Concept Ophthalmologie, Heft 6/2013 - Klinikum Ernst von ...

www.concept-ophthalmologie.de 

74434 

ConCept ophthalmologie 6-2013 

Ausgabe 6-2013 

Fachmagazin für Augenärztinnen und Augenärzte 

Umfrage unter Refraktiven Chirurgen: Was sind/wären die besten Innovationen heute und morgen? 

Refraktive Chirurgie 

Konzepte der Presbyopie-Korrektur 

Femto-Phako 

Erfahrungen mit neuen Lasern 

AMD-Prophylaxe 

Hilft Nahrungsergänzung? 

01-titel_final.indd 1 12.07.2013 07:39:04

Der Moment, in dem die Sehkraft Ihrer Patientin 

wieder ihrem jugendlichen Lebensgefühl entspricht. 

Für diesen Moment arbeiten wir. 

// Aktiver Lebensstil 

Made By Carl Zeiss 

AT LISA ® tri 839MP – die erste trifokale vorgeladene true-MICS-IOL für echten Intermediärvisus. 

Das neue Mitglied der AT LISA-Familie bietet einen deutlich verbesserten Intermediärvisus, eine innovative 

trifokale Optik für optimale Sehqualität in allen Distanzen, eine hohe Kontrastempfindlichkeit bei allen 

Lichtverhältnissen und maximale Unabhängigkeit von der Pupillenweite. 

www.meditec.zeiss.com/lisa-tri

editorial 

Unterstützung für 

unsere Arbeit 

Prof. Dr. med. Fritz Dannheim 

fd@concept-ophthalmologie.de 

Verehrte, liebe Kolleginnen, liebe Kollegen! 

In unserer vorletzten Ausgabe hatte ich an dieser 

Stelle meinem Ärger über die Diffamierung der 

Ärzteschaft in den Medien Luft gemacht, gerade 

auch über die lückenhaften und dadurch gänzlich 

irreführenden Berichte zur Glaukomvorsorge im 

Internet. Diese ungerechtfertigte Ärzteschelte geht 

jedoch weiter, wie in der Plusminus-Sendung am 

03.07.2013 zu sehen und zu hören war. Und hier 

kam uns dankenswerterweise der BVA zu Hilfe: 

Herr Kollege Heinz hat mit seinem Schreiben an 

diese Redaktion, welches Sie alle bekommen haben 

sollten, deren üble Verleumdung klargestellt – vielen 

Dank dafür! 

Wir müssen uns jedoch fragen, was eine solche 

einzelne Reaktion erreichen kann – ist es vielleicht 

nur ein wichtiger, aber eben kleiner Tropfen auf 

einen heißen Stein? Und was können wir gegen 

diese hässliche Stimmungsmache der Politiker, der 

Kassen- und Medienfürsten unternehmen? 

Ganz einfach – wir haben ja noch das Magazin 

„Augenlicht VisionCare“. Ist es nicht wunderbar, 

dass wir seit fast 20 Jahren wenigstens ein Heft für 

unsere Patienten in das Wartezimmer legen können, 

welches sich mit viel Mühe um die Bedürfnisse der 

Leserschaft kümmert – und zwar in unserem Sinne 

nach qualitativer Medizin? Dafür hat ihm der BVA 

vor neun Jahren ja auch den Medienpreis verliehen. 

Manche von uns, wenn auch wenige, legen mehrere 

Exemplare in ihrem Wartezimmer aus, weil sie da- 

ran interessiert sind, in unserem kleinen Fach eine 

nachhaltige kommunikative Wirkung zu erzielen. 

Es müssten nur viel mehr werden, weil sicher ist: 

Dieses Magazin wird nicht gegen uns schreiben 

und keine Fallen stellen. Es diffamiert nicht und 

schürt auch nicht den beliebten Neidkomplex. 

Nein, es unterstützt uns in dem Sinne, dem Patienten 

medizinisch sinnvolle Optionen über die Kassenmedizin 

hinaus anzubieten. Herr Höninger war 

in seinem Leben oft Patient – und hat aus dieser 

Erfahrung heraus damals ein Heft entwickelt, in 

dem sich Patienten über die aus individueller ärztlicher 

Sicht besten Möglichkeiten informieren und 

aktiv werden können. 

Deshalb wird das Patientenmagazin dieser Ausgabe 

CONCEPT Ophthalmologie beigefügt, um das 

„Augenlicht“ möglichst flächendeckend in unseren 

Wartezimmern auszulegen. Nutzen wir das, was wir 

haben, und geben wir dem guten Heft die notwendige 

Aufmerksamkeit. Auf diese Weise werden wir 

die Bevölkerung in einer sonst unerreichbaren Breite 

ansprechen und mit in unser Boot holen können. 

Viel Erfolg dabei, 

und herzliche kollegiale Grüße! 

Concept Ophthalmologie 

06 / 2013 

3 

03-Editorial Dannheim_final.indd 3 12.07.2013 07:21:16

Farbe in neuem Licht 

93615-002 INT.D13 © Heidelberg Engineering GmbH 

Zukunft sichern mit 

Advanced Upgrade Package 

Mit MultiColor TM Laser-Fundusbildern erkennen 

Sie mehr. Die spezifischen Laserfarben dringen 

unterschiedlich tief in die Netzhaut ein und ergeben 

plastische, kontrastreiche und detailgetreue 

Fundusbilder. 

Simultan mit SD-OCT aufgenommen ergibt sich 

durch SPECTRALIS mit MultiColor eine ganz neue 

diagnostische Dimension. 

MultiColor ist für alle SPECTRALIS-Modelle 

optional verfügbar. Mit dem Advanced Upgrade 

Package können Sie MultiColor auch später 

nachrüsten. 

Mehr Informationen unter 

www.SPECTRALIS-MultiColor.de 

93615-002 INT.D13_SPECTRALIS_MultiColor_210x297+3_AUP_ConcOpth_JulAug.indd 1 09.07.2013 10:32:14

Zeiss Meditec 

perspektiven 

10 DOC-Kongress 

Innovationen und Optionen – 

Nachgefragt bei Dr. Armin Scharrer 

12 Frauen-Netzwerk 

Die Augenchirurginnen trafen sich in 

Nürnberg 

schwerpunkt 

refraktive chirurgie 

14 Editorial 

Optometristen: Ja bitte! 

PD Dr. med. Anja Liekfeld 

16 Presbyopie-Korrektur 

Operative Möglichkeiten im Intraokularbereich 

19 Kamra-Inlay 

Prinzip der stenopäischen Lücke zur 

Korrektur der Presbyopie 

22 Femto-Phako 

Femtosekundenlaser in der Kataraktchirurgie. 

Vor- und Nachteile 

24 Innovationen 

Was ist sinnvoll, was wünschenswert? 

Umfrage unter Refraktiven Chirurgen 

CONCEPT 

blue ocean 

27 Shops. Leben sie noch? 

Warum bekommen Kontaktlinsen keinen 

Platz beim Augenarzt? 

28 Fielmann 

Reich mit Nulltarif 

29 Böse Spekulanten 

Serie für Geldanleger 

medizin 

32 AMD-Prophylaxe 

Kapitel VIIIa der Serie über 

Nahrungsergänzung 

standards 

03 Editorial 


06 News 

06 Impressum 

35 Update 

Aus den Unternehmen 

39 Marktplatz 

- Marktüberblicke: 

Laser / Rund um den OP 

- Firmen und Produkte 

- Kleinanzeigen 

42 Termine 

Aus- und Fortbildung 

schwerpunktthema 

14 Refraktive Chirurgie 

Die aktuellen Therapie-Optionen 

bei der Presbyopie-Korrektur wie 

beispielsweise das Kamra-Inlay 

(s. Foto) sind nach wie vor mit 

Einschränkungen behaftetet, aber 

immer wieder spannend. 

Welche Therapie-Optionen gibt 

es derzeit bei der Presbyopie- 

Korrektur? 

Welche praktischen und klinisch 

relevanten Vor- und Nachteile 

hat die gerade heiß diskutierte 

Femto-Phako? 

Was halten Spezialisten im Bereich 

der Refraktiven Chirurgie 

von den Innovationen der letzten 

zwei bis drei Jahre und was wünschen 

sie sich für die Zukunft? 

Unsere kleine Umfrage dazu spiegelt 

die aktuellen Tendenzen, Entwicklungen 

und auch kritischen 

Einschätzungen. 



5 

05-Inhalt_sw.indd 5 12.07.2013 10:45:54

news 

menschen + meldungen 

Geschäftsführung 

Dr. Kester Nahen berufen 

Die Heidelberg Engineering GmbH gab Anfang 

Juni 2013 die Berufung von Dr. Kester Nahen 

zum Geschäftsführer bekannt. Er wird damit 

zukünftig das Unternehmen zusammen mit den 

beiden Firmengründern Dr. Gerhard Zinser und 

Christoph Schoess leiten. 

Seit seinem Eintritt ins Unternehmen im Jahre 

2007 ist Dr. Nahen für den Bereich globales 

Marketing und Geschäftsentwicklung zuständig. 

„Wir sind sehr erfreut darüber, dass Herr 

Dr. Nahen der Geschäftsführung in dieser für 

unser Unternehmen wichtigen Zeit starken 

Wachstums beitritt“, sagte Christoph Schoess. 

„Sein fundiertes technisches und klinisches 

Wissen sowie seine Expertise im Produktmanagement 

und Marketing haben Herrn Dr. 

Nahen großen Respekt in ophthalmologischen 

Fachkreisen weltweit verschafft“, kommentierte 

Dr. Gerhard Zinser. 

Hochwasser 

Service fährt Doppelschicht 

Trotz DOC-Kongress in Nürnberg leisteten die 

Mitarbeiter der Firma Oculus Soforthilfe bei den 

Hochwasseropfern im Süden und Osten der Republik. 

Mit zwölf Mann in Doppelschichten (6.00 

bis 22.00 Uhr) war die Service-Mannschaft im 

Einsatz. Wann immer ein Notruf einging, war 

die Hilfstruppe sofort unterwegs. Nicht nur vor 

Ort, sondern auch im Betrieb wurden Sonderschichten 

eingelegt, damit schnell und unbürokratisch 

Ersatzgeräte zu den Kunden geliefert 

werden konnten. Mitarbeiter unterbrachen ihren 

Urlaub, um in dieser Ausnahmesituation zu 

helfen. Trotz dieses Sondereinsatzes konnten 

alle anderen Kunden termingerecht beliefert 

werden. „Diese Notsituation ist noch nicht ausgestanden, 

denn das große Aufräumen beginnt 

jetzt. Auch hier werden wir unseren Kunden 

unbürokratisch helfen“, sagte Geschäftsführer 

Rainer Kirchhübel. 

Manna Eye Clinic 

Laserspende erhalten 

Dr. Elisabeth Herz lebt seit 30 Jahren in Kamerun 

und hat inzwischen die dritte Augenklinik 

aufgebaut. Die „Manna Eye Clinic“ ist die 

einzige Augenklinik im Umkreis von 150 km 

und vor allem für die Behandlung der armen 

und ärmeren Patienten gedacht. Das Team 

der Augenklinik konsultiert zusätzlich in 22 

Außenstationen. Die Untersuchungs- und Behandlungsgeräte 

wurden nahezu alle gespendet. 

In der Optikerwerkstatt werden Brillen zu 

günstigen Preisen hergestellt. Wer sich auch 

dies nicht leisten kann, bekommt in Einzelfällen 

auch Operation, Medikamente oder eine Brille 

kostenlos. Die A.R.C. Laser GmbH übergab 

kürzlich Dr. Herz einen Zyklophoto-Laser. 

Wer ihre Arbeit unterstützen möchte, wende 

sich an die africa action / Deutschland e.V. 

Konto 99 88 77 bei der PAX-Bank BLZ 370 601 

93, Stichwort „Herz / Kamerun“. 

Herausgeber 


E-Mail: fd@concept-ophthalmologie.de 

Heinz Jürgen Höninger (verantwortlich) 

Tel. (07522) 931-073, E-Mail: hjh@autentic.info 

PD Dr. med. Anja Liekfeld (Vorderer Augenabschnitt) 

E-Mail: al@concept-ophthalmologie.de 

Prof. Dr. med. Albert J. Augustin (Hinterer Augenabschnitt) 

E-Mail: aa@concept-ophthalmologie.de 

Verlagsanschrift 

autentic.info GmbH 

Zunftwinkel 7 

D-88239 Wangen im Allgäu 

Internet 

www.concept-ophthalmologie.de 

www.autentic.info 

Redaktionsadresse 

autentic.info GmbH, Redaktion CONCEPT Ophthalmologie 

Postfach 1410, 88230 Wangen im Allgäu 

Redaktionsleitung 

Susanne Wolters, E-Mail: sw@autentic.info 

Autoren und Gesprächspartner 

dieser Ausgabe 

Prof. Dr. Fritz Dannheim, Dr. Georg Eckert 

Prof. Dr. Erich Elstner, Heinz Jürgen Höninger, 

Prof. Dr. Mike Holzer, Dr. Bettina Jendritza, 

PD Dr. Anja Liekfeld, Dr. Armin Scharrer, 

Dr. Stefanie Schmickler, Susanne Wolters 

Gestaltung 

autentic.info, Wangen / Nicole Kappe 

Anzeigendisposition 

Michaela Einhauser 

E-Mail: me@autentic.info 

Tel. (07522) 931-073 

Fax (07522) 707 98 32 

Anzeigenverkauf Deutschland 

Karin Burghardt 

E-Mail: kb@autentic.info 

Tel. (02054) 155-29 

Fax (02054) 155-28 

Anzeigenpreise 

Gültige Preisliste Nr. 7 (1. Januar 2013) 

Bankverbindung 

Postbank Dortmund 

BLZ 440 100 46 

Kto. 3502 36-467 

Gerichtsstand und Erfüllungsort 

Ulm 

Gesamtherstellung 

F&W Mediencenter GmbH 

Holzhauser Feld 2, 83361 Kienberg 

Abonnement 

85 Euro / 9 Ausgaben 

Deutschland, Ausland 98 Euro 

Fachzeitschrift mit 

geprüfter Auflagenzahl 

Druckauflage 1. Quartal 2013 

6.000 Exemplare 

Verbreitete Auflage 

5.774 Exemplare 

IMPRESSUM 

6 



06-News_final.indd 6 12.07.2013 09:32:32

Aus guten Erfahrungen werden 

neue Perspektiven. Demnächst mehr. 

Lucentis ® 10 mg/ml Injektionslösung: 

Wirkstoff: Ranibizumab. Zusammensetzung: Jede Durchstechflasche zum einmaligen Gebrauch enthält 2,3 mg Ranibizumab in 0,23 ml Lösung. Sonstige Bestandteile: ,-Trehalose-Dihydrat, Histidinhydrochlorid-Monohydrat, 

Histidin, Polysorbat 20, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Behandlung der neovaskulären (feuchten) altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) bei Erwachsenen. Behandlung einer Visusbeeinträchtigung 

infolge eines diabetischen Makulaödems (DMÖ ) bei Erwachsenen. Behandlung einer Visusbeeinträchtigung infolge eines Makulaödems aufgrund eines retinalen Venenverschlusses (RVV) (Venenastverschluss oder Zentralvenenverschluss) 

bei Erwachsenen. Behandlung einer Visusbeeinträchtigung infolge einer chorioidalen Neovaskularisation (CNV) aufgrund einer pathologischen Myopie (PM). Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den 

Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Patienten mit einer bestehenden okularen oder periokularen Infektion bzw. dem Verdacht darauf. Patienten mit einer bestehenden schweren intraokularen Entzündung. Nebenwirkungen: 

Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, die im Zusammenhang mit dem Injektionsvorgang standen, waren Endophthalmitis, rhegmatogene Netzhautablösung, Einriss der Retina und iatrogene traumatische 

Katarakt. Andere schwerwiegende okulare Ereignisse waren intraokulare Entzündung und erhöhter Augeninnendruck. Folgende unerwünschte Wirkungen traten in kontrollierten Studien häufiger bei mit Lucentis behandelten 

Patienten auf als in der Kontrollgruppe: Sehr häufig: Erhöhung des Augeninnendrucks, Kopfschmerzen, Vitritis, Glaskörperabhebung, Einblutungen in die Retina, Beeinträchtigung der Sehfähigkeit, Augenschmerzen, „Fliegende 

Mücken“ (Mouches volantes), Bindehautblutung, Augenirritation, Fremdkörpergefühl im Auge, verstärkter Tränenfluss, Blepharitis, trockenes Auge, okuläre Hyperämie, Pruritus des Auges, Arthralgie, Nasopharyngitis. Häufig: 

Harnwegsinfektionen (nur bei DMÖ-Patienten), Anämie, Netzhautdegeneration, Funktionsstörungen der Retina, Netzhautablösung, Netzhauteinriss, Abhebung des retinalen Pigmentepithels, Einriss des retinalen Pigmentepithels, 

Visusverschlechterung, Glaskörperblutung, Funktionsstörungen des Glaskörpers, Uveitis, Iritis, Iridozyklitis, Katarakt, subkapsuläre Katarakt, Trübung der hinteren Linsenkapsel, Keratitis punctata, Abrasio corneae, Reizzustand 

der Vorderkammer, Verschwommensehen, Blutungen an der Injektionsstelle, Einblutungen ins Auge, Konjunktivitis, allergische Konjunktivitis, Augentränen, Photopsie, Photophobie, Augenbeschwerden, Augenlidödem, 

Augenlidschmerzen, Hyperämie der Konjunktiva, Husten, Übelkeit, allergische Reaktion (Hautausschlag, Urticaria, Pruritus, Erythem), Hypersensitivitätsreaktionen, Angstzustände. Gelegentlich: Erblindung, Endophthalmitis, 

Hypopyon, Vorderkammerblutung, Keratopathie, Irisadhäsion, Ablagerungen auf der Kornea, Ödeme der Kornea, Striae der Kornea, Schmerzen an der Injektionsstelle, Reizungen an der Injektionsstelle, abnormes Gefühl im Auge, 

Reizungen des Augenlids. In Phase-III-Studien zur feuchten AMD bei Ranibizumab-behandelten Pat. leicht erhöhte Gesamthäufigk. d. Auftretens von Blutungen außerhalb d. Auges (keine einheitl. Verteilung d. versch. Blutungstypen). 

Es besteht ein theoretisches Risiko für arterielle thrombembolische Ereignisse, einschließlich Schlaganfall und Herzinfarkt, nach der intravitrealen Anwendung von VEGF-Inhibitoren. In klinischen Studien mit Lucentis an 

Patienten mit AMD, DMÖ , RVV und PM wurde eine geringe Inzidenzrate für arterielle thrombembolische Vorkommnisse beobachtet. Es gab keine größeren Unterschiede zwischen den verschiedenen Behandlungsgruppen. 

Warnhinw.: Die Filterkanüle ist nicht für die Injektion zu verwenden. Verschreibungspflichtig. Weitere Angaben: Siehe Fachinformation. Stand: Juli 2013 (MS 07/13.12) 

Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg. 

Tel.: (09 11) 273-0, Fax: (09 11) 273-12 653. www.novartis.de 

Info-Service: (0 18 02) 23 23 00 (0,06 € pro Anruf aus dem deutschen Festnetz; max. 0,42 € pro Minute aus dem deutschen Mobilfunknetz) 

Mitvertriebe: 

Novartis Pharma Vertriebs GmbH, 90327 Nürnberg 

Novartis Pharma Marketing GmbH, 90327 Nürnberg 

Novartis Pharma Distributions GmbH, 90327 Nürnberg 

Novartis Pharma Arzneimittel GmbH, 90327 Nürnberg 

H_5986_2_Lucentis_Teaser_LIBRA_A4+3.indd 1 08.07.13 13:41

news 

menschen + meldungen 

OcuNet 

Jahresbericht veröffentlicht 

EYEnovative Förderpreis 

Projektanträge gefragt 

AMD-Netz NRW 

Richtigstellung 

Angestellte und selbstständige 

Ärzte unter 

einer einheitlichen ärztlichen 

Führung, mehrere 

Standorte und Qualitätsmedizin 

über die 

ganze Bandbreite der 

konservativen, ambulanten 

sowie stationär 

chirurgischen Augenheilkunde 

– das sind 

die Eckdaten der in der 

OcuNet Gruppe zusammengeschlossenen 

Zentren. Sie bieten damit 

zusammen mit den ebenfalls in der Gruppe 

organisierten unabhängigen Praxen eine – so 

die Pressemitteilung – exzellente augenmedizinische 

Versorgung; darüber hinaus stünden 

sie auch für einen neuen Typus von Organisationsform 

in der ambulanten Versorgung, der 

Lösungsansätze für Herausforderungen im 

Gesundheitswesen aufzeige. Im frisch aufgelegten 

OcuNet Jahresbericht 2012 geben sie 

dazu Einblick. 

Der Bericht zeigt auf, wie sich das besondere 

Leistungspotential der Zentren konkretisiert: 

Mit Filialen an Standorten, die anderweitig 

ohne augenmedizinische Versorgung wären, 

tragen sie dazu bei, ein flächendeckendes 

Angebot bereit zu stellen. Eine der Voraussetzungen 

dazu ist, dass Ärzte in den ambulanten 

Zentren in Anstellung tätig werden können. 

Ein wichtiger Aspekt ist dabei auch, dass die 

Zentren Lösungen zur Vereinbarkeit von Familie 

und Beruf anbieten. Daneben bilden sie 

junge Hochschulabgänger zu Fachärzten für 

Augenheilkunde weiter, mittlerweile sind rund 

acht Prozent aller Weiterbildungsassistenten 

hier tätig. Sowohl innerhalb der Gruppe als 

auch in anderen Studienkontexten realisieren 

die Zentren anspruchsvolle klinische Studien 

und Versorgungsforschung. Die umfangreiche 

Publikationsagenda der Gruppe ist Ausdruck 

dieser Aktivität. 

Die OcuNet Gruppe ist ein Zusammenschluss 

von 19 augenchirurgischen Zentren und 491 unabhängigen 

Praxen mit insgesamt 768 bundesweiten 

Standorten. Per 31.12.2012 arbeiteten 

insgesamt 319 Fachärzte für Augenheilkunde 

in einem der 19 Zentren und rund 640 in den 

unabhängigen OcuNet Praxen. 

Um für die Patienten in Zukunft noch bessere 

Behandlungsmöglichkeiten im Bereich 

retinaler Erkrankungen anbieten zu können, 

Das AMD-Netz NRW teilt mit: „In CONCEPT 

Ophthalmologie 05/2013 wurde eine Pressemitteilung 

der Firma Novartis mit dem Titel „VEGFbesteht 

weiterhin Forschungsbedarf, insbesondere 

Inhibitoren bei nAMD: Flexible Therapie verhindert 

in den Disziplinen der Ursachen, 

Epidemiologie, Diagnostik und Therapie von 

ophthalmologischen Beschwerden. Novartis 

engagiert sich in diesem Bereich und unterstützt 

innovative Forschungsideen von jungen 

Nachwuchswissenschaftlern. 

Daher lobt das Unternehmen 2013 zum dritten 

Mal in Folge den EYEnovative Förderpreis für 

Ophthalmologie aus. Um Wissenschaftler aus 

unterschiedlichen Bereichen gleichermaßen 

zu berücksichtigen und dadurch ein möglichst 

breites Spektrum an Projekten zu fördern, lautet 

das Thema der diesjährigen Ausschreibung 

erneut „Innovative Forschung bei retinalen 

Erkrankungen“. Der erste Preis ist mit 50.000 

Euro, der zweite mit 30.000 Euro und der dritte 

Preis mit 20.000 Euro dotiert. Die Vergabe 

findet am 13. Dezember 2013 während des 

fünften Ophthalmics Research Days in Nürnberg 

Über- und Unterbehandlung“ abgedruckt (S. 

50–52). Auf Seite 51 heißt es, die Augenklinik 

des St. Franziskus-Hospitals Münster versuche 

das Problem der mangelnden Einhaltung von 

Kontrollterminen bei einer PRN-Therapie seitens 

der Patienten „im Rahmen des AMD Netz NRW 

e.V. durch den Zusammenschluss mit nicht operativ 

tätigen Augenärzten zu lösen“. Die Erwähnung 

des AMD-Netz NRW ist in diesem Zusammenhang 

nicht korrekt. Zwar ist der Leiter der 

Augenklinik, Prof. Daniel Pauleikhoff, gleichzeitig 

zweiter Vorstandsvorsitzender des gemeinnützigen 

Vereins – der Zusammenschluss der 

Klinik mit Augenärzten und das Internet-Portal, 

bei dem diese die Daten der OCT-Kontrollen per 

Internet an die Klinik übermitteln, ist jedoch ein 

originäres Projekt der Augenklinik des St. Franziskus-Hospitals 

und steht in keinem Zusammenhang 

mit der Arbeit des AMD-Netz NRW.“ 

statt. 

Ausführliche Informationen gibt es im Internet 

unter www.ophtha-foerderpreis.de. Raumfahrt 

Brauns-Forschungspreis 

Ausgezeichnete Forschung 

Die Stiftung Dr. Liselotte und Dr. Karl-Robert 

Brauns hat ihre Wissenschaftspreise, den Dr.- 

Liselotte-Brauns-Preis für Innere Medizin und 

den Dr.-Karl-Robert-Brauns-Forschungspreis 

für Augenheilkunde 2013 im Rahmen einer feierlichen 

Zeremonie im historischen Erikahaus 

des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf 

vergeben. 

Preisträger des diesjährigen Forschungspreises 

für Augenheilkunde sind Katharina Kruszewski 

und Prof. Dr. Udo Bartsch. Sie erhalten den Preis 

in Höhe von 40.000 Euro für die Durchführung 

ihres Forschungsprojekts „Stammzellbasierte 

Neuroprotektion von Zapfen in Mausmodellen 

für erbliche Netzhautdystrophien”. Mit diesem 

Projekt soll der Einfluss einer Stammzellbasierten 

intraokulären Applikation neurotropher 

Faktoren auf die Funktion und Morphologie 

von Zapfen in zwei unterschiedlichen RP- 

Mausmodellen analysiert werden. 

OCT im Weltraum 

Ein Spectralis OCT von Heidelberg Engineering 

ist mit dem Weltraumfrachter ATV-4 „Albert 

Einstein“ der Europäischen Raumfahrtagentur 

(ESA) zur Internationalen Raumstation ISS 

transportiert worden. Die ISS-Crewmitglieder 

sollen mit dem Gerät eingehende Untersuchungen 

ihres hinteren Augenabschnitts durchführen. 

Diese Unternehmung ist Teil eines von 

der amerikanischen Raumfahrtbehörde NASA 

mit hoher Priorität vorangetriebenen Projekts, 

in dem die Entstehung erst kürzlich festgestellter 

spezifischer Veränderungen am hinteren 

Augenabschnitt von Astronauten nach Raumflügen 

erforscht werden soll. Ziel ist es, mögliche 

Risiken von Sehschäden abzumildern, die 

insbesondere bei Langzeit-Missionen im All 

bestehen. Die NASA hat mehrere OCT-Geräte 

des Heidelberger Unternehmens erworben, um 

die Astronauten vor, während und nach ihren 

Raummissionen zu untersuchen. In den letzten 

Monaten wurden am Johnson Space Center in 

Houston, Texas, bereits Erstuntersuchungen an 

ISS-Crewmitgliedern durchgeführt. 

8 



06-News_final.indd 8 12.07.2013 09:32:34

perspektiven 

doc-kongress 

Innovationen und Optionen 

Stammzellen als Therapieoption bei trockener Makuladegeneration, Femtolaser und andere 

neue Lasikentwicklungen waren zentrale Themen beim 26. Internationalen Kongress der 

Deutschen Ophthalmochirurgen (DOC), der vom 13.-15. Juni 2013 in Nürnberg stattfand. 

Die drei Kongresstage waren mit dem umfangreichen 

Vortrags- und Kursprogramm gut gefüllt. Wet-Labs, 

Video-Live-Surgery in 3D, Diskussionsforen wie das 

„DOC-Café“ für die Fachbereiche Refraktive Chirurgie, Kataraktchirurgie 

und Berufspolitik gehörten ebenso dazu wie 

Seminare zu Management in Klinik und Praxis und die Symposien 

zu Anästhesie, Kontaktlinsen und Strabologie. 

Vier Themen aus dem breiten ophthalmologischen Spektrum 

wurden auf der Pressekonferenz am ersten Kongresstag der 

Öffentlichkeit präsentiert. Neben Stammzellen als neuem Therapieansatz 

bei trockener Makuladegeneration und den Vorteilen 

eines neuen Femtosekundenlasergerätes – hier wurde auch 

eine erfolgreich operierte Patientin aufs Podium gebeten – ging 

es um die Unfallursache unerkannte Katarakt sowie die Glaukomfrüherkennung 

durch Papillen-OCT. 

Wie Dr. Manuel Ober (Fürth) erläuterte, lassen sich mit der 

Papillen-OCT-Technik Krankheitsverläufe beim Glaukom 

sichtbar machen und dokumentieren. Im Untersuchungsmo- 

Nachgefragt 

... bei DOC-Kongresspräsident Dr. Armin Scharrer 

Herr Dr. Scharrer, zum Thema Stammzelltherapie sagten Sie 

in der Pressekonferenz, dass die Industrie kein oder wenig 

Interesse an der Entwicklung habe und dass es daher wohl 

nur langsam vorangehen werde. Wie ist das überhaupt zu 

finanzieren und in welchem Rahmen läuft das ab – wird 

derzeit rein universitär geforscht? 

Scharrer: Es gibt schon Firmen, die sich engagieren, aber wenn Sie 

es vergleichen mit dem riesigen Aufwand, Medikamente gegen die 

trockene AMD zu finden, ist das Industrieinteresse hier eher bescheiden. 

Es ist auch absolut nachvollziehbar, weil das Risiko enorm groß 

ist: Investiert man viel Geld in eine Sache, die dann vielleicht keinen 

klinischen Durchbruch erreicht? Stammzellforschung hat mich persönlich 

immer fasziniert und ich war deprimiert, weil es 20 Jahre lang nicht 

richtig vorwärts ging. Die Würdigung durch den Medizin-Nobelpreis 

2012 für die Pioniere der Stammzellforschung John Gurdon und Shinya 

Yamanaka hat dem Ganzen nun aber Auftrieb gegeben. Hinzu kommt: In 

der Vergangenheit gab es mit den fötalen und embryonalen Stammzellen 

enorme ethische Probleme. Jetzt ist das durch die autologe ‚skin derived 

stam cell‘ ethisch absolut einwandfrei: Man züchtet sie aus Hautzellen 

des Patienten und programmiert sie zu Pigmentepithelzellen um. 

Sie kennen die Studie von Forschern an der University of California Los 

Angeles (UCLA) um Dr. Steven Schwartz und die Studie an der University 

of California in Davis bei San Francisco und wir werden demnächst auch 

in Europa eine große Studie haben, die von Gabriele Thumann aus Genf 

geleitet wird. Also: Es tut sich etwas, jetzt ist eine Perspektive da und 

Grund zur Hoffnung – nicht zur Euphorie. 

In welcher Form werden diese Stammzellen ans Auge gebracht 

werden – als Medikamente, mit Spritzen, von der Pharmaindustrie 

hergestellt oder wie kann man sich das vorstellen? 

Derzeit werden die Zellen im Labor vermehrt und in einem Zellsud ins 

Auge gegeben. Die Forschung betrifft zum Teil die Techniken und zum Teil 

die Trägersubstanzen. Bei der Technik glaubt man heute, dass die Zellsuspension 

der richtige Weg ist und die Zellen werden mit einer feinen Nadel 

in der Netzhaut platziert. Was daraus später wird, weiß niemand. Experten 

sagen, die aus einer Hautzelle gewonnene Stammzelle hat eine große Zukunft. 

Das bedeutet ja immer, dass dem Patienten etwas entnommen wird, 

aus dem im Labor etwas individuell gezüchtet und dann ins Auge gegeben 

10 



10-doc_final.indd 10 12.07.2013 09:33:16

doc-kongress 

perspektiven 

dus wird der Sehnerv vom Papillen-OCT selbstständig erkannt 

und vermessen. Bei der integrierten Ganglionzellanalyse wird 

auch erstmalig die Makula mit einbezogen. Man geht heute 

davon aus, dass beim Glaukom die Ganglienzellen um die 

Fovea herum geschädigt werden und die Schichtdicke so abnimmt. 

Das Papillen-OCT besitzt einen „Fovea Finder“, der 

die winzige Netzhautgrube automatisch findet, die Dicke der 

Ganglionzellschicht und der inneren plexiformen Schicht 

misst und mit einer Normaldatenbank vergleicht. 

Kongresspräsident Dr. Armin Scharrer (Fürth) stellte erstmals 

detaillierte Daten einer aktuellen wissenschaftlichen Studie 

der Ocunet-Gruppe vor. „Wir haben die Daten von 12.823 

Kataraktoperationen seit 2007 ausgewertet und festgestellt, 

dass 16,8 % aller operierten Patienten jünger als 65 Jahre waren. 

Das ist eine Altersstufe, in der die meisten Betroffenen 

noch gar nicht an die Möglichkeit einer altersbedingten Linsentrübung 

denken.“ Da nur erfasst wurde, wer sich bereits 

operieren ließ, liege die Dunkelziffer vermutlich wesentlich 

höher. An den jährlich rund 300.000 Unfälle durch schlechtes 

Sehen habe die Katarakt einen hohen Anteil. Insgesamt wurden 

rund 700.000 bis 830.000 Katarakt-Operationen 2012 in 

Deutschland durchgeführt. Ebenfalls auf dem Kongress vorgestellt 

wurden ein im Auftrag des Bundesverbands Deutscher 

Ophthalmochirurgen (BDOC) von Prof. Dr. Eberhard Wille 

und Dr. Michael Popp erstelltes Gutachten, das Kataraktoperationen 

aus gesundheitsökonomischer Sicht bewertet und 

Prognosen über Entwicklung und Nachfrage erstellt sowie 

die neue und aktualisierte Leitlinie der American Academy 

of Ophthalmology (AAO) zur Diagnostik und Therapie der 

altersbedingten Katarakt, die eine detaillierte Kosten/Nutzen- 

Analyse dieser Eingriffe aufstellt. 

Dr. Martin von Busch (Fürth) stellte ein neues 3D-Femtosekundenlasergerät 

vor, das Eingriffe gegen Fehlsichtigkeiten 

noch weiter perfektioniert. Es habe den Femto-LASIK-Eingriff 

geradezu revolutioniert, da es nicht nur in zwei, sondern 

in drei Dimensionen schneiden kann. Statt der sonst üblichen 

200.000 erzeugt der neue Laser zehn Millionen Bläschen pro 

Sekunde. Dafür setzt er gleichzeitig deutlich geringere Energien 

ein (Nanojoule im Gegensatz zu Kilojoule), was das Gewebe 

maximal schone und für den Patienten einen besseren 

und schnelleren Heilungsverlauf bedeute. 

Auch mehrere neue Therapieansätze zur Behandlung der trockenen 

AMD wurden auf dem Kongress vorgestellt und diskutiert. 

„Weltweit wird fieberhaft an der Entwicklung neuer 

Therapien gearbeitet und geforscht“, sagte A. Scharrer. „Besonders 

spannend könnte hier der Einsatz von Stammzellen 

werden. International laufen dazu bereits mehrere wissenschaftliche 

Studien mit Patienten.“ Für euphorische Jubelmeldungen 

sei es aber noch zu früh. Die ersten Patienten konnten 

zwar bereits erfolgreich behandelt werden, doch nun müsse 

untersucht werden, ob sich der Einsatz von Stammzellen, aber 

auch andere vielversprechende Therapieansätze, für eine breite 

Anwendung eignen. Erste Ergebnisse wurden auf dem Kongress 

im Rahmen eines eigenen Stammzelltherapie-Forums 

von internationalen Experten vorgestellt. 

wird. Inwieweit ist da eine industrielle Fertigung überhaupt möglich? Nach 

meinem Wissen gibt es da noch keine Überlegungen. 

Es wird also noch lange dauern und sehr teuer werden. Die 

trockene AMD ist ja sehr weit verbreitet – also ist das nicht 

die Lösung für alle in absehbarer Zeit? 

Ganz ohne Zweifel wird es noch dauern und ob es die Lösung ist für 

alle Menschen, weiß man nicht. Aber es ist das Einzige, das derzeit bei 

einer trockenen, fortgeschrittenen AMD eine Besserung der Sehfunktion 

herbeiführt, wie die Stephen-Schwartz-Studie gezeigt hat. Es gibt nichts 

anderes. Was daraus wird, ist so schwer zu sagen. Und die wirtschaftliche 

Machbarkeit ist ja das eine, das andere ist: Treten Komplikationen 

auf? Wir haben über Immunsupression gesprochen, über die Abstoßung 

dieser Zellen, über Kanzerogenität – es kann durchaus sein, dass da auch 

etwas passiert. Derzeit wird bei den wenigen Patienten nichts derartiges 

beobachtet, aber das ist keine Aussage. Letztendlich weiß niemand, ob 

sich die Methode durchsetzt, aber sie hätte das Potenzial, trockene AMD 

in einem großen Prozentsatz zu bessern, die Sehfunktion wieder zu verbessern. 

Aus diesem Grunde macht es sicher Sinn, da etwas zu tun. 

Welche anderen großen Themen, 

vor allem chirurgisch gesehen, 

gibt es auf dem diesjährigen DOC- 

Kongress? 

Natürlich ist die Femtolaser-Katarakt- 

Operation das große Thema, wie sie bei 

jedem anderen Augenchirurgiekongress 

auf der Welt zurzeit das Nonplusultra 

ist. Da ist ein gewisser Hype, weil es 

Perspektive hat und weil man weiß, 

wenn es sich durchsetzt, dann hat es enorme wirtschaftliche Auswirkungen 

und kann bei vielen Patienten angewendet werden. Hinzu kommen 

die Neuentwicklungen auch im Laserbereich; es gibt viele hervorragende 

Laser und das Interesse des Fachpublikums ist riesig groß. Makuladegeneration, 

Stammzellen, Femtolaser und die neuen Lasikentwicklungen, die 

3D-Lasik, das sind die zentralen Themen derzeit. 

Vielen Dank für das Gespräch. 

Das Gespräch führte Susanne Wolters. 



11 

10-doc_final.indd 11 12.07.2013 09:33:16

perspektiven 

frauennetzwerk 

Netzwerken in Nürnberg 

Große Kongresse wie derjenige der Deutschen Ophthalmochirurgen (DOC) sind das passende 

Umfeld für Netzwerktreffen. Dort luden „Die Augenchirurginnen“ wieder ein, Erfahrungen 

auszutauschen, sich gegenseitig zu unterstützen und die Frauenförderung voranzutreiben. 

Gastreferentin Ina Colle (linkes Foto) ist Projektkoordinatorin im Vivantes Netzwerk für Gesundheit Berlin. Die Mitglieder des Gründungskomitees PD Dr. Anja Liekfeld (2.v.l.), Prof. Dr. Maya 

Müller (3.v.l.) sowie Prof Dr. Susanne Binder (re.) während der Diskussionsrunde auf dem Podium 

alle Fotos: Bausch + Lomb 

Aufmerksame ZuhörerInnen: Das Netzwerk hat jetzt rund 180 Mitglieder 

Erfahrungsaustausch und Kommunikation werden groß geschrieben 

Nach der Begrüßung durch Bettina Kannegiesser, Projektleitung 

„Die Augenchirurginnen“ bei Bausch 

+ Lomb, gab Prof. Dr. Nicole Eter einige aktuelle 

Informationen zur Entwicklung des Netzwerks. Nach seiner 

Gründung vor acht Monaten freut es sich über konstantes 

Wachstum und eine aktuelle Zahl von 180 Mitgliedern. Das 

Mentoring-Programm umfasst derzeit 22 Mentees und 14 

Mentorinnen. 

Den Gastvortrag hielt Ina Colle, Projektkoordinatorin im Vivantes 

Netzwerk für Gesundheit Berlin, zum Thema „Neue 

Wege im Krankenhaus – Karriere und Familie vereinbaren“. 

Zunächst stellte sie fest, dass die Anzahl der weiblichen Medizinstudierenden 

steigt, dies sich jedoch nach wie vor nicht in 

der Anzahl der Chefärztinnen widerspiegelt. Bei Vivantes werden 

bis 2016 altersbedingt 17 Chefarztpositionen frei, eine davon 

auch in der Abteilung Ophthalmologie – dies biete Frauen 

12 



12-augenchirurginnen_final.indd 12 12.07.2013 07:23:12

frauennetzwerk 

perspektiven 

eine gute Chance, in die Chefetage einzuziehen. I. Colle zeigte 

Voraussetzungen auf, die den Karriereweg unterstützen. Dazu 

gehörten auf gesellschaftlicher Ebene eine Veränderung der 

Rollenbilder im Alltag sowie die Förderung der Familie – und 

es könne auch eine gesetzliche Quotenregelung sein. Auf persönlicher 

Ebene müssten sich Frauen Klarheit über ihre berufliche 

Entwicklung verschaffen. Dabei könnten sie durch 

Workshops zur Karriereplanung, Netzwerke, Förderung durch 

Vorgesetzte, Vorbilder und Mentoren/Mentorinnen oder Coaching 

unterstützt werden. Auch ein berufspolitisches Engagement 

sei wichtig. Zu den Voraussetzungen seitens des Unternehmens 

bzw. der Organisation zählt I. Colle beispielsweise 

eine Zertifizierung und Zielvereinbarung als Selbstverpflichtung, 

Maßnahmen zur Vereinbarkeit von Beruf und Familie, 

die Aufnahme des Themas in das Führungskräfte-Entwicklungsprogramm 

zur Bewusstseinsbildung der Entscheidungsträger, 

eine transparente Rekrutierungs- und Beförderungspolitik, 

die Förderung der Frauen durch Verantwortungsübergabe 

sowie flexible Arbeitszeit- und Karrieremodelle. 

Vivantes hat sich zum Ziel gesetzt, die Vereinbarkeit von Beruf 

und Familie zu verbessern. Um die Aktivitäten zu dokumentieren, 

die bestehenden Maßnahmen zu bündeln, zu strukturieren 

und auszubauen, wurde der Klinikverbund Mitglied im 

Unternehmensnetzwerk „Erfolgsfaktor Familie“ und nahm 

2010/11 am Audit „berufundfamilie“ teil. Als Beispiele für 

Maßnahmen nannte I. Colle die Intranetseite „vivaFamilia“: 

Sie enthält Informationen über alle internen Angebote zur 

Vereinbarkeit bezogen auf Kinder und pflegende Angehörige 

sowie nützliche Informationen, Links und Downloads zum 

Thema. Die Seite ist auch von zu Hause aus für die Beschäftigten 

erreichbar. Ein weiterer wichtiger Baustein ist die Kindernotfallbetreuung 

„Kids mobil“: Beschäftigte können auf 

eine Notfallbetreuung zurückgreifen, wenn ein Kind plötzlich 

krank wird, wenn die reguläre Kinderbetreuung unerwartet 

ausfällt oder bei ungeplanten Arbeitszeiten durch Überstunden 

oder bei der Übernahme von Diensten. Hinzu kommt ein 

Kontakthalteprogramm in der Elternzeit. 

Reichlich Diskussionsstoff 

Die anschließenden Diskussion verdeutlichte, woran es derzeit 

noch fehlt. So wurde moniert, dass noch nur wenige Männer 

Elternzeit nehmen und wenn, dann meist nur für zwei Monate. 

Hier müsse sich auch die Akzeptanz seitens der Unternehmen/ 

Organisation bessern. Oftmals scheitere es daran, dass der 

Mann die Elternzeit nicht dann nehmen könne, wenn die Frau 

es brauche – etwa wenn sie zurück in den Beruf möchte. Hier 

seien auch die Männer gefragt, sich stärker durchzusetzen. Ein 

anderer Aspekt: Ein Kontakthalteprogramm während der Elternzeit 

müsse von beiden Seiten – den Unternehmen und den 

Frauen – gefördert werden. Ein bestehender Kontakt könne 

den Wiedereinstieg erleichtern und auch während der Elternzeit 

für Entlastung sorgen. Arbeitnehmer hätten die Möglichkeit, 

bereits während der Elternzeit Schichten im Krankenhaus 

zu übernehmen. Allerdings sei dies finanziell nicht attraktiv 

und daher die Bereitschaft eher gering. Insgesamt sei die Betreuung 

von Kleinkindern auf einem guten Weg, aber für die 

Betreuung von Schulkindern müssten in vielen Bundesländern 

noch unterstützende Möglichkeiten gefunden werden. 

„Man darf ungeduldig sein“ 

Gründungsmitglied Prim. Univ.-Prof. Dr. med. Susanne Binder 

(Wien) sprach dem Nachwuchs zum Abschluss der Veranstaltung 

Mut zu: „Wer eine Familie managt, der kann auch ein 

Krankenhaus leiten.“ Sie berichtete aus ihrer eigenen Erfahrung: 

„Um erfolgreich zu sein, habe ich früher die ‚männliche 

Art‘ kopiert, aber heute gibt es genügend weibliche Vorbilder, 

an denen sich der Nachwuchs orientieren kann.“ Dennoch 

muss sich in ihren Augen einiges ändern: „Wesentlich ist, dass 

Frauen in den Entscheidungsgremien in einem hohen Prozentsatz 

vertreten sind und auch andere Frauen in entscheidende 

Positionen bringen. Dazu gehören Gesundheitsgremien genauso 

wie Vorsitze bei Kongressen, aber auch Herausgebertätigkeit 

und eine weiblich orientierte PR für die neuen chirurgischen 

Verfahren. Man darf ungeduldig sein. Mehrere hundert Jahre 

wurden die Männer bevorzugt, jetzt kann es in den nächsten 50 

Jahren auch eine Frauenbevorzugung geben.“ 

INFO 

Herausforderungen, denen sich Augenärztinnen auf ihrem Weg in 

die Augenchirurgie stellen müssen, sind fehlende Karrierechancen, 

die Nicht-Vereinbarkeit von Familie und Beruf sowie ein 

mangelhafter Erfahrungsaustausch mit Kolleginnen und Kollegen. 

Um aufstrebende Ophthalmochirurginnen hierbei zu unterstützen, 

bietet das 2012 gegründete, von Bausch + Lomb geförderte 

Netzwerk „Die Augenchirurginnen“ regelmäßige Netzwerkveranstaltungen 

an. 

Nächste Veranstaltungen: 

September 2013: Netzwerktreffen im Rahmen der DOG in Berlin 

November 2013: Erstes Phako-Wetlab für Netzwerk-Mitglieder 

bei Bausch + Lomb in Berlin mit den Gründungsmitgliedern PD Dr. 

Anja Liekfeld und Dipl.-Med. Marina Müller 

Kontakt: Wer sich für das Netzwerk anmelden oder als Mentorin 

zur Verfügung stellen möchte, kann dies per E-Mail tun: 

dieaugenchirurginnen@bausch.com 

Internet: www.augenchirurginnen.de 



13 

12-augenchirurginnen_final.indd 13 12.07.2013 07:23:12

editorial 

s c h w e r p u n k t r e f r a k t i v e c h i r u r g i e 

Optometristen: Ja bitte! 

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, 

hiermit bekenne ich mich als personifiziertes Feindbild 

unserer Standesvertretung, des Berufsverbandes 

der Augenärzte (BVA): Ich kooperiere mit Optometristen, 

ich unterrichte Optometristen, ich beschäftige 

Optometristen – und ich freue mich über diese 

Berufsgruppe im klinischen Alltag ... 

Und eigentlich stehe ich damit nicht allein unter 

den Augenärzten. So höre ich immer wieder im 

persönlichen Gespräch mit Kollegen, dass auch sie 

gerne mit Optikern oder Optometristen arbeiten 

und sie in ihren Praxen und Kliniken einstellen 

(wollen). Aber oft wird das nur unter vorgehaltener 

Hand bekannt, immer mit dem Hinweis: „Psst, das 

sollte man nicht laut sagen, weil die ‚offizielle Meinung‘ 

der Augenärzte davon abrät, Optometristen 

zu unterstützen!“. Daher habe ich offiziell beim 

BVA um eine zitierfähige Stellungnahme gebeten. 

Sie lautet: „Der BVA sieht die Notwendigkeit einer 

Optometristen-Ausbildung nicht. Es gibt die klare 

Aufgabenteilung, nach der das Messen und Fertigen 

von Brillen dem Optiker obliegt, die medizinische 

Diagnostik und Therapie dem Augenarzt. Die Ausweitung 

des Leistungsspektrums eines Optikers 

muss ihre Grenze bei der Prüfung von Auffälligkeiten 

und Diagnostik haben, da ansonsten Heilkunde 

betrieben wird.“ 

Ein bisschen hört sich das wie „Futterneid“ an. 

Selbst wenn beim Augenoptiker der Augendruck 

gemessen wird (natürlich im Non-contact-Verfahren, 

weil allen Optikern und Optometristen ein invasives 

Verfahren und das Applizieren von Augentropfen 

untersagt ist, was in der Ausbildung auch 

vermittelt wird), ist das für die Patienten eher ein 

zusätzliches Screening (von dem wir alle wissen, 

dass es natürlich nicht reicht – siehe die Glaukom- 

IGeL-Diskussion!), denn im Zweifelsfall wird der 

gut ausgebildete Optiker oder Optometrist den Patienten 

zum Augenarzt schicken, so dass insgesamt 

sicher nicht weniger, sondern ggf. sogar mehr Patienten 

in unseren Praxen landen. 

Ähnlich lief vor Jahren die Diskussion um das 

Blutdruckmessen in den Apotheken, was sich inzwischen 

etabliert hat. Kein einziger Patient weniger 

ist daher in den Praxen gelandet, aber der eine 

oder andere wird dadurch frühzeitiger zum Arzt 

geschickt, weil er einen auffälligen Blutdruck hat, 

der sonst nicht bemerkt worden wäre. So wird es 

auch mit dem Augendruck sein ... 

Ich halte die Aussage vom BVA in der heutigen 

Zeit nicht mehr für angemessen, vor allem in Anbetracht 

der exponentiellen Entwicklung der Technologie 

bei den verschiedenen Messmethoden und 

-geräten. So können wir alle froh sein über eine 

qualifiziert ausgebildete Berufsgruppe im Bereich 

der Optik. Und genau da müssen wir Augenärzte 

berufspolitisch ansetzen: Wir sollten Einfluss nehmen 

auf die Qualifikation von Optikern und Optometristen, 

wir Augenärzte sollten ausbilden und 

mit dem Zentralverband der Augenoptiker (ZVA) 

kooperieren. So ist es z.B. sinvoll und gleichzeitig 

großartig für die Augenärzte und Auszubildenden 

der Optik, wenn Prof. Schiefer nun in Aalen 

als Leiter im Bereich der optischen Fakultät prägt 

und gestaltet. Einen solchen Weg sollten wir als 

14 Concept Ophthalmologie 06 / 2013 

14-Editorial Liekfeld_final.indd 14 12.07.2013 07:23:44

editorial 

PD Dr. med. Anja Liekfeld, 

Chefärztin der Augenklinik am 

Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam, 

al@concept-ophthalmologie.de 

Berufsgruppe der Augenärzte weitergehen. Und 

keinesfalls müssen wir Angst haben, dass uns die 

Optometristen Arbeit oder Patienten entziehen. 

Das verbietet bereits die Statistik, wenn man die 

Umfrage der Ernst-Abbe-Fachhochschule in Jena 

aus 2012 betrachtet: Danach sind lediglich knapp 

zehn Prozent der Absolventen in klinischen Einrichtungen 

und ca. 23 Prozent im augenoptischen 

Fachgeschäft tätig, während der größte Anteil mit 

39 Prozent in der Industrie und in Forschungseinrichtungen 

beschäftigt ist. 

Die Berufsgruppe der Optiker und Optometristen 

freut sich über eine Kooperation, sie funktioniert 

im Kleinen bereits auf persönlicher Ebene zwischen 

Augenarzt und Optiker sehr gut. Wir sollten 

das auch im Großen, auf berufspolitischer Ebene 

fördern und uns selber als Augenärzte ohne Vorbehalte 

öffnen, vor allem auch in der Unterstützung 

der Ausbildung – alles zum Wohle der augenärztlichen 

Versorgung der Patienten und Gesellschaft. 

Und es lohnt sich, den Anteil der Optometristen im 

klinischen Alltag unserer Praxen und Kliniken zu 

erhöhen! 

So auch im Bereich unseres Schwerpunkt-Themas, 

der refraktiven Chirurgie. Eine Kooperation von 

Optometristen und Augenärzten, eine Unterstützung 

der refraktiven Praxis durch Optometristen ist 

sehr hilfreich und befruchtend (keinesfalls natürlich 

ist es zu unterstützen oder angemessen, wenn Optometristen 

oder Optiker eigenständig refraktive Chirurgie 

durchführen wollen – das wäre fahrlässig. Es 

handelt sich auch beim Lasern um einen operativen 

Eingriff mit möglichen Komplikationen, die nur 

bei einer entsprechenden augenärztlichen Ausbildung 

beherrscht werden können!). Denn auch in 

der refraktiven Chirurgie öffnen sich zunehmend 

neue Möglichkeiten, Verfahren werden optimiert 

und differenziert, moderne Technologien werden 

implementiert und zusätzliches optisches Verständnis 

durch einen Optometristen zur Unterstützung 

des refraktiven Chirurgen kann sehr förderlich sein. 

Lesen Sie über die nach wie vor mit Einschränkungen 

behafteten, aber immer wieder spannenden, 

sich weiterentwickelnden und aktuellen 

Therapie-Optionen bei der Presbyopie-Korrektur 

(Holzer, S. 16 und Jendritza, S. 19). Informieren Sie 

sich über die praktischen und klinisch relevanten 

Vor- und Nachteile der heiß diskutierten Femto- 

Phako (Schmickler, S. 22). Und freuen Sie sich mit 

uns über die vielen Antworten von Spezialisten im 

Bereich der refraktiven Chirurgie auf unsere kleine 

Umfrage, die die aktuellen Tendenzen, Entwicklungen 

und auch kritischen Einschätzungen widerspiegeln. 

… Und der BVA möge mir meine kritischen persönlichen 

Anmerkungen verzeihen. Wir sind natürlich 

alle sehr froh über die kompetente Standesvertretung 

und die Arbeit, die Sie als BVA täglich für uns 

leisten. 

Mit herzlichen Grüßen, 



15 

14-Editorial Liekfeld_final.indd 15 12.07.2013 07:23:44

schwerpunkt 


Operative 

Presbyopiekorrektur 

Die Presbyopiebehandlung wird in Zukunft wegen der zunehmend älter werdenden 

Bevölkerung eine wichtige Aufgabe sein. Derzeit beinhalten die operativen 

Möglichkeiten zur Presbyopiekorrektur vor allem die Excimer-Laser-Behandlung und die 

Femtosekunden-Laser-Behandlung der Kornea, die Implantation von kornealen Inlays 

mit unterschiedlichen Wirkmechanismen sowie den refraktiven Linsenaustausch (RLA) 

bzw. Clear Lens Exchange (CLE) mit Implantation von multifokalen Linsen. Von Prof. Dr. 

Mike P. Holzer. 

Der Akkommodationsverlust bedeutet für presbyope 

Patienten subjektiv eine deutliche Einbuße an 

Lebensqualität. Der altersbedingte Verlust der Akkommodation 

beginnt in der Regel um das 40. Lebensjahr 

und führt zu einem kompletten Verlust im Alter zwischen 50 

und 55 Jahren. Die Presbyopie wird definiert als Verlust der 

Akkommodationsfähigkeit aufgrund eines Elastizitätsverlustes 

der natürlichen Linse. Aufgrund der zunehmend älter 

werdenden Bevölkerung stellt die Presbyopiebehandlung eine 

wichtige Aufgabe in der Zukunft dar. Nach Schätzungen des 

statistischen Bundesamtes werden in Deutschland im Jahr 

2060 34 Prozent der Bevölkerung 65 Jahre und älter sein im 

Vergleich zu lediglich 19 Prozent im Jahre 2008. Die nichtoperative 

Presbyopiebehandlung begrenzt sich hauptsächlich 

auf das Tragen einer Nah- bzw. Gleitsichtbrille oder von bibzw. 

multifokalen Kontaktlinsen. 

Operative Presbyopiekorrektur 

Eine operative Korrektur der Presbyopie wurde und wird von 

vielen Ophthalmologen verfolgt und verschiedene Ansätze wurden 

in den vergangenen Jahren und Jahrzehnten untersucht. 

Ein erster Ansatz war das Monovision-Verfahren mit einem 

Dioptrienunterschied zwischen dominantem und nichtdominantem 

Auge von 2 bis 3 Dioptrien. 3 Dies kann durch die 

Implantation von Intraokularlinsen, aber auch durch Excimer- 

Laser-Behandlung der Kornea erzielt werden. Der Dioptrienunterschied 

kann auch individuell geringer gewählt werden 

und sollte idealerweise im Vorfeld mittels Kontaktlinsentrageversuch 

simuliert werden. Trotzdem wird das Verfahren nicht 

von allen Patienten akzeptiert, da auch die binokulare Funktionalität 

beeinflusst wird. 

Die operativen Möglichkeiten im Intraokularlinsenbereich 

zur Presbyopiekorrektur beinhalten derzeit hauptsächlich folgende 

Konzepte: 

Prof. Dr. Mike P. Holzer ist 

Stellvertr. ärztl. Direktor & Ltd Oberarzt, 

Leitung Refraktive Chirurgie an der 

Universitäts-Augenklinik Heidelberg 

• Excimer-Laser-Behandlung der Kornea 

• Femtosekunden-Laser-Behandlung der Kornea 

• Implantation von kornealen Inlays mit unterschiedlichen 

Wirkmechanismen 

• Refraktiver Linsenaustausch (RLA) bzw. Clear Lens Exchange 

(CLE) mit Implantation von multifokalen Linsen, 

auch im Rahmen der Kataraktchirurgie möglich 

16 



16-presbyopiebehandlung_final2.indd 16 15.07.2013 09:35:34

efraktive chirurgie 

schwerpunkt 

Presbyopiekorrektur mittels Excimer-Laser 

Durch die Einführung des Excimer-Lasers in die Hornhautchirurgie 

besteht die Möglichkeit, hochpräzise gezielt die 

korneale Oberfläche zu modifizieren. Dies wurde bereits früh 

auch für die Presbyopiebehandlung in Form der Monovision 

genutzt. Dabei wird das nicht-dominante Auge leicht myop belassen 

und das dominante Auge komplett für die Ferne korrigiert. 

Zwar wird nicht von allen Patienten diese geringe Anisometropie 

toleriert, jedoch ist eine präoperative Testung mittels 

Kontaktlinsentrageversuch möglich. Weitere Ansätze waren 

bereits in den 1990er Jahren einfache multifokale Ablationsprofile, 

wobei diese mit teilweise recht starken optischen Phänomenen 

und nicht ausreichenden Visuswerten einhergingen. 

Durch die Einführung der Aberrationsmessungen und Excimer-Lasergeräte 

der neuesten Generation mit sehr kleinem 

Laserstrahldurchmesser konnten diese multifokalen Ablationsprofile 

deutlich optimiert werden. Durch gezielte Kombination 

mit Aberrationskorrekturen sind damit recht gute Verbesserungen 

im Nahvisusbereich möglich. Gleichzeitig kann es jedoch 

zu einer Reduktion des bestkorrigierten Fernvisus kommen. 

Daher erscheinen für die Patientenselektion insbesondere 

hyperope Patienten, die nicht permanent eine Fernbrille tragen, 

geeignete Patienten zu sein. Aktuell werden von der Firma 

Schwind Eyetech Solutions das Presbymax und von Bausch + 

Lomb / Technolas PV das Supracor Verfahren angeboten. 4,5 

Eine Kombination aus einer Monovision mit ca. -1,5 dpt auf 

dem nicht-dominanten Auge und gezielter Erhöhung von kornealen 

sphärischen Aberrationen stellt das Blended Vision Verfahren 

von Carl Zeiss Meditec dar. Durch diese Kombination 

soll im Gegensatz zur klassischen Monovision auch der Visus 

im Intermediärbereich verbessert werden. 6 

Presbyopiekorrektur mittels Femtosekundenlaser 

Der Femtosekundenlaser wird bereits seit mehr als zehn 

Jahren in der Augenheilkunde eingesetzt. Von ursprünglich 

LASIK-Flapschnitten über therapeutische Anwendungen wie 

der Keratoplastik oder intrakornealen Ringsegmenten gehen 

die Einsatzmöglichkeiten auch hin zur Kataraktchirurgie und 

der Presbyopiekorrektur. Letztere macht sich die Besonderheit 

des Femtosekundenlasers zu Nutze, in den mittleren Schichten 

der Kornea Entlastungsschnitte durchzuführen, ohne dass 

hierfür die Hornhautoberfläche eröffnet werden muss. Durch 

spezielle Schnittmuster sind somit geringe Refraktionskorrekturen 

möglich. Dies wird mit der intrastromalen Presbyopiekorrektur 

mit dem VICTUS Femtosekundenlaser von Bausch 

+ Lomb / Technolas PV verfolgt. Durch fünf intrastromale 

Ringschnitte im nicht-dominanten Auge mit einem Innendurchmesser 

von 1,8 mm und einem äußeren Durchmesser 

von 3,4 mm wird dabei eine zentrale Aufsteilung der Kornea 

zwischen 1,0 und 1,5 dpt erzielt, die in Kombination mit einer 

höheren Tiefenschärfe zu einem Nahvisusgewinn für den Patienten 

führt. Da die individuelle biomechanische Antwort der 

Kornea auf diese Ringschnitte noch nicht genau vorhersagbar 

ist, sind die erzielten Effekte bei einigen Patienten jedoch unter 

den Erwartungen und der Eingriff ist derzeit nicht reversibel. 

Desweiteren kann es in dem behandelten Auge zu einem Verlust 

des bestkorrigierten Fernvisus in Höhe von zwei Zeilen 

kommen. Somit sind die Patientenselektion und die sehr umfassende 

Patientenaufklärung äußerst wichtig. 7 

Presbyopiekorrektur mittels kornealer Inlays 

Eine weitere korneale Presbyopiekorrekturmöglichkeit stellt die 

Implantation von Inlays dar. Diese gibt es in Form von Lochblendensystemen 

mit einem Innendurchmesser von 1,6 mm und 

Außendurchmesser von 3,8 mm, die zu einer Tiefenschärfensteigerung 

und dadurch Verbesserung der Nahsicht führen (Kamra 

Inlay, Acufocus; s. Beitrag Jendritza S. 19ff). Dabei wird lediglich 

das nicht-dominante Auge behandelt. Idealerweise wird dies 

kombiniert mit einer dezenten Excimer Laser Monovision. Ein 

komplett transparentes Inlay, das nach Implantation zu einer Änderung 

der Hornhautoberflächen-Kurvatur führt, ist das Raindrop 

Inlay (Revision Optics). Ähnlich wie bei den multifokalen 

Excimer- bzw. Femtosekundenlaser basierten Presbyopieverfahren 

kommt es hier durch das lediglich 32 µm dünne Inlay zu einer 

geringen Aufsteilung der zentralen Hornhaut und dadurch 

zu einer Nahvisussteigerung. Eine dritte Variante stellt die Implantation 

eines Inlays mit zentraler Zone ohne und peripherer 

Zone mit 1,5 bis 3,5 dpt Stärke dar (Flexivue, Presbia), wobei die 

Zentrierung für den Erfolg eine entscheidende Rolle spielt. 

Gemeinsam ist all diesen Inlays, dass ein Hornhaut Flap geschnitten 

werden muss, der sich in tieferen Schichten als bei 

einer klassischen LASIK Behandlung befindet. Eine Kombination 

mit einer Excimer-Laser-Fernkorrektur ist möglich, jedoch 

ist gerade in der Altersgruppe der Presbyopen die postoperative 

Sicca-Problematik nicht zu unterschätzen. 8 

Presbyopiekorrektur mittels multifokaler 

Intraokularlinsen 

Multifokallinsen (MIOL) werden seit Ende der 1980er Jahre 

im Rahmen der Kataraktchirurgie implantiert. Unterschieden 

werden das diffraktive und das refraktive Prinzip. Diese Einteilung 

ergibt sich aus der Lichtausbreitung von der Linse zur Retina. 

Diffraktive Multifokallinsen separieren einfallendes Licht 

auf zwei Brennpunkte, einen für die Nähe und einen für die 

Ferne, der Intermediärvisus zeigt in den Defokuskurven häufig 

eine typische Absenkung. Bei refraktiven Multifokallinsen werden 

mehrere sphärische Zonen unterschiedlicher Refraktion 

angelegt, wodurch mehr als zwei Brennpunkte entstehen. Häufig 

zeigen diese MIOL-Modelle dadurch auch eine etwas 



17 


schwerpunkt 


geringere Absenkung im Intermediärbereich als die diffraktiven 

Modelle, allerdings wird häufig aber auch ein etwas geringerer 

Nahvisus erreicht im Vergleich zur Aufteilung auf zwei definierte 

Brennpunkte. 

Die aktuellen MIOLs der Firmen Alcon und Zeiss haben eine 

Kombination aus beiden optischen Prinzipien: Die Alcon 

AcrySof ReSTOR MIOL besitzt ein apodisiertes diffraktives/ 

refraktives Optikdesign – neben +3,0 dpt seit kurzem auch erhältlich 

mit +2,5 dpt Nahaddition. Die Zeiss AT.Lisa MIOL 

zeichnet sich durch ein refraktiv-diffraktives Oberflächenprofil 

mit einer Nahaddition von +3,75 dpt aus. 

Ein neues MIOL-Modell stellt die LENTIS Mplus IOL der Firma 

Oculentis dar, welche im März 2009 die CE-Kennzeichnung 

erhielt. Der asphärische, asymmetrische Fernteil wird mit einem 

sektorförmigen Nahteil von +3,0 dpt kombiniert. Aufgrund der 

besseren Rotationsstabilität wurde das initiale C-Schlaufen-Haptik-Modell 

zugunsten der Plattenhaptikversion verlassen. 

Unabhängig von diesen verschiedenen optischen Prinzipien 

hat die Nahaddition (meist +3,0 dpt, +3,75 dpt oder +4,0 dpt) 

einen wichtigen Einfluss auf das postoperative visuelle Ergebnis. 

Studien, die +3,0 vs. +4,0 dpt MIOLs verglichen haben, 

fanden meist keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der 

funktionellen Ergebnissen (Fern- und Nahvisus). Die Vorteile 

für die +3,0 dpt Nahaddition waren jedoch meist neben einem 

günstigeren Defokuskurvenverlauf (höherer Peak im Nah- und 

Intermediärbereich) ein besserer Intermediärvisus, eine bessere 

Brillenunabhängigkeit sowie eine höhere Patientenzufriedenheit. 

Eine niedrigere Nahaddition hat damit prinzipiell keinen 

unmittelbaren Einfluss auf die Höhe des Nahvisus, sondern auf 

den Leseabstand, der etwas weiter entfernt liegt. Dadurch erklärt 

sich aber auch der bessere Intermediärvisus. Diesen Zusammenhang 

gilt es aber bei der Auswahl der MIOL zu beachten. 

Aufgrund der physikalischen Lichtaufteilung auf verschiedene 

Brennpunkte haben MIOLs aber weiterhin den Nachteil der 

möglichen Kontrastminderung sowie der erhöhten Blendung – 

insbesondere unter skotopischen Lichtbedingungen. Deswegen 

ist eine sorgfältige Patientenselektion sowie Aufklärung für die 

Zufriedenheit der Patienten essentiell. Für die Auswahl des geeigneten 

MIOL-Models sollte genau besprochen werden, welche 

Entfernungen für den einzelnen Patienten wichtig sind und 

ob besondere berufliche Anforderungen oder Hobbys vorliegen. 

Auf diese kann durch die Wahl des geeigneten optischen 

Prinzips sowie der Nahaddition eingegangen werden. 

Wichtig bei der Implantation von MIOLs ist auch die Beurteilung 

des präoperativen Astigmatismus. Dieser sollte postoperativ 

deutlich unter einer Dioptrie liegen, da nur durch eine 

sorgfältige Astigmatismuskontrolle eine zufriedenstellende 

Brillenunabhängigkeit erreicht werden kann. Ist der Astigmatismus 

mittels kornealer Inzisionen nicht ausreichend zu reduzieren, 

bietet sich die Implantation von multifokal-torischen 

IOLs an, welche u.a. von den Firmen Alcon, AMO, Oculentis, 

Rayner sowie Zeiss angeboten werden. Auch bei diesem 

Premium-IOL-Typ gibt es die Auswahlmöglichkeit zwischen 

verschiedenen optischen Prinzipien sowie Nahadditionen. Alternativ 

kann der verbliebene Astigmatismus mittels Excimer- 

Laser nachbehandelt werden. 

Wurde bereits eine monofokale IOL implantiert und es besteht 

weiterhin der Wunsch nach Presbyopiekorrektur, ermöglichen 

additive, multifokale IOL, welche in den Sulcus ciliaris meist 

zweizeitig eingesetzt werden, eine Therapiemöglichkeit. Aktuell 

bieten die Firmen Humanoptics, Rayner sowie First Q solche 

Sonderlinsen an. 

Einen neuen weiteren innovativen Therapieansatz stellen trifokale 

MIOLs dar. Hier werden zwei diffraktive Optiken übereinandergelegt, 

wodurch der Intemediärvisus verbessert werden 

soll. Aktuell werden solche Linsen von der Firma Physiol (Fine 

Vision IOL +3,5/+1,75 dpt) sowie der Firma Zeiss (AT Lisa tri 

+ 3,33/+1,66 dpt) angeboten. Studien zeigten für beide Modelle 

einen günstigeren Defokuskurvenverlauf, der insbesondere 

im Zwischenbereich deutlich weniger abfällt und somit über 

eine größere Distanz eine Brillenunabhängigkeit ermöglicht. 

Langfristige Studien müssen allerdings die Stabilität dieser Ergebnisse 

noch zeigen. Des Weiteren wird von Interesse sein, ob 

die optischen Begleiterscheinungen vergleichbar oder eventuell 

doch höher als bei den klassisch-diffraktiven MIOLs sind. 9 

Die Presbyopiekorrektur mittels akkommodativer Intraokularlinsen 

bleibt weiterhin ein Forschungsschwerpunkt weltweit. 

Neue Entwicklungen zielen auf Intraokularlinsenmodelle, die 

eine Kurvaturänderung der Optik ermöglichen, ähnlich der 

natürlichen Linse während des Akkommodationsvorganges. 

Es bleibt abzuwarten, ob mit diesen neuen Entwicklungen der 

Wunsch nach guten Visuswerten in jeglicher Distanz erfüllt 

werden können. 

Literatur 

1. von Helmholtz H (1855) Über die Akommodation des Auges. Albrecht von Graefes Arch 

Klin Exp Ophthalmol 1:1-89 

2. Glasser A, Kaufman PL (1999) The mechanism of accommodation in primates. Ophthalmology 

106:863-872 

3. Jain S, Arora I, Azar DT (1996) Success of monovision in presbyopes: review of the 

literature and potential applications to refractive surgery. Surv Ophthalmol 40:491-499 

4. Uthoff D, Pölzl M, Hepper D, Holland D (2012) A new method of cornea modulation with 

excimer laser for simultaneous correction od presbyopia and ametropia. Graefes Arch 

Clin Exp Ophthalmol 250:1649-1661 

5. Ryan a, O’Keefe M (2013) Corneal approach to hyperopic presbyopia treatment: Sixmonth 

outcomes of a new multifocal excimer laser in situ keratomileusis procedure. J 

Cataract Refract Surg Jun 5 (Epub ahead of print) 

6. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Gobbe M (2012) LASIK for presbyopia correction in 

emmetropic patients using aspheric ablation profiles and a micro-monovision protocol 

with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 and VisuMax. J Refract Surg 28:531-541 

7. Holzer MP (2013) Intrastromal femtoseond laser-based presbyopia correction. Ophthalmologe 

110:259-262 

8. Lindstrom RL, Macrae SM, Pepose JS, Hoopes PC Sr (2013) Corneal inlays for presbyopia 

correction. Curr Opin Ophthalmol 24:281-287 

9. Auffarth GU, Rabsilber TM, Kohnen T, Holzer MP (2008) Design and optical principles of 

multifocal lenses. Ophthalmologe 105:522-526 

18 





schwerpunkt 

Kamra Corneal Inlay 

zur Presbyopiekorrektur 

Korneale Inlays zur Korrektur der Presbyopie sind relativ neu. Nach dem Prinzip der stenopäischen 

Lücke verbessert das Kamra-Implantat den unkorrigierten Intermediär- und 

Nahvisus ohne wesentliche Beeinträchtigung des Fernvisus. Die Wirksamkeit wurde in 

Studien bestätigt, doch es gibt auch Nebenwirkungen. Von Dr. Bettina Jendritza. 

In den letzten Jahren rückt die Presbyopiekorrektur immer 

mehr in den Fokus des Interesses. Gründe sind u.a. die 

stetig steigende Zahl von Presbyopen aufgrund der verlängerten 

Lebenserwartung und die zunehmenden Ansprüche 

an die Sehqualität, verbunden mit dem Wunsch nach Brillenfreiheit. 

Doch trotz intensiver klinischer und experimenteller 

Forschung ist die Suche nach der sicheren, effektiven und idealen 

– d.h. nebenwirkungsfreien – Presbyopie-Korrektur noch 

immer nicht beendet. 

Zu Verfügung stehen derzeit Hornhautlaserverfahren, die 

die Form der Hornhaut so ändern, dass eine erhöhte Tiefenschärfe 

entsteht wie zum Beispiel die PresbyLASIK (Presby- 

MAX) 1 oder das Intracor-Verfahren 2 oder die Erzeugung von 

Monovision (Monovision-LASIK), außerdem intraokulare 

Eingriffe wie die Implantation von multifokalen oder 

„akkomodierenden“ IOLs. Aber die perfekte, kompromissfreie 

Lösung gibt es bislang nicht. 

Korneale Inlays – wie das Kamra-Implantat – stellen eine 

weitere, relativ neue Option zur Korrektur der Presbyopie 

dar. Das Kamra-Implantat nutzt das Prinzip der stenopäischen 

Lücke, um den unkorrigierten Intermediär- und 

Nahvisus ohne wesentliche Beeinträchtigung des Fernvisus 

zu verbessern. Das zunächst 10 µ, jetzt 5 µm dünne 

ring- beziehungsweise scheibenförmige Inlay, das in seiner 

Form etwas an den amerikanischen Doughnut erinnert, hat 

einen Außendurchmesser von 3,8 mm und einen Innendurchmesser 

von 1,6 mm (Abbildung 1, siehe Seite 20). Damit 

ist es kleiner als eine Kontaktlinse und dünner als 1/10 

Papierdicke (Abbildung 2, Seite 20). Es besteht aus Polyvinylidenfluorid 

mit einer Carbon-Nanopartikelbeschichtung, 

um das Inlay schwarz bzw. undurchsichtig zu gestalten. 8.400 

kleine Mikroperforationslöcher sollen eine ungestörte Ernährung 

und Perfusion des anterioren Hornhautstromagewebes 

ermöglichen und damit eine Stromaverdünnung über dem Implantat 

und Epithel-Probleme verhindern. 

Prinzip aus der Fotografie 

Vergleichbar ist das Verfahren mit der Anwendung einer 

kleineren Blende („Miniblende“) in der Fotografie. Auch 

hierbei wird die Tiefenschärfe erhöht und damit die Nahsicht 

verbessert, wie Jack T. Holladay, MD, PhD in einer Simulation 

in seinem eigenen Garten gut darstellen konnte (Abbildung 

3a-c, Seite 21). 

Das Kamra-Implantat wird über eine mit einem Femtosekundenlaser 

geschnittene Hornhauttasche oder unter einen 

Femto-LASIK-Flap mit einer Dicke von 190 µm anhand des 

Purkinje-Reflex (1. Purkinje-Bild) zentriert über der Sehachse 

(nicht zentriert über die Pupillenmitte!) im nicht-dominaten 

Auge implantiert (Abbildung 4, Seite 21). 

Anwendung findet das Inlay sowohl bei emmetropen als 

auch bei ametropen Presybopen. Bei Patienten mit einer 

zusätzlichen Ametropie wird zunächst eine Femto-LASIK 

zur Korrektur der Fehlsichtigkeit durchgeführt und dann in 

gleicher Sitzung das Kamra-Implantat auf dem nicht führenden 

Auge eingesetzt 3 . Dabei sollte die Zielrefraktion auf 

dem Kamra-Auge bei -0,75 dpt liegen, um eine leichte Monovision 

zu erzielen; durch die dann folgende Implantation des 

Kamra-Inlays kann dann auch bei höher Presbyopie mit einer 

erforderlichen Nahaddition von 2,0- 2,5 dpt durch die 

Dr. Bettina Jendritza, FreeVis LASIK 

Zentrum Universitätsklinikum Mannheim 



19 

19-kamra-inlay_final.indd 19 15.07.2013 13:50:22

schwerpunkt 


1,6 mm 

Abb. 1: Das Kamra-Inlay erinnert in der Form an einen 

Doughnut, ist aber wesentlich kleiner mit einem Außen- 

Durchmesser von 3,8 mm (innen 1,6 mm) 

stenopäische Lücke eine ausreichende Lesefähigkeit induziert 

werden (modifizierte Monovision). 

Vor der Operation muss immer das dominante Auge bestimmt 

werden; zudem sollte stets ein Defokus-Toleranz-Test durchgeführt 

werden. Hierzu wird mit optimaler Fernrefraktion 

binokular beim Blick in die Ferne zunächst dem rechten, dann 

dem linken Auge eine Plus-Linse mit 1,0 dpt vorgehalten und 

vermerkt, ob dieser Defokus in der Ferne als störend wahrgenommen 

wird. Ist dies nicht der Fall, kann in diesem Auge 

(meist handelt es sich um das nichtdominante) Monovision 

erzeugt oder eben ein Inlay implantiert werden. Sicherheitshalber 

führen wir zusätzlich immer einen Kontaktlinsenversuch 

durch (Addition auf dem für die Implantation vorgesehenen 

Auge von +1,0 und dann +2,0 dpt zur Fernkorrektur), um die 

Lesefähigkeit und auch die reduzierte Fernsicht zu simulieren. 

Nur wenn auch der Kontaktlinsenversuch erfolgreich ist, wird 

ein Implantat eingesetzt. 

Zentrierung des Inlays 

Intraoperativ essentiell ist die Zentrierung des Inlays. Wird 

es innerhalb eines Umkreises von 100 µ um das 1. Purkinje 

Bild zentriert eingesetzt, erreichen ca. 86 % der Patienten einen 

Nahvisus von J2 oder besser. Innerhalb eines Umkreises 

von 150 µ sinkt dieser Prozentsatz bereits auf 76 % (Daten 

nach Studien von Dr. Minoru Tomita). Zur Überprüfung der 

Zentrierung steht postoperativ ein bildgebendes System, das 

AcuTarget zur Verfügung (Abb. 5, Seite 21). Sollte die Zentrierung 

am ersten postoperativen Tag nicht ausreichend sein, 

muss rezentriert werden. 

Postoperativ ist in den ersten Wochen mit einem erheblich 

trockeneren Auge zu rechnen, daher werden routinemäßig 

ein Punctum-Plug in das untere Tränenpünktchen eingesetzt, 

sowie eine intensive pflegende Therapie mit Hyaloronsäurehaltigen 

Augentropfen sowie Dexpanthenol-Gel durchgeführt, 

zudem für vier Wochen Ciclosproin-haltige Augentropfen 

2 x d appliziert. Auch die Gabe von steroidhaltigen 

Augentropfen ist über einen Zeitraum von drei Monaten in 

absteigender Dosierung und unter Druckkontrollen (Steroid- 

Response!) erforderlich. 

Die Wirksamkeit und Sicherheit des Implantates konnte 

mittlerweile durch mehrere publizierte Zwei- und auch Drei- 

Jahres-Daten bestätigt werden. 4,5 Im Mittel gewinnen die Patienten 

mehrere Reihen Lesefähigkeit sowohl im Nah- als auch 

im Intermediärvisus ohne nennenswerten Verlust im Fernvisus. 

Doch es gibt auch Nebenwirkungen. Insgesamt wird zumindest 

in der ersten Zeit das Sehen als etwas „dunkler“ empfunden. 

Zudem kommt es auf dem Kamra-Implantat-Auge zur 

Wahrnehmung von Halos und Glare bei Nacht, da die Pupille 

bei Nacht weiter wird als der Außendurchmesser des Implantates 

(3,8 mm) und dann Licht sowohl durch die zentrale Lücke 

als auch am Implantat-Rand vorbei ins Auge fällt. Bei sehr 

heller Iris ist das Implantat deutlich sichtbar und wird ggf. als 

kosmetisch störend empfunden. In Studien-Ergebnissen oder 

in der Literatur wird oft der binokulare Fernvisus angegeben. 

Abb. 2: Kamra-Implantat im Vergleich zu einer Kontaktlinse 

20 





schwerpunkt 

Abb. 3a-c: Jack T. Holladay simulierte die verbesserten Tiefenschärfe in seinem Garten. Mittleres Foto: Fokus bei 2,5 m mit Blende 5.6 simuliert ein menschliches Auge mit ca 4.0 mm 

Pupille ( 2 Tafeln lesbar); rechtes Foto: Focus bei 2,5 m mit Blende 22 simuliert in etwa das Kamra-Inlay mit 1,6 mm Pupille (13 Tafeln lesbar) 

Betrachtet man jedoch isoliert den unkorrigierten und bestkorrigierten 

Fernvisus auf dem Kamra-Auge, so ist bei einem 

nennenswerten Teil der Patienten doch ein Verlust an bestkorrigierter 

Sehschärfe auf dem Kamra-Auge zu verzeichnen: 

3,1 % der Patienten verlieren zwei Linien an bestkorrigiertem 

Fernvisus, fast ein Drittel (28,3 %) verlieren eine Linie. 5 

In Mannheim verloren von den zwischen 2010 und 2013 

von einem erfahrenen Operateur implantierten 49 Patienten 

sogar 40,8 % der Patienten eine Linie, 20 % sogar zwei 

oder mehr Linien an bestkorrigiertem Fernvisus (unveröffentlichte 

Ergebnisse). Erstaunlicherweise ist aber doch die 

Mehrheit der Patienten aufgrund des wenig gestörten Binokularvisus 

und der guten Nahsicht mit dem Ergebnis der 

Operation zufrieden. 

Allerdings bietet das Verfahren der Inlay-Implantation den 

großen Vorteil der Reversibilität: Es kann im Falle einer Unzufriedenheit 

mit dem postoperativen Ergebnis zumindest in 

den ersten Monaten wieder (folgenlos) entfernt werden. In 

Mannheim wurden zwei Implantate wegen störender Halos 

und Doppelkonturen, eines aus kosmetischen Gründen bei 

sehr heller Iris explantiert. 

Fazit 

Als Fazit ist zu sagen, dass es mit dem Kamra-Implantat eine 

weitere Möglichkeit der Presbyopiekorrektur gibt, aber auch 

mit diesem OP-Verfahren noch nicht der Stein des Weisen in 

der Presbyopie-Korrektur gefunden wurde. Die Patienten müssen 

präoperativ deutlich über mögliche Nachteile des Verfahrens 

aufgeklärt werden und es sollte präoperativ eine Kontaktlinsensimulation 

durchgeführt werden. 

Literatur: 

1. Uthoff D, Poelzl M, Hepper D, Holland D. A new method of cornea modulation with 

excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. Graefes Arch 

Clin Exp Ophthalmol 2012; 250:1649-1661 

2. Holzer MP, Knorz MC, Tomalla M, Neuhann TM, Auffarth GU. Intrastromal Femtosecond 

Laser Presbyopia Correction: 1-year Results of a Multicenter Study. J Refract Surg 

2012;28:182-188 

3. Tomita M, Kanamori T, Waring GO 4th, Yukawa S, Yamamoto T, Sekiya K, Tsuru T. 

Simultaneous corneal inlay implantation and laser in situ keratomileusis for presbyopia 

in patients with hyperopia, myopia, or emmetropia: six-month results. J Cataract Refract 

Surg. 20112 Mar;38(3):495-506 

4. Dexl A, Seyeddain O, Riha W, Hohensinn M, Hitzl W, Grabner G. Reading performance 

after implantation of a small-aperture corneal inlay for the urgical correction of presbyopia: 

Two-year follow up. J Cataract Refract Surg 2011; 37:525-531 

5. Seyeddain O, Hohensinn M, Riha W, Nix G, Rückl T, Grabner G, Dexl A. Small-aperture 

corneal inlay for the correction of presbyopia: 3-year follow up. J Cataract Refract Surg 

2012;38:35-45 

Abb. 4: Implantiert wird im nicht-dominaten Auge zentriert über der Sehachse 

(nicht über die Pupillenmitte!) 

Abb. 5: Die Zentrierung wird postoperativ mit dem bildgebenden System 

AcuTarget überprüft 



21 


schwerpunkt 


Die Femtolaser 

 

in der Kataraktchirurgie 

Braucht man als großes Operationszentrum einen Femtolaser oder nicht? Diese Frage 

haben wir uns in den letzten zwei Jahren immer wieder gestellt. Die Antwort war immer: 

Operationstechnisch haben wir es nicht nötig! Da aber immer wieder Patienten danach 

fragten, haben wir uns damit auseinandergesetzt. Von Dr. Stefanie Schmickler. 

Unser Augen-Zentrum-Nordwest hat stets neue Techniken 

präzise evaluiert und sorgfältig ausgewählt, 

was einzuführen ist. Daher haben wir nun auch die 

auf dem deutschen Markt erhältlichen und zugelassenen Femtolaser 

kritisch betrachtet und verglichen. Das sind derzeit: 

1. LenSx von Alcon 

2. LensAR von Topcon 

3. Victus von Bausch + Lomb 

4. Catalys von OptiMedica (vertrieben von Polytech). 

Ab Ende 2013 wird auch von der Schweizer Firma Ziemer ein 

Femtokataraktlaser erhältlich sein. 

Der Einsatz des Femtolasers im Rahmen der Katarakt- 

Operation bezieht sich auf 

• die cornealen Inzisionen inkl. astigmatischer Keratotomien 

• die Kapsulorhexis und 

• die Linsenkernfragmentation. 

Lasik Flaps können bisher nur vom Victus durchgeführt werden. 

Darüber hinaus gehende therapeutische Anwendungen 

wie die Keratoplastik und intracorneale Ringe sind ebenfalls 

bisher nur beim Victus möglich. 

Allen Lasern ist gemeinsam, dass sie zusätzlichen Raumbedarf 

auslösen. Dieser schwankt in Abhängigkeit, ob der Laser 

fest mit einer Liege integriert ist oder nicht. Er beträgt bei den 

mit Liege integrierten Femtolasern Victus ca. 3,4 m x 3,7 m 

und dem Catalys 2,68 m x 3 m. 

Ferner benötigt der Operationssaal eine stabile Raumtemperatur 

im Bereich von 18°C bis 24°C. Hier stoßen viele 

Operationszentren an ihre Grenze: Wir selber besitzen ein 

nach Krankenhausbauverordnung eingerichtetes Operationszentrum 

mit Kältetechnik. Unsere Temperaturschwankungen 

zwischen Maximal- und Minimalbetrieb betragen 2°C / Tag, 

was ein Ausschlusskriterium zum Beispiel für den Victus 

war. Der LenSx von Alcon dagegen hält um seinen Laser die 

Temperatur insofern konstant, als er eine integrierte Lüftung 

besitzt, die sieben Tage die Woche läuft. Das verursacht wiederum 

70 db Dauergeräuschpegel und verursacht zusätzliche 

Energiekosten. 

Die Betreuung bei der Wahl des Femtolasers spielt ferner 

eine große Rolle. Wir haben erlebt, dass nicht alle Berater der 

verschiedenen Laser die Bandbreite der Femtolaser kannten. 

Bausch + Lomb genießt mit seiner Produktionsstätte in München 

den Vorteil, dass man sie besichtigen kann und somit 

einen Einblick in den Laser erhält. Diese Offenheit ist eine 

Beruhigung, bei der hohen Investition keine Blackbox zu 

kaufen. Demnächst wird man sicherlich auch bei Ziemer die 

Möglichkeit haben. 

Der Preis eines Femtolasers beträgt ca. zwischen 300.000 und 

400.000 Euro. Hinzu kommen Wartungkosten mit der STK. 

Für jedes Auge wird ein Interface benötigt, mit dem der Laser 

auf der Hornhaut andockt. Das löst Sachkosten von ca. 480 

Euro pro Auge aus. Die Laserfirmen pushen derzeit: Es gibt 

Angebote wie bei den Excimerlasern, wo der Laser nicht gekauft 

werden muss, sondern über eine zusätzliche Procedure 

fee abgerechnet wird. 

Die Ablaufplanung am Operationstag 

Dr. Stefanie Schmickler ist 

Geschäftsführerin des Augen-Zentrum- 

Nordwest, Ahaus. Zu ihren Spezialgebieten 

gehört die Refraktive Chirurgie 

Am Operationstag ist der Ablauf des Patienten genau zu planen. 

Ideal ist eine Aufstellung des Femtolasers in dem Operationssaal, 

in dem auch die restliche Katarakt-Operation, 

22 



22-femto-phako_final.indd 22 12.07.2013 07:25:30


schwerpunkt 

d.h. Entfernung des Kapsulorhexisläppchens, Entfernung 

von Linsenkern- und -rinde und Implantation der Intraokularlinse 

stattfinden kann. Bei der Programmierung der 

Operation werden die Parazentesen, der Schnitt (als Zwei- bis 

Drei-Stufen-Schnitt), die Kapsulorhexis und das Muster der 

Linsenkernfragmentierung festgelegt. Die Operation kann in 

Tropfanästhesie, Lokalanästhesie oder Narkose durchgeführt 

werden. Das Patienteninterface lässt sich bei exponierten 

Augen besser platzieren. Tiefliegende Augen mit enger Orbita 

sind eher problematisch. 

Durch die intraokularen Gasblasen bei der Femtolaserung 

verengt sich die Pupille allerdings auf mittlere Weite, was uns 

vorher nicht bewusst war. Wir haben in allen Fällen weiterhin 

die Phakoemulsifikation zum Entfernen des mittels Femtolasers 

zerkleinerten Linsenkerns benötigt – allerdings mit 

weniger Energie. Abschließend werden die Rindenreste mit 

dem Spülsaug-Verfahren ganz konventionell abgesaugt. Diese 

Sachkosten bleiben dem Operateur zusätzlich. 

Die Femtokatarakt-Operation ist aus den genannten Gründen 

daher in meinen Augen ganz und gar nicht eine Anfängeroperation. 

Belohnt wird man als Operateur am ersten postoperativen Tag 

mit einer glasklaren Hornhaut und reizfreiem intraokularen 

Zustand. Allerdings ist die Bindehaut am ersten Tag noch 

durch die Femtoprozedur gerötet, was sich nach wenigen 

Tagen zurückbildet. In unseren Augen ist die Femtokatarakt 

besonders interessant für Patienten mit Hornhautdystrophien 

wie Cornea guttata und Premiumlinsen, die eine besonders 

gut zentrierte Kapsulorhexis benötigen. Wie der Patient 

Die Raumplanung ist enorm wichtig, damit der Femtokataraktlaser die Operationszeit nicht 

unnötigerweise verzögert. Im OP-Saal des Augen-Zentrum-Nordwest ist für einen reibungslosen 

Ablauf von der Femtokatarakt hinten im Bild rechts nach vorne zum Mikroskop für die 

Absaugung des Kapsulorhexisläppchens und des Linsenkerns gesorgt. Um zukünftig breit 

aufgestellt zu sein, befindet sich der Excimerlaser hinten links im selben Saal 

allerdings die Mehrkosten von ca. 1500 Euro pro Auge (in 

Regionen wie in der KV Westfalen-Lippe darf nicht zugezahlt 

werden – hier muss der Patient die komplette Operation selbst 

tragen), die nicht unbedingt von der PKV übernommen wird, 

annimmt, wird sicherlich von der Umgebung als auch dem 

persönlichen Marketing der Augen-Zentren abhängig sein. 

Unsere Erfahrung ist, dass es den Firmen hier auch noch an 

Erfahrung fehlt. Es bleibt also spannend, ob sich die Femtokatarakt 

durchsetzen wird! 

LenSx LensAR Victus Catalys Ziemer LDV Z8 

Kapsulorhexis x x x x x in Erprobung 

Clear Cornea Inzisionen x x x x x 

Relaxierende Inzisionen x x ab Mitte 2013 x x x 

Linsenkernfragmentation 

x x x x x in Erprobung 

LASIK-Flaps x in Erprobung x in Erprobung x Nein x 

Hornhautchirurgie (Keratoplastik, 

lamellierende Techniken, Inlays) 

Patienteninterface 

Nein x in Erprobung x Nein x 

Gekrümmtes 

Interface 

Flüssigkeit 

Gekrümmtes 

Interface 

Flüssigkeit 

Bildgebung OCT 3D-CSI OCT 3D-Domaine OCT OCT 

Flüssigkeit 

Patientenliege integriert Nein Nein Ja Ja Nein 

Platzbedarf in cm (mit integriertem 122 x 156 197,6 x 80,8 82,5 x 207,5 Ca. 164 x 200 101 x 70 

bzw. ohne eigenes Bed) 

(ohne Pat.-Auflage) Raumbedarf: 

2,68 x 3m 

Mobiles Gerät Nein Ja Nein Nein Ja 

Übersicht über die auf dem deutschen Markt erhältlichen Femtokatarakt-Laser 



23 

22-femto-phako_final.indd 23 12.07.2013 07:25:32

schwerpunkt 


Sinnvoll und wünschenswert 

Welche Innovation der letzten zwei bis drei Jahre erweist sich als wirklich sinnvoll? Was 

steht auf dem Wunschzettel Refraktiver Chirurgen für die Zukunft ganz oben? Wir haben 

einige Experten befragt und die nachfolgenden Antworten erhalten. 

Unsere Fragen lauteten: 

1. Was war für Sie die beste Innovation der Refraktiven Chirurgie in den letzten zwei bis drei Jahren – und warum? 

2. Welche Erwartungen und Wünsche haben Sie für die Zukunft: Was wäre eine gute Innovation? 

Prof. Dr. Marcus Blum 

Chefarzt Klinik für Augenheilkunde, HELIOS 

Klinikum Erfurt 

1. Die Einführung von ReLEx 

durch die Firma Zeiss. „Flaplose“ 

refraktive Korrektur über 

eine kleine Incision mit dem 

Femtosekundenlaser. 

2. Wünsche: 

Bessere Korrektur für Hyperope 

und Presbyope. 

Innovation: Akkommodationsfähige 


Dr. Detlev R.H. Breyer 

Premium Eyes – Zentrum für Refraktive 

Chirurgie, Breyer & Kaymak Augenchirurgie – 

PraxisKlinik, Düsseldorf 

1. Für mich war eindeutig die 

ReLEx Smile Methode der 

größte Fortschritt in der refraktiven 

Chirurgie, da kein 

Flap mehr benötigt wird und 

damit auch alle Flap-assoziierten 

Komplikationen entfallen. 

Nebenbei wird noch die Stabilität 

des Auges erhöht und 

das Auftreten von Spätkomplikationen 

reduziert. 

2. Ich würde mich sehr freuen wenn es in 

naher Zukunft ein Implantationsbesteck 

für das Raindrop Implantat gibt, damit 

man keinen Flap mehr reparieren muss, 

M. Wodak / MFK 

sondern das Implantat mit einem Injector 

ohne Flap lediglich durch einen 

Tunnel über der Pupille platzieren kann. 

Prof. Dr. Claus Cursiefen 

Geschäftsführender Direktor des Zentrums für 

Augenheilkunde, Universität zu Köln 

1. Torische Add-on- 

Linsen. Die Therapie 

von Astigmatismen 

gerade im Transplantationskontext 

ist damit 

wesentlich besser. 

2. Noch präzisere 

Lasertechniken für 

die intrakorneale Refraktionskorrektur 

ohne Flap. 

Dr. Moatasem El-Husseiny 

Leiter der Sektion Refraktive Chirurgie, Klinik 

für Augenheilkunde, Universitätsklinikum des 

Saarlandes UKS, Homburg/Saar 

1. Das kleine Kamra-Inlay 

(AcuFocus, 

Inc) für die Presbyopie-Korrektur 

ist 

meiner Meinung 

nach die beste Innovation 

der Refraktiven 

Chirurgie in 

den letzten zwei bis 

drei Jahren. Die Patienten genießen 

dadurch eine erhöhte Tiefenschärfe 

und einen zufriedenstellenden Visus 

in der Nähe und im intermediären Bereich. 

Aufgrund seines einzigartigen 

Designs ist eine dauerhafte Wirkung 

trotz der Progression der Alterssichtigkeit 

zu erwarten. 

2. Heutzutage befindet sich die Refraktive 

Chirurgie auf einem sehr hohen 

Niveau ihrer Entwicklung. Die 

Kenntnisse der kornealen Biomechanik 

sind schon sehr fortgeschritten. Nach 

der Einleitung der LASIK-Technik in 

dem refraktiven Bereich bleiben noch 

Fragen für die aktuelle Biomechanik 

der Kornea und vor allem für die Genese 

der post-LASIK-Komplikationen 

(post-LASIK-Ektasie) unbeantwortet, 

so dass eine spezifischere Suche noch 

wünschenwert ist. Auf diesen Bereich 

fokussieren sich meine Erwartungen in 

der Zukunft. 

Dr. Bettina Jendritza 

FreeVis LASIK Zentrum Universitätsklinikum 

Mannheim 

1. Die Einführung des 

Femto-Sekundenlaser 

in der Katarakt-Chirurgie. 

Es ist zwar 

primär eine Innovation 

für die Katarakt- 

Chirurgie, spielt aber 

auch in der refraktiven 

Linsenchirurgie eine 

24 



24-umfrage_final.indd 24 12.07.2013 07:26:02


schwerpunkt 

große Rolle – gerade im Hinblick auf 

die Verwendung von Premium-Linsen 

aufgrund der besseren Zentrierung der 

Linsen im Kapselsack und reproduzierbareren 

Schnitten und gleichmäßiger 

Rhexis. 

2. Wünschen würde ich mir eine besseres 

und wirklich verlässliches Diagnosegerät 

zur Vorhersagbarkeit der 

cornealen Biomechanik. Alle bislang 

zur Verfügung stehende Diagnosegeräte 

können nur eine gewissen Näherung 

geben über zum Beispiel das Ektasierisiko 

einer Hornhaut. Fakten und 

exakte Vorhersagen über die corneale 

Biomechanik wären ein weiteres zusätzliches 

Maß an Sicherheit in der refraktiven 

Hornhautchirurgie. 

Dr. Jørn S. Jørgensen 

Ärztliche Leitung der EuroEyes Klinikgruppe, 

Hamburg 

1. Im Bereich der Linsenchirurgie 

hat die Einführung 

des Femtosekundenlaser-LenSx 

für uns einen 

großen Innovationswert. 

Die Durchführung des 

Linsenaustausches damit 

bringt sowohl Vorteile für 

den Patienten als auch 

für den Chirurgen mit sich. Die Anwendung 

ermöglicht ein weitgehend 

automatisiertes Operationsverfahren. 

Der LenSx übernimmt die Schnitte, die 

zuvor manuell vom Operateur vorgenommen 

wurden und reduziert so das 

Auftreten menschlicher Fehler auf ein 

Minimum. Durch die exakte Schnittführung 

bietet dieses Verfahren maximale 

Sicherheit und Präzision. Dies macht 

sich in der schnellen Rehabilitation 

und des optischen Ergebnisses für den 

Patienten bemerkbar. 

2. Neben innovativen OP-Techniken 

steht als zweite Säule erfolgreicher 

Presbyopiekorrektur die Linsentechnologie 

selbst. Hier ist zu erwarten, 

dass Linsendesigns dominieren werden, 

die eine bessere Sehqualität mit 

stufenlosen Übergängen zwischen den 

einzelnen Segmenten aufweisen. Eine 

Innovation nach Jahren der Bifokallinsen 

ist die von Zeiss produzierte trifokale 

Multifokallinse. Sie vereint einen 

großen Teil der Voraussetzungen für 

ein von Neuroadaptation und Supressionsfähikeit 

unabhängiges Linsendesign. 

Dennoch müssen viele Menschen 

nach Multifokallinsenimplantation 

auch heute noch – wenn auch 

nicht mehr so stark wie vor einigen 

Jahren – optische Effekte wie Halos 

tolerieren lernen. Da die optischen 

Eigenschaften jedes einzelnen Auges 

unterschiedlich und auch abhängig 

von der primären Fehlsichtigkeit jedes 

einzelnen Menschen sind, könnte hier 

in einer Weiterentwicklung das Prinzip 

der customized aspheric IOL Einzug 

halten. Mit anderen Worten kann das, 

was heute bei der LASIK im Rahmen 

der customized (Wellenfront-) LASIK 

als golden standard betrachtet wird, 

durch ein interindividuelles Design 

auch auf Linsen übertragen werden – 

als eine Art custom made MIOL. 

Prof. Dr. Thomas Kohnen 

Direktor der Klinik für Augenheilkunde, Klinikum 

der Goethe-Universität, Frankfurt/Main 

1. Die Kombination 

aus Femtosekundenlaseranwendung 

an 

Hornhaut und Linse 

mit neuen multifokalen 


(torische apodiziert 

diffraktive bifokale 

und trifokale IOLs): 

hierdurch wird ein Sehen in Ferne/ 

Intermediär/Nähe unter Korrektur 

des Astigmatismus bei ausgesuchten 

Patienten möglich. 

2. Ich wünsche mir weniger Wildwuchs 

in der Refraktiven Chirurgie. 

Die KRC erarbeitet in Deutschland 

exzellente Richtlinien für die Anwendung 

refraktiv-chirurgischer Verfahren, 

um die Komplikationsrate gegen 

Null zu drücken. Vertrauen bei den 

Patienten wird nur durch Ergebnisse 

ohne Komplikationen erreicht. 

PD Dr. Anja Liekfeld 

Chefärztin der Augenklinik am Klinikum Ernst 

von Bergmann, Potsdam 

1. Die sogenannte trans- 

PRK, also eine Oberflächenbehandlung 

mit 

dem Excimer-Laser unter 

Einbeziehung und Einberechnung 

des Hornhaut- 

Epithels, halte ich für 

eine sinnvolle Innovation. 

Grundsätzlich ist die 

Oberflächenbehandlung ein sehr zuverlässiges 

Verfahren mit extrem geringem 

Risiko für Komplikationen, das bei 

entsprechender Indikation durch den 

Wegfall der Lamellenpräparation sogar 

geringer ist als bei der LASIK. Der Komfort 

für den Patienten ist jedoch bei der 

klassischen PRK deutlich unterlegen im 

Vergleich zur LASIK. Das wird durch 

die trans-PRK wesentlich verbessert, 

gleichzeitig ist auch die Anwendung für 

den Operateur sehr anwenderfreundlich 

und standardisiert. 

2. Nach wie vor steht die „echt-akkommodierende“ 

Kunstlinse für die Presbyopie-Behandlung 

auf dem Wunschzettel 

der refraktiven Chirurgie für mich 

ganz oben. Das Thema der Presbyopie- 

Behandlung wird weiterhin von großem 

Interesse für Forschung, Anwendung 

und Behandlung sein. 

Prof. Dr. Rupert Menapace 

Oberarzt der Universitätsklinik für Augenheilkunde 

& Optometrie, Wien 

Das fällt mir nicht schwer: 

1. die torische Intraokuarlinse. 

2. eine akkommodative Linse, die tatsächlich 

funktioniert. 

Prof. Dr. Ulrich Mester 

Augenzentrum im Medizeum, 

Saarbrücken 

1. Besonders hilfreich und 

praxisnahe war die Einführung 

torischer Intraokularlinsen. 

Dies gilt nicht zuletzt 

auch für die multifokale 



25 


schwerpunkt 


IOL, bei der ein Astigmatismus über 

0,75 D früher eine Kontraindikation 

darstellte oder eine Korrektur in einem 

zusätzlichen Verfahren erforderte. 

2. Mir ist aus zahlreichen Diskussionen 

bekannt, dass viele Operateure 

unsicher sind, welchen Patienten 

Multifokallinsen zu empfehlen sind. 

Ich hoffe daher, dass unser „Happy 

Patient“-Projekt zu einer besseren Patientenselektion 

beitragen wird. Zur 

Zeit befindet sich ein komprimierter 

Fragebogen zur Erfassung von Persönlichkeitscharakteristika 

in der Evaluierung. 

Er soll danach allgemein zur 

Verfügung gestellt werden. 

Prof. Dr. Thomas Neuhann 

MVZ Prof. Neuhann, München 

1. Die trifokale IOL. 

– Ausdrücklich nicht die Femto-assistierte 

Linsenoperation: 

Die möchte gern mal eine Innovation 

werden, wenn sie erwachsen 

ist, und sie hat auch 

das Zeug dazu, aber gegenwärtig 

ist sie das noch nicht. 

2. Die allgemeine Akzeptanz der Erkenntnis, 

dass die Verhältnisse und 

Gesetzmäßigkeiten der physikalischen 

Optik, zumal in ihrer idealisierten Form 

koaxialer refraktiver Systeme mit unendlich 

dünnen Linsen, nicht 1:1 auf 

die physiologisch optischen Verhältnisse 

des Auges als nicht-koaxialem 

System angewandt werden können, 

weil sonst zum einen wesentliche Messfehler 

durch die so konstruierten 

Systeme entstehen und zum zweiten 

zusätzlich ebenso wesentliche Fehler 

bei der Berechnung der Behandlungsalgorithmen 

entstehen. 

Dr. Kirk Nordwald 

Augenärztliche Privatpraxis GHZ 

„Villa am Roseneck“, Berlin 

1. Die Option der (berührungslosen) 

transepithelialen PRK. 

Hierbei entfällt vor der refraktiv 

chirurgischen Photoabla- 

tion die Präparation und Entfernung 

der Epithelschicht. Dieses Verfahren 

hinterlässt ein außerordentlich glattes 

stromales Hornhaut-Bett und die postoperative 

Erosio heilt u.E. circa einen 

Tag schneller ab. Für den Patienten entfällt 

die ihn doch manchmal belastende 

Präparation des Hornhaut-Epithels vor 

der eingentlichen Photoablation. Ein 

geringer Nachteil ist die etwas längere 

Photoablationszeit, die aber bei einem 

ruhigen, gut begleiteten Patienten und 

suffizientem eye-tracking i.d.R. kein 

Problem darstellt. 

2. Nicht mehr ganz neu, aber immer 

noch viel zu wenig bei Patienten, 

Augenoptikern und wahrscheinlich 

auch Augenärzten bekannt und angewendet: 

Riboflavin-UV-Crosslinking 

bei Keratokonus – als derzeit einzige 

kausal behandelnde Therapieoption. 

Die Patienten überstehen die Behandlung 

in der Regel sehr gut und nach 

einer möglichen, initialen Befundverschlechterung 

kann man langfristig 

in den allermeisten Fällen eine Befundverbesserung 

darstellen und die 

sonst bei Befundprogredienz oftmals 

drohende perforierende Keratoplastik 

vermeiden. Also ein wirklich wichtiges 

Verfahren, welches viel bekannter sein 

und viel mehr zur Anwendung kommen 

sollte. 

Dr. Kaweh Schayan-Araghi 

ARTEMIS Augenkliniken und medizinische 

Versorgungszentren, Dillenburg 

1. Bei der LASIK 

die routinemäßige 

Iriserkennung und 

das dynamische Rotationseyetracking. 

Sie verbessern die 

Präzision spür- und 

messbar. 

2. Ich wünsche mir für die Zukunft 

eine funktionierende akkommodative 

Linse, da alle bisherigen Methoden der 

Presbyopie-Korrektur, bei allen guten 

subjektiven Erfolgen, doch Nachteile 

haben. 

Dr. Stefanie Schmickler 

Geschäftsführerin des Augen-Zentrum- 

Nordwest, Ahaus 

1. Die Einführung von 

Trifokallinsen! Patienten 

haben mit Einführung 

der Trifokallinsen keine 

Eingewöhnungsschwierigkeiten 

mehr am PC. 

Ferner sind deren Halo- 

Beschwerden geringer als 

bei den konventionellen 

Bifokallinsen. Dennoch ist die Wahl, 

ob bifokale oder trifokale Multifokallinse, 

patientenabhängig. Die bifokale 

Multifokallinse ist deshalb keineswegs 

out. 

2. Mehr Optionen, die sicher und effektiv 

sind, bei der Presbyopie-Korrektur, 

da nicht jeder Patient im presbyopen 

Alter gleich einen Linsenaustausch 

möchte. Aber eine Vorstellung, wie wir 

das erreichen könnten, habe ich noch 

nicht. 

Prof. Dr. Martin Wenzel 

Leiter der Augenklinik Petrisberg, Trier 

1. Die wichtigste Innovation 

im Bereich der refraktiven 

Chirurgie der letzten 

Jahre ist für mich die Relex 

Smile. Sie stellt die konsequente 

Weiterentwicklung 

der Lasik hin zu einem 

minimal invasiven Verfahren 

dar. Durch die nun 

nicht mehr beeinträchtige Stabilität der 

Hornhaut ist die gefürchtetste Komplikation 

der Lasik, die Hornhautektasie, 

noch unwahrscheinlicher geworden. 

Zudem können flapassoziierte Probleme 

wie Stria und Epithelinvasion 

nicht mehr auftreten. 

2. Die Innovation, auf die wir alle warten, 

ist sicherlich eine suffiziente Wiederherstellung 

der eigenen Akkommodation. 

26 




lue ocean 

Perspektiven für den augenärztlichen Erfolg 

Vor einigen Wochen befragten 

wir Passanten in St. Gallen 

und in Konstanz. Uns interessierte, 

ob Schweizer und Deutsche 

sich hinsichtlich weniger Items beim 

Kontaktlinsentragen unterscheiden. 

Diese Befragung war eingebunden 

in ein größeres Projekt, das nach Parametern 

und Indikatoren Ausschau 

hält, die eventuell tauglich sind, den 

unterschiedlichen Erfolg der schweizerischen 

und deutschen Augenoptik zu 

erklären. Wir wählten die beiden Städte, 

weil wir da von einem ähnlichen 

Genpool ausgehen, von einer gewissen 

ähnlichen Mikrokultur (Bodenseeraum) 

und einer doch sehr verschiedenen 

Makrokultur (politisches System). 

Die These ist, dass das Verhalten der 

Konsumenten über weite Teile ähnlich 

und in bestimmten Bereichen sehr unterschiedlich 

ist. Augenärzte spielten 

da zwar keine Rolle, höchstens in der 

Antwortvorgabe, wo die Passanten 

sich die Linse haben anpassen lassen 

und wo sie sie nachkaufen. Das Ergebnis 

war hier wie dort fast gleich. 17 % 

der deutschen und 16 % der schweizerischen 

Kontaktlinsenträger hatten ihre 

Linse beim Augenarzt anpassen lassen. 

Der Anteil des Nachkaufs beim Augenarzt 

in Deutschland betrug in unserer 

Erhebung glatte null Prozent und in der 

Schweiz 3 % Wer nun glaubt, die würden 

alle im Internet bestellen, irrt. Nur 

um die 20 % der Befragten kauften ihre 

Linsen hier. Zahlen anderer Institute 

geben allerdings bis zu 30 % an. Der 

schwäbisch-schweizerische Bodenseeraum 

scheint resistenter zu sein. 

Heinz-Jürgen 

Höninger (57) 

studierte Physik und 

Sozialwissenschaften. 

Er ist Verleger und 

Mitherausgeber des 

Magazins CONCEPT 

Ophthalmologie und ist 

stets bemüht, Themen 

über das Auge hinaus zu 

bringen. 

Schlimmer kann es doch gar nicht 

mehr kommen. Die Augenoptiker hier 

wie dort betreiben anscheinend konsequentes 

Kundenbindungsmanagement. 

Ist das Kontaktlinsen-Geschäft 

den Augenärzten keine Mühe mehr 

wert, muss man sich fragen? Lohnt 

sich das Engagement nicht? Oder kommen 

die Kontaktlinsen-Kunden einfach 

nicht mehr auf die Idee, den Nachkauf 

beim Arzt zu tätigen? Ist die Shop-Idee 

vielleicht eine gestorbene Hoffnung 

von früher? Mir scheint das am wahrscheinlichsten. 

Denn es deckt sich mit 

einer anderen Erfahrung. 

Als wir für unser Magazin Augenlicht 

VisionCare beim ophthalmologischen 

Handel von Studien-gestützten AMD- 

Produkten um detaillierte Informationen 

nachfragten, weil wir wieder 

(wie 2006) einen Vergleich über Inhalte 

und Tagespreise veröffentlichten 

wollten (einige Ärzte hatten sich daran 

erinnert und das nachgefragt), war die 

Resonanz unglaublich schlecht. Ursapharm, 

TheaPharma und Pharma Stulln 

antworteten – ansonsten war Schweigen 

im Walde. Liegt das vielleicht 

daran, dass auch hier die Shops keine 

ausreichende Nachfrage genieren und 

Industrie und Handel das Interesse 

verlieren? 

Ich mag das nicht glauben, wenn ich 

mit aktiven und kommunikativen Augenärzten 

wie z.B. Dr. Koeller aus Herford 

telefoniere, der ein begeisterter und 

überzeugter Shop-Betreiber ist. Aber 

manchmal kommt mir doch der Verdacht, 

dass er nicht die Spitze eines 

Eisbergs ist, sondern vielleicht eher 

die Nadel im Heuhaufen. Ich hoffe, er 

nimmt mir den Vergleich nicht übel. 

Wie sehr würde ich mich freuen, wenn 

ich Kontakt zu den Augenärzten bekäme, 

die Shops aktiv, erfolgreich und 

mit Freude betreiben. Vielleicht helfen 

diese Zeilen, den Kontakt herzustellen. 

Jedenfalls habe ich mich gefreut, als 

Professor Dannheim letzte Tage anrief 

und von seinem neuen Muntermacher 

sprach, einem Lipid-Spray, der im 

Markt angeboten wird. Das Produkt 

kannte ich, aber seine Idee war neu. 

Es zu befreien vom medizinischen Indikationskontext 

Tränenfilm oder gar 

Sicca und es einfach hineinzuhieven 

in den Kontext von Wohlbefinden. Ein 

ideales Produkt für einen Shop, der 

mehr kommunizieren will als medizinische 

Produkte und Dienstleistung. 

Ein Ort für Gesundheit. 

(hjh) 

Shops. 

Leben Sie noch? 

Kontaktlinsen scheinen immer weniger eine Heimat 

beim Augenarzt zu finden. Und was ist mit dem 

AMD-Produkten? Es wäre doch schade drum. 



27 

27-blaue seiten_final.indd 27 12.07.2013 14:49:11

concept zukunft strategie 

Von Äpfeln und Birnen 

Sicherlich. Man soll nicht Äpfel 

mit Birnen vergleichen. Ein Arzt ist 

kein Augenoptiker, die medizinische 

Dienstleistung keine überteuerte Brille 

und das Jahr 2013 nicht 1973.Aber 

paar Strukturähnlichkeiten gibt es 

schon. Ein Augenoptikfachgeschäft 

machte damals 80 Prozent seines 

Umsatzes mit der Krankenkasse. Der 

Markt der Zuzahlung blühte. Die Kassenbrille 

war für die Holzklasse – für 

die anderen durfte es ruhig etwas 

mehr sein. Bis Anfang der 1980er 

Jahre der Spruch kam: „Mein Papi 

hat nichts dazu bezahlt!“ 

Was wäre denn, wenn (noch illusorisch) 

irgendwer auf die Idee käme, 

alle IGeL in ein Versicherungspaket zu 

packen wie die Brillenversicherung? 

Sagen wir für 30 Euro im Jahr. Neben 

der WANZ-Grundversorgung also ein 

Paket, das alle IgeL-Eventualitäten 

abdeckt? Ob das jemals möglich sein 

wird, weiß ich hier an dieser Stelle 

nicht. Aber in der Augenoptik hat man 

gelernt, dass alles, was denkbar ist, 

auch kommen wird. Bis zur Gleitsichtbrille 

aus dem Internet. Und der Zug 

der Zeit hat erst Fahrt aufgenommen. 

Wir kennen einen Augenarzt an der 

Ostsee, der zu uns sagte: „Selbstverständlich 

kann man mit der 

Kassenleistung schwarze Zahlen 

schreiben!“. Man müsse die Praxis 

im Ablauf lediglich optimieren (Wir 

werden in nicht allzu ferner Zeit einen 

Beitrag darüber veröffentlichen). 

Oder: Vor einigen Jahren berichteten 

wir aus einer Praxis aus Bayern. Hier 

hatte ein Augenarzt festgestellt, dass 

die Einteilung Kassenpatient/Privatpatient 

für seine Praxis vollkommen 

überkommen war, weil seine Kassenpatienten 

bei vielen Leistungen im 

Grunde Privatpatienten waren. Die 

Denke, Patienten nach Kassenherkunft 

zu kategorisieren und terminlich 

zu behandeln, sei überkommen. Auch 

die Ansprache. Man mache sich so 

eventuell spätere Zielgruppen kaputt. 

Denn der Zuzahler ist nicht Kasse, 

nicht Privat. Er bildet sozusagen einen 

dritten Sektor, in dem es nicht vorteilhaft 

ist, zu sagen: „Sie müssen halt 

dazubezahlen, weil Ihre Kasse nicht 

genug zahlt!“ Hier sind die Sonderbedürfnisse 

zu Hause. Damals ging 

es unter anderem um ein Sehtraining 

für Kinder am Computer. Fielmann 

pflegte die Holzklasse. Und die war 

dankbar und machte ihn reich. Reicher 

als ein Arzt es sich derzeit vorstellen 

kann. (hjh) 

Günther Fielmann verkauft mit 

560 Geschäften in Deutschland 

jede zweite Brille. Der Rest vom 

Schützenfest, das sind immerhin 11.400 

Augenoptikfachgeschäfte (inklusive aller 

anderen Ketten!), macht die andere 

Hälfte. Und egal, was Neider sagen: 

Sein Brillendurchschnittspreis liegt bei 

ungefähr 170 Euro. Natürlich verkauft 

er auch auch teuer jenseits der 1.000 

Euro, aber die Masse geht über günstig. 

Fielmann ist der Erfinder des Nulltarifs, 

eines Begriffs, der seit den 1970er Jahren 

die Augenoptik grundlegend veränderte. 

Nicht nur zum Guten. Immerhin 

geben circa 1.000 Augenoptiker einen 

Einkommensteuerbescheid bis 50.000 

Euro und weitere 1.000 bis 100.000 Euro 

beim Finanzamt ab. Für Fielmann dagegen 

weist die Forbes-Liste 2013 ein Privatvermögen 

von 3,11 Milliarden Euro 

aus. Mitllerweile ist er nicht nur auch 

Besitzer mehrerer Biohöfe – und hier 

ausgewiesener Experte –, sondern sitzt 

mit seiner Akademie auf Schloss Plön, 

das er kaufte und für mehrere Zigmillionen 

restaurieren ließ. 

Vorbei auch die Zeit, als man Filialisten 

wie ihn mit billig gleichsetzte und minderer 

Qualität. Denn seine Läden bringen 

Qualität unters Volk – auch unters 

augenoptische. Fielmann erwirtschaftet 

im Brillenmarkt mit 5 % aller deutschen 

Optikgeschäfte einen Umsatz-Marktanteil 

von 20 %, einen Stückzahlmarktanteil 

von 50 % und beschäftigt 30 % aller 

Auszubildenden, die wiederum 93 % der 

73 Jahre ist Günther 

Fielmann alt. Zeit, sich 

um die Nachfolge im 

Konzern Gedanken zu 

machen. Das hat er, mit 

seinem Sohn Marc baut 

er nun seinen eigenen 

Nachfolger auf. Erst 

im Alter von 80 Jahren 

möchte er dann seinen 

Chefsessel für den Sohn 

frei machen, also hat er 

noch viel Zeit, um ihn 

einzuarbeiten 

Bundessieger im Leistunsgwettbewerb 

des Augenoptikhandwerks stellen. 

Die traditionelle Augenoptik verneigt 

sich mittlerweile vor dem König, dem sie 

lange Jahre nur mit Kriegsgeschrei und 

Diffamierungen in quasi asymmetrischer 

Kriegsführung das Leben schwer zu machen 

versuchte. Er hat gewonnen. Aber 

er wollte nie gänzlich besiegen. Denn er 

braucht die traditionelle Augenoptik als 

Horizont, vor dem er stets der Günstigste 

sein konnte. So fördert er sie, zahlt wohl 

am meisten in die Innungen und bietet 

mit der Fielmann Akademie auch Fortbildung 

für die eigene Konkurrenz. 

Fielmann hat nicht nur mehr als eine 

Million Bäume gepflanzt (für jeden 

Mitarbeiter und hektarweise nach dem 

Sturm Lothar), er wurde auch niemals 

von der Presse bekämpft (sie verlieh ihm 

sogar den Titel „Robin Hood der Brillenträger“). 

Einer seiner Ratgeber heißt 

Marc Aurel (hier: „Selbstbekenntnisse“). 

Er praktiziert so eine bedingungslose 

Ausrichtung auf Reziprozität. Eine sich 

selbst ins Spiel bringende Kampagne 

wie „Ich bin gerne Arzt und arbeite für 

Ihr Leben gerne“ würde ihm nie in den 

Sinn gekommen. Sein Motto lautet 

schlichtweg: „Der Kunde bist Du“. 

Was bleibt? Irgendwo heute oder morgen 

könnte ein Arzt oder eine Institution 

kommen, der/die ein ähnliches 

Motto pflegen wird. Vielleicht „Der 

Patient bist Du! 

(hjh) 

Reich mit Nulltarif 

Es gibt Ärzte, die nennen Kassenpatienten schlichtweg Holzklasse. 

Komfort könne man hier nicht bieten, weil das wenige 

Geld, das die Kasse pro Patient zahle, vorne und hinten nicht 

ausreiche. Ein ähnliches Denken hatten Optiker vor vielen Jahren 

auch. Und das war die Chance für einen, der auszog, mit 

dem Nulltarif reich zu werden. Er kam ans Ziel. 



geldanlage concept zukunft 

Die Herstellung und den Export 

von Rüstungsgütern empfinden 

wir als verwerflich. Wir 

neigen dazu solche Aktien (Krauss- 

Maffei, Boeing – ja gehört auch dazu 

u.a.) aus moralischen Gründen nicht 

ins Portfolio zu nehmen. Derzeit stehen 

Nahrungsmittelspekulanten im 

Kreuzfeuer der Kritik, die Deutsche 

Bank hat sich vehement von solchen 

Aktivitäten distanziert. Auch die 

Volksbanken stoppen die „Spekulation 

mit Nahrungsmitteln“. Bemerkenswert 

ist allerdings die Tatsache, dass 

man erstaunlich wenig hört über den 

formalen Ablauf solcher Nahrungsmittelspekulation. 

Auch bei denen, die 

sich lauthals entrüsten, ist keine nähere 

Auskunft zu bekommen, wie das 

genau abläuft und welche Schritte dabei 

anrüchig sind. Gemeint sind wohl 

die Termingeschäfte mit Indexfonds. 

Die bedächtige Zeit schreibt wörtlich: 

„Die Deutsche Bank spekuliert 

mit Lebensmitteln – na und? Wenn 

es nur so einfach wäre: Der Staat 

verbietet die Spekulation mit Lebensmitteln 

und der Hunger ist besiegt. Es 

ist aber nicht so einfach. Es gibt bislang 

keine stichhaltigen Belege dafür, 

dass die Zockerei die Nahrungspreise 

nach oben treibt. Zwar fließt sehr viel 

Geld in Lebensmittelfonds, doch diese 

Fonds kaufen in der Regel nicht 

Rohstoffe selbst, sondern Wertpapiere, 

die an die Preisentwicklung 

dieser Rohstoffe gekoppelt sind.“ 

Weiter heißt es: „Der Unterschied 

ist entscheidend: Ein Spekulant, der 

die Maisernte aufkauft, erhöht die 

physische Nachfrage nach Mais, so 

dass der Maispreis steigt. (Er muss 

allerdings mit dem Risiko leben, seine 

Ware wieder rechtzeitig zu verkaufen, 

weil diese sonst verderben würde – 

Anm. des Verfassers.) Ein Investor, der 

einen Mais-Kontrakt aufkauft, erhöht 

die Nachfrage nach Mais-Kontrakten, 

so dass der Preis von Mais-Kontrakten 

steigt – aber nicht unbedingt der des 

Maises selbst. Nicht die Banker sind 

schuld an den steigenden Lebensmittelpreisen 

– sondern wir alle. Weil 

Dr. Georg Eckert, der 

Autor unserer Serie 

„Geld anlegen – aber 

richtig“ ist niedergelassener 

Augenarzt 

in Senden bei Ulm, 

Pressesprecher des 

Berufsverbands der 

Augenärzte (BVA) – und 

Aktienkenner. Kürzlich 

ist sein Buch erschienen: 

Die Privatanleger 

Bibel, FinanzBuch 

Verlag, München 2010, 

205 S., 12,95 Euro, 

ISBN: 978-3898796132 

wir immer noch keine Antwort gefunden 

haben auf die Frage, wie sich der 

steigende Energiebedarf einer wachsenden 

Erdbevölkerung decken lässt. 

Wenn amerikanische Bauern fast die 

Hälfte ihrer Maisernte in Biosprit umwandeln, 

dann hat das Folgen für die 

Nahrungsmittelversorgung.“ 

Die Badische Zeitung meint: „Finanzmarktforscher 

haben in den vergangenen 

Jahren die Preisausschläge 

bei Grundnahrungsmitteln genauer 

untersucht. Mit statistischen Werkzeugen 

haben sie vor allem versucht, 

Ursache und Wirkung klar voneinander 

zu trennen. Ihr Ergebnis: Einiges 

spricht dafür, dass die Investitionen 

in Agrar-Indexfonds für die starken 

Preisausschläge überhaupt nicht verantwortlich 

waren.“ 

Seit jeher sucht man Sündenböcke, 

tatsächlich haben diese eine enorm 

wichtige Funktion. Diese besteht darin 

– sozusagen monokausal – möglichst 

viel Schuld auf einem solchen 

abzuladen, weil sich dann der Rest 

der Community sehr entspannt zurücklehnen 

kann. 

Von Wikipedia kommt folgende Aussage: 

Wenngleich Spekulation theoretisch 

einen Einfluss auf Preise 

haben könne, lege eine Durchsicht 

der potentiellen Mechanismen nahe, 

dass Spekulation wahrscheinlich 

keinen signifikanten Beitrag zur Nahrungsmittelpreiskrise 

leistete. Auch 

das Institut für Agrarpolitik an der 

Universität Gießen kommt zu dem 

Ergebnis, dass Spekulationstätigkeit 

keinen signifikanten Einfluss auf die 

Nahrungsmittelpreise habe. Vielmehr 

sorgten Indexfonds und Spekulanten 

für die notwendige Liquidität zur 

Absicherung der Preisrisiken. Daher 

sei Vorsicht geboten, „Spekulation 

als Sündenbock für überhöhte Preise 

abzustempeln und damit zugleich 

für mehr Hunger und Armut in Entwicklungsländern 

verantwortlich zu 

machen.“ 

Am Rande sei erwähnt: Ein Bauer, 

der im Frühjahr die kommende Herbsternte 

zu einem definierten Preis 

verkauft, handelt verantwortungbewusst, 

weil er auf diese Weise seinen 

Betrieb nicht aufs Spiel setzt. 

Er macht aber nichts anderes als ein 

sogenanntes Warentermingeschäft, 

das in den Augen von manchen Säulenheiligen 

höchst verwerflich ist. Am 

Markt gilt wesentlich das Gesetz von 

Angebot und Nachfrage: Wenn die 

Weltbevölkerung weiter wächst, werden 

– wahrscheinlich – Lebensmittel 

teurer, ob mit oder ohne Spekulanten, 

und damit die Kurse der Lebensmittelgiganten. 

Im folgenden Punkt sind wir uns einig: 

Es ist „in“, bei jeder Gelegenheit gegen 

die „bösen Spekulanten“ zu wettern. 

Zustimmung kommt garantiert 

– ob das gerechtfertigt ist, sei ernsthafteren 

Überlegungen vorbehalten ... 

Der Hunger in der Welt hat wesentlich 

politische und wirtschaftliche Gründe, 

der Spekulation darf man das nicht in 

die Schuhe schieben. 

Böse Spekulanten 

Ist es unmoralisch, wenn man Aktien eines 

Zigarettenherstellers wie Altria oder Philip Morris 

kauft? Wird dadurch die Anzahl der Raucher in 

irgendeiner Weise beeinflusst? 



29 


pr-anzeige 

Bahnbrechende „Bionic 

Eye“ Technologie für 

Patienten mit Retinitis 

pigmentosa (RP) 

Jetzt in Europa und USA von FDA zugelassen 

Retinitis pigmentosa ist die häufigste aller erblichen Netzhautdegenerationen. 

Eine Person von 5.000, ca. 1,5 Millionen Menschen weltweit, darunter 15.000 

bis 20.000 in Deutschland, sind von dieser fortschreitenden Stoffwechselstörung 

betroffen, die mit einer Degeneration der Stäbchen der Photorezeptoren beginnt. 

Gleichzeitig findet eine Reduzierung des retinalen Pigmentepithels statt, was 

schließlich zum Zelltod führt. 

Das erste Symptom bei RP-Patienten ist Nachtblindheit, gefolgt von Gesichtsfeldausfällen. 

Photophobie, Photopsie und Störungen der Farbwahrnehmung treten 

auf bis hin zum zentralen Sehverlust. Im Alter von 40 Jahren sind die meisten 

Patienten fast vollständig erblindet und bis heute gibt es kein sicheres und wirksames 

Medikament, das imstande wäre, den natürlichen Verlauf der Erkrankung 

zu verlangsamen oder umzukehren. 

Nach 15 Jahren Forschung und Entwicklung wurde das Argus ll ® -Netzhautprothesensystem 

(Argus II) als erstes Implantat für die Anwendung am Menschen 

zugelassen, um die Sehfunktion der von dieser Krankheit betroffenen 

Patienten im fortgeschrittenen Stadium wiederherzustellen (CE-Kennzeichnung 

in Europa 2011 und FDA-Zulassung in den USA 2013). Heute nutzen über 50 

Patienten Argus II in ihrem täglichen Leben, damit ist dieses System die fortschrittlichste 

Sehprothese. Sie stimuliert die Nervenzellen der Netzhaut, um 

visuelle Eindrücke bei Blinden hervorzurufen, so wie ein Herzschrittmacher das 

Herz zum Schlagen bringt. Obwohl es sich um künstliches Sehen handelt, werden 

mit dem System bis zu 20 Grad des Gesichtsfeldes wiederhergestellt und 

die beste bisher gewonnene Sehschärfe beträgt 20/1260 (0,02-1,8 LogMAR) 1 . 

Die klinischen Ergebnisse von implantierten Patienten, die bis zu 60 Monate beobachtet 

wurden, haben gezeigt, dass Argus II langfristig zuverlässig ist und den 

Patienten nutzt. Das Sicherheitsprofil der Prothese ist zufriedenstellend und die 

Anzahl der schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse ist vergleichbar mit anderen 

implantierbaren Geräten, welche in der Augenheilkunde benutzt werden. 

Im Durchschnitt hat sich die Sehschärfe der 30 implantierten Patienten der Studie 

von Lichtscheinwahrnehmnung auf mindestens Handbewegungen verbessert, 

wobei einige sich bis auf Fingerzählen und mehr verbessern konnten 1 . 

In ihren Alltagsaktivitäten haben sich blinde Argus II-Nutzer drastisch verbessert, 

wie zum Beispiel bei folgenden Aufgaben: Lokalisieren alltäglicher Gegenstände, 

Identifizieren alltäglicher Gegenstände in verschiedenen Entfernungen, Straßen 

selbständig überqueren, indem der Zebrastreifen erkannt wird, Hindernisse während 

des Gehens vermeiden sowie auch Hindernissen in Kopfhöhe ausweichen 

(hängenden Ästen, Pflanzen, Regalen). Argus II ist eine Ergänzung zu anderen 

Hilfsmitteln, das System kann Blinden aber auch andere Tätigkeiten ermöglichen, 

die allgemein als unmöglich galten (zum Beispiel Lesen 2 ). 

Nach der Operation wird das Argus II-Implantat für jeden Benutzer speziell programmiert. 

Danach folgt ein Rehabilitationsprogramm, in welchem die Benutzer 

die grundlegenden erforderlichen Fähigkeiten lernen, um das künstliche Sehen in 

ihr tägliches Leben zu integrieren und so Orientierung und Mobilität zu verbessern 

und größere Unabhängigkeit zu erreichen. 

In Deutschland wird Argus II 

in den folgenden Kliniken angeboten: 

Augenklinik Universität Aachen 

Augenklinik Charité Berlin 

Augenklinik Universitätsallee Bremen 

Universitätsaugenklinik Giessen 

Augenklinik Universität Hamburg 

Augenklinik Städtisches Klinikum Karlsruhe 

Augenklinik Universität Köln 

Augenklinik Universität Leipzig 

Klinik für Augenheilkunde Lübeck 

Augenklinik Uni R.d.I. München 

AugenZentrum Siegburg 

Knappschaftklinikum Saar 

Aachen 

Berlin 

Bremen 

Giessen 

Hamburg 

Karlsruhe 

Köln 

Leipzig 

Lübeck 

München 

Siegburg 

Sulzbach 

Wenn Sie Interesse daran haben, Patienten zu überweisen, oder 

für weitere Informationen oder Fragen wenden Sie sich bitte an: 

patients@2-sight.com oder Tel: 0800-184-4321 

30 



30-pr second sight_final.indd 30 12.07.2013 07:27:15

pr-anzeige 

Wie viele Pixel hat Argus II? 

Theoretisch wird die effektive Auflösung einer Netzhaut-Prothese durch die Anzahl 

der Pixel bestimmt (der Argus II Charge Coupled Device Sensor hat 648 x 488 

Pixel). In der Praxis wird die Auflösung jedoch durch die tatsächlich von den Patienten 

erreichte Sehschärfe gemessen. Mithilfe der Acuboost-Technologie, die 

bald als Software-Upgrade erhältlich sein wird, erreicht Argus II erwiesenermaßen 

die beste Sehschärfe der Welt mit 20/200 (0,1, 1,0 LogMAR) 3 

Welche Patienten profitieren am meisten von Argus II? 

Patienten über 25 mit schwerer äußerer Netzhautdegeneration, die zuvor über 

nützliche Sehkraft verfügten, aber nun keinen Visusrest haben. Wenn keine Lichtwahrnehmung 

mehr vorhanden ist, muss die Netzhaut zumindest auf elektrische 

Reize reagieren. Dies kann, falls erforderlich, einfach und schmerzlos von einem 

Augenarzt in der Klinik getestet werden. Zugelassene Netzhautdegenerationen 

sind: Retinitis pigmentosa, Usher-Syndrom, Choroideremia, Stäbchen-Zapfen- 

Degeneration, Lebersche kongenitale Amaurose und Bardet-Biedl-Syndrom. 

Was kann der Patient von Argus II erwarten? 

Argus II kann bei Patienten mit entsprechender Indikation künstliches Sehvermögen 

herstellen, welches das Restsehvermögen übertrifft. Dieses ist nicht 

vergleichbar mit dem Sehvermögen vor Beginn der Krankheit. Das künstliche 

Sehvermögen kann den Patienten jedoch zu größerer Unabhängigkeit, besseren 

sozialen Interaktionen und zunehmender Mobilität verhelfen. Um den bestmöglichen 

visuellen Nutzen zu erzielen, erfordert die Einbindung des Argus II in den 

Alltag einen hohen Zeitaufwand vonseiten der Patienten. 

Wie verläuft der Behandlungpfad? 

Die Patienten müssen sorgfältig untersucht werden, um zu überprüfen, ob alle 

Einschlusskriterien für die Behandlung erfüllt werden. Zu den Untersuchungen 

gehören eine vollständige Augenuntersuchung, Fundus-Aufnahmen, Optische 

Kohärenztomographie, A-Scan und Beurteilung der Sehfunktion. Nach der Operation 

folgt eine dreijährige Nachbeobachtung der Patienten, die von einem Rehabilitationsprogramm 

begleitet wird. 

Wie ist der Operationsverlauf? 

Das chirurgische Implantationsverfahren des Argus II wird von erfahrenen Netzhautchirurgen 

durchgeführt. Die Dauer der Prozedur beträgt in der Regel weniger 

als drei Stunden unter Vollnarkose. Der Patient sollte vorbereitet sein, nach der Operation 

eine Nacht im Krankenhaus zu verbringen. Normalerweise haben die Patienten 

nur sehr geringe Schmerzen in Verbindung mit der Hornhautabschürfung. Die 

Risiken der Operation sind ähnlich wie bei anderen vitreoretinalen Operationen 

und können entsprechend gehandhabt werden. 

Welche Erfahrungen liegen zu Argus II vor? 

Bislang haben weltweit mehr als 50 Patienten Argus II erhalten. Das erste 

Argus II-System wurde im September 2006 implantiert. Die ersten 30 Patienten 

benutzen Argus II nun seit über vier Jahren viele von ihnen schon seit über sechs 

Jahren. Insgesamt entspricht dies mehr als 130 Patientenjahren an Erfahrung. 

Wie hoch sind die Kosten? 

Die Kosten für Argus II können unter Umständen von den Krankenkassen übernommen 

werden – für weitere Einzelheiten wenden Sie sich bitte an einen der 

oben genannten Augenärzte. 

1. Humayun MS, et al. Interim results from the international trial of Second Sight‘s visual 

prosthesis. Ophthalmology 2012;119:779-88. 

2. da Cruz L, et al. The Argus II epiretinal prosthesis system allows letter and word reading 

and long-term function in users with profound vision loss. Br J Ophthalmol 2013;97:632-6. 

3. Sahel J, Acuboost: Enhancing the maximum acuity of the Argus II Retinal Prosthesis 

System; ARVO; 2013 

4. Matthaei M, et al. Progress in the development of vision prostheses. Ophthalmologica 

2011;225:187-92. 

5. Stingl K, et al. Artificial vision with wirelessly powered subretinal electronic implant alpha- 

IMS. Proc Biol Sci 2013;280:20130077. 

6. http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/suppl/2013/02/18/rspb.2013.0077.DC1/ 

rspb20130077supp1.pdf 

Argus ll ist das erste weltweit zugelassene implantierbare 

Produkt für Patienten mit RP, welches auf dem Markt erhältlich 

ist. Argus ll basiert auf einem klinisch anerkannten epiretinalen 

chirurgischen Ansatz. Weitere kontinuierliche Produktverbesserungen 

sind in Entwicklung. 

Weltweit werden seit mehreren Jahren Alternativen zum 

epiretinalen Ansatz von anderen Zentren erforscht, die aber 

noch Jahre von einem zuverlässigen Produkt entfernt sind 

Die kortikale Ansatz ist der älteste Versuch, Sehfunktion durch 

Neurostimulation wiederherzustellen und wird dem französischen 

Chemiker und Physiker Le Roy um 1700 zugeschrieben. Seitdem 

wurden mehrere Varianten seiner Experimente ausprobiert. Eine 

der bekanntesten Studien wurde mit einer Elektrodenmatrix aus 

64 Platinelektroden durchgeführt, die einigen Patienten Ende der 

1970er Jahre implantiert wurde. In einem Patienten blieb die Matrix 

mehr als 20 Jahre implantiert. Dieser Patient, der nach einem 

Unfall erblindet war, konnte etwa 10 cm breite Buchstaben in 

einem Abstand von 1,50 m wahrnehmen. Ein Hauptproblem, das 

es zu überwinden gilt, besteht in der Zuverlässigkeit des Implantats 

und der Gefahr der Auslösung von epileptischen Anfällen 

durch hohe Reizströme 4 . 

Ersatzweise wurde ein subretinaler Ansatz in den frühen 1990er 

Jahren in Chicago angewandt, dessen Wirksamkeit allerdings angezweifelt 

wurde, da die von subretinalen Mikrophotodioden ausgelöste 

visuelle Wahrnehmung nur bei Stimulation sehr großer 

Netzhautareale auftritt 4 . Seitdem wurde dieser Ansatz von einem 

anderen Forschungsprojekt aus Tübingen mit 9 Testpersonen untersucht 

5 , wobei 3 der Testpersonen bis 3 Monate und weitere 

3 Testperson bis 6 Monate lang und die anderen 3 bis 9 Monate 

lang beobachtet wurden. Hierbei wurde jedoch Kabelbruch und 

Korrosion der subretinalen Chipumgebung bei insgesamt 6 Testperson 

verzeichnet 6 . Dies ist möglicherweise ein wesentliches 

Hindernis für diesen Ansatz angesichts der Schwierigkeit, die 

Qualität der hermetischen Abdichtung des Chips zu erhalten, 

um schnellen Funktionsverlust zu verhindern, und dies in einem 

elektronischen Gerät, das klein genug ist, um in den subretinalen 

Raum zu passen. Zusätzliche Arbeit wird notwendig für diesen 

Ansatz, um Sicherheit und langfristige Stabilität zu garantieren. 

Der subchoroidale Ansatz wurde von Forschern in Australien 

entwickelt. Ein Prototyp wurde entwickelt und kurzfristig in 3 Patienten 

implantiert, um zu erforschen, wie das Gehirn die Informationen 

aus der elektrischen Stimulation des Implantats interpretiert. 

Die Rückmeldungen der Patienten ermöglichen es den 

Forschern, visuelle Verarbeitungs- und Stimulationstechniken zu 

entwickeln. Allerdings beinhaltete dieser Prototyp Drähte, die 

aus den Hälsen der Patienten ragten, und war somit nicht als permanentes 

Implantat bestimmt. 

Einige pharmazeutische Ansätze einschließlich Gentherapie und 

Stammzellentherapie befinden sich in einer frühen Entwicklungsphase 

und könnten in der Zukunft vielversprechende Ergebnisse 

bieten. 

www.2-sight.com 



31 

30-pr second sight_final.indd 31 12.07.2013 07:27:15

medizin 

amd-prophylaxe 

AMD-Prophylaxe 

durch gezielte Ernährung? 

Ist eine Prophylaxe der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) durch Ernährungskomponenten 

möglich? Um dies zu beantworten, müssen die biologisch-chemischen Prinzipien einer 

wirksamen Naturstoff-Prophylaxe genau betrachtet werden. In dieser Ausgabe geht es um 

Grundlagen und Rechtfertigung nutritiver Empfehlungen. Teil VIII a, von Prof. Dr. Erich F. Elstner. 

Kapitel VIII a: Grundlagen und Rechtfertigung 

nutritiver Empfehlungen 

1. Historisches und Zeitgemäßes 

Die heutige Gesellschaft erwartet von der Wissenschaft nicht 

nur Innovationen im technischen Bereich, sondern hat zunehmenden 

Informations- und Erklärungsbedarf, z.T. aber auch 

Wunschdenken, auf dem Gesundheits- und Ernährungssektor. 

Dies ist unter anderem auch darauf zurückzuführen, dass 

ein steigender Anspruch auf höchste geistige und körperliche 

Leistungsfähigkeit in allen Altersstufen gestellt und Fitness in 

jedem Alter erwartet wird. Getreu des schon auf Hippokrates 

und Paracelsus zurückgehenden Gebotes „Deine Nahrung sei 

dir Medizin“ nimmt sie Produkte mit hohen Qualitätsansprüchen 

bereitwillig an, wenn diese wissenschaftlich fundiert sind 

und nachvollziehbar dokumentiert und ausgelobt werden. 

In diesem Sinn sollen Nahrungsmittel und Getränke nicht nur 

Hunger und Durst auf wohlschmeckende Art stillen und damit 

den bloßen Energiebedarf decken, sondern gleichzeitig auch 

alle bekannten Bedürfnisse im Vitamin- und Mineralbereich 

abdecken, einschließlich Krankheitsprävention. Für Sekundäre 

Pflanzeninhaltsstoffe in althergebrachten Nahrungsmitteln 

ergaben sich neue Funktionen für unseren Stoffwechsel. 

Getränke wie Obst- und Gemüsesäfte, Rotwein, Bier und 

Milchprodukte wurden mit neuen Inhalten erfüllt. 

Aus diesem Grund stehen wir ganz besonderen, neuen Anforderungen 

gegenüber: Bestimmte Nahrungsmittel enthalten auf 

Grund ihrer Inhaltsstoffe und Herstellungsverfahren Vitalstoffkombinationen, 

die nach neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen 

optimale Synergien von Antioxidatien mit Fragmenten 

probiotischer Lactobazillen und/oder Hefen gewährleisten. 

Die drei Säulen der Wirkungsweise gesunder Nahrungsmittel, 

nämlich: enzymregulierend, entzündungshemmend 

und immunmodulierend werden bewirkt durch die Synergien 

von Antioxidanzien sowie kooperativ agierenden, probiotischen 

Komponenten aus entsprechenden Kulturen von 

Mikroorganismen. Dazu gesellen sich noch „Booster“, welche 

die jeweiligen Aktivitäten verstärken. 

1.1. „Altern ist Entzündung“ 

Die „Deklaration von Saas Fee“ 

wurde seit 1992 von vielen internationalen 

Experten unterzeichnet 

und Basis weltweiter Initiativen der 

Prävention 

Ein bekannter Schweizer Ernährungswissenschaftler sagte 

zum Abschluss eines Kongresses: Alterung ist Entzündung. Er 

hat damit die heute gültige Lehrmeinung zum Altern stark verkürzt 

wiedergegeben. Der Präsident des Schweizerischen Nationalrates, 

Paul Schmidhalter, schreibt in einer Präambel zum 

Buch „The evolution of antioxidants in modern medicine“ 

(K.H. Schmidt, Hrsg., Hippokrates Verlag Stuttgart, 1994): 

„Die präventive Medizin kann eine Schlüsselrolle spielen wenn 

es darum geht, die Kosten für das Gesundheitssystem zu senken; 

sie muss versuchen, eine Problemlösung für heutige Fragen zu 

32 



32-amd prophylaxe teil 8a_final.indd 32 12.07.2013 07:27:42

finden, die uns vielleicht morgen alle angehen. Es ist nicht nur 

die Schweiz, wo sich die Kosten für das Gesundheitssystem dramatisch 

erhöhen; deshalb sollte sich von den positiven Aspekten 

der Präventivmedizin jeder Politiker angesprochen fühlen.“ 

Die Schweiz hat eine lange Tradition in der Ausübung diesbezüglicher 

präventiver Aktivitäten. Deshalb hat sie herausragende 

internationale Experten aus vielen Ländern 1992 nach Saas Fee 

– der Perle der Alpen – zum „Ersten Saas-Fee-Forum“ über „Die 

Evolution der Antioxidanzien in der modernen Medizin“ eingeladen. 

Am Ende des internationalen Forums haben sich die 

wissenschaftlichen Teilnehmer entschlossen, eine „Deklaration 

von Saas Fee“ zu verfassen, die von vielen internationalen Experten 

unterzeichnet und damit zur Basis weltweiter Initiativen 

der Prävention wurde (siehe Abb. linke Seite). 

2. Der Wert klinischer Studien 

U. Moser, Basel, (Free Rad. Res.36, 27, 2002) hat vor einiger 

Zeit die Frage gestellt: „Are clinical trials suitable to prove efficacy 

of nutrients?” Er kommt zu folgendem Schluss: Sowohl 

epidemiologische Studien als auch randomisierte Untersuchungen 

ergeben wertvolle Informationen über Nahrungsmittel. 

Jedoch muss die Interpretation der Ergebnisse dem Studiendesign 

gerecht werden, denn aus ethischen Gründen kann 

der eventuelle Nutzen eines Nährstoffes kaum in einer randomisierten 

Studie erfasst werden, da die Placebogruppe nicht 

an einem essentiellen Wirkstoff „verarmt“ werden kann. Der 

mögliche Nutzen einer Supplementierung kann deshalb nur erfasst 

werden, wenn die „verum“-Gruppe wenigstens marginale 

Defizite aufweist. Deshalb muss man erst einmal die Fragen 

über den „Bedarf“ abklären. Dies kann mit mechanistischen 

(ex vivo-) oder Tierstudien geschehen, die für Menschen relevant 

sind. Aufbauend auf diesen Datensätzen lassen sich dann 

Gruppen auswählen, die von einer zusätzlichen Supplementierung 

eines Stoffes oder einer Stoffgruppe profitieren können. 

www.mpge.de 

Moser führt einige Studien an, so z.B. auch die Heart Outcome 

Protection Evaluation (HOPE) und die Heart Protection 

Study, die keine Vorteile einer Supplementierung mit Vitamin 

E oder mit Vitamin C, Vitamin E und Beta-Karotin auf die 

Prävention von Myokardinfarkten erkennen ließen, weder 

negativ noch positiv. Er vergleicht sie dann mit anderen Studien, 

welche recht deutliche Ergebnisse erbrachten: Ein positives 

Ergebnis wie es in der GISSI-, der CHAOS- oder der Linxian- 

Studie berichtet wurde, wird jedenfalls in Zusammenhang mit 

einer Referenzgruppe gesehen, die nahe an einer Defizitgrenze 

liegt, gemessen an den RDAs von antioxidativen Vitaminen in 

Europa und in den USA. Es wird eine Metaanalyse angegeben, 

welche das recht nachdrücklich belegt. 

Etwa zur selben Zeit berichtete Salonen (Free Rad. Res. 2002, 

36, 1299) über die ASAP-Studie: „Clinical trials testing 

Brillantenblick 

„Es ist wunderbar“, urteilt Juwelierin Manuela Rieck* 

über ihre multifokalen Kontaktlinsen. Seit sie diese 

trägt, sieht sie nah und fern wieder perfekt. Für Ihre 

fi ligrane Arbeit mit Brillanten, Perlen oder Edelmetallen 

ist das unerlässlich. 

* Manuela Rieck gehört zu etwa 200.000 Menschen 

in Deutschland, die Mehrstärken-Kontaktlinsen tragen. 

Ihre simultane multifokale Monatsaustausch- 

Kontaktlinse ECCO easy plus zoom korrigiert nicht 

nur perfekt, sondern garantiert auch bei trockenen 

Augen komfortables Sehen. 



Anzeige 


medizin 

amd-prophylaxe 

cardiovascular benefits of antioxidant supplementation“. Über 

sechs Jahre hinweg wurden hypercholesterinämische Männer 

und Frauen (Alter: 45-69 Jahre) mit Vitamin E sowie „slow release 

Vitamin C“ supplementiert und die Progression der Karotiden-Atherosklerose 

verfolgt. Die Einnahme der Präparate ergab 

bei Männern eine deutliche, bei Frauen eine messbare, aber 

nicht-signifikante Verminderung der Progression. Der Effekt war 

größer in Probanden mit niedrigem Vitamin-C-Pegel oder bei 

schon vorliegenden Plaques. In der Harvard IVUS-Studie ergab 

sich unter ähnliche Bedingungen schon nach einem Jahr eine 

Verbesserung der Progression der koronaren Atherosklerose 

durch Vitamin C und E. Ein weiteres, gutes Beispiel für eine gelungene 

Studie wurde in Kap. IV.3.2. vorgestellt. 

Zusammenfassend kann man feststellen, dass Studien zur 

Supplementierung mit Antioxidantien nur richtig angesetzt 

sind, wenn auch die empfohlenen Parameter bei Risikogruppen 

(z.B. die Raucher) berücksichtigt werden. Wenn man dies 

nicht tut, bekommt man Ergebnisse, die wenig aussagekräftig 

sind oder gar falsch positiv oder negativ. Wie wir jedoch sehen 

werden, kann man dies nicht direkt auf die AMD übertragen. 

Hier ist die Sachlage anscheinend komplizierter, denn AMD- 

Patienten sind doch in keiner stofflichen Weise defizitär und 

haben keine signifikanten metabolischen Mängel?! 

2.1. Allgemeine Situation und spezieller Fall 

Das vielfach diskutierte Quercetin ist bekannt als Antagonist 

präneoplastischer Läsionen. Seine Aktivitäten als direkter Radikalfänger 

sind sattsam bekannt. Darüber hinaus lernt man 

immer mehr über andere Mechanismen, die über diese direkten 

antioxidativen Aktivitäten weit hinausgehen. V.R. Vasques- 

Garcon et al (siehe Kap. V.4.2.) untersuchten die Induktion von 

Leberkrebs in Ratten durch Diäthylnitrosamin. Eine Dosis von 

10 mg/kg Quercetin ergab eine Reduktion der Carcinogenität 

verbunden mit der Induktion endogener, antioxidativer Enzyme 

(Katalase, Superoxiddismutase, Glutathioperoxidase) sowie eine 

Verschiebung des GSH/GSSG-Verhältnisses, also einen Anstieg 

des antioxidativ wirksamen Glutathions. Dies ist in völligem 

Einklang mit anderen Berichten und unterstreicht die Bedeutung 

der Ausweitung des Begriffes „antioxidativ wirksam“. Es 

ist auch ein gutes Beispiel dafür, wo eine gezielte Auslösung 

einer speziellen Erkrankung durch eine spezielle Chemikalie, 

durch die wiederum speziellen Eigenschaften eines Naturstoffs 

in hoher Konzentration entgegengewirkt wird. 

In anderen Fällen mag das anders sein, da kann eine Einzelsubstanz 

schädlich sein. Ein Beispiel: Es war aus Studien der 1990er 

Jahre bekannt, dass hohe Konzentrationen an Beta-Carotin das 

Lungenkrebsrisiko in starken Rauchern erhöhen, anstatt es zu 

reduzieren. Das gab vorerst einmal zu denken und zahlreiche 

Theorien wurden vorgelegt. Jetzt kommt man der Sache näher, 

da man sich die spezielle Situation im Raucher anschaute: Ein 

Lungenzug enthält 14 Millionen freie Radikale. G.M. Lowe et 

al (Free Rad. Res. 43, 280-286, 2009) berichteten über den fragmentativen 

Abbau von Beta-Carotin durch Zigarettenrauch, wobei 

aggressive Produkte entstehen, die selber oxidativen Stress 

auslösen bzw. diesen dramatisch verstärken. Die reaktiven C4 

und C4´-Positionen des Beta-Iononringes im Beta-Carotin reagieren 

mit dem NO 2 

. 

im Zigarettenrauch (das ja selbst ein freies 

Radikal ist, wie das NO) und es ergeben sich zahlreiche reaktive 

Bruchstücke, die anscheinend ziemlich toxisch sind und damit 

die negativen Effekte verständlich machen. Der Fehler der Studie: 

zu viel Rauch und zu viel Beta-Carotin. 

2.2. Was lernen wir aus diesen Beispielen? 

2.2.1. In der Regel sollte man davon ausgehen, dass, wenn kein 

spezieller Mangel festgestellt wird, kein „Konzentrat an einem 

oder mehreren Antioxidanzien oder Vitaminen“ verabreicht 

werden sollte. Es gibt Ausnahmefälle, die jedoch meist experimentell 

ausgelöst werden und deshalb keine Rückschlüsse auf 

den Normalfall erlauben. 

2.2.2. Man sollte sich vor Verallgemeinerungen hüten: Jeder 

Mensch hat einen anderen Genpolymorphismus (SNPs) und benötigt 

eine andere Behandlung, Substanzgruppe, Konzentration 

etc. Deshalb sind bei Nichtvorliegen von Allergien Naturprodukte 

vorzuziehen und Synthesegemische mit Vorsicht zu genießen. 

Naturprodukte (Säfte, Gärungsprodukte, Extrakte usw.), 

besonders aus nachhaltigem Anbau und schonender Behandlung, 

entsprechen (meist!) den physiologischen Bedingungen der 

Pflanzen zu ihrem Selbstschutz. Durch die Jahrtausende der Koevolution 

hat sich das Tier (der Mensch) an die Nutzung der jeweiligen 

Ressourcen und ihre Mischungen und Konzentrationen 

angepasst und verträgt sie meistens (siehe jedoch Allergien!). 

2.2.3. Es gilt immer noch die alte Regel: So viel wie nötig, so 

wenig wie möglich. Für eine lebensverlängernde und -verbessernde 

Wirkung sollten deshalb neben „caloric restriction“ 

auch „treatment restriction“ und „optimal nutrition“ gelten. 

Der Biochemiker und Mikrobiologe Prof. Dr. 

rer. nat. Erich F. Elstner ist Em. Ordinarius 

der TU-München, Wissenschaftszentrum 

Weihenstephan, Lehrstuhl für 

Phytopathologie 

Lesen Sie in der nächsten Ausgabe das Schlusskapitel 

unserer Serie: Prinzipien der Entzündungsbekämpfung 

durch Nährstoffe. 

34 




aus den unternehmen 

update 

Gaelle Waltinger und Cal Roberts begrüßten die Teilnehmer. Susan Bressler und Ulrich Welge-Lüssen sprachen über AMD und Nahrungsergänzung. Die Zuhörer waren mit Konzentration dabei 

Bausch + Lomb 

2. International Ocular Futures Meeting 

Zu seinem zweiten Fachkongress zur Zukunft in der Augenheilkunde 

begrüßte Bausch + Lomb an seinem Produktionsstandort 

in Berlin am 28. und 29. Juni 2013 viele internationale 

Gäste aus der Branche. 

Renommierte Experten aus ganz Europa hielten beim International 

Ocular Futures Meeting (IOFM) Fachvorträge zu verschiedenen 

Themen. Wie die Geschäftsführerin von Bausch + 

Lomb in Deutschland, Gaëlle Waltinger, zur Begrüßung sagte, 

sind etwa 250 Besucher aus aller Welt der Einladung des Unternehmens 

gefolgt. Sie bekamen nicht nur Beiträge zu fünf 

verschiedenen Themengruppen geboten, sondern konnten anschließend 

die Experten in interaktiven Sessions zu den vorgestellten 

aktuellen Studienergebnisse, neuen Produktentwicklungen 

und Therapieoptionen befragen. 

Dr. Cal Roberts, Executive Vice President und Chief Medical 

Officer, präsentierte die Firmenphilosophie und die Produkte, 

die das Unternehmen für die Augenheilkunde in den drei Unternehmensbereichen 

Vision Care, Pharma und Surgical anbietet. 

Zum kürzlichen Verkauf von Bausch + Lomb an Valeant 

Pharmaceuticals International, Inc., sagte er: „Our commitments 

are the same“ – beide Unternehmen engagieren sich in 

der Bereitstellung innovativer und qualitativ hochwertiger Produkte 

und Dienstleistungen an ihre Kunden. 

Das erste Hauptthema am Freitag umfasste Trockene Augen 

und Kontaktlinsen-Innovationen. David Spelton (GB), Chairman 

des ersten Tages, hatte dazu Experten aus Italien eingeladen. 

M. Rolando berichtete über neue Entwicklungen bei 

Trockenen Augen (die Dysfunktion müsse immer im Zusammenhang 

des okulären Oberflächensystems gesehen werden; 

Trockene Augen seien hier nur Spitze eines Eisbergs). Highlights 

der ARVO zum Thema stellte S. Barabino vor. Aus Frankreich 

– das weltweit übrigens die höchste Rate an Trägern multifokaler 

Kontaktlinsen hat – und Großbritannien kamen die 

Referenten für den Bereich Kontaktlinsen und Kontaktlinsenpflege-Innovationen. 

Am Nachmittag dreht sich dann alles um die Katarakt- 

Chirurgie und Entzündungen: Gegenwärtige Trends und 

künftige Technologien wurden von den fachkundigen Referenten 

aufgezeigt. Auf welch hohem Standard man heute ist, 

wurde deutlich, als ein rares Filmdokument aus dem Jahre 

1961 mit einer der ersten Katarakt-Operationen von Ridley 

gezeigt wurde. 

alle Fotos: X21de Reiner Freese 

Interaktive Session: M. Rolando diskutierte Wie geht das? Workshops boten Erklärungen Auf dem Podium: D. Spalton, SP Chee, J. Bovet 



35 

35-Update_final.indd 35 12.07.2013 10:18:00

update 


Am zweiten Tag hatte Chairman Ian Grierson Experten zu 

AMD und Ernährung sowie zum Thema Glaukom geladen. 

Die kürzlich veröffentlichten Ergebnisse der AREDS-II-Studie 

zu Nahrungsergänzung bei AMD wurden von Susan Bressler 

vorgestellt. Sie tritt dafür ein, die alte Formulierung aus AREDS 

I beizubehalten und nur bei Rauchern und Ex-Rauchern Beta- 

Carotin durch Lutein/Zeaxanthin zu ersetzen. Ulrich Welge- 

Lüssen, der sich mit Lutein und seinen Auswirkungen auf die 

Sehleistung befasst, erläuterte, dass Lutein einen weiteren Benefit 

habe: Es könnte die bei der AREDS-Medikation relativ 

geringe Compliance erhöhen, weil es – für den Patienten messbar 

– Sehfunktion und Kontrastsehen verbessere. 

Führungen durch die hochmoderne Fertigung vor Ort sowie 

verschiedene Workstations etwa zum OCT in der Katarkt- 

Chirurgie oder zu innovativen Kontaktlinsenmaterialien rundeten 

das umfangreiche Programm in Berlin ab. 

Heidelberg Engineering 

Ultra-Weitwinkel Modul wird ausgeliefert 

Heidelberg Engineering hat mit der Auslieferung des neuen 

Nichtkontakt Ultra-Weitwinkel Angiografie Moduls für die 

SPECTRALIS ® und Heidelberg Retina Angiograph (HRA 2) 

Produktfamilie begonnen. Die ersten Geräte wurden in der 

Universitäts-Augenklinik Bonn und in der Sacco Klinik der 

Universität Mailand um das neue Modul erweitert. 

Das Ultra-Weitwinkel Angiografie Modul besteht aus einem 

dedizierten Objektiv und Software. Das Objektiv ist dabei 

problemlos und schnell auf dem Kamerakopf des Gerätes 

zu befestigen und austauschbar mit dem bestehenden, hochauflösenden 

30° Objektiv sowie dem 55° Weitwinkelobjektiv. 

Dies ermöglicht eine für Bediener und Patient einfache und 

angenehme Anwendung. In Kombination mit der konfokalen 

Scanning-Laser (cSLO) Technologie ermöglicht die im Objektiv 

verwendete optische Spitzentechnologie kontrastreiche, abbildungstreue 

und gleichmäßig ausgeleuchtete Fundusaufnahmen 

bis in die Peripherie. ‚High-Speed‘ Video-Angiografien 

mit Fluoreszein und Indocyaningrün sind einzeln oder simultan 

im Ultra-Weitwinkel Modus möglich. 

Das Ultra-Weitwinkel Modul erweitert das Anwendungsspektrum 

der Heidelberg Engineering cSLO Systeme und eröffnet 

neue Möglichkeiten, Arbeitsabläufe in Praxen und Kliniken zu 

verbessern. Ultra-Weitwinkel Aufnahmen können mit der bewährten 

Heidelberg Eye Explorer (HEYEX ® ) Software befundet 

werden, welche die einheitliche Plattform für alle Heidelberg 

Engineering Geräte darstellt. Dieses neue Modul stellt eine interessante 

Alternative zu dedizierten ‚stand-alone‘ Weitwinkelsystemen 

dar, welche kostenintensiv und unpraktisch sein können. 

Carl Zeiss Meditec 

Neues Spaltlampenmodul verfügbar 

Die Carl Zeiss Meditec AG stellt Ophthalmologen, Optometristen 

und Augenoptikern mit dem SL Imaging Modul 

eine Erweiterung für Spaltlampen zur Bild- oder Videoaufzeichnung 

zur Verfügung. Das besonders kompakte und einfach 

bedienbare Zubehör erleichtert die Dokumentation und 

ermöglicht eine anschauliche Patienteninformation. 

Mit einem Zubehör für Spaltlampen erweitert ZEISS die aktuellen 

Modelle SL 115 Classic, SL 120 und SL 130 sowie ältere 

Spaltlampenmodelle um die Möglichkeit, Bild- oder Video-Aufnahmen 

in High Definition zu erstellen. Augenexperten stehen 

somit zeitgemäße Aufzeichnungsmöglichkeiten für ein breites 

Angebot an Spaltlampen des Unternehmens zur Verfügung. 

Bei der Entwicklung des Moduls wurde besonders viel Wert 

auf eine unkomplizierte Bedienung und ein kompaktes Design 

gelegt. Das Modul, das eine maximale Auflösung von fünf Megapixeln 

aufweist, lässt sich über einen USB-Anschluss direkt 

an einen PC mit Windows-Betriebssystem oder die ZEISS SL 

Workstation anschließen. Das SL Imaging Modul ist als Spaltlampen-Zubehör 

bereits in vielen Ländern zugelassen. 

Novartis Pharma 

Sechs Jahre Erfahrung mit Lucentis 

Im Jahr 2007 begann eine neue Ära in der Behandlung von 

Netzhauterkrankungen, die mit der Zulassung von Lucentis 

für die Therapie des Diabetischen Makulaödems (DMÖ) und 

der Retinalen Venenverschlüsse (RVV, sowohl Zentralvenenverschlüsse 

als auch Venenastverschlüsse) im Jahr 2011 ihre 

Fortsetzung fand. 

Links: Diabetische Retinopathie, rechts: Vasculitis. Durch den schwenkbaren Kamerakopf 

sind mit dem SPECTRALIS noch weiter in die Peripherie reichende Aufnahmen möglich; 

s. rechtes Bild (Bilder mit freundlicher Genehmigung Prof. Dr. F. Holz, Bonn) 

„Inzwischen haben wir sehr viel Erfahrung in der Behandlung 

dieser Netzhauterkrankungen gesammelt, insbesondere was 

36 



35-Update_final.indd 36 12.07.2013 10:18:00


update 

die Verlaufsbeobachtung und die Kriterien zur Wiederbehandlung 

angeht“, sagte PD Dr. Albrecht Lommatzsch, St. Franziskus 

Hospital Münster, bei einem Pressegespräch während 

der DOC 2013 in Nürnberg. Zudem organisieren sich Behandlungszentren 

und niedergelassene Ärzte zunehmend in Netzwerken. 

Dadurch lassen sich Versorgung und Compliance der 

Patienten maßgeblich verbessern – im Sinne einer Behandlung, 

die sich flexibel an den Bedürfnissen der Patienten orientiert. 

Bei der Therapie kommt es darauf an, nur bei fortbestehender 

oder wieder aufflammender Krankheitsaktivität zu behandeln; 

also so wenig wie möglich, aber so viel wie nötig (PRN 

= Pro re nata). Denn jede intravitreale Injektion birgt das Risiko 

einer Endophthalmitis. Die deutschen Fachgesellschaften 

empfehlen daher in ihren Stellungnahmen zu allen drei Indikationen 

anstelle fixer Regime eine bedarfsorientierte Therapie 

bzw. erachten diese als sinnvoll, auch wenn dies nicht in 

jedem Fall der jeweiligen Zulassung entspricht. So kann das 

Endophthalmitis-Risiko gesenkt werden. In der Praxis muss 

dann darauf geachtet werden, dass es beim flexiblen Vorgehen 

nicht zu einer Untertherapie kommt. Ob eine Krankheitsaktivität 

vorliegt und eine Wiederbehandlung nötig ist, kann 

(und sollte nach Auffassung der Fachgesellschaften) nicht 

nur über eine funktionelle Visusbestimmung, sondern auch 

mit der Spektraldomänen Optischen Kohärenz-Tomografie 

(SD-OCT) anhand von morphologischen Parametern geprüft 

werden. Dazu empfehlen die Fachgesellschaften, folgende 

Kriterien zu erfassen: subretinale Flüssigkeit, persistierende 

oder erneute diffuse Netzhautverdickung, Zunahme von intraretinalen 

zystoiden Flüssigkeitsräumen sowie Zunahme 

einer Pigmentepithelabhebung. 

„Für eine optimale Patientenversorgung brauchen wir allerdings 

nicht nur ein wirksames Medikament, sondern wir müssen 

auch die strukturellen Herausforderungen bei der Versorgung 

meistern“, erläuterte Lommatzsch „Dabei sollte sich die Behandlung 

möglichst flexibel an den aktuellen Bedürfnissen der 

Patienten orientieren“. Um die wachsenden Patientenströme adäquat 

zu bewältigen und alle Patienten regelmäßig kontrollieren 

und ggf. rechtzeitig wiederbehandeln zu können, organisieren 

sich Kliniken und Praxen zunehmend in Ärztenetzwerken. 

Novartis Pharma 

Die Behandlung sollte sich flexibel an den Bedürfnissen der Patienten orientieren 

Viele Patienten haben lange Anfahrtswege und gelangen nur 

mit Hilfe ihrer Angehörigen zum Arzt. Auf der anderen Seite 

klagen die Ärzte darüber, dass sie nicht genügend Termine 

zur Verfügung haben, weil die Behandlungszentren eine wachsende 

Zahl an Patienten versorgen müssen. Um vorhandene 

Möglichkeiten für eine flexibel an den Bedürfnissen der Patienten 

orientierte Behandlung voll auszuschöpfen und um den 

Patienten und Ärzten einen reibungslosen Behandlungsablauf 

zu ermöglichen, stellen Ärzte-Netzwerke eine effektive Unterstützung 

innerhalb der Therapie dar: Rechtzeitige Diagnosen, 

fächerübergreifende Zusammenarbeit und ausreichende Kontrollen 

sind nur einige Vorteile, die die Netzwerke ermöglichen. 

In Qualitätszirkeln können Ärzte ihre Erfahrungen vertiefen, 

Computersysteme sorgen für eine schnelle Übertragung 

von Befunden. All dies erhöht die Flexibilität der Behandlung 

und damit die Compliance der Patienten, was sich wiederum 

positiv auf den Therapieverlauf und langfristig auf eine Verbesserung 

der Visusergebnisse auswirkt. 

Positive Bewertug für Therapie myoper CNV 

Wie Novartis ferner mitteilte, hat das Unternehmen vom Ausschuss 

für Humanarzneimittel (CHMP) am 28. Mai 2013 eine 

positive Bewertung für Lucentis ® zur Behandlung von Patienten 

mit Visusbeeinträchtigung infolge einer chorioidalen 

Neovaskularisation (CNV) aufgrund einer Pathologischen 

Myopie (myope CNV) erhalten. „Ranibizumab hat bereits das 

Management der feuchten Altersbedingten Makula-Degeneration 

verändert. Wir sind sehr zuversichtlich, dass, wenn Ranibizumab 

die Zulassung für eine vierte wichtige Indikation am 

Auge erhält, die Patienten mit myoper CNV von diesem Medikament 

profitieren werden“, so Tim Wright, Global Head 

of Development, Novartis Pharmaceuticals. „Zurzeit können 

wir für diese Patienten nur hoffen, das Sehvermögen zu stabilisieren 

und einen weiteren Sehverlust zu verhindern. Deshalb 

wäre eine Therapie mit dem langfristigen Sicherheitsprofil von 

Ranibizumab, das die Sehkraft mit nur wenigen Injektionen 

sogar verbessert und erhält, von großem Nutzen.“ 

Der Zulassungsantrag wird von Daten aus der von Novartis 

gesponserten klinischen Studie RADIANCE unterstützt, die 

gezeigt hat, dass Ranibizumab bei Patienten mit myoper CNV 

im Vergleich zu der derzeit zugelassenen Therapie mit Visudyne 

® (Photodynamische Therapie mit Verteporfin) zu einer 

überlegenen Verbesserung der Sehschärfe nach drei Monaten 

(p

update 


durchschnittlicher Zugewinn an Sehschärfe um ca. 14 Buchstaben 

gezeigt werden, und zwar bei einem Median von nur 

2,5 Injektionen. 

1. Wolf S et al. Ranibizumab vs verteporfin PDT for choroidal neovascularization secondary 

to pathologic myopia: a phase III study. Asia Pacific Academy of Ophthalmology 2013. 

Alcon 

Kontaktlinse mit Wassergradient patentiert 

Alcon gab bekannt, dass das europäische Patentamt (EPA) der 

Wassergradienten-Technologie kürzlich ein Patent erteilt hat. 

Das EPA-Patent schützt die besondere Kombination von Technologie 

und Materialien, die dafür sorgt, dass sich die DAILIES 

TOTAL1 ® Kontaktlinse von allen anderen Kontaktlinsen auf 

dem Markt unterscheidet. Herzstück dieser Innovation ist 

der Aufbau des Wassergradienten, der es den Alcon-Wissenschaftlern 

ermöglichte, die Eigenschaften des Linsenkerns und 

der Oberfläche unabhängig voneinander zu optimieren, um 

schließlich eine Linse zu erhalten, die außergewöhnlichen Tragekomfort 

bietet, vom Anfang bis zum Ende des Tages. 

Bayer HealthCare 

Positive Phase-III-Daten bei mCNV 

VEGF Trap-Eye (Aflibercept) zeigt positive Ergebnisse 

in der Phase-III-Studie MYRROR bei Patienten mit myopischer 

choroidaler Neovaskularisation (mCNV). 

Patienten, die mit VEGF Trap-Eye behandelt wurden (initial 

2 mg, danach weitere Injektionen nach Bedarf), erreichten nach 

24 Wochen eine durchschnittliche Verbesserung der Sehschärfe 

bei bestmöglicher Korrektur von 12,1 Buchstaben im Vergleich 

zum Ausgangswert. Bei Patienten der Vergleichsgruppe, die eine 

Scheininjektion erhielten, verschlechterte sich die Sehschärfe 

durchschnittlich um 2 Buchstaben (p

marktüberblick 


VICTUS Femtosekundenlaser-Plattform 

laser 

marktplatz 

Anzeigen 

Die VICTUS Plattform bietet vielseitige 

Möglichkeiten für die Kataraktbehandlung 

– Kapsulotomie, Linsenfragmentation, corneale 

Inzisionen – und für refraktive Eingriffe 

– astigmatische Keratotomien, LASIK-Flaps. 

Das kontraststarke Echtzeit-OCT ermöglicht 

eine genaue Planung und maximale Kontrolle 

während der gesamten Prozedur. Intelligente 

Drucksensoren sorgen für eine optimale und 

sichere Zentrierung des Auges. Dabei schont 

die gekrümmte Patientenschnittstelle die 

Hornhaut beim Andocken des Auges und minimiert 

die corneale Faltenbildung. Pulsraten von 

bis zu 160 kHz minimieren die Operationszeiten 

und erhöhen den Patientenkomfort. 

BAUSCH + LOMB 

& Technolas Perfect Vision 

Tel. 0800 / 5893 114 

www.bausch-lomb.de 

VALON Multispot-Laser 

b o n präsentiert die zweite Generation des 

Multispot Pattern Lasers VALON. Patienten 

müssen durch die Multispot-Methode weniger 

häufig einbestellt werden und erleben die 

Behandlung fast völlig schmerzfrei. 

Steuerung aller Abläufe. Das clevere 

optische System projiziert die wichtigsten 

Informationen über Frequenz etc. direkt auf 

die Netzhaut. 

Die besonderen Vorteile des aktuellen Modells 

liegen in seiner hohen Geschwindigkeit und 

extrem leichten Bedienung. Sein einzigartiges 

Jog-Dial Interface ermöglicht eine intuitive 

bon Optic 

Tel. 0451 / 80 9000 

www.bon.de 

Analyse der wahren Hornhautform mit Cassini 

Wahre und verlässliche Hornhautdaten müssen 

zweierlei sein: 1. Akkurat, 2. Präzise. 

Zu diesem Zweck haben wir Cassini entwickelt. 

Cassini beruht auf einer patentierten Punkt-zu- 

Punkt-Farbmesstechnologie. Jede farbige LED 

wird in einem einzigartigen Verhältnis zu vier 

ihrer Nachbarn angeordnet, so dass jede LED 

eine unverwechselbare Identität erhält. Das 

Messprinzip von Cassini bietet den Vorteil, dass 

es praktisch alle Hornhäute – normale und abnormale 

– wie z.B. PKP, RK, PRK, Keratokonus und 

trockene Augen vermessen kann. Mit Cassini 

erhalten Sie ein leistungsfähiges Instrument, mit 

dem Sie die wahre Hornhautform vermessen und 

Ihre Operationsergebnisse optimieren können. 

Mehr wissen? Kontaktieren Sie A. van der 

Mey unter +491737610782 und a.vandermey@ 

i-optics.com 

i-Optics, www.i-optics.com 

IRIDEX Lasermodelle IQ 577 und IQ 532 

... für die aktuellen Therapieempfehlungen und 

das MicroPulse TM Konzept. Die Laserkonsolen 

für die konventionelle CW Laser-Photokoagulation 

sind die Basis für einen „Plug and 

Play“ Ausbau über MicroPulse TM bis zum Multi- 

Spot Scanning Laser. MicroPulse TM Modus als 

erste Ausbaustufe, mit dem ohne chorioretinale 

Laserschädigung eine Stressreaktion erzeugt 

wird, die günstige intrazelluläre biologische 

Faktoren hervorruft, die anti-angiogenetisch 

wirken und wiederherstellend sein können. 

Die Endausbaustufe ist der Multi-Spot- 

Scanning Adapter TxCell, mit dem Muster 

appliziert werden. Mit den IRIDEX Lasern 

sind alle bekannten Laserbehandlungen, einschließlich 

mikrogepulster Lasertrabekuloplastik, 

auszuführen. 

Dieter Mann GmbH, Tel. 06021-31020 

www.dieter-mann.gmbh.de 



39 

39-mu laser_final.indd 39 12.07.2013 10:13:53

marktplatz 

laser / firmen stellen vor 

Anzeigen 

IRIDEX Grüner Spaltlampenlaser für die Ambulanz 

• Selbsterklärende Bedienung 

• Übereinstimmung der abgegebenen Leistung 

mit der Voreinstellung, bei allen Applikatoren 

• Rechteckprofil mit homogener Wärmeverteilung 

• Lückenlose Sicherheit 

• Vielseitig einzusetzen, auch im OP als Endolaser 

• Zuverlässig und langlebig 

• Komplettes Zubehörprogramm inkl. Laser 

Indirekt Ophthalmoskop und Endosonden 

20Ga, 23Ga und 25Ga 

Dieter Mann GmbH 

Tel. 06021-31020 


IRIDEX 810nm Diodenlaser 

• für die CW Laser Photokoagulation und 

MicroPulse Laserbehandlung, sowie zusätzlich 

zur Transskleralen Zyklophotokoagulation 

oder Retinopexie 

• Die aktuellen Diodenlaser Behandlungskonzepte 

und die erforderlichen Applikatoren 

wurden mit dem IRIDEX OcuLight SLx klinisch 

erarbeitet und evaluiert 

• Goldstandard für die Frühgeborenen-Behandlung 

• Spaltlampenadapter für die Mikrogepulste 

Lasertrabekuloplastik MDLT 

• Langer Puls für die TTT und Tumorbehandlung 

• Intuitive Bedienung mit direkter Einstellung 

der Parameter über Drehknöpfe 

• Übereinstimmung der abgegebenen Leistung 

mit der Voreinstellung, bei allen Applikatoren 

• Rechteckprofil mit homogener Wärmeverteilung 

• Lückenlose Sicherheit 

• Vielseitig, zuverlässig und langlebig 

• Komplettes Zubehörprogramm 

Dieter Mann GmbH 

Tel. 06021-31020 


Lasertherapie von OP bis Ambulanz 

OCULUS/NIDEK bietet Ihnen interessante Geräte 

im Bereich der Laserchirurgie. Der beliebte 

Nd:YAG-Laser YC-1800 ist Ihr Werkzeug für 

Kapsulotomie, Iridotomie und zum Durchtrennen 

von Glasköpersträngen im vorderen/mittleren 

Augenabschnitt. Für Laserkoagulation der Netzhaut, 

Trabekuloplastik im Kammerwinkel und 

Endokoagulation ist der vielseitig adaptierbare 

Netzhautlaser Grüner Nd:YAG-Laser GYC-1000 

der Laser der Wahl. Durch Kombination beider 

Geräte kann ein herausragender Lasertherapieplatz 

auf kleinstem Raum geschaffen werden! 

Die spätere Aufrüstung eines Einzellasers zu 

einem Kombilaser vor Ort ist kein Problem. Unser 

flexibles Laserprogramm liefert Ihnen den passenden 

Laser für jede Therapie. 

OCULUS Optikgeräte GmbH 

Tel. 0641 / 200 50 

www.oculus.de 

Neu aufgelegt: Images Farb-Monatslinse 

Die beliebte Farblinse von Bach Optic hat einen Relaunch erfahren. 

Images monthly Kontaktlinsen werden nun im Polyhema-Material mit 

38 % H 2 

O gefertigt. Zur Wahl stehen die Farben gray, blue, aqua, violet, 

green und hazel als 1-Farbdruck. Der Stärkenbereich reicht von plan bis 

-6.00 dpt in 0.25 dpt Abstufung. Kunden, die lieber Tageslinsen tragen, 

finden in der Images daily eine gute Alternative. Die farbige Tageslinse 

mit Zweifarbdruck aus Hema-MAA mit 60 % H 2 

O wird in einer 8er Box angeboten. 

Für beide Images Farblinsensysteme stehen Anpasslinsen in plan 

zur Verfügung sowie kostenlose Werbemittel. 

www.bachoptic.de 


39-mu laser_final.indd 40 12.07.2013 10:13:54


rund um die op „vorderer augenabschnitt“ 


marktplatz 

Anzeigen 

Kombinierte Mikrochirurgieplattform mit integriertem Laser 

Stellaris ® PC – die kombinierte Plattform für 

mikrochirurgische Eingriffe im Vorder- und Hinterabschnitt 

(20, 23 und 25 G). Eine flexible Programmierung 

ermöglicht die Anpassung an individuelle 

Operationsgewohnheiten – somit stellt 

sich die Stellaris ® PC zuverlässig auf den Chirurgen 

ein und nicht umgekehrt. Die übersichtliche 

Bediensoftware, der kabellose Fußschalter 

sowie viele wählbare Verfahrenstechniken und 

nützlichen Funktionen erleichtern dem Chirurgen 

und dem OP-Personal die Arbeit und tragen wesentlich 

zur Sicherheit bei. Die Erfahrung von 

Bausch + Lomb sowie vieler Augenchirurgen ist 

in die Entwicklung der Stellaris ® PC eingeflossen, 

was dieses Gerät so einzigartig macht. Zukünftig 

auch mit integriertem Laser erhältlich! (auch als 

reines anteriores Gerät verfügbar – Stellaris ® ). 

Bausch + Lomb, Tel. 0800 / 5893 114 

kundenservice@bausch.com 

Bessere Behandlung, weniger Reklamationen 

Genaue Kenntnis über den Zustand des Tränenfilms 

verschafft Ihnen enorme Vorteile 

bei refraktiven Eingriffen. Sie erreichen eine 

gezieltere Vorbehandlung, bessere Ergebnisse 

und weniger postoperative „Problempatienten“. 

TearLab von b o n liefert reproduzierbare Zahlenwerte 

und bietet damit eindeutige, dokumentierbare 

Daten. 

TearLab ist leicht zu bedienen, zur Analyse reichen 

erstaunliche 0,00005 ml Flüssigkeit. Der 

Vorgang ist vollkommen schmerzfrei und dauert 

nur wenige Sekunden. Das garantiert eine 

deutlich höhere Compliance gegenüber der 

üblichen Schirmertest-Methode. 

bon Optic 

Tel. 0451 / 80 9000 

www.bon.de/tearlab 

Neues Hybrid Instrumenten-Set für die intraokuläre Fadenlegung 

Ein echtes Novum ist das 25 Gauge Instrumenten-Set 

für die intraokuläre Nahtlegung 

aus dem Hause Geuder. Das nach einer Idee 

von Prof. Dr. Lars-Olof Hattenbach entwickelte 

und aus Mikro-Nadelhalter und -Fadenpinzette 

bestehende Set der „Hybrid“-Instrumentenserie 

ermöglicht erstmals das Nähen innerhalb der 

Vorderkammer über Parazentesen, ohne dabei 

lange Nadeln umständlich ein- und ausführen 

zu müssen. In Kombination mit einer auf das 

Instrumenten-Set abgestimmten, ebenfalls neuentwickelten 

Mikronadel (Fa. Onatec) kann so 

eine völlig neue Nahttechnik angewendet werden, 

mit der nahezu jede beliebige Fadenlegung 

im Bereich der Vorderkammer oder des vorderen 

Glaskörperraums machbar ist. Komplettiert wird 

das Set durch eine 25 Ga Hybrid Schere. 

Geuder AG 

Tel. 06221 / 3066, www. geuder.de 

Anterior Segment Modul für die SPECTRALIS Produktfamilie 

Das Anterior Segment Modul eröffnet eine neue 

Dimension der Bildgebung für alle SPECTRALIS 

OCT Modelle von Heidelberg Engineering. Es 

erlaubt unter anderem, beide Kammerwinkel in 

einem SD-OCT Scan zu beurteilen. Spezialobjektiv 

und dedizierte Software ermöglichen simultane 

cSLO (z.B. Infrarot) und SD-OCT Aufnahmen 

des Vorderabschnitts. Durch die Heidelberg 

Rauschunterdrückung und Aktives Eye Tracking 

werden nicht nur hochaufgelöste, kontrastreiche 

Bilder der Netzhaut, sondern auch der Kornea, 

der Sklera und des Kammerwinkels möglich. 

Abb.: Beide Kammerwinkel können in einem SD- 

OCT Scan mit dem Anterior Segment Modul für 

alle SPECTRALIS OCT Modelle evaluiert werden. 

Heidelberg Engineering GmbH 

Tel. 06221 / 64 63-0 

www.HeidelbergEngineering.de 



41 

41-mu op_final.indd 41 12.07.2013 10:35:54

marktplatz 

rund um die op „vorderer augenabschnitt“ 

Anzeigen 

Perioperative Diagnostik mit der OCULUS Pentacam ® 

Mit dem Katarakt Pre-OP-Display der Pentacam ® 

erhält der Katarakt-Chirurg alle wichtigen Informationen, 

die zur Operationsplanung und zur 

Auswahl der geeigneten Premium-IOL benötigt 

werden. Die optische Abbildungsqualität der 

Hornhaut kann mit den cornealen Wellenfrontdaten 

sowie der refraktiven Gesamtbrechkraft 

der Hornhaut beurteilt werden. So kann entschieden 

werden, ob eine multifokale, torische 

oder asphärische IOL bei diesem Patienten 

sinnvoll ist. Auch das geeignete Verfahren zur 

IOL-Berechnung für den jeweiligen Patienten 

kann ermittelt werden. Anhand von Ray-Tracing 

Programmen kann die IOL-Berechnung unter 

Einbeziehung der Hornhautradien von Hornhautvorder- 

und Hornhautrückfläche direkt mit der 

Pentacam ® durchgeführt werden. 

OCULUS Optikgeräte GmbH 

Tel. 0641 / 200 50, www.oculus.de 

Premium-Katarakt-Chirurgie aus einer Hand 

Erleben Sie unsere neuen Premium-Linsen: 

• POLYLENS H11 / Y11 – auch als torische 

Variante – vorgeladen im PLATINUM mini 

• POLYLENS AS70 / AS70-Y in 4 Optikvarianten 

(monofokal, torisch, multifokal 

und multifokal-torisch) 

Zusammen mit den Möglichkeiten des 

CATALYS ® Precision Laser Systems 

• Kapselsackschonende und reproduzierbare 

Kapsulotomie 

• Linsenfragmentierung fast ohne Ultraschall 

• Flüssiges Patienteninterface für minimalen 

IOP Anstieg (~ 10mmHg) 

• Praktisch keine Kontraindikation – auch 

schwierige Fälle sind behandelbar 

wird nun die Premium-Katarakt-Chirurgie aus 

einer Hand möglich. 

Polytech Ophthalmologie GmbH 

Tel. 06154/ 6999-0, www.polytech-online.de 

termine 

aus- und fortbildung 

August 

31.08. 

125 Jahre Universitäts- 

Augenklinik Kiel 

Kiel 

Prof. Dr. J. Roider 

Tel. 0431/597-4834 

office@auge.uni-kiel.de 

Organisation: Congress-Organisation 

Gerling, Tel. 0211/592244 

info@congresse.de 

31.08. 

Sommertagung der Berlin- 

Brandenburgischen Augenärztlichen 

Gesellschaft (BBAG) 

Berlin 

PD Dr. Jörn Kuchenbecker, 

Tel. 030/9401540-00, joern. 

kuchenbecker@helios-kliniken.de 

www.bbag-augen.de 


Gerling, Tel. 0211/592244 


31.08./01.09. 

Update: Refraktion und 

Vorderabschnittsdiagnostik 

Plön 

Seminarleitung: 

PD Dr. Kathleen Kunert 

Kontakt: Oculus, D. Wiedemann 

Tel. 0641/2005-216 

veranstaltungen@oculus.de 

www.oculus.de 

September 

07.09. 

InnOLu 2013 Innovation + 

Ophthalmologie 

Ludwigshafen 

Ludwigshafen 

Prof. Dr. Lars-Olof Hattenbach 

Tel. 0621/503-3081 

Hattenbach.LO@klilu.de 

www.innolu.de 


Gerling, Tel. 0211/592244 


11.09. 

15. ophthalmo-chirurgisches 

Symposium – Refraktive 

Chirurgie und Netzhauterkrankungen 

Frankfurt/Main, Villa Kennedy 

Veranstalter: 

Artemis Laserkliniken 

Dr. K. Schayan-Araghi 

Infos: A. Keller 

Tel. 069/697 697 69 

kongress@artemiskliniken.de 

19.-22-09. 

DOG 2013 

„Exzellent sehen – Exzellenz 

fördern” 

Berlin 

Estrel Convention Center 

Kongress-Organisation: 

Interplan 

Tel. 089/548234 35 

dog@interplan.de 

www.dog-kongress.de 

24.09. 

Schweizer Hausmesse 

Leipzig 

Info: A. Schweizer GmbH 

Tel. 09191/72100 

www.schweizer-optik.de 

weiterer Termin: 26.09. Köln 

Oktober 

11./12.10. 

21. Jahrestagung der 

Gesellschaft der Augenärzte 

Sachsen-Anhalts und 

Thüringens e.V. (SATh 21) 

Dessau 

PD Dr. L. Krause 

Städt. Klinikum Dessau 

Augenklinik 

Tel. 0340/501-4500 

lothar.krause@klinikum-dessau.de 

www.sath-augen.de 


Gerling, Tel. 0211/592244 


42 



41-mu op_final.indd 42 12.07.2013 10:35:57

kleinanzeigen 

marktplatz 

Anzeigen 

Wenn Sie zur Verstärkung Augenärzte, Ingenieure oder 

Vertriebsmitarbeiter suchen – Mitarbeiter, die Leistungswillen, 

Erfolgsorientierung und Motivation mitbringen –, fi nden Sie 

in CONCEPT Ophthalmologie das aufmerksamkeitsstarke und 

wertige Umfeld zu günstigen Preisen. 

stellenangebote 

Ebenso, wenn Sie ein gutes Angebot platzieren möchten. 

Wir bieten: 

• gute Preise 

• individuelle Beratung 

• Unterstützung bei der Anzeigengestaltung 

• Formulierung Ihrer Anzeige 

praxisübernahme 

Augenarztpraxis 

im Raum Südbayern, ab September 2013 abzugeben 

Zuschriften erbeten an den Verlag unter Chiffre-Nr ME 0911 

verkauf 

Verkauf 

KLIN. / Monatsblätter / AUGENH., ab 1941 (Band 106) 

und OPHTALM. Bücher 

Zuschriften erbeten an den Verlag unter Chiffre-Nr. ME 0912 

Anzeigenbestellschein für Kleinanzeigen 

Bitte veröffentlichen Sie in der nächsten Ausgabe folgende Anzeige: 

Rubrik: ◦ Stellenangebote ◦ Stellengesuche ◦ Praxisabgaben ◦ Praxisgesuche ◦ Praxisräume ◦ Verschiedenes 

Anzeigenformat: ◦ 1-spaltig (Breite 39 mm) ◦ 2-spaltig (Breite 83,5 mm) ◦ 3-spaltig (Breite 128 mm) ◦ 4-spaltig (Breite 173 mm) 

Anzeigenpreise: 

Chiffre: 

1-spaltig 1,90 Euro; 2-spaltig 3,60 Euro; 3-spaltig 5,80 Euro; 4-spaltig 7,20 Euro x Höhe in mm 

Die Anzeige soll unter Chiffre erscheinen. Die Chiffregebühr beträgt 16,00 Euro. 

Bei Rückfragen: 

Telefon 07522 / 93 10 73 

Fax 07522 / 707 98 32 

E-Mail: media@autentic.info 

Name / Praxis / Firma 

Straße 

Datum / Unterschrift 

E-Mail 

PLZ / Ort 

Concept Text gut Ophthalmologie 

lesbar: Blockschrift 06 in / GROSSBUCHSTABEN 2013 

oder mit Schreibmaschine oder als PDF an 

media@autentic.info 

Für die nächste 

Ausgabe 7/2013 nehmen wir 

gerne Ihre Anzeigenschaltung 

bis zum 06.09.2013 entgegen 

43-kleinanzeigen_final.indd 43 12.07.2013 15:36:30

BIOLOGIELEHRER 

HANDY-EXPERTE 

LILIENMAMA 

GENIESSERIN 

Jeder Patient ist anders – 

Flexible * Therapie mit 

LUCENTIS ® 

FORELLENFISCHER 

DIE WELT IST WUNDERSCHÖN 

ANZUSEHEN 

* Dauer der Initialbehandlung und der Wiederbehandlung (jeweils bis zum maximalen Visus) können bei Patienten verschieden sein. 

Eine Wiederbehandlung erfolgt erst, wenn bei den Kontrollen eine Visusverschlechterung festgestellt wurde. Siehe Fachinformation. 

Lucentis ® 10 mg/ml Injektionslösung. Wirkstoff: Ranibizumab. Zusammensetzung: Jede Durchstechflasche zum einmaligen Gebrauch enthält 2,3 mg Ranibizumab in 0,23 ml Lösung. Sonstige Bestandteile: ,- 

Trehalose-Dihydrat, Histidinhydrochlorid-Monohydrat, Histidin, Polysorbat 20, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Behandlung der neovaskulären (feuchten) altersabhängigen Makuladegeneration 

(AMD) bei Erwachsenen. Behandlung einer Visusbeeinträchtigung infolge eines diabe tischen Makulaödems (DMÖ ) bei Erwachsenen. Behandlung einer Visusbeeinträchtigung infolge eines Makulaödems aufgrund 

eines retinalen Venenverschlusses (RVV) (Venenastverschluss oder Zentralvenenverschluss) bei Erwachsenen. Behandlung einer Visusbeeinträchtigung infolge einer chorioidalen Neovaskularisation (CNV) 

aufgrund einer pathologischen Myopie (PM). Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Patienten mit einer bestehenden okularen oder periokularen Infektion 

bzw. dem Verdacht darauf. Patienten mit einer bestehenden schweren intraokularen Entzündung. Nebenwirkungen: Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, die aim Zusammenhang mit dem Injektionsvorgang 

standen, waren Endophthalmitis, rhegmatogene Netzhautablösung, Einriss der Retina und iatrogene traumatische Katarakt. Andere schwerwiegende okulare Ereignisse waren intraokulare Entzündung und erhöhter 

Augeninnendruck. Folgende unerwünschte Wirkungen traten in kontrollierten Studien häufiger bei mit Lucentis behandelten Patienten auf als in der Kontrollgruppe: Sehr häufig: Erhöhung des Augeninnendrucks, 

Kopfschmerzen, Vitritis, Glaskörperabhebung, Einblutungen in die Retina, Beeinträchtigung der Sehfähigkeit, Augenschmerzen, „Fliegende Mücken“ (Mouches volantes), Bindehautblutung, Augenirritation, 

Fremdkörpergefühl im Auge, verstärkter Tränenfluss, Blepharitis, trockenes Auge, okuläre Hyperämie, Pruritus des Auges, Arthralgie, Nasopharyngitis. Häufig: Harnwegsinfektionen (nur bei DMÖ-Patienten), Anämie, 

Netzhautdegeneration, Funktionsstörungen der Retina, Netzhautablösung, Netzhauteinriss, Abhebung des retinalen Pigmentepithels, Einriss des retinalen Pigmentepithels, Visusverschlechterung, Glaskörperblutung, 

Funktionsstörungen des Glaskörpers, Uveitis, Iritis, Iridozyklitis, Katarakt, subkapsuläre Katarakt, Trübung der hinteren Linsenkapsel, Keratitis punctata, Abrasio corneae, Reizzustand der Vorderkammer, Verschwommensehen, 

Blutungen an der Injektionsstelle, Einblutungen ins Auge, Konjunktivitis, allergische Konjunktivitis, Augentränen, Photopsie, Photophobie, Augenbeschwerden, Augenlidödem, Augenlidschmerzen, 

Hyperämie der Konjunktiva, Husten, Übelkeit, allergische Reaktion (Hautausschlag, Urticaria, Pruritus, Erythem), Hypersensitivitätsreaktionen, Angstzustände. Gelegentlich: Erblindung, Endophthalmitis, Hypopyon, 

Vorderkammerblutung, Keratopathie, Irisadhäsion, Ablagerungen auf der Kornea, Ödeme der Kornea, Striae der Kornea, Schmerzen an der Injektionsstelle, Reizungen an der Injektionsstelle, abnormes Gefühl im Auge, 

Reizungen des Augenlids. In Phase-III-Studien zur feuchten AMD bei Ranibizumab-behandelten Pat. leicht erhöhte Gesamthäufigk. d. Auftretens von Blutungen außerhalb d. Auges (keine einheitl. Verteilung d. versch. 

Blutungstypen). Es besteht ein theoretisches Risiko für arterielle thrombembolische Ereignisse, einschließlich Schlaganfall und Herzinfarkt, nach der intravitrealen Anwendung von VEGF-Inhibitoren. In klinischen Studien 

mit Lucentis an Patienten mit AMD, DMÖ , RVV und PM wurde eine geringe Inzidenzrate für arterielle thrombembolische Vorkommnisse beobachtet. Es gab keine größeren Unterschiede zwischen den verschiedenen 

Behandlungsgruppen. Warnhinw.: Die Filterkanüle ist nicht für die Injektion zu verwenden. Verschreibungspflichtig. Weitere Angaben: Siehe Fachinformation. 

Stand: Juli 2013 (MS 07/13.12). Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg. Tel.: (09 11) 273-0, Fax: (09 11) 273-12 653. www.novartis.de 

Info-Service: (0 18 02) 23 23 00 (0,06 € pro Anruf aus dem deutschen Festnetz; max. 0,42 € pro Minute aus dem deutschen Mobilfunknetz) 

Mitvertriebe: 

Novartis Pharma Vertriebs GmbH, 90327 Nürnberg 

Novartis Pharma Marketing GmbH, 90327 Nürnberg 

Novartis Pharma Distributions GmbH, 90327 Nürnberg 

Novartis Pharma Arzneimittel GmbH, 90327 Nürnberg 

H_5999_Lucentis_Patienten_Interessen_A4+3.indd 1 08.07.13 15:29

Concept Ophthalmologie, Heft 6/2013 - Klinikum Ernst von ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?