LOVETT – BROTHER : DIE BEZIEHUNG ZWISCHEN ...

linken Hälfte trennt. Die äussere Schicht der Dura dient als inneres Periost für die Schädelknochen
und geht in den Suturen in das Periost der äusseren Oberfläche der Schädelknochen über, wo sie fest
verankert ist. Die inneren meningealen Schichten haben vier Falten; die Falx cerebri, das Tentorium
cerebelli, die Falx cerebelli und das Diaphragma sellae. Die Dura ist in den verschiedenen Bereichen
des inneren Schädelgewölbes stark verankert, besonders dort, wo die meningealen Schichten mit der
periostalen Schicht in Kontakt kommen. (4-14)
Die craniale Dura haftet an verschiedenen Stellen fest innerhalb des Schädels, am Ring des Atlas,
und verlängert sich noch weiter, da die spinale Dura am Foramen magnum und am zweiten und
dritten Halswirbel stark befestigt ist. Die posterioren cervikalen epiduralen Ligamente verankern die
hintere Dura mater am Ligamentum flavum.(15)
An der atlanto – occipitalen Verbindungsstelle wurde ebenso eine Bindegewebsbrücke zwischen dem
M. Rectus capitis posterior minor und der dorsalen spinalen Dura gefunden. (16) Eine Verbindung
wurde „zwischen dem Ligamentum nuchae und der posterioren cervikalen spinalen Dura beobachtet,
und zwar auf der Höhe des ersten und zweiten Halswirbels, wo das Ligamentum nuchae in der Tiefe
an der Mittellinie zur Dura hin vorbeiführt. Das Ligamentum nuchae geht bilateral auch weiter bis zum
Knochen des Occiput, bis hin zu den Suturen zwischen Occiput und den beiden Schläfenbeinen, die
die inferiore nuchale Linie von oben erreichen.“(17)
Entlang am Spinalkanal wurden im lumbalen Bereich meningovertebrale Ligamente (Hofmannsche
Ligamente) lokalisiert, die vom Zwischenwirbelbereich L5/S1 ausgehen und kopfwärts bis zur Höhe
von T1 verlaufen. In der Lendenwirbelsäule scheinen diese Ligamente weiter verbreitet zu sein, sie
sind aber in der ganzen Länge der Brustwirbelsäule dennoch vorhanden. Es wird theoretisch
vermutet, dass die Befestigungen des Duralsackes am posterioren Anteil des Wirbelkörper und am
posterioren Längsband dazu führen können, dass der Duralsack im Fall einer Discusprotrusion oder
einer Discushernie in Traktion gerät. (18)
Aufgrund dieser duralen, ligamentären und faszialen Verbindungen könnten Zugkräfte an einem von
beiden Enden dieses „duralen Rohres“, das mit dem Sacrum und dem Foramen magnum verbunden
ist, einander reflexartig beeinflussen. Dieses Konzept kann bildlich untermauert werden, indem eine
relativ starre Röhre mit beiden Händen gehalten wird, das eine Ende stabilisiert wird und das andere
Ende gedreht. Die Zugkraft, die an dem gedrehten Ende aufgewendet wird, kann auch an dem
anderen Ende gespürt werden, das stabilisiert wurde.
Der Osteopath Sutherland entwickelte und erforschte Methoden zur Befundung und Behandlung,
indem er die Beziehung zwischen Cranium und Sacrum zugrundelegte. Er beschrieb eine Beziehung
zwischen spinalen und cranialen Meningen und nannte sie daraufhin reziproke intraspinale
Membranen. Diese Beziehung verknüpft die cervikocranialen Aspekte der Dura mit der lumbosacralen
Dura. Sutherland stellte die Theorie auf, „ Die intraspinalen Membranen ermöglichen die Funktion von
Cranium und Sacrum in Harmonie. Daher kann, genau wie das Cranium das Sacrum oder die
Wirbelsäule beeinflussen kann,das Sacrum auch die Wirbelsäule oder das Cranium beeinflussen.“(19)
Muskuläre Beziehungen
Die Mm. multifidi erstrecken sich zwischen C4/5 bis zu S4, mit ihren Insertionsstellen von C2 bis L5,
und weisen eine sehr komplizierte Struktur auf. Dvorak und Dvorak beschreiben die Muskelfunktion
folgendermassen: „Bilaterale Kontraktion hat eine Extension der Wirbelsäule zur Folge, und einseitige
Kontraktion hat eine Rotation der Wirbelsäule zur gegenüberliegenden Seite zur Folge.“ Die Wirkung
dieser Muskeln wird theoretisch darin gesehen, dass sie die distalen Enden der Wirbelsäule betreffen
und wie eine funktionelle und Spondylose erzeugende Einheit wirken.(20) Chronische myofasziale
Kontraktion im Lumbalbereich könnte theoretisch eine starre Halswirbelsäule oder dort eine
Schonhaltung zur Folge haben.
Weitergeleitete Schmerzmuster
Dvorak und Dvorak beschreiben auch einige klinische Experimente und stellen dabei fest, „dass
lokaler und weitergeleiteter Schmerz bei mechanischer oder chemischer Stimulation unterschiedlicher
spinaler oder paraspinaler Strukturen entsteht“(29). „Wenn man hypertonische Salzlösung in die
paravertebrale Muskulatur, Ligamente oder Apophysengelenke injiziert, oder wenn das Periost mit
einer Nadel gekratzt wird, wurde in jedem dieser Fälle entsprechend der segmentalen Innervation
lokaler und weitergeleiteter Schmerz erzeugt.“(20-23)
Bei einem Experiment wurde klar gezeigt, dass eine Stimulation in der Region von L1 den Schmerz
zur glutealen und inguinalen Region weiterleitete, aber auch zu den muskulären Bereichen des M.
supraspinatus, des M. levator scapulae und dem M. deltoideus (anterior und posterior)(22). Da der M.