Assistenz in Krankenhaus und MVZ - IIR Deutschland GmbH

Fernlehrgang in 10 Lektionen
Assistenz in
Krankenhaus und MVZ
´ www.smi-seminare.de∕assistenzkh
Maßgeschneidertes Positionswissen für Ihre neuen Herausforderungen:
Fachspezifisches Wissen von der Abrechnung über das Medizincontrolling bis zur Terminologie
Professionelles Office-Management von der Korrespondenz über die Dienst- und
Arbeitsplanung bis zur Erstellung von Präsentationen
Organisations-Knowhow für die Planung des ärztlichen Arbeitstages über ein
effizientes Besprechungs management bis zur Organisation von Privatsprechstunden und
Fortbildungsveranstaltungen
Soft Skills in Kommunikations- und Konfliktmanagement, um schwierige Situationen mit
Mitarbeitern und Patienten souverän zu meistern
= Optimale Chefentlastung!

Das Krankenhaus ist im Umbruch –
die Position der Assistenz auch!
Im Krankenhausbereich ist zurzeit Vieles im Wandel.
Aufgrund des wirtschaftlichen Drucks sind neue
Organisationsformen entstanden, ebenso wie neue
Behandlungs- und Abrechnungsstrukturen. Das
Krankenhaus entwickelt sich zum kundenorientierten
Dienstleister, die Aufgabenbereiche und Verantwortlichkeiten
verschieben sich und der Gesetzgeber hat
zahlreiche neue Entwicklungsmöglichkeiten eröffnet.
Dies stellt die Führungskräfte vor große Herausforderungen,
die sie nur mit einer top ausgebildeten
Assistenz an ihrer Seite erfolgreich meistern können.
„Der Erfolg von Führungskräften – ob Geschäftsführer,
Chefarzt, Pflegedienstleitung oder Leiter eines
MVZ – wird auch stark davon abhängen, ob es ihnen
gelingt, sich auf die strategisch wichtigen Fragen der
Unternehmensentwicklung zu konzen trieren. Hierzu
bedarf es einer professionellen Organisation des
‚Tagesgeschäftes‘, also der Entlastung in der Bewältigung
operativer Aufgaben. Nicht mehr die ‚klassische‘
Sekretärin, sondern die Assistentin des Managements
wird sich hier künftig als ‚rechte Hand‘ der Führungskraft
etablieren.“
Prof. Alfons Runde
Eignen Sie sich Wissen an,
das Sie sofort gezielt einsetzen können!
Keine Frage bleibt offen
Die Autoren und Ihr smi-Team beantworten jederzeit gern Ihre Fragen.
Start jederzeit möglich!
Wir machen Sie fit für die
neuen Anforderungen!
Dieser Lehrgang vermittelt Ihnen
Hintergrundwissen aus dem Krankenhausmarkt,
das für die Rolle der Assistenz relevant ist,
spezifische Fachkenntnisse, die auf die Besonderheiten
des Arztsekretariats zugeschnitten sind,
Verständnis für die Bedürfnisse und Sachzwänge
des Chefs, damit Sie ihn noch besser unterstützen
können,
Methoden und Instrumente zur optimalen
Chefentlastung, so dass Sie auch in stressigen
Zeiten alles im Griff haben,
wichtige Skills wie Kommunikations- und
Konfliktmanagement, damit Sie schwierige
Situationen mit Chef, Kollegen und Patienten
souverän meistern.
Dieser Lehrgang ist
maßgeschneidert für:
Sekretäre∕-innen und Assistenten∕-innen in
Einrichtungen des Gesundheitswesens wie
Arztpraxen, Gesundheitszentren, Krankenhäuser,
Rehakliniken, Krankenversicherungen
insbesondere Sekretäre∕ -innen und
Assistenten∕-innen
– des ärztlichen Direktors,
– des Verwaltungsleiters,
– der Geschäftsleitung
– sowie Chefarztsekretärinnen und -sekretäre
Medizinische Fachangestellte (Arzthelfer∕-innen)
Pflegekräfte mit besonderen Managementfunktionen
z. B. Fallmanagement, Qualitätssicherung,
Bildungsbeauftragte usw.
kaufmännische Sachbearbeiter∕-innen mit
Zuarbeitungsfunktionen zum Management
Wieder- und Quereinsteiger

Das Autorenteam
Fachliche Leitung
Sibylle May
Beratungsbüro Sibylle May
Claudia Behrens-Schneider
selbstständige Trainerin
und Beraterin
Monika Dzubiel
Ev. Krankenhaus Bielefeld
gGmbH Krankenhaus
Mara gGmbH
Friedhelm Gallinat M.A.
Gallinat Medical
Management
Ihre Lektionen im Überblick: In zehn Schritten zum Profi!
Lektion 1
Die Assistenz im Unternehmen Krankenhaus∕
MVZ: Neue Anforderungen an die Position
Veränderte Bedingungen im Umfeld des Krankenhauses
Neue Versorgungs- und Organisationsformen in der
Patientenversorgung
Neuausrichtung der Prozess- und Arbeitsorganisation
Künftige Anforderungen an das Krankenhausmanagement
Berufsbild und Rolle der Assistentin im Veränderungsprozess
Einsatzfelder der und Anforderungen an die Assistenz
Prof. Alfons Runde, SRH Fernhochschule Riedlingen, Berater und
Projektmanager für Einrichtungen des Gesundheitswesens, und
Ellen Hildebrandt, ehemalige Chefarztsekretärin,
freiberufliche Trainerin
Lektion 2
Den Chef besser verstehen:
Unverzichtbares Fachwissen für das Sekretariat
Medizinisches Fachwissen: Terminologie, Krankheiten und
Diagnosen, medizinische Disziplinen, Diagnostik und Therapie
Organisatorisches Fachwissen:
– Aufbau- und Ablauforganisation
– Der Arbeitstag des Arztes, Behandlungspfade
Office-Fachwissen
– Datenschutz, Hilfsmittel und Werkzeuge, Kalender,
Kommunikation, Präsentation
Fachbegriffe im Gesundheitswesen
Friedhelm Gallinat M.A., Geschäftsführer,
Gallinat Medical Management
Lektion 3
Die optimale Chefentlastung:
So untersützen Sie noch wirkungsvoller
Professionelles Office-Management: das Büro sicher im Griff
Reibungsloser Büroablauf
Korrespondenz nach DIN Norm
Befunde verstehen und schreiben
Die elektronische Patientenakte
Dienst- und Arbeitszeitplanung
Unterstützung bei der Organisation der Privatsprechstunden
Ellen Hildebrandt, ehemalige Chefarztsekretärin, Freiberufliche Trainerin,
Coachings, Schulungen, Seminare, Trainings
Lektion 4
Besprechungen und Präsentationen:
Klar und strukturiert – So kommen Sie gut an
Die erfolgreiche Besprechung
– Checklisten – das gute Gewissen bei Besprechungen
– Die wichtigsten Informationen gehören schon in die
Einladung
– Protokolle nach dem KISS-Prinzip „keep it short and simple“
Die professionelle Präsentation
– Klarer Aufbau, verständliche Struktur
– Ein Bild sagt mehr als tausend Worte
– So verlieren Sie Zielgruppe und Ziel nicht aus den Augen
Sibylle May, Geschäftsführerin, Beratungsbüro Sybille May
Lektion 5
KIS und Internet:
Das Ganze verstehen, im Einzelnen mitwirken
Das Krankenhaus-Informationssystem: wie ist es aufgebaut und
wie greifen die einzelnen Bausteine ineinander?
Digitales Diktieren mit Spracherkennung bis zur Nutzung von
Videokonferenzen
Das e-Portal: wie funktioniert es und wie gestaltet sich darüber die
Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten?
Das Internet: Wie Sie effizient und effektiv recherchieren.
Grit Wendisch, Freiberufliche Projektmanagerin
Lektion 6
Qualitätsmanagement und Kundenorientierung:
Wo ist Ihre Qualität gefordert und wie?
QM – ein System zur Umsetzung von internen und externen
Stakeholder-Interessen.
Warum verpflichtet der Staat im Interesse der Patienten
Gesundheits einrichtungen zum Qualitätsmanagement?
Was sind die wesentlichen Unterschiede zwischen internem
Qualitätsmanagement und externen Qualitätssicherungs maßnahmen?
Welche QM-Systeme gibt es in KH und MVZ und wie werden sie im
Alltag umgesetzt?
Welche Verpflichtungen sind damit verbunden?
Zukunft „Pay for Performance“: Fluch oder Segen?
Kerstin von der Heiden MBA Health Management, freiberufliche
Lehrbeauftragte an Hochschulen, Projektmanagement und Beratung in
Gesundheitseinrichtungen

Kerstin von der Heiden
Projektmanagement
und Beratung in
Gesundheits einrichtungen
Ellen Hildebrandt
freiberufliche Trainerin,
ehem. Chefarztsekretärin
Dr. Gert Landauer
HFH und SRH
Fernhochschule Riedlingen
Prof. Alfons Runde
SRH Fernhochschule
Riedlingen
Grit Wendisch
Freiberufliche
Projektmanagerin
Die Lebensläufe der Autoren finden Sie im Internet unter www.smi-seminare.de∕assistenzkh
Lektion 7
Die Abrechnung in Krankenhaus, MVZ und Praxis:
Vom Überblick zum Durchblick
Abrechnungsgrundlagen
– Im Krankenhaus (BPflV, KHG, KHEntgG, FPV)
– In MVZ und Praxis (GOÄ, Euro-EBM2009)
Die Abrechnung im Krankenhaus
– Nach Leistungsbereichen
– Nach Abrechnungsarten
– Besondere Kosten und Steuerproblematik
Die Abrechnung in MVZ und Praxis
– Euro-EBM2009 und das Regelleistungsvolumen
– Die Honorarreform 2009
– Wirtschaftlichkeitsprüfungen nach §106a ff SGB V
– Richtgrößenvereinbarungen 2009 für Arzneien und Hilfsmittel
Abrechnung in der Integrierten Versorgung nach §73b und
§140ff SGB V
Friedhelm Gallinat M.A.
Lektion 8
(Medizin-)Controlling: Das müssen Sie wissen
Controlling
– Grundverständnis und Erforderlichkeit im Krankenhaus
– Aufgaben, Akteure, Instrumente
– Medizinisches Controlling
Vom Fall zur Abrechnung
MVZ – das Tor zur ambulanten Versorgung
– Definition, Funktion und Arbeitsweise
Case Management – von Fall zu Fall
– Inhalte und Funktionen
– Instrument für Prozess-Steuerung und Qualitätsmanagement
Dr. Gert Landauer, Dozent, Hamburger Fernhochschule (HFH) und
SRH Fernhochschule Riedlingen
Lektion 9
Kommunikations- und Konfliktmanagement:
Schwierige Situationen mit Chef, Kollegen
und Patienten souverän meistern!
Grundlagen der guten Kommunikation:
Der Weg zwischen Sender und Empfänger
Wie Sie sich auf Ihre verschiedenen Kommunikationspartner
einstellen
Der gute Ton am Telefon – die Visitenkarte Ihres Krankenhauses
So gehen Sie kompetent und souverän mit schwierigen
Ansprechpartnern um
Ihr Gegenüber ist verärgert – was tun?
Das Fairplay im Konflikt
Sibylle May
Lektion 10
Veranstaltungen effizient organisieren und durchführen:
Mit dieser Toolbox werden Sie
zum Profi
Erfolgsfaktoren von der Planung bis zur Durchführung
Kreativität und besondere Ideen für das Programm
Die Event-Toolbox: Checklisten und Kontaktadressen für mehr
Sicherheit bei Organisation und Durchführung
Zielorientierte Zusammenarbeit mit internen und externen
Dienstleistern
Kompetente Nachbereitung und Erfolgskontrolle
Tagungs-Knigge: Stilsicherer Umgang mit Gästen und VIPs
Claudia Behrens-Schneider, selbstständige Trainerin und Beraterin
PLUS
Aus der Praxis für die Praxis:
konkrete Beispiele für Ihre Umsetzung!
Der internationale Ärztekongress mit Sponsoren und Ausstellung
Das interne Kolloqium
Die zertizifierte Fortbildungsveranstaltung
Monika Dzubiel, Assistentin des kfm. Direktors,
Ev. Krankenhaus Bielefeld gGmbH Krankenhaus Mara gGmbH
Erfahrungsaustausch inklusive
Im interaktiven Online-forum können Sie sich mit
Teilnehmerkollegen∕-innen austauschen und Lerngruppen bilden.
Abschlusstreffen gewünscht?
Gern organisieren wir für Sie ein Treffen mit ausgwählten Autoren,
wenn sich mindestens 10 Interessierte finden.

Wir machen Ihnen das Lernen leicht!
Entscheiden Sie sich für diesen Lehrgang, denn
Sie erhalten maßgeschneidertes Positions-Knowhow,
das Sie unmittelbar einsetzen können.
Sie sparen Reisekosten und fehlen nicht am Arbeitsplatz.
Sie lernen flexibel nach eigener Zeiteinteilung.
Das sagen Teilnehmerinnen
über unsere smi-Lehrgänge:
„Ideal für die Fortbildung neben dem Beruf. Die Unterlagen
sind gut verständlich, super zu bearbeiten und
eignen sich auch zum Nachschlagen in der täglichen
Praxis. Tolle Betreuung durchs Team!“
Michaela Sextl, MTU Aero Engines GmbH
Sie werden sorgfältig und individuell betreut: dafür sorgen Ihr
smi-Team, die Autoren und Tutoren.
Sie können sich mit Kollegen∕-innen im Internetforum
austauschen und Lerngruppen bilden.
Sie entscheiden sich für ausgewiesene Qualität: über 95 Prozent
aller Teilnemer∕-innen beurteilen die smi-Lehrgänge mit gut und
sehr gut!
„Es lohnt sich! Man lernt nebenbei, selbstbestimmt
und nimmt auf jeden Fall viel für den beruflichen
Alltag mit!“ Anne Fleischer, Bundesverband der
Deutschen Volksbanken Raiffaisenbanken e.V.
„Ich würde immer wieder einen Fernlehrgang
bei smi belegen.“
Christiane Broscheti,
RWE Systems Immobilien GmbH & Co.KG
So läuft Ihre Weiterbildung ab
Alle zwei Wochen erhalten Sie eine Lektion per Post jeweils mit Übungen
zur Selbstkontrolle. Mit der dritten, sechsten und neunten Lektion können
Sie Einsendeaufgaben bearbeiten. Diese werden von den smi- Tutoren – erfahrenen
Pädagogen – geprüft und kommentiert an Sie zurückgeschickt,
so dass Sie auch eine objektive Rückmeldung über das Gelernte erhalten
und sich optimal auf die Prüfung vorbereiten können.
Nach der letzten Lektion erhalten Sie einen umfangreichen Prüfungsbogen,
zu dessen schriftlicher Ausarbeitung Ihnen vier Wochen Zeit zur
Verfügung stehen. Der Bogen wird anschließend von unseren Tutoren
korrigiert, kommentiert und benotet an Sie zurückgeschickt. Die Note
aus dieser Abschlussprüfung ist ausschlaggebend für Ihr Zertifikat. Bei
erfolgreicher Bearbeitung von mindestens 60 Prozent der Prüfungsaufgaben
erhalten Sie Ihr persönliches, benotetes Zertifikat „smi-geprüfte∕r
Assistent∕in in Krankenhaus und MVZ“. Sollten Sie keine Prüfung ablegen,
erhalten Sie eine qualifizierte Teilnahmebescheinigung.
Diese Leistungen sind für Sie:
10 fundierte Lektionen
Autorenteam mit breitgefächerter Erfahrung
Übungsaufgaben und Lösungen
zur Selbstkontrolle in jeder Lektion
Individuelle Unterstützung durch smi, Autoren und Tutoren
Teilnahmezertifikat
Startpaket und Sammelordner
Interaktives Internetforum
CD-ROM mit Suchfunktion und allen Lektionen
Abschlusstreffen (auf Wunsch)
auf freiwilliger Basis
Hausaufgaben nach jeder 3. Lektion zur Korrektur an smi
Teilnahme an der ZFU-Prüfung
Nutzen Sie die Vorteile einer Gruppenbuchung!
Deutliche Ersparnis durch attraktive Sonderkonditionen
Maßgeschneidertes Lernen durch individuellen Zuschnitt
der Inhalte
Flexibler Zeitplan nach Ihren Bedürfnissen
Schnelle Umsetzung in die Praxis durch gleichen Wissensstand
aller Beteiligten
Wir lassen Sie nicht allein!
Infotelefon: 02 11 ∕ 96 86 – 31 79
Andrea von Horn
Konzeption und Inhalt
Senior-Produktmanagerin Lehrgänge
Astrid Reiche
Organisation
Senior-Lehrgangskoordinatorin

secretary management institute, Postfach 111234, 40512 Düsseldorf
Ihr persönlicher
Anmeldecode
Fernlehrgang in 10 Lektionen mit smi-Zertifikat
Assistenz in
Krankenhaus
und MVZ
Anmeldung und Information
per Fax: +49(0)2 11∕96 86 – 40 40
telefonisch: +49(0)2 11∕96 86 – 31 79 [Astrid Reiche]
per E-Mail: astrid.reiche@euroforum.com
im Internet: www.smi-seminare.de∕assistenzkh
schriftlich: secretary management institute,
Postfach 11 12 34, 40512 Düsseldorf
Ja, ich nehme teil am Fernlehrgang „Assistenz in Krankenhaus und MVZ“
Der Preis für den Fernlehrgang beträgt € 1.695,– pro Person
Ich möchte den Fernlehrgang in folgendem Monat beginnen:
In unserem Unternehmen interessieren sich Personen für diesen Lehrgang.
Bitte erstellen Sie uns ein individuelles Angebot zum Vorteilspreis.
Ich möchte meine Adresse wie angegeben korrigieren lassen.
[Wir nehmen Ihre Adressänderung auch gerne telefonisch auf: 02 11∕96 86 – 33 33.]
Name
[P6800070M780]
Teilnahmevoraussetzungen: Für den Fernlehrgang ist eine Ausbildung in einem kaufmännischen Beruf oder eine vergleichbare
Ausbildung z.B. im Sekretariat notwendig. Ersatzweise zählt auch eine mindestens dreijährige Berufspraxis
im kaufmännischen oder Sekretariatsbereich.
Allgemeine Teilnahmebedingungen: Nach Eingang Ihrer Anmeldung erhalten Sie eine Bestätigung. Der Fernlehrgang
beginnt mit der Lieferung des ersten Lehrmaterials und dauert 25 Wochen. Er umfasst ein Startpaket (Lerneinführung
und Arbeitsmaterial) sowie 10 Lektionen. Die Lieferung des Lehrmaterials erfolgt zweiwöchentlich. Für die Nutzung von
Fernkommunikation entstehen dem Teilnehmer keine Kosten, die über die üblichen Gebühren hinaus gehen. Fakultativ:
Am Ende des Fernlehrgangs findet eine schriftliche Prüfung des secretary management institute statt. Über die erfolgreiche
Bearbeitung von mindestens 60 Prozent der Prüfungsaufgaben wird ein Abschlusszerti fikat ausgestellt. Erfüllt die
Studienteilnehmerin∕der Studienteilnehmer diese Voraussetzungen nicht, erhält sie∕er eine Teilnahmebescheinigung.
Begleitender Unterricht ist nicht erforderlich. Die Mindestlaufzeit des Vertrages entspricht der Lehrgangsdauer. Gerichtsstand
ist der Wohnort des Teilnehmers.
Teilnahmebedingungen für Geschäftskunden: Der Preis für den Fernlehrgang beträgt € 1.695,– pro Person und ist nach
Erhalt der Rechnung fällig. Ihre Bestellung kann innerhalb von 14 Tagen widerrufen werden.
Position∕Abteilung
Telefon
Fax
E-Mail
Die Euroforum Deutschland SE darf mich über verschiedenste Angebote von sich,
Konzern- und Partnerunternehmen wie folgt zu Werbezwecken informieren:
Zusendung per E-Mail: Ja Nein Zusendung per Fax: Ja Nein
Firma
Anschrift
Branche
Ansprechpartner im Sekretariat
Bitte ausfüllen, falls die Rechnungsanschrift von der Kundenanschrift abweicht:
Name
Geburtsjahr
Teilnahmebedingungen für Privatpersonen:
Zahlungsmodalitäten: Die Gesamtkosten des Fernlehrgangs betragen € 1.695,– pro Person [inkl. MwSt.].
Dieser Betrag ist in drei Raten zu € 565,– zu zahlen. Die erste Rate ist im Startmonat fällig, die beiden anderen
Raten jeweils im zweimonatigen Abstand.
Kündigungsbedingungen: Der Fernunterrichtsvertrag kann ohne Angabe von Gründen erstmals zum Ablauf des
ersten Halbjahres nach Vertragsschluss mit einer Frist von 6 Wochen gekündigt werden. Nach Ablauf des ersten
Halbjahres nach Vertragsschluss kann der Vertrag jederzeit mit einer Frist von 3 Monaten gekündigt werden. Die
Kündigung muss schriftlich erfolgen. Das Recht des Veranstalters und des Teilnehmers, diesen Vertrag jederzeit
aus wichtigem Grund zu kündigen, bleibt unberührt. Vertragsschluss ist Tag der Vertragsunterzeichnung.
Widerrufsbelehrung und Widerrufsrecht: Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne
Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) oder durch Rücksendung der Sache widerrufen. Die
Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, jedoch nicht bevor Ihnen eine deutlich lesbare
Abschrift der Urkunde ausgehändigt wurde und nicht vor Zugang der ersten Lieferung des Lehrmaterials. Zur
Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs oder der Sache. Der Widerruf ist
zu richten an: secretary management institute, Andrea von Horn, Prinzenallee 3, 40549 Düsseldorf.
Widerrufsfolgen: Im Fall eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits bereits empfangenen Leistungen
zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangene
Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns
insoweit ggf. Wertersatz leisten. Paketversandfähige Sachen sind auf unsere Kosten und Gefahr zurückzusenden.
Nicht paketversandfähige Sachen werden bei Ihnen abgeholt. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen
müssen innerhalb 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung
oder der Sache, für uns mit deren Empfang.
Besondere Hinweise: Der Wert der Überlassung, des Gebrauchs oder der Benutzung der Sachen oder der Erteilung
des Unterrichts bis zur Ausübung des Widerrufs ist nicht zu vergüten (§ 4 Abs. 3 FernUSG). Das Widerrufsrecht
erlischt in dem Zeitpunkt, in dem die Vertragsparteien den Fernunterrichtsvertrag vollständig erfüllt haben,
spätestens jedoch mit Ablauf des ersten Halbjahres nach Eingang der ersten Lieferung (§ 4 Abs. 2 FernUSG).
Ort∕Datum:
Unterschrift:
Abteilung
Anschrift
Datenschutzinformation. secretary management institute [smi] ist ein selbstständiger Geschäftsbereich der Euroforum
Deutschland SE. Die Euroforum Deutschland SE verwendet die im Rahmen der Bestellung und Nutzung unseres Angebotes
erhobenen Daten in den geltenden rechtlichen Grenzen zum Zweck der Durchführung unserer Leistungen und um Ihnen
postalisch Informationen über weitere Angebote von uns sowie unseren Partner- oder Konzernunternehmen zukommen zu
lassen. Wenn Sie unser Kunde sind, informieren wir Sie außerdem in den geltenden rechtlichen Grenzen per E-Mail über
unsere Angebote, die den vorher von Ihnen genutzten Leistungen ähnlich sind. Soweit im Rahmen der Verwendung der
Daten eine Übermittlung in Länder ohne angemessenes Datenschutzniveau erfolgt, schaffen wir ausreichende Garantien
zum Schutz der Daten. Außerdem verwenden wir Ihre Daten, soweit Sie uns hierfür eine Einwilligung erteilt haben. Sie
können der Nutzung Ihrer Daten für Zwecke der Werbung oder der Ansprache per E-Mail oder Telefax jederzeit gegenüber
der Euroforum Deutschland SE, Postfach 11 12 34, 40512 Düsseldorf widersprechen.
Datum:
Unterschrift:
Ich zahle durch Überweisung.
Ich zahle per Einzugsermächtigung.
EUROFORUM Deutschland SE, Prinzenallee 3, 40549 Düsseldorf
Gläubiger-Identifikationsnummer DE64ZZZ00000081073, Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die EUROFORUM Deutschland SE, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der EUROFORUM Deutschland SE auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname, Name (Kontoinhaber)
Straße
Kreditinstitut
PLZ, Ort
BIC
Wer entscheidet über Ihre Teilnahme?
Ich selbst oder
Name:
Position:
IBAN
DE
Ort∕Datum:
Unterschrift:
Faxantwort an: 02 11∕96 86–4040