Juni 2005

1. Umfang des Problems
Die Kombination von Cannabis mit Ecstasy mit oder ohne Amphetaminen und andere Kombinationen
von Diagnosen finden sich bei jeweils weniger als 7 % der Klienten.
Weitere psychische Störungen
Neben Störungen durch psychotrope Substanzen lagen in einer Reihe von Fällen psychische
Störungen vor allem in den Bereichen der Affektstörungen (39,1 %), Phobien (37,0 %) und
Angststörungen (15,2 %) vor. Psychotische Störungen fanden sich bei etwa jedem neunten
Klienten. Die häufigsten Einzeldiagnosen waren Depressionen (F32.x, F33.x: 17,4 %),
Dysthymie (= depressionsähnliche Verstimmung) (F34.1: 17,4 %), Soziale Phobien (F40.1:
17,3 %) und Panikstörungen ohne Agoraphobie (F40.01: 13 %).
Behandlungsbedarf
Entwicklung der Nachfrage
Die Daten der deutschen Suchthilfestatistik (Sonntag & Welsch, 2004) zeigen, dass sich die
Zahl von Klienten, die wegen eines primären Cannabisproblems eine ambulante Suchtbehandlung
aufgenommen haben, zwischen 1992 und 2003 etwa versechsfacht hat. Die Zahl
primärer Kokainklienten ist während des gleichen Zeitraums auf das 4,5-fache gestiegen,
die Zahl von Alkohol- und Opiatklienten hat sich im Vergleich dazu nur relativ wenig erhöht.
Die unterschiedliche Zahl berichtender Einrichtungen wurde bei der Berechnung dieser
Indizes berücksichtigt.
Während des gleichen Zeitraums hat sich auch der Anteil der Cannabisklienten an der Klientel
ambulanter Beratungsstellen deutlich erhöht. Im Jahr 2003 lag er bei 10,5 % der Männer
und 6,3 % der Frauen und damit nach Alkohol und Opiaten an dritter Stelle. Bei Personen,
die erstmals in ambulanter Betreuung sind, steht Cannabis unter den illegalen Substanzen
in Deutschland an erster Stelle. Dieser Anteil hat sich europaweit seit 1996 etwa
verdoppelt. Der Anstieg der primären Cannabisfälle in Suchtbehandlung ist in vielen Ländern
der Europäischen Union zu beobachten. Im Durchschnitt der berichtenden Länder hat
sich dieser Wert von 13 % in 1996 auf 29,5 % in 2002 erhöht (EMCDDA, 2004).
Heterogenität der Klientengruppe
Obwohl eine cannabisbezogene Hauptdiagnose Voraussetzung für die Aufnahme in die
Untersuchungsstichprobe ist, findet sich eine erhebliche Heterogenität in der Gruppe der
Cannabisklienten. Das Ergebnis einer Clusteranalyse zeigt drei Klientengruppen (Niedrigkonsum,
Mittelrisiko, Hochrisiko), die sich in Konsumverhalten, Rahmenbedingungen und
Diagnosen, aber auch in Behandlungsanforderungen und –bewertung in vielen Aspekten
unterscheiden.
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