,18 0,04-0,80 Olsen 2005 SMT+ sonst. 31/958 47/879 0,61 0,39-0,94 Pope 1998 Dehnen 111546 16/544 0,68 0,32-1,48 Pope 2000 Dehnen 19/735 27/803 0,77 0,43-1,37 Sitler 1994 Sprunggelenk -Orthese 11/789 35/812 0,32 0,17-0,63 Sodennan 2000 SMT 13/62 14/78 1,17 0,59-2,30 Surve 1994 SplUnggelenk -Orthese 48/244 75/260 0,68 0,50-0,94 Tropp 1985 SplUnggelenk -Orthese 2/60 301171 0,19 0,05-0,77 Tropp 1985 SMT 7/142 30/171 0,28 0,13-0,62 Verhagen 2004 SMT 29/641 41/486 0,54 0,34-0,85 Wedderkopp 1999 SMT 6/111 231126 0,30 0,13-0,70 3 Anpassungen nach SMT In verschiedenen Studien konnten nach einem vierwochigen SMT Verbesserungen der dynamischen Standstabilitat (Freeman, Dean & Hanham, 1965; Hoffman & Payne, 1995; Gauchard, Jeandel, Tessier & Perrin, 1999; Heitkamp, Horstmann, Mayer, Weller & Dick-
Seite 1: Pravention von Sprunggelenkverletzu
Seite 5 und 6: verbande in der Lage Reflexe zu bah
Seite 7: Soderman, K., Wemer, S., Pietila, T

Pravention von Sprunggelenkverletzungen durch ... - KOPS

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?