Transdisziplinäre Ansätze bei den Frühen Hilfen - Fachhochschule ...

Psychotherapie im Dialog 1• 2013
aktueller öffentlicher Diskussion – durch
neue Formen sukzessive erweitert werden:
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Auf den Notruf der Rütli-Schule in Berlin-Neukölln
reagierte die Politik zunächst
mit „der Schaffung von neuen
Stellen für Schulsozialarbeiter“,
nach dem „Fall Kevin“ wurden neue
Kinderschutzzentren genehmigt, ein
neues System von Familienhebammen
etabliert oder andere „neue“ Hilfen aufgebaut.
Die stetig wachsende Anbieter-Vielfalt muss
dann wieder regional vernetzt werden. Wir
geben viel Geld aus für umfangreiche Hilfesysteme
im Bereich „frühkindlicher Hilfen“ –
und zwar für die Systeme selbst wie für sog.
(strukturelle) Vernetzungsgespräche.
Auch die Bedeutung der vorschulischen
Förderung steigt – ein Punkt, den die Wirtschaftsverbände
als einen der ersten herausstellten:
„Vorschulische Einrichtungen
haben die Aufgabe, die motorischen, affektiven,
sozialen und insbesondere auch die
kognitiven Fähigkeiten zu fördern. Frühkindliche
Bildung muss sicherstellen, dass
das kindliche Gehirn im ersten „Lernfenster“
zu seiner neuronalen Vernetzung reichhaltige
Anregungen für das logische Denken, die
Sprachkompetenz, das Gedächtnistraining
und die Entwicklung eigener Lernstrategien
erhält“ (Vereinigung der Bayerischen Wirtschaft
2003).
Wachsender Handlungsbedarf
Immer mehr „entwicklungsgestörte“
Kinder Der Druck, noch mehr zu tun,
steigt stetig. Die Zahl „entwicklungsgestörter“
Kinder ist dramatisch gestiegen, ebenso
die Zahl der Kinder mit sog. „Sonderpädagogischem
Förderbedarf“ in Schulen. Auch aus
wissenschaftlicher Sicht wird der Druck auf
die Frühen Hilfen erhöht: Wir können heute
mithilfe bildgebender Verfahren in der neurobiologischen
Forschung sehr gut verfolgen,
wie sich Hirnstrukturen entwickeln in Abhängigkeit
von äußeren Entwicklungsanregungen:
Gerade in den ersten Lebensjahren
werden hier wesentliche Weichen für die
Synapsenbildung gestellt (Hüther 2007)
und damit für die Entwicklungspotenziale
der Kinder und letztendlich für das, was wir
später Intelligenz nennen.
Hilfen zur Erziehung Auch der Bedarf
nach „Hilfen zur Erziehung“ gemäß dem
Kinder- und Jugendhilfegesetz (SGB VIII)
steigt entsprechend:
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Das häufigste Angebot ist die „Erziehungsberatung“,
die größten Steigerungsraten liegen jedoch
bei der „Sozialpädagogischen Familienhilfe“
(laut Statistischem Bundesamt
> 200 %).
Ebenfalls rasant stiegen die Herausnahmen
von Kindern aus ihren Familien.
Fachpersonen der Jugendämter und ihre
politischen Vorgesetzten stehen angesichts
spektakulärer Vernachlässigungs- und Misshandlungsfälle
unter enormem Druck. Gerade
bei knappen Personalressourcen und
überforderten Fachpersonen entsteht schneller
Handlungsbedarf: Während eine ressourcenorientierte
Arbeit zur Stützung der Familie
sehr aufwendig und unsicher ist, kann
durch eine Herausnahme schnell eine Intervention
belegt werden, die den Verdacht der
unterlassenen Hilfeleistung ausräumt.
Medizinische Rehabilitationsträger
Auch bei den Reha-Trägern besteht schneller
Handlungsbedarf. Der Schwerpunkt ihrer
Hilfen für die „auffälligen“ Kinder ist eindeutig:
Therapie – die vermeintlich logische
Konsequenz von Entwicklungsverzögerung.
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im Bereich Sprache: Logopädie,
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im Bereich Motorik: Physiotherapie,
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im Bereich Wahrnehmung: Ergotherapie.
Etwa jedes dritte Kind in Deutschland zwischen
3 und 6 Jahren erhält eine medizinisch-therapeutische
Maßnahme; ebenfalls
dramatisch steigen „psychische Auffälligkeiten“
bei kleinen Kindern und ihr therapeutischer
Behandlungsbedarf.
Wir müssen uns fragen: Was geschieht mit
den Kindern in unserer Gesellschaft, dass
sie derart therapiebedürftig werden? Oder:
Was geschieht in einer Gesellschaft, die ihre
Kinder derart pathologisiert?
Zu wenig Frühförderung Die Inanspruchnahme
von medizinisch-therapeutischen
Leistungen liegt bei über 30 % – bei
(pädagogischer) Frühförderung liegt die
Rate hingegen bei nur 1,7 % (ISG 2008,
S. 89). Ganz offensichtlich erscheint den
Rehabilitationsträgern das traditionell familienorientierte
System der mobilen Hausfrühförderung
als nicht effektiv. Dabei weist
die internationale Effizienzforschung in diesem
Bereich (Dunst et al. 2005, Dunst/Kassow
2008, Trivette 2007, McWilliam 2000)
aus, dass isolierte therapeutische Maßnahmen
keine signifikanten Ergebnisse zeigen.
Dies ändert sich, wenn die Hilfen in der aktuellen
Lebenswelt ansetzen.
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Frühe Hilfen gehen damit weit über einen
Kinderschutz hinaus. Ihnen geht es
auch um Exploration und Persönlichkeitsentwicklung.
Aus fachlicher Sicht ist aber auch der
beste „Schutz“ für Kinder eine Lebenswelt,
in dem genügend (strukturelle,
personale und soziale) Ressourcen zur
Verfügung stehen (Theunissen & Plaute
1995, zusammenfassend: Sohns 2009),
die ihnen ein entwicklungsförderndes
Gesamtklima ermöglichen.
Gesetzgeberische Aktivität Der Gesetzgeber
hat im letzten Jahrzehnt versucht,
diese Erkenntnisse aufzugreifen und
in konkrete Vorgaben zu überführen. Quer
durch das Rehabilitationsgesetz (SGB IX)
zieht sich der Anspruch an die verschiedenen
Leistungsträger, sich untereinander zu
einem Konzept abzustimmen. So wird etwa
im Bereich Frühförderung eine Komplexleistung
vorgegeben, bei der Leistungen zur
Rehabilitation (§ 30) verbindlich mit den
Leistungen zur Teilhabe (§ 56) zusammengeführt
werden (sollen). Damit werden die
Krankenkassen verpflichtet, auch den (diagnostischen)
Bereich der Frühförderstellen
mitzufinanzieren (BT-DRS. 14/5074, 133).
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