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Barrieren beim Umgang mit Patienten mit Zahnbehandlungsangst -
ein qualitativer Ansatz
Philipp Klose 1 , Daniel R Reißmann 2 , Daniel Lüdecke 3 , Guido Heydecke 1
1
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
2 Department of Diagnostic and Biological Sciences, University of Minnesota, Minneapolis MN, USA
3 Institut für Medizinische Soziologie, Sozialmedizin und Gesundheitsökonomie (IMSG),
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
Zielstellung
Patienten mit Zahnbehandlungsangst sind häufig und stellen die behandelnden Zahnärzte
und deren Team vor besondere Herausforderungen. Die Studie soll mittels eines qualitativen
Ansatzes strukturelle und interpersonelle Barrieren in der ambulanten zahnärztlichen
Versorgung von Patienten mit Zahnbehandlungsangst (ZBA) identifizieren.
Methode
Es wurden bei einer randomisiert ausgewählten Stichprobe von N=60 Zahnärzten in
Deutschland semistrukturierte problemzentrierte Interviews von durchschnittlich 30 minütiger
Dauer durchgeführt. Dabei wurden pro Fragebogen 22 offene Fragen gestellt, die durch die
Teilnehmer frei beantwortet wurden. Die Antworttranskripte wurden mittels qualitativer
Inhaltsanalyse nach Mayring codiert und ausgewertet. Es standen insgesamt 1320
Aussagen mit 1400 Codes zur Verfügung. Zur Codierung wurden die Daten inhaltlich
strukturiert, in Unterpunkte geclustert und zusammenfassend analysiert. Aus den
Antwortmustern ergaben sich Typologien mit differenzierten Schwerpunkten und
Verhaltenssymmetrien bezüglich Motivation, Methodik, Problematik, Kenntnisse und
Behandlungsergebnisse.
Ergebnisse
Es werden deutliche Unterschiede im Umgang mit Patienten mit Zahnbehandlungsangst
festgestellt. Als strukturelle Probleme werden häufig erhöhter Zeit- und Logistikaufwand mit
unverhältnismäßiger Vergütung genannt. Interpersonelle Probleme werden durch die
Zahnärzte als psychisch belastend und demotivierend beschrieben. Fast alle Zahnärzte
fühlen sich unzureichend in der Lage, diese Patienten ohne Probleme zu versorgen. Obwohl
Behandlungskonzepte bereits vorliegen und bekannt sind, fehlt es oft an der konkreten
Ausführung. Das kann wiederum zu interpersonellen Problemen führen. Vor allem in der
universitären Ausbildung und Weiterbildung zeigten sich wahrgenommene Defizite. Trotz der
häufigen Schwierigkeiten bei der Betreuung von Patienten mit ZBA gibt es zahlreiche
Zahnärzte, welche solche Patienten gerne behandeln. Ursächlich dafür sind das Gefühl
ärztlichen Handelns oder die Möglichkeit, einem Menschen mehr Lebensqualität zu bieten.
Es lassen sich acht definierte Behandlungstypen identifizieren.
Schlussfolgerung
Aus den Aussagen von Zahnärzten aus der Praxis konnten wir bewährte Ansätze ermitteln
und verbinden. Die Typologisierung leistet so einen Beitrag zur Überprüfung bereits
bestehender Konzepte, sowie einen wichtigen Schritt zum Erstellen von Empfehlungen und
Handlungskonzepten.