Jahresbericht 2011 - Caritasverband der Erzdiözese München und ...

Jahresbericht
2011
Fachambulanz für Suchtkranke
Psychosoziale Beratung und Behandlung
für den Landkreis Mühldorf

INHALTSVERZEICHNIS
Angaben zur Beratungsstelle 3
Die Mitarbeiter 4
Vorwort 5
Beschreibung der Beratungs- und
Behandlungsstelle/Konzeption 6
Die Behandlung von Suchtkranken und deren
Angehörigen durch die PSBB (Schaubild) 8
Beratung und Behandlung in Einzelgesprächen
und in Gruppen 10
Selbsthilfegruppen der Fachambulanz 11
Die E-Gruppe 12
Angehörigengruppe 12
Schulung für alkoholauffällige Kraftfahrer 12
Alkohol am Arbeitsplatz 13
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger 14
BEW Betreutes Einzelwohnen 17
Betreuung von Suchtkranken in den Klinken
(Inn-Salzach und Isar-Amper) und Allgem. Krankenhäusern 18
Öffentlichkeitsarbeit/Prävention 21
Beratungszentrum Mühldorf 21
Beratungszentrum Waldkraiburg 21
Planung 21
Seite
Anhang: Bilder von der Märchenarbeit: Der Teufel mit den drei goldenen Haaren
2

Angaben zur Beratungsstelle
Träger
Caritasverband der Erzdiözese
München und Freising e. V.
- Referat Eingliederungs- und Gefährdetenhilfe -
Hirtenstraße 4
80335 München
- Kreisgeschäftsführung: Herbert Späth
Einzugsbereich
Landkreis Mühldorf
Bevölkerung
Mühldorf: 110.282 Einwohner (Stand 31.12.2010)
Fläche
Mühldorf: 805,32 qkm
Sitz der Beratungsstelle
84453 Mühldorf a. Inn
Kirchenplatz 1
Tel.: 08631/376340
Außensprechstunden in
Caritas Beratungszentrum Waldkraiburg
Kopernikusstr. 18 a
84478 Waldkraiburg
Tel.: 08638/9 41 80-0
3

Die Mitarbeiter
Freudenstein Paul Dipl.-Sozialpädagoge (FH)
Leiter der Fachambulanz für Suchtkranke
Gestaltberatung, Tiefenpsychologisch orientierte
Psychotherapie im Schwerpunkt Sucht;
gepr. Transaktionsanalytiker,(DGTA,EATA);
Certificate of Psychotherapy (EAP); Autogenes
Training
Schuhart Monika Dipl.-Sozialpädagogin (FH)
Familientherapie, NLP, Sozialtherapie - Schwerpunkt
Sucht im Verfahren Integrative Therapie,
Gestalttherapie
Zauner Eva Dipl.-Psychologin
Psychodrama, Verkehrspsychologie
Wingert Thomas Dipl.-Sozialpädagoge (FH)
Sozialtherapeut - psychoanalytisch orientiert
Bohn Alexandra Dipl.-Sozialpädagogin (FH)
Psychodrama
Stellvertretende Leitung
Kneifel-Erd Antje Dipl.-Sozialpädagogin (FH)
In VDR anerkannter Ausbildung
Natalie Perschl Soziologin B.A .
Tress Sabine Verwaltungsmitarbeiterin
Eibert Christine Verwaltungsmitarbeiterin
Dr. med. Ralf Orichel Supervisor
Honorarvertrag
Romberg Annette, Dr. med. Konsiliarärztin
Ärztin für Psychiatrie und Psychotherapie
Josseck Peter, Dr. med. Konsiliararzt
Riedel Monika Dipl.- Sozialpädagogin (FH)
Mußner Alexandra Sozialpädagogin B.A.
ab 01.04.2010
Späth, Herbert Dipl.-Sozialpädagoge (FH)
Verhaltenstherapie
Mikolas Ursula Reinigungskraft
Ramona Rienau Reinigungskraft
Haslbeck, Sandra (ab 01.03.2011) Sozialpädagogin BA
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Vorwort
Wir beabsichtigen mit dem Jahresbericht einen Einblick in die Tätigkeitsfelder und Leistungen
der Fachambulanz zu geben. Er enthält sowohl einen Überblick, aber auch einen
Einblick in spezifische Tätigkeiten in unterschiedlichen Arbeitsfeldern.
Der Jahresbericht 2011 der Caritas Fachambulanz für Suchtkranke Mühldorf ist unterteilt.
Er besteht aus einem Sachbericht mit den statistischen Daten der separat zu öffnen
ist für die Leser, die an den statistischen Zahlen interessiert sind. Für die Leser,
deren Hauptinteresse auf der inhaltlichen Seite liegt, ist der folgende Teil gedacht.
Wir danken dem Bezirk Oberbayern für die kontinuierliche Förderung.
Besonders bedanken wir uns bei den zahlreichen Spendern.
Den Rentenversicherungsträgern und Krankenkassen danken wir für die entgegengebrachte
Wertschätzung.
Den öffentlichen und psychosozialen Einrichtungen gilt unser Dank für die konstruktive
Zusammenarbeit.
Besonders danken wir den Hilfesuchenden für ihr entgegengebrachtes Vertrauen.
Mühldorf am Inn im Mai 2012
Herbert Späth Paul Freudenstein
Kreisgeschäftsführer Dipl.-Sozialpäd.(FH)
Leiter der Fachambulanz
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Beschreibung der Fachambulanz für Suchtkranke
Konzeption
Die Fachambulanz für Suchtkranke ist für den Landkreis Mühldorf seit dem 1.1.1980
und für den Landkreis Altötting seit dem 1.10.83 tätig. 1996 erhielt jeder Landkreis eine
eigene Fachambulanz für Suchtkranke. Ab diesem Zeitpunkt ist die Suchtberatungsstelle
für den Landkreis Mühldorf zuständig. Die Beratungsstelle hat, wie dies auch im Landespsychiatrieplan
festgelegt ist, folgende Aufgabengebiete:
Prävention
Hier ist es Aufgabe der Beratungsstelle, in Zusammenarbeit und Abstimmung mit dem
Gesundheitsamt, dem Jugendamt, mit niedergelassenen Ärzten, Schulen und Einrichtungen
der Jugendarbeit, geeignete Aufklärungs- und Trainingsmaßnahmen zur Vorbeugung
gegenüber Suchtkrankheiten durchzuführen.
Beratung
Die Fachambulanz hat schwerpunktmäßig die Aufgabe, durch Früherkennung mit den
Suchtgefährdeten Kontakt aufzunehmen (z.B. durch "Streetwork", Teestuben) und sie in
geeigneter Weise über ihre Gefährdung aufzuklären, die Suchtkranken und Gefährdeten
zu beraten und in Zusammenarbeit mit den Ratsuchenden die Kostenträgerschaft
für eine Behandlung abzuklären.
Ambulante psychosoziale Behandlung
Die Fachambulanz führt auch ambulante therapeutische Maßnahmen durch, soweit der
Zustand des Patienten eine solche Maßnahme zulässt und er noch ausreichend im sozialen
Umfeld und Beruf verankert ist.
Begleitende Betreuung während der stationären Unterbringung
Die Fachambulanz hält mit dem in stationäre Behandlung vermittelten Suchtkranken
weiter Kontakt und bereitet seine Entlassung in Zusammenarbeit mit der stationären
Einrichtung vor.
Betreuung von Inhaftierten
Bei Bedarf betreut die Fachambulanz Suchtkranke in Haft, um die Motivation für eine
ambulante oder stationäre Therapie nach der Entlassung aufzubauen.
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Betreuung von Bezugspersonen bzw. von Personen des sozialen Umfeldes
Angehörige der Suchtkranken, aber auch sonstige Personen des sozialen Umfelds (z.B.
Arbeitgeber, Kollegen, Freunde, Nachbarn) bedürfen einer geeigneten Aufklärung und
Betreuung, um mit dem Suchtkranken und seinen Problemen umgehen zu können
(Partner- bzw. Familientherapie).
Nachsorge
Da Suchtkranke nach Abschluss einer Behandlung fast immer der Stützung bedürfen,
um nicht rückfällig zu werden, ist es von besonderer Bedeutung, dass die Beratungsstelle
über einen längeren Zeitraum den Suchtkranken in Zusammenarbeit mit Angehörigen
und Personen des sozialen Umfelds betreut und darauf hinwirkt, dass die erreichte
Haltung (insbesondere Abstinenz) stabilisiert wird.
Betreuung von Selbsthilfegruppen und ehrenamtlichen Helfern
Gerade im Bereich der Nachsorge von Suchtkranken haben sich Selbsthilfegruppen
und ehrenamtliche Helfer als besonders hilfreiche Ergänzung der professionellen Arbeit
erwiesen. Die Beratungsstelle hat die Aufgabe, diesen Personen und Gruppen geeignete
Hilfestellung zu geben, damit sie wirksam arbeiten können. Darüber hinaus soll die
Beratungsstelle neue Selbsthilfegruppen bzw. Gruppen von ehrenamtlichen Helfern
aufbauen.
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
Die substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger ist eine zeitlich befristete medikamentengestützte
Suchtbehandlung. Sie ist keinesfalls nur Versorgung mit dem Ersatzstoff
Methadon. Sie ist gleichzeitig Überlebenshilfe, Überbrückungshilfe und Ausstiegshilfe
und wird sinnvollerweise in enger psychosozialer Betreuung angeboten.
Die Fachambulanz hat als Aufgabe diese psychosoziale Betreuung.
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Prävention
Gremienarbeit
Arbeitskreis
Suchtprävention
Psychosoziale
Beratung und
Behandlung
Beratung
Motivationsbehandlung
Krisenintervention
Psychosoziale
Begleitung
Substituierter
Fachambulanz für Suchtkranke
Gremienarbeit
Fallkoordination
regionaler Qualitätszirkel
Fachkräftetreffen CV
Organigramm
Verwaltung Praktikant/in
Beratung und
Behandlung
Suchtkranker und
Angehöriger
ambulante
Reha-
Behandlung
Behandlungsgruppen
Einzeltherapie
Paar- und
Familientherapie
Gremienarbeit
AKV
Ambulant komplemtärer
Verbund
PSAG
Diözesane
AG Sucht
Koordination
KH-Arbeit
Leitung
Frühintervention
Vorbereitungskurse
MPU
Aufsuchende
Krankenhausarbeit
Beratung und
Motivation
Beratung
Diagnostik u.
Rehaplanung
Motivationsbehandlung
Vermittlung
Integrative
Gruppen
Angehörigen-/
Familienberatung
Betreutes
Einzelwohnen
B. E. für
Suchtkranke
B.E. für
Suchtkranke mit
Doppeldiagnose
ist beantragt
CV
Fachkräftetreffen
Beratung und
Behandlung
Essgestörter
Beratung
und Motivation
Beratung
Motivationsbehandlung
Diagnostik
Vermittlung
Behandlung
Einhzeltherapie
Derzeit keine Gruppe
Paar- und
Familientherapie
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Beratung und Behandlung in Einzelgesprächen und in
Gruppen
Der ambulanten Behandlung sowie der Vermittlung in eine stationäre Therapie geht in unserer
Beratungsstelle eine intensive Beratungsphase voraus. Innerhalb dieser Beratung
wird das angemessene Behandlungsprogramm abgeklärt, mit dem Klienten gemeinsam
erarbeitet. Die Einzelgespräche finden in der Regel, in einem mit dem Patienten individuell
vereinbarten Turnus statt. Die Dauer eines Einzelgesprächs ist auf ca. eine Dreiviertelstunde
festgelegt. Neben den Einzelgesprächen spielen die Gruppengespräche eine wichtige
Rolle.
Die Arbeit in der Fachambulanz entwickelt sich immer mehr zu einem gruppenzentrierten
Ansatz. Bestätigt ist dies durch die hohe Anzahl der Gruppenkontakte und das differenzierte
Gruppenangebot.
Gruppenangebot:
Waldkraiburger integrative Behandlungsgruppe Mo 17.30 - 19.30 Uhr
für Suchtkranke und deren Angehörige
Leitung: A. Bohn, T. Wingert
Mühldorfer integrative Behandlungsgruppe Mi 17.30 - 19.00 Uhr
für Suchtkranke und deren Angehörige
BfA-Rehabilitationsgruppe
Leitung: E. Zauner/ H. Späth
Waldkraiburger integrative Behandlungsgruppe Do 18.30 - 20.00 Uhr
für Suchtkranke und deren Angehörige
Leitung: T. Wingert/M. Riedel
Waldkraiburger integrative Behandlungsgruppe Fr 15:00 – 16:30 Uhr
für Suchtkranke (auch BEW)
Mühldorfer integrative Behandlungsgruppe Di 19.15 - 21.00 Uhr
für Suchtkranke und deren Angehörige
(2011 nur männliche Patienten)
Leitung: P. Freudenstein
Integrative Behandlungsgruppe Waldkraiburg Mi 19.00 - 21.00 Uhr
geschlossene Gruppe mit begrenzter Laufzeit
(Schwerpunkt Nachsorge)
Leitung: P. Freudenstein
Mühldorfer Führerscheingruppe Mo 18.00 - 19.30 Uhr
geschlossene Gruppe mit begrenzter Laufzeit
Leitung: Alexandra Mußner
Angehörigengruppe (dreiwöchig) Di 19:30 – 21:15
Leitung: T. Wingert/A. Bohn
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Integrative Behandlungsgruppen für Suchtkranke und deren Angehörige
in Waldkraiburg und Mühldorf
Dieses Gruppenangebot ist für Angehörige und Betroffene aller Süchte gedacht. Einen
Schwerpunkt bilden Alkoholabhängige. Es werden aber auch Medikamentenabhängige,
Spieler und Drogenabhängige integriert. In diesen Gruppen ist in der Regel eine kurzfristige
Aufnahme möglich. Auch Paare werden darin aufgenommen. In diesen Gruppen befinden
sich Klienten in allen Behandlungsphasen - also auch Vorsorge, Nachsorge, ambulante
Therapie. (Dies entspricht auch den Aussagen von Kryspin-Exner über den hohen positiven
Stellenwert von suchtmittelfreien Patienten für die Behandlung Suchtkranker). Diese
Vorgehensweise hat sich bewährt und bringt Vorteile für den Behandlungsprozess aller
Klienten. Die Gruppen sind teils mit einem Mann und einer Frau als Therapeuten in den
Positionen Leitung und Co-Leitung besetzt. Die Veranstaltungen dauern ca. 100 Minuten.
Die von Herrn Freudenstein geleitete Gruppe in Mühldorf ist seit dem Jahr 2006 eine reine
Männergruppe. Die Erfahrung zeigt, dass es den Männern in dieser Form des Settings viel
leichter fällt Männerthemen anzusprechen, als in der Gegenwart von Frauen.
Die von Herrn Späth und Frau Zauner geleitete Gruppe, die ambulante Rehabilitationsgruppe
für BfA-Patienten ist, findet in Mühldorf statt. Eine halboffene ambulante Behandlungsgruppe
(LVA-Patienten) für Suchtkranke findet unter der Leitung von Paul Freudenstein
in Mühldorf statt.
Integrative Behandlungsgruppe Waldkraiburg (geschlossene Gruppe
mit begrenzter Laufzeit)
Diese Gruppe ist ein Kernangebot der ambulanten Behandlung für Patienten die bereits
eine Stabilisierung erfahren haben (Schwerpunkt Nachsorge bzw. vorherige Behandlung).
In diesem Setting ist ein guter Schutz für Klienten gegeben. Eine Aufarbeitung tiefgreifender
Konflikte und auch traumatischer Erlebnisse erfolgt in dieser Gruppe. Klienten setzen
sich hier ganz intensiv mit ihrer Problematik einschließlich deren Entstehungsbedingungen
auseinander. Die Behandlung erfolgt auf gestalttherapeutischen und transaktionsanalytischen
Grundlagen. Diese Verfahren sind für dieses Behandlungsangebot gut geeignet,
weil hier auch Ansätze und Erfahrungen aus anderen Richtungen mit gutem Erfolg verwendet
werden. Die Gruppe umfasst maximal 12 Patienten. Sie ist für 12 Behandlungseinheiten
mit je 120 Minuten geschlossen. Dreimal im Jahr startet sie. Sie ist personell
besetzt mit 2 Therapeuten als Leitung und Co-Leitung. In der Regel, nimmt auch ein Beobachter
teil. Speziell dieses Gruppenbehandlungsangebot hat sich als effektiver Baustein
in der ambulanten Behandlung Suchtkranker erwiesen.
Selbsthilfegruppen der Fachambulanz
Die Fachambulanz hat enge Kontakte zu den Selbsthilfegruppen im Suchtbereich. Die
Selbsthilfegruppen finden ohne therapeutische Begleitung statt. Eine parallele Teilnahme
in Selbsthilfegruppen und therapeutischen Bausteinen ist häufig.
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Die Arbeit der Selbsthilfegruppen, wird von den Mitarbeitern der Fachambulanz als wichtiger
Bestandteil in der Betreuung von Suchtkranken gesehen. Der Kreuzbund konnte gewonnen
werden ab Herbst 05 eine Gruppe in Mühldorf anzubieten. Die Gruppe findet in
den Räumen der Pfarrei Peter und Paul statt.
DIE E-GRUPPE
An der E-Gruppe nehmen Frauen, und vereinzelt Männer mit selbstschädigendem, problematischem
Essverhalten teil. Die Gruppe wird in geschlossener Form geführt. Nach Abschluss
einer geschlossenen Phase, können neue Gruppenmitglieder aufgenommen werden.
Die TeilnehmerInnen erleben in dieser Gruppe zunächst Erleichterung durch das Herausgehen
aus der Heimlichkeit mit ihrer Problematik. Zum Teil, waren sie jahrelang mit ihrem
Problem isoliert und hatten dies selbst vor den engsten Bezugspersonen verheimlicht. In
der Gruppe finden sie gleichfalls Betroffene, mit denen sie offen über ihr Problem zu sprechen
wagen. Der Kampf ums Essen, Enttäuschung und Versagen bei Diäten und Hungerkuren,
sowie selbstinduziertes Erbrechen finden hier als Thema eine vertraute Öffentlichkeit.
Die aktuelle Lebenssituation und die aktuellen Lebenskonflikte werden in Hinblick auf die
eigene Biographie, den unbewussten Lebensplan und das Verhalten bearbeitet. Dies ermöglicht
den eigenen Lebensentwurf zu verändern. Die TeilnehmerInnen verstehen ihr
Leiden, entwickeln ein positives Körperbild und ändern ihre Haltung gegenüber dem Lebensmittel
Essen und empfinden schließlich auch Freude am Essen.
Diese Gruppe ist ein wesentlicher Baustein im Gesamtbehandlungskonzept. Daneben erfolgen
noch gleichzeitig oder zeitlich versetzt andere geeignete therapeutische Maßnahmen
in einem längerfristigen Gesundungsprozess, der das Ziel hat, die Selbstheilungskräfte
zu fördern, und Autonomie zu erreichen. Die Gruppe ist beendet. Im Jahr 2012 wird der
Bedarf geprüft.
Derzeit ist die Nachfrage von Klienten so gering, dass keine Gruppe gebildet werden kann.
ANGEHÖRIGENGRUPPE
Die Angehörigengruppe wurde neu konzeptioniert. Nachdem die Gruppe in der Vergangenheit
mit einem roulierenden System von Therapeuten in Leitungs- und Co-
Leitungsaufgaben durchgeführt wurde, wird die Gruppe mit zwei Therapeuten geleitet und
findet in dreiwöchigem Turnus statt. Das System hat sich bewährt.
SCHULUNG FÜR ALKOHOLAUFFÄLLIGE KRAFTFAHRER
Im Berichtsjahr wurden an der Fachambulanz für Suchtkranke Schulungsgruppen für alkoholauffällige
Kraftfahrer angeboten. Das Schulungsprogramm, das sich an dem von der
PsBB-Ingolstadt zusammengestellten Konzept orientiert, wurde vor Beginn mit den Führerscheinstellen
der Landkreise Mühldorf und Altötting und mit den TÜV-Gutachterstellen
besprochen und Verkehrsrichtern vorgestellt.
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Die spezielle Motivation als Fachambulanz diese Schulung anzubieten, war neben den
häufigen Anfragen nach entsprechenden Kursen, die Erfahrung, dass ein Teil der alkoholauffälligen
Kraftfahrer als behandlungsbedürftige Suchtkranke über diesen Kontakt leichter
(angstfreier) Zugang zur Therapie finden.
An 10 Abenden, einmal in der Woche, wurden in Gruppen von ca. 10 Teilnehmern Probleme
offengelegt, Fachwissen vermittelt und damit versucht, Verhaltensänderungen in Bezug
auf Alkohol im Straßenverkehr zu erreichen. Wesentlich erschien uns, den Teilnehmern
zu verdeutlichen, dass nicht die Teilnahme mit einer entsprechenden Bestätigung
maßgebend für eine erfolgreiche medizinisch- psychologische Untersuchung (MPU) sein
kann, sondern viel mehr die aktive konkrete Auseinandersetzung mit dem eigenen Trinkverhalten
und den damit im Zusammenhang stehenden Problemen, sowie der Erwerb und
die Einübung neuer alternativer Verhaltensmuster. Die Reflexion und Klärung zusammen
mit anderen Betroffenen in Form der Gruppenarbeit hat sich als effizientes Arbeitssetting
erwiesen. Mehrere Schulungsteilnehmer schlossen sich Behandlungsgruppen der Fachambulanz-Mühldorf
an, um sich dort mit der erkannten Abhängigkeitsproblematik intensiver
auseinander zusetzen. Schulungsinhalte waren neben der Klärungs-, Motivations- und
Neuorientierungsarbeit:
� Information über die Wirkung des Alkohols aus medizinischer Sicht,
� Reaktionen des Einzelnen bei verschiedenen Promillewerten,
� Berechnung der Promillewerte und
� Berechnung des Restalkohols im Blut, sowie die
� Vermittlung rechtlicher Grundlagen.
Den zahlreichen Anfragen und insgesamt positiven Erfahrungen entsprechend, werden wir
auch im neuen Jahr weitere Schulungen anbieten.
Alkohol am Arbeitsplatz
Gilt der Alkohol in unserer Gesellschaft als ein hochgeschätztes Genussmittel und Volksgetränk,
so ist zu erwarten, dass auch im betrieblichen Alttag dieses Genussmittel einen
hohen Stellenwert einnimmt. Es finden sich genügend betriebliche Anlässe, um Alkohol zu
konsumieren. Alkohol ist aber nicht nur ein Genussmittel, sondern auf der anderen Seite
eine Droge, die unsere Wahrnehmung und unser ganzes Verhalten deutlich beeinflusst.
Auf lange Sicht gesehen kann sich bei einem Alkoholtrinker eine körperliche und psychische
Abhängigkeit entwickeln. Das Problem der Abhängigkeit, hier vor allem der Alkoholabhängigkeit,
wird heute in fast allen Betrieben und Dienststellen gesehen und auch vermehrt
angegangen. Bei vielen Beteiligten herrscht aber noch ein großes Maß an Unsicherheit
und Ratlosigkeit über die Art und Weise eines richtigen und effektiven Vorgehens.
Die Caritas Mühldorf hat zur Bewältigung dieser Probleme ein Projekt initiiert. Dadurch
ist es möglich, Betriebe zu beraten, wie sie eine betriebliche Suchtkrankenhilfe aufbauen
können. Das seit 1996 erprobte Konzept besteht aus drei Bausteinen.
Herr Herbert Späth arbeitet in diesem Bereich äußerst engagiert und es ist gelungen,
in zwei Waldkraiburger Firmen intensive Schulungsmaßnahmen mit sehr großem Erfolg
durchzuführen.
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1. Baustein
Prävention am Arbeitsplatz: Gezielte Informationen sollen langfristig das Verhalten der
Mitarbeiterinnen durch entsprechende Einsicht verändern.
2. Baustein
Vorgesetztenschulung für leitende Angestellte und Führungskräfte mit Personalverantwortung.
Seminar mit Rollenspiel für Mitarbeiterinnen, die unmittelbar in der Führungsverantwortung
stehen.
3. Baustein
Hilfsangebot und Durchführung der Hilfe für Betroffene bei Alkoholgefährdung und Alkoholabhängigkeit.
Hilfe bei der Wiedereingliederung.
Durch die Präventionsmaßnahmen wird den MitarbeiterInnen aufgezeigt, was Abhängigkeit
ist, unter welchen Bedingungen sie entstehen kann, wie sie sich im betrieblichen Alltag
zeigt. In einem weiteren Schritt zeigt sie Möglichkeiten betrieblicher Hilfen auf und
weist darauf hin, welche therapeutischen Angebote vor Ort, den Betrieben zur Verfügung
stehen. Auch arbeitsrechtliche Gesichtspunkte werden im Zuge der Prävention aufgezeigt.
Es ist ein Anliegen der Caritas Mühldorf, dass in den Betrieben und Dienststellen noch
mehr die Bereitschaft wächst, den Bereich der Suchtmittelabhängigkeit offensiv helfend
anzugehen.
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
Die substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger ist eine zeitlich befristete medikamentengestützte
Suchtbehandlung. Sie ist keinesfalls nur Versorgung mit dem Ersatzstoff
Methadon. Sie ist gleichzeitig Überlebenshilfe, Überbrückungshilfe und Ausstiegshilfe
und wird sinnvoller Weise in enger psychosozialer Betreuung angeboten mit dem Ziel,
� der psychischen,
� der physischen und
� sozialen Verelendung entgegenzuwirken,
� Beschaffungskriminalität und Prostitution zu vermeiden und
� einen möglichst niedrigschwelligen Kontakt der Opiatabhängigen zum Suchthilfesystem
herzustellen.
Auf diese Weise werden oft erst die Voraussetzungen geschaffen, um eine persönliche
Lebensperspektive und damit verbunden einen Ausstieg aus der Sucht zu entwickeln.
Die psychosoziale Begleitbetreuung im Rahmen einer Substitutionsbehandlung hat sich zu
einem wichtigen Hilfsangebot für Abhängige illegaler Drogen entwickelt.
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Schwerpunkte der Arbeit in der psychosozialen Begleitung und Betreuung
Substituierter sind:
� Beratung – und Betreuung der substituierten Klienten
� Zusammenarbeit mit den Kooperationspartnern der Substitution
� Weiterentwicklung der Konzeption
Psychosoziale Beratung – und Betreuung der substituierten Klienten:
Im Berichtszeitraum 2011 wurden insgesamt 59 (Vorjahr 61) Substituierte betreut.
Methodik
Koordination/Fallbesprechung
mit Arzt/Ärztin
Psychosoziale
Diagnostik
InformationsorientierteBeratung
Psychosoziale
Beratung
Problemorientierte
Beratung
Psychosoziale
Begleitung
Krisenintervention
Psychosoziale
Behandlung
Ambulante
Motivationsbehandlung
Regelmäßige
regionale
Qualitätszirkel
Psychosoziale
Betreuung
Medikamenten-
gestützte
Reha-Behandlung
Im Rahmen der psychosozialen Betreuung bieten wir Einzelgespräche an. Im Bedarfsfall
besteht die Möglichkeit Paar- / Familiengespräche oder auch Hausbesuche wahrzunehmen.
Die Gespräche finden – soweit möglich immer bei derselben Fachkraft statt. Die Vertretung
ist geregelt. Der Rhythmus der Beratungsgespräche richtet sich nach der Lebenssituation
des Substituierten, in der Regel zwischen 1x pro Woche bis mindestens 1x im Monat.
Inhaltlich werden die Einzelgespräche den Bedürfnissen der Klienten angepasst. Der
Aufbau einer tragfähigen, vertrauensvollen Beziehung ist dabei besonders wichtig.
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Betreuungsangebot
Folgende Angebote wurden von den substituierten Klienten genutzt:
� Krisenintervention:
- Rückfallbearbeitung
- Unterstützung bei Reduzierung und Beendigung des Beigebrauchs oder bei
Schwierigkeiten im Alltag
- Vermittlung von Konfliktbewältigungsstrategien und Förderung der sozialen Kompetenz
� Soziale Beratung und Betreuung
- Unterstützung bei der Sicherung der sozialen und materiellen Existenz.
- Hilfe bei der Alltagsorganisation
- Unterstützung bei Behörden oder Ämtern
� Therapievermittlung / Unterstützung bei Ausstiegswünschen
- Auf Wunsch werden Therapievermittlungen durchgeführt und selbstorganisierte
Ausstiegswünsche unterstützt. Im Berichtszeitraum konnten 2 Klienten/innen ihr
Substitutionsprogramm erfolgreich beenden.
- Unterstützung bei der Entwicklung einer drogenfreien Lebensperspektive
� Kontaktherstellung und Vermittlung zu anderen Beratungsstellen
Eine Zusammenarbeit erfolgte im Berichtszeitraum mit verschiedenen Stellen z.B.
Jugendamt, Bewährungshilfe, Gesundheitsamt, ISK Wasserburg. Außerdem wurden
weitere interne Beratungsmöglichkeiten wie die soziale Beratung und die
Schuldnerberatung, die im Caritas Beratungszentrum Waldkraiburg angesiedelt
sind, genutzt. Hier kann die aktuelle Schuldensituation geklärt und fachkundige Hilfestellung
um aus der bestehenden Verschuldung zu gelangen, geleistet werden.
� Hausbesuche
Mit diesem Angebot sollen Personen erreicht werden, für die die Schwelle zur Beratungsstelle
zu hoch ist, bzw. die aufgrund von anderen, lange andauernden (Begleit-)
Erkrankungen vorübergehend den Weg zur Beratungsstelle nicht bewältigen
können.
Zusammenarbeit mit den Kooperationspartnern im Landkreis Mühldorf
Beteiligte Partner der Substitution im Landkreis Mühldorf sind:
- 3 Ärzte aus dem Landkreis Mühldorf, die sich bereit erklärt haben, an einer geregelten
Substitution teilzunehmen.
- Die Caritas Fachambulanz für Suchtkranke in Mühldorf.
- Das Gesundheitsamt im Landkreis Mühldorf in beratender Funktion.
Im Berichtszeitraum 2011 konnte die gute Zusammenarbeit zwischen den Kooperationspartnern
weiterhin genutzt werden.
Diese Zusammentreffen werden weiter fortgeführt.
15

Für 2012 bahnt sich ein Engpass an, weil zwei der drei verschreibenden Praxen keine
und die Dritte nur bedingt neue Patienten aufnehmen. Es wird bereits mit Praxen außerhalb
des Landkreises zusammengearbeitet.
Inhaltlich wurde ein Rahmen geschaffen, der Fallbesprechungen und einen Fachaustausch
zwischen den kooperierenden Partnern ermöglicht. Darüber hinaus wurden weitere
Ziele für die zukünftige Arbeit innerhalb des Qualitätszirkels erarbeitet.
Allen beteiligten Ärzten, dem Leiter des Gesundheitsamtes Herrn Dr. Steingruber und seiner
Mitarbeiterin Frau Dr. Erat sei für ihre aktive Mitarbeit und ihr regelmäßiges Kommen
recht herzlich gedankt.
Weiterentwicklung der Konzeption
Die Erfahrungen aus der praktischen Arbeit im Bereich der Psychosozialen Begleitung,
zeigen in folgenden Bereichen konzeptionellen Weiterentwicklungsbedarf:
- Angebote im Bereich lebenspraktische Hilfen
- Angebote in der Freizeitgestaltung
Bei manchen Hilfesuchenden scheint eine intensivere Betreuung notwendig und sinnvoll
wie sie z.B. durch aufsuchende Arbeit im „Betreuten Einzelwohnen“ gewährleistet werden
könnte.
Dadurch kann im Bereich Lebenspraktische Hilfen eine wesentlich intensivere, praktisch
orientierte Unterstützung z.B. Hilfestellung zur eigenen Haushaltsführung, Selbstversorgung
und Einteilung des Einkommens mit einem adäquaten Mitarbeiter/Klient/Schlüssel
stattfinden.
Viele Klienten haben Probleme, ihre Freizeit sinnvoll zu gestalten. Mit der Lösung aus der
Drogenszene, dem Wegfall der zeitintensiven Beschaffungstätigkeit und aufgrund Arbeitslosigkeit,
ist oft viel Zeit zur Verfügung.
Mit der Durchführung des „Betreuten Einzelwohnen“ könnte den Klienten im Bereich der
Freizeitgestaltung die Möglichkeit angeboten werden, vertieft Aufbau von passenden Freizeitverhalten
durch entsprechende Anleitung zu intensivieren.
In der Beratung unterstützen wir unsere Klienten bei Strukturierung des Alltags, fördern die
Entwicklung von persönlichen Interessen und erarbeiten Möglichkeiten einer aktiven Freizeitgestaltung.
Die praktische Umsetzung erfolgt jedoch kaum. Eine zeitintensive und
praktische Unterstützung des Klienten, wäre auch in diesem Bereich sinnvoll.
Arbeitskreise
� Arbeitsgruppe der Fachambulanzen des Diözesancaritasverbandes München/Freising
Fachaustausch der Substitutionsfachkräfte der Diözese. Hier werden die Konzeption
der psychosozialen Begleitung Substituierter und gemeinsame Standards weiterentwickelt.
Außerdem besteht die Möglichkeit fallbezogene Problembereiche zu besprechen und
sich im Rahmen einer Intravision gegenseitig zu unterstützen.
� Ambulant -Komplementärer Verbund des Landkreises Mühldorf (AKV)
Der AKV wurde 2001 gegründet. Es ist ein Verbund regionaler psychiatrischen Einrichtungen
und Diensten in dem auch die Caritas Suchtfachambulanz Mitglied ist.
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Im Vordergrund für die Substitutionsarbeit steht die Nutzung von tagesstrukturierenden
Maßnahmen, z. B. Integration in Arbeitsprojekte der Verbundpartner. Auch die Nutzung
bereits bestehender Wohnprojekte für unsere Klienten, aber auch die Schaffung neuer
Wohnprojekte für substituierte Klienten, sind wichtige Arbeitsansätze und bedürfen der
ständigen Weiterentwicklung.
� Qualitätszirkel Substitution im Landkreis Altötting
Die Teilnahme dient vor allem der Vernetzung der Nachbarlandkreise und der Vermeidung
von Mehrfachbetreuungen. Über den Erfahrungsaustausch wird an gemeinsamen
qualitätssichernden Standards gearbeitet.
BEW: Betreutes Einzelwohnen:
Im Jahr 2011 konnte die personelle Besetzung erweitert werden. BEW hat sich als ein
wichtiger Ansatz in der Versorgung chronifizierter Suchtkranker erwiesen.
Ziele
Oberstes Ziel der Maßnahme „Betreutes Wohnen“ ist die Ermöglichung einer weitgehend
selbständigen Lebensführung suchtkranker Menschen in ihrer gewünschten Wohnform
und Umgebung, d.h. die Klienten durch geeignete Hilfestellungen so zu unterstützen, dass
sie bei bestmöglichem Gebrauch ihrer eigenen Fähigkeiten in eigener Wohnung und möglichst
normalem Gemeindekontakt dauerhaft leben kann (Normalisierungsprinzip). Hierbei
kann es auch um den Erhalt des Status quo und die Vermeidung von Klinikaufenthalten
bis hin zur Heimunterbringung gehen.
Wichtigste Priorität hat dabei die Integration bzw. Reintegration suchtkranker Menschen in
das Gemeinwesen, d.h. ihre Wiederbeheimatung dort. Leitgedanke ist hierbei die Umsetzung
der Maßgabe ambulant vor stationär. Eine Folge dieser Arbeit kann die Entstigmatisierung
suchtkranker Menschen sein.
Ein weiteres Ziel ist das Erreichen und/oder die Stabilisierung von Suchtmittelabstinenz.
Dies ist auch eine Voraussetzung für die dauerhafte Erhaltung oder Verbesserung des
Gesundheitszustandes der Zielgruppe. Darüber hinaus werden die persönlichen Ressourcen
der suchtkranken Menschen reaktiviert, gesichert und gefördert. Im Vordergrund steht
die ganzheitliche, nicht nur auf die Krankheit reduzierte Persönlichkeit der KlientInnen, die
neben ihren krankmachenden auch gesunde Anteile besitzen, die es zu fördern und zu
stärken gilt.
Ziel dieser Maßnahme ist es, Patienten zu erreichen, sie über ein niederschwelliges,
nachgehendes Kontaktangebot in ein Betreuungsprogramm einzubinden und so Mut und
Perspektiven für Veränderungen aufzubauen.
Therapeutische Ziele werden dabei als vorläufig definiert und an den Erfordernissen der
aktuellen Lebenssituation sowie an den individuellen Ressourcen und Bedürfnissen der
KlientInnen ausgerichtet.
Um einer sozialen Isolation und Entwurzelung der KlientInnen vorzubeugen soll in Anlehnung
an das Psychiatriekonzept des Bezirkes Oberbayern ein „Erhalt der Wohnung“.
(S.161) und „...ein Verbleiben des psychisch erkrankten und behinderten Menschen in
seiner Wohnung auch bei Schwankungen im Hilfebedarf“ (S. 161) erreicht werden.
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Die Leistungserbringung orientiert sich quantitativ und qualitativ am individuellen Hilfebedarf
auf der Grundlage eines mit dem Betroffenen (gegebenenfalls mit Angehörigen oder
Betreuern) erstellten Hilfeplans. „Betreutes Einzelwohnen“ hat aufsuchenden Charakter,
d.h. die Leistungen werden überwiegend im individuellen Wohnfeld der KlientInnen erbracht.
Die therapeutische Bezugsperson soll eine kontinuierliche Begleitung sein, die versucht
zu Klienten eine tragfähige stabile Beziehung herzustellen und - soweit nicht durch
andere Bezugspersonen der Betreuten gewährleistet - alle notwendigen Hilfen initiiert und
koordiniert (Casemanagement-Funktion).
Die MitarbeiterInnen des „ Betreuten Einzelwohnens“ sind zur Ermöglichung und Optimierung
der Leistungserbringung in das Team der Fachambulanz eingebunden und nehmen
in diesem Rahmen an regelmäßigen Fallbesprechungen und Fallsupervisionen teil.
Folgende Ziele sollen mit dem „ Betreuten Einzelwohnen“ erreicht werden:
� Hinsichtlich der Abhängigkeitsproblematik:
Die Sicherung des Überlebens, die Verhinderung von schweren körperlichen Folgeschäden,
die Sicherung der sozialen Umgebung gegen Beeinträchtigungen sowie
die Verhinderung sozialer Desintegrationen ist die Basisarbeit in der Betreuung.
Weitere Ziele auf dieser Grundlage können dann das Erreichen längerer Abstinenzphasen,
die Einsicht in die Grunderkrankung und die Akzeptanz des eigenen Handlungs-
bzw. Hilfebedarfs sein. Der Aufbau und die Stabilisierung von Abstinenzmotivation,
die Bewältigung und Verhütung von Rückfallen, sowie der Erwerb oder die
Reaktivierung von Kompetenzen für eine befriedigende Lebensführung ohne
Suchtmittel betrachten wir als weitere Zielsetzung
� Erhalt der Wohnung
� Erweiterung bzw. Rückgewinnung lebenspraktischer Kompetenzen und Fertigkeiten
� Förderung sozialer Verantwortlichkeit
� Erwerb von Kompetenzen im Bereich sozialer Interaktion. Bewältigung sozialer
Ängste und Verhaltensdefizite
� Erweiterung der persönlichen Möglichkeiten zur adäquaten Freizeitgestaltung
� Hinführung zu einer sinnvollen und geordneten Tagesstrukturierung
Betreuung von Suchtkranken in den Kliniken und allgemeinen
Krankenhäusern
Nach wie vor zeigt sich, dass aufsuchende Arbeit vonnöten ist. Das betrifft die BKH´s und
die Allgemeinkrankenhäuser. Die Zusammenarbeit mit diesen Einrichtungen hat ausgesprochen
gut funktioniert.
Justizvollzugsanstalt Mühldorf
Mitarbeiter der Fachambulanz haben die Zulassung in der Justizvollzugsanstalt Klienten
begleitende Betreuung zu leisten. Die aktive Arbeit der Fachambulanz hatte sich reduziert,
da von der Justiz eine eigene Stelle für die Betreuung von Suchtmittelabhängigen geschaffen
wurde. Im Jahr 2011 wurden 2 (im Vorjahr 3) Inhaftierte aufgesucht.
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Nach dem Zielvereinbarungsgespräch mit dem Bezirk Oberbayern im Dezember 2004 bestand
die konkrete Aussicht, die Tätigkeit in der JVA wieder zu intensivieren. Dies ist erfreulicherweise
geschehen. Nachdem nun eine von der Justiz finanzierte Sozialpädagogenstelle
für aufsuchende Suchtarbeit vorgehalten wird, hat sich unsere direkte Tätigkeit
für die JVA auf Null reduziert. Nach der Entlassung wurden Inhaftierte weiterbetreut. Es
wurden auch Inhaftierte, nach deren Entlassung aus anderen JVA`s, von der Fachambulanz
für Suchtkranke weiterbetreut.
Kliniken Gabersee (Inn-Salzach) und Taufkirchen (Isar-Amper)
Die Bezirkskrankenhäuser haben sich in Kommunalunternehmen umgewandelt. Es erfolgte
auch eine neue Namensgebung. Hilfesuchende vermitteln wir zur körperlichen Entgiftung
in die Klinik. Patienten, die sich in der Klinik befinden und noch keinen Kontakt mit
unserer Fachambulanz hatten, nehmen bereits während der körperlichen Entgiftung Kontakt
mit uns auf. Dabei ist uns wichtig, dass bei den Betroffenen eine Anbindung an unsere
Beratungs- und Behandlungsstelle gelingt, um eine weitere entsprechende Behandlung zu
gewährleisten.
Vereinbarung Regionale Zusammenarbeit
Regionale Zusammenarbeit der Fachklinik Annabrunn mit der Caritas Fachambulanz für
Suchtkranke Mühldorf.
In der Zusammenarbeit der ambulant tätigen Fachambulanzen und den stationär behandelnden
Fachkliniken, verdient die Betrachtung der Schnittstellenproblematik eine besondere
Aufmerksamkeit. An diesen Übergängen sind Brüche in gehäufter Form beobachtbar.
Um dem entgegenzuwirken, haben die o. g. Einrichtungen folgende Überlegungen angestellt
und praktizieren die Umsetzung der gewonnenen Erkenntnisse.
� Übergang von Fachambulanz in die Fachklinik
- Besichtigung der Fachklinik
- Vorstellungsgespräch
Die Maßnahmen reduzieren die Schwellenangst der Patienten. Sie dienen auch der
Vorbereitung und Motivation. Angehörige können zur Besichtigung mitkommen. Fragestellungen
über differential diagnostische Informationen werden besprochen und auch
die entsprechende Therapie darauf abgestimmt.
- Übergang von der Fachklinik in die Fachambulanz
- Reha-Fahrt – vorher Termin ausmachen
- Übergabegespräch
Während der Rehaheimfahrt nimmt der Patient einen Termin an der Fachambulanz
wahr. Themen dieses Gespräches sind u. a. Therapieverlauf, bisher und künftig. Planungen
für die Zeit nach der stationären Behandlung, Beantragung der ambulanten
Behandlung, wenn notwendig etc.
� Übergabegespräch:
Im letzten Drittel der stationären Behandlung findet ein gemeinsames Gespräch des
stationären Therapeuten, des ambulanten Therapeuten und des Patienten statt.
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Es erfolgt u. U. eine Besprechung der nächsten Ziele, in Hinblick auf die bereits bearbeiteten
und auch noch ausstehenden Therapiethemen. Der erste Termin des Patienten
an der Fachambulanz wird vereinbart.
� Gegenseitige Information über Bedarf:
Die Fachklinik Annabrunn hat sich entschlossen, ihr stationäres 4-Monats-Angebot
durch eine 8-wöchige Kurzzeittherapie zu erweitern. Dies entsprach dem langjährigen
Wunsch der Mitarbeiter der Fachambulanz Mühldorf, eine geeignete Kurzzeittherapieeinrichtung
vor Ort belegen zu können.
Diese Vereinbarung wurde 1999 vom Leiter der Fachklinik Annabrunn und vom Leiter der
Fachambulanz für Suchtkranke unterzeichnet.
Die Fachklinik Annabrunn hat eine Kombitherapie konzeptioniert. Eine entsprechende
Vereinbarung wurde unterzeichnet. Ein Patient (Vorjahr einer) wurden 2011 zur Kombitherapie
nach Annabrunn vermittelt.
Öffentlichkeitsarbeit / Prävention /Weiterbildung
Den Bedürfnissen in der Bevölkerung nach Information über Hintergründe und Hilfsmöglichkeiten
bei Suchterkrankungen, konnte in zahlreichen Veranstaltungen entsprochen
werden. Viele Veranstaltungen wurden in Zusammenarbeit mit VHS, AOK, KAB oder
Kreisbildungswerk durchgeführt. An dieser Stelle möchte ich genannten Einrichtungen, der
lokalen Presse und dem lokalen Rundfunk unseren Dank für ihr Engagement aussprechen.
Von Informationsveranstaltungen in Schulen, über Infostände bei Großveranstaltungen,
bis hin zu Beratungen von Betriebsräten, reichte hier unser Spektrum.
Die Fachambulanz für Suchtkranke ist in fünf ständigen regionalen Arbeitskreisen vertreten.
( auch in der PSAG und im AKV). Die Fachambulanz beteiligte sich an einer Werbeaktion
des Therapieverbundes Süd in Zusammenarbeit mit anderen Caritas-
Fachambulanzen. Der Leiter der Fachambulanz ist in 3 Leitungsgremien gemäß der Struktur
des Caritasverbandes vertreten.
.
Der Geschäftsführer des Caritas-Zentrums ist Vorstand im DiAG Sucht. Presseinformationen
wurden veröffentlicht. Im Präventivbereich wurden Veranstaltungen durchgeführt.
Die Notwendigkeit sekundäre Prävention gezielt in Betrieben anzuwenden, um Suchtkranke
bereits zu einem früheren Zeitpunkt zu einer abstinenzorientierten Behandlung zu bewegen,
ist sehr deutlich geworden.
Auch die Gruppen für die alkoholauffälligen Kraftfahrer im Straßenverkehr sind der sekundären
Prävention zuzuordnen, da es sich hier um eine spezielle Risikogruppe handelt.
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Beratungszentrum Mühldorf
Der Gruppenraum in Mühldorf ist gut genutzt. Ca. ein Viertel der Klienten kommen aus
dem Stadtgebiet Mühldorf.
Die Nähe zum Caritas-Zentrum am Kirchenplatz 7, wirkt sich in der Zusammenarbeit und
Vernetzung mit den anderen Fachdiensten sehr gut aus.
Beratungszentrum Waldkraiburg
Das Beratungszentrum wurde von Klienten aus der Umgebung Waldkraiburgs und der
Stadt Waldkraiburg und weiterhin gut angenommen. Ca. ein Viertel der Klienten kommen
aus dem Stadtgebiet von Waldkraiburg.
In den Beratungs- und Behandlungsräumen wird in adäquater Form, Beratung und Therapie
durchgeführt. Neben der Einzelberatung/-Therapie werden in den Räumen 5 verschiedene
Behandlungsgruppen durchgeführt.
Durch die gemeinsame Präsenz mit der gemeindeorientierten Sozialarbeit/ Schuldnerberatung
und Migrationsdienst, ist eine sinnvolle Vernetzung sichergestellt. Ausdruck dieser
Vernetzung ist unter anderem, die gemeinsame Verwaltung, die bei hoher Effektivität noch
wesentlich kostengünstiger gestaltet wird.
Planung
Wie unsere Erfahrung bei der Teilnahme im Rahmen eines Notprogramms des Bezirks
Oberbayern 1998 zeigte, sind Maßnahmen zur psychosozialen Begleitung substituierter
Opiatabhängiger dringend erforderlich. Eine Konzeption wurde verfasst und ein entsprechender
Antrag, der beim Bezirk Oberbayern gestellt war, bewilligt. Die Übernahme der
Maßnahme in die Regelfinanzierung ist erfolgt. Die Weiterschreibung der Konzeption ist
unter der besonderen Berücksichtigung von QM-Aspekten erforderlich. Die Sicherstellung
der Verschreibung ist äußerst dringlich.
Hauptaufgabe im Jahr 2012, wird weiterhin die Umsetzung der Ergebnisse des Zielvereinbarungsgespräches
mit dem Bezirk Oberbayern und die Vorbereitung der neuen Zielvereinbarung
sein. Die aufsuchende Arbeit in Krankenhäusern der JVA-Mühldorf und in stationären
Einrichtungen des AKV (Ambulant Komplementärer Verbund als Organ des PSAG)
wurde sehr zeitintensiv. Deswegen ist für diese Tätigkeit eine Halbtagsstelle für einen Sozialpädagogen
beantragt.
Die Erweiterung im Bereich "Betreutes Wohnen für Suchtkranke" ist für 2012 anvisiert.
Anhang: Bild einer Märchenarbeit: Der Teufel mit den drei goldenen Haaren
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