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Aktuelles
Führung der Berufsbezeichnung
„Primararzt“ für die Leiter
reduzierter Organisationsformen
Die Lage in der oö. Ärzteschaft spitzt sich zu. Neben dem
akuten Ärztemangel sind es vor allem die zusätzlich langen
Dienste, die die Ärzte an ihre Belastungsgrenzen treiben. 32
Stunden Dienst im Durchschnitt sind völlig normal. Verpflichtende
Ruhezeiten gibt es keine. Die Forderung nach einem
25-Stunden-Dienst ist so akut wie noch nie.
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Die Kurienversammlung der angestellten Ärzte hat sich
zuletzt mit dem Thema der Zulässigkeit der Führung der
Berufsbezeichnung „Primararzt“ für die neuen krankenanstaltenrechtlichen
Organisationsformen befasst, weil das
Ärztegesetz diesbezüglich interpretationsbedürftig ist.
Nach Abwägung der vorliegenden juristischen Argumente ist die
Kurienversammlung dabei zu folgendem Ergebnis gekommen:
■ 1) § 43 Abs. 6 ÄrzteG regelt die Führung der Berufsbezeichnung
„Primararzt“. Voraussetzung für die Führung
dieses Titels nach dem Ärztegesetz ist bei Betten
führenden „Krankenabteilungen“, dass diese mindestens
15 systemisierte Betten aufweist und dem Primararzt
mindestens ein Arzt (nicht unbedingt ein zur selbständigen
Berufsausübung berechtigter Arzt) unterstellt ist.
Für Institute oder selbständige Ambulatorien gilt, dass es
zwar naturgemäß kein Bettenerfordernis gibt, dass aber
zum Ausgleich dafür mindestens zwei zur selbständigen
Berufsausübung berechtigte, hauptberuflich tätige Ärzte
unterstellt sein müssen.
■ 2) Aus einem Größenschluss ergibt sich, dass Betten
führende Abteilungen, die weniger als 15 systemisierte
Betten aufweisen, bei denen aber die strengeren, für
Institute vorgesehenen Personalvoraussetzungen erfüllt
sind (mindestens zwei zur selbständigen Berufsausübung
berechtigte hauptberuflich tätige Ärzte unterstellt) zur
Führung der Berufsbezeichnung „Primararzt“ berechtigen.
■ 3) Als Leiter einer „Krankenabteilung“ im Sinne des § 43
Abs. 6 ÄrzteG sind die Leiter jener Organisationseinheiten
anzusehen, die fachlich die Letztverantwortung tragen.
Bei Vorliegen der oben angeführten Personal- und
Bettenvoraussetzungen können daher Leiter folgender
Organisationseinheiten den Titel „Primararzt“ führen:
■ Leiter von Vollabteilungen;
■ Leiter von Fachschwerpunkten;
■ Leiter von dislozierten eigenständigen Tageskliniken
(nicht aber Leiter von dislozierten Tageskliniken, die
von einer „Mutterabteilung“ einer anderen Krankenanstalt
betreut werden);
■ Leiter von „fachfremden“ Departments im Sinne des § 3
a Abs. 2 Z 1 OÖ. KAG (also Departments für Plastische
Chirurgie, Akutgeriatrie/Remobilisation, Psychosomatik
und Kinder-/Jugendpsychosomatik), nicht aber Leiter
von unfallchirurgischen Satellitendepartments, bzw.
innerhalb einer Abteilung allenfalls durch den Rechtsträger
gebildeten fachgleichen Departments.
Nicht zur Führung des Berufstitels „Primararzt“ berechtigt
die Führung einer dislozierten Wochenklinik, weil sie nach
den derzeitigen krankenanstaltenrechtlichen Regelungen
immer der fachlichen Aufsicht und Verantwortung des
Abteilungsleiters der Mutterabteilung untersteht. ■
Präs. Dr. Peter Niedermoser
VP Dr. Harald Mayer, KO angestellte Ärzte
Hon. Prof. KAD Dr. Felix Wallner
25-Stunden-Dienst
ist Gebot der Stunde
Seit Jahren steht die Forderung im Raum, den Dienst auf maximale 25
Stunden zu beschränken. Bis dato kein Erfolg. Dass sich die Arbeitsbedingungen
der Mediziner in Oberösterreich in den letzten Jahren massiv
verändert haben, wird dabei außen vor gelassen. „Immer weniger Ärzte
müssen immer mehr Patienten während des Nacht- und Wochenenddienstes
betreuen“, erklärt Dr. Doris Müller, Turnusärztevertreterin der
Ärztekammer für OÖ die derzeitige Situation im Gesundheitswesen. „In
manchen Häusern ist im Nacht- bzw. Wochenenddienst nur ein Turnusarzt
für über 150 stationäre Patienten zuständig und versorgt zudem noch
alle Patienten, die außerhalb der regulären Ambulanzzeiten das Krankenhaus
aufsuchen. Es gibt faktisch keine Ruhezeiten!“
Dr. Julia Röper-Kelmayr,
Leiterin des Ärztinnenreferats
der Ärztekammer
für OÖ :
„Die Einführung eines
25-Stunden-Dienstes ist
wichtig, um die hohe Qualität unserer Arbeit
langfristig gewährleisten zu können.“
Bis zu 32 Stunden durchgehend Dienst und keine fixen
Pausen gehen an die Substanz
Steigender Frust
Die Forderung nach einem 25-Stunden-Dienst sei umso mehr das Gebot
der Stunde, betont auch Dr. Julia Röper-Kelmayr, Leiterin des Ärztinnenreferats
in der Ärztekammer
für OÖ. Ebenso wie die
Einführung verpflichtender
Ruhezeiten. „In anderen Berufsgruppen
wie bei LKW-
Fahrern sind diese Ruhezeiten
absolut normal! Deren
Nichteinhaltung wird sogar
bestraft“ erklärt Dr. Röper-
Kelmayr. „Auch bei Piloten
wurden diese Ruhezeiten eingeführt, nur für uns Ärzte gelten sie nicht
und das ist hinsichtlich der Verantwortung, die wir tragen, einfach nicht
mehr hinzunehmen!“
Der Frust bei den Ärzten steigt. „Die Gewissheit, morgens in den Dienst
zu gehen und zu wissen, dass man erst am nächsten Tag frühestens
zu Mittag das Krankenhaus wieder verlassen kann, ist alles andere als
erbauend“, so Dr. Müller. „Vor allem da es fast keine Möglichkeit gibt,
sich – wenn auch nur für kurze Zeit – eine Pause zu
gönnen.“ „Man geht dabei kaputt. 29 bis 32 Stunden
durchgehend zu arbeiten geht einfach an die Substanz“,
pflichtet Dr. Röper-Kelmayr bei.
Arbeit rund um die Uhr
Wie sieht ein „normaler“ Arbeitstag eines durchschnittlichen
Arztes aus? Dienstbeginn ist um 7.00 Uhr morgens.
Bis 15.00 Uhr läuft die Kerntätigkeit, der Routinebetrieb
des Krankenhauses. Ab dann übernimmt der Arzt die
alleinige Verantwortung für die jeweiligen Stationen und
Ambulanzen – bis Dienstende um 7.00 Uhr am nächsten
Morgen – und stellt somit die Krankenhausversorgung
entsprechend des reduzierten ärztlichen Personals sicher.
„Akute Notfälle in
den Ambulanzen
gehören bei diesem
Dienst genauso dazu
wie hausinterne Notfälle“,
so Dr. Doris
Müller. „Nebenbei
stellt auch die Vorbereitung
für den
nächsten Tag einen
Teil des Nachtdiensts
Dr. Doris Müller,
Turnusärztevertreterin
der Ärztekammer
für OÖ :
„Ein 32-Stunden-
Dienst ohne verpflichtende
Ruhepausen ist in Bezug
auf die Verantwortung, die Ärzte
übernehmen müssen, nicht zumutbar.“
dar.“ An Schlaf ist kaum zu denken. „Umso wichtiger ist
es, gesetzlich geregelte Ruhezeiten einzuführen.“ Vor allem,
wenn man bedenkt, dass nach einem Nachtdienst kein freier
Tag auf die Ärzte wartet – ganz egal, wie anstrengend
oder arbeitsintensiv der bis zu 32 Stunden dauernde Dienst
war. Pünktlich um 7.00 Uhr des darauffolgenden Tages
müssen sie ihren Dienst wieder antreten.
„Unsere Forderungen haben das Ziel, die hohe Qualität
unserer Arbeit auch weiterhin aufrecht zu erhalten und
den Patienten wie bisher die beste Behandlung zukommen
zu lassen“, so Dr. Röper-Kelmayr. „Zudem wird
dadurch auch für Ärztinnen die Vereinbarung von Beruf
und Familie um einiges leichter.“
■
Mag. Gabriele Dietrich
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