Arbeitsmedizinische Vorsorge Gesundheitsstörungen und ...

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Arbeitsmedizinische Vorsorge
Welche Ziele sollten Sie erreichen?
Arbeitsbedingte Gesundheitsstörungen und Berufs krank heiten der
Beschäftigten werden frühzeitig erkannt und verhütet.
Beschäftigte, die gefährdende Tätigkeiten ausführen, bleiben gesund.
Welche Anforderungen müssen Sie erfüllen?
Obwohl Sie selbst Arzt sind, müssen Sie die arbeitsmedizinische Vorsorge
und Beratung von einem Betriebsarzt oder Facharzt für Arbeitsmedizin
durchführen lassen. Auch wenn Sie über die entsprechenden Qualifi kationen
verfügen, dürfen Sie Ihre Mitarbeiter nicht selbst betriebsärztlich
betreuen, da deren Persönlich keitsrechte gewahrt bleiben müssen.
Beauftragen Sie nur speziell ausgebildete Betriebs- oder Arbeitsmediziner
mit der arbeitsmedizinischen Vorsorge. Diese führen neben allgemeinen
Vorsorge untersuchungen spezielle Untersuchungen nach vorgegebenen
Standards, das heißt nach berufsgenossenschaftlichen Grundsätzen – den
sogenannten G-Grund sätzen – durch. Außer arbeitsmedizinischen Untersuchungen
gehören beispiels weise die Beratung von Ihnen als Arbeitgeber
sowie von Ihren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, die Mitwirkung an der Gefährdungsbeurteilung
und die Be gehung der Arbeitsplätze vor Ort zu den Aufgaben des Betriebsarztes.
Ermitteln Sie im Rahmen der Gefährdungsbeurteilung, für welche Tätigkeiten und für welche Mitarbeiter
arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen notwendig sind. Lassen Sie sich dabei von
Ihrem Betriebsarzt beraten. Eine Übersicht über die wichtigsten Vorsorgeuntersuchungen in Arztpraxen
gibt die Tabelle auf der übernächsten Seite.
Welche Arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen sind
in Ihrer Praxis erforderlich?
Je nach dem Untersuchungszeitpunkt unterscheidet man zwischen Erstuntersuchung, Nachuntersuchungen
und nachgehenden Untersuchungen. Für Jugendliche sind Erst- und Nachuntersuchungen
gesetzlich verpflichtend vorgeschrieben (siehe Jugendarbeitschutzgesetz [JArbSchG]).
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Erstuntersuchung
Eine Erstuntersuchung wird durchgeführt, bevor der Beschäftigte erstmals eine Tätigkeit in einem
mit einer Gefährdung oder Belastung verbundenen Arbeitsbereich aufnimmt. Mit der Erstuntersuchung
soll festgestellt werden, ob die gesundheitlichen Voraus setzungen für die Arbeitsaufnahme
gegeben sind.
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Nachuntersuchungen
Nachuntersuchungen finden in regelmäßigen Abständen statt, um zu prüfen, ob sich die Gefähr dung
oder der Gesundheitszustand verändert hat. Der Betriebsarzt schlägt für jeden Beschäftigten vor,
wann Nach untersuchungen fällig sind. In der Regel erfolgt die erste Nachuntersuchung nach einem
Jahr. Weitere Nachuntersuchungen erfolgen innerhalb von 36 Monaten, abhängig vom Gefährdungspotenzial.
Bei besonderen Vorkommnissen, wie etwa Stichverletzungen, müssen vorzeitige Nachuntersuchungen
veranlasst werden – dieses ist auch im Notfallplan festzulegen. Der Umfang dieser
Untersuchungen sollte im Einzelfall mit dem Betriebsarzt geklärt werden.
Nachgehende Untersuchungen
Nachgehende Untersuchungen finden nach Beendigung bestimmter Tätigkeiten statt, bei denen nach
länge rer Latenzzeit Gesundheitsstörungen auftreten können.
Außerdem unterscheidet man zwischen Pflicht-, Angebots- und Wunschuntersuchungen.
Pflichtuntersuchungen
Pflichtuntersuchungen sind vom Arbeitgeber zu veranlassen und Voraus setzun gen für die Ausübung
der Tätigkeit. So darf eine Medizinische Fachangestellte keine Blutentnahmen vornehmen, bevor sie
sich der arbeitsmedizinischen Vor sorgeuntersuchung unterzogen hat (diese wird nach dem Grundsatz
G 42 „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“ [BioStoffV] durchgeführt).
Angebotsuntersuchungen
Jeder Arbeitnehmer hat das Recht auf arbeitsmedizinische Angebots unter suchun gen. Die Teilnahme
ist freiwillig und die ärztliche Bescheinigung nicht Voraus set zung für die Tätigkeit. Angebotsuntersuchungen,
wie zum Beispiel G 46 „Muskel- und Skelett-Erkrankungen“, ergeben sich aus der Gefährdungsbeurteilung.
Wunschuntersuchungen
Jeder Arbeitnehmer hat das Recht, sich auf eigenen Wunsch, je nach den Gefahren für seine Sicherheit
und Gesundheit bei der Arbeit, arbeitsmedizinisch untersuchen zu lassen, es sei denn, aufgrund der
Gefährdungsbeurteilung und der getroffenen Schutzmaßnahmen ist nicht mit einem Gesundheitsschaden
zu rechnen.
Darüber hinaus können besondere Anlässe eine Untersuchung erforderlich machen.
Untersuchungen aus besonderem Anlass
Anlass für diese Untersuchungen können beispielsweise Hautirritationen oder allergische Reaktionen
im Rahmen der beruflichen Tätigkeit sein. Anlass kann auch die Wiedereingliederung eines Beschäftigten
nach längerer Krankheit oder häufigen Kurzerkrankungen sein.
Gilt die ärztliche Schweigepflicht?
Als Arbeitgeber erfahren Sie, ob Ihr Mitarbeiter oder Ihre Mitarbeiterin einsatzfähig ist. Es gilt die
ärztliche Schweigepflicht vollumfänglich.
Wer trägt die Kosten?
Die Kosten für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen trägt der Arbeit geber. Die Mitarbeiter
müssen für die Untersuchung freigestellt werden.
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Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen, die in Arztpraxen relevant sein können:
Exposition Angebotsuntersuchungen Pflichtuntersuchungen
Ungezielte Tätigkeiten mit
regel mäßigem Kontakt zu HBV/HCV
Bei Kontakt mit Kindern:
• Bordetella pertussis
• Corynebacterium diphteriae
• HAV
• Masernvirus
• Mumpsvirus
• Rubivirus
• Varizella-Zoster-Virus
Bei regelmäßigem Kontakt zu
er krank ten oder krankheitsverdächtigen
Personen:
• Tbc
Feuchtarbeit
Tätigkeiten mit krebserzeugenden
oder erbgutverändernden Stoffen
• Verabreichung von Zytostatika
• Zubereitung von Zytostatika
Bildschirmarbeit
Röntgenstrahlung
• Personen der Kategorie A (siehe RöV)
• Personen der Kategorie B (siehe RöV)
Druckluft
• Tätigkeiten in Druckkammern
Regelmäßig
mehr als 2 Stunden pro Arbeitstag
G 24 „Hauterkrankungen“
G 40 „Krebserzeugende Gefahr stoffe“/
Gesundheits-Check-up. Arbeitsmedizinische
Empfehlungen beim Umgang
mit Zytostatika finden Sie in der
BGW-Expertenschrift M620.
G 37 „Bildschirmarbeitsplätze“
G 42 „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“
– Impfberatung und
Impfangebot HBV
G 42 „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“
– Impfberatung und
Impfangebot, soweit impfpräventabel
G 42 „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“
Regelmäßig
mehr als 4 Stunden pro Arbeitstag
G 24 „Hauterkrankungen“
Werden Zytostatika ausschließlich
verabreicht, ist keine Vorsorgeuntersuchung
erforderlich.
Untersuchung nach RöV/StrlSchV*
Auf Verlangen der Behörde
Untersuchung nach DruckluftV*
*Die Untersuchungen nach der Röntgenverordnung (RöV), der Strahlenschutzverordnung (StrlSchV) und der Druckluftverordnung
(DruckluftV) dürfen nur dazu ermächtigte Ärzte durchführen.
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Dokumentation
Verpflichtende Untersuchungen sind zu dokumentieren:
• Der Betriebsarzt erstellt eine Bescheinigung für den Arbeitgeber. Werden dabei „gesundheitliche
Bedenken“ geäußert, sollte der Arbeitgeber sich vom Betriebsarzt beraten lassen.
A
• Der Arbeitgeber führt eine Vorsorgekartei, siehe die Formblätter „Übersicht Arbeitsmedizinische
Vorsorgeuntersuchungen“ und „Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen – Vorsorgekartei“
bei den Arbeitshilfen Nr. 4.
• Die Vorsorgekartei ist ebenso wie die Personalunterlagen aufzubewahren.
• Bei Beendigung des Arbeitsverhältnisses händigt der Arbeitgeber den Beschäftigten eine Kopie
der sie betreffenden Daten aus der Vorsorgekartei aus.
Gut vorgesorgt – Tipps für die Praxis
• Motivieren Sie Ihre Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, Beratungs- und Impf angebote sowie
Vorsorgetermine beim Betriebsarzt oder Arbeitsmediziner wahrzunehmen.
A
• Verschaffen Sie sich einen Überblick über anstehende arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen.
Nutzen Sie dazu das Formblatt „Übersicht Arbeits medizinische Vorsorgeuntersuchungen“
bei den Arbeitshilfen Nr. 4.
• Denken Sie auch daran, Grippeschutzimpfungen anzubieten, insbesondere für Mitarbeiter
in allgemeinmedizinischen Praxen.
• Kosten für Grippeschutzimpfungen werden von der GKV übernommen. Hinweise zur Schutzimpfungsrichtlinie
des G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss) finden Sie im Internet auf
www.g-ba.de
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