Transdisziplinäre Ansätze bei den Frühen Hilfen - Fachhochschule ...

Psychotherapie im Dialog 1• 2013
Multi- vs. Interdisziplinarität Bislang
beschränkt sich die soziale Infrastruktur
überwiegend auf eine Multidisziplinarität,
in der die Klienten je nach spezifischer Fragestellung
durch die verschiedenen Institutionsformen
gereicht werden – mit hohen
Hemmschwellen und vielen Vertrauensverlusten
gegenüber den sich ständig verändernden
Ansprechpartnern.
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Wir haben den Anspruch, diese vielfältigen
Systeme interdisziplinär so zu vernetzen,
dass ein abgestimmtes Gesamtkonzept
für die Klienten spürbar wird.
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Dazu gibt es vielfältige Netzwerk-Arbeitskreise
in den Sozialräumen.
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Fallbezogene Abstimmungen zwischen
den Systemen sind jedoch gar nicht oder
nicht flächendeckend umgesetzt (auch
nicht in der Jugendhilfe). Sie scheitern
u. a. an weitgehend fehlenden Finanzierungsgrundlagen
– solange der Fokus
der Leistungsträger auf der unmittelbaren
Arbeit am Klienten liegt und nur
dies als die eigentliche Arbeit empfunden
wird, fühlt sich niemand für die Finanzierung
zuständig.
Interdisziplinäre Kooperation wird auch
durch fachliche wie standespolitische Abgrenzung
der Berufsgruppen voneinander
erschwert. Man stellt die Kompetenz anderer
Fachpersonen infrage, und die verschiedenen
Systeme sehen sich oft als potenzielle
Konkurrenten – aber nicht als gewinnbringende
Partner.
Folgen fehlender Vernetzung Für die
Frühen Hilfen bedeutet das, dass z. B. die
(niedergelassenen) Kinderärzte zwar eine
tragende Rolle innehaben, in ihrem (kassenärztlichen)
System jedoch weitgehend für
sich bleiben. Ihre Diagnostik beruht auf den
Erkenntnissen in ihren Praxisräumen, und
bei bestehenden „Auffälligkeiten“ wird systemimmanent
„Therapie“ verordnet.
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Für eine ressourcen- und familienorientiert
wirkende Arbeit im Lebensumfeld
der Kinder bräuchten sie (und
die anderen ambulanten, teilstationären
und stationären Systeme) enge Kooperationspartner,
welche die Diagnostik
durch lebensweltbezogene Erkenntnisse
ergänzen können.
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Sie brauchen hierzu aber vor Ort Fachpersonen,
von deren Kompetenz sie
überzeugt sind – und die eine solche Abstimmung
gewährleisten können.
Diese Fachpersonen brauchen wiederum
andere Berufsgruppen, die sie für ihre mobile
Arbeit fachlich stärken. Hierbei spielen
Ärzte eine wichtige Rolle, insbesondere fallen
aus diesem System bislang Psychologen
und Kinder- und Jugendlichentherapeuten
heraus. Sie in ein sozialraumorientiertes
Gesamtsystem einzubeziehen, könnte dieses
erheblich aufwerten.
Situation in der Praxis Eine solche Kooperation
kann nur durch eine gemeinsame
fallbezogene Arbeit wachsen. Der Gesetzgeber
hat dem (in der Frühförderungsverordnung
gemäß § 32 SGB IX) z. B. dadurch Rechnung
getragen, dass er einen gemeinsamen
Förder- und Behandlungsplan fordert, der
sowohl die Unterschrift der betreuenden
(Frühförder-)Pädagogen als auch der behandelnden
Ärzte aufweist.
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Auch fast 10 Jahre nach Verabschiedung
wird dieses Gesetzes nur partiell in verschiedenen
Bundesländern umgesetzt.
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Und dort, wo es geschieht, wird bislang
überwiegend die Vorlage zwischen den
Einrichtungen hin und hergeschickt,
ohne dass eine gemeinsame Abstimmung
erfolgt.
Auch ohne diese Erschwernisse stellt sich
die Frage, wo eine multidisziplinäre Arbeitsweise
mit interdisziplinärer Abstimmung
an Grenzen stößt. Wenn wir in Deutschland
Fälle dokumentieren, bei denen weit mehr
als 10 verschiedene Fachpersonen dauerhaft
an einem Kind tätig sind, oder wenn in „Inklusionsklassen“
bei 6 Kindern 6 verschiedene
„Integrationshelfer“ und „Schulbegleiter“
(z. T. als Ein-Euro-Fachkräfte) am Unterricht
teilnehmen, stellt sich die Frage, ob Quantität
fehlende Qualität ersetzen kann.
Transdisziplinarität
Begriffliche Eingrenzung
Verlässliche
(professionelle) Bezugspersonen der Frühen
Hilfen, die vor Ort tätig sind, können
sich nicht nur auf eine Aufgabenstellung
beschränken, für die sie als Experten spezifisch
ausgebildet wurden. Sie müssen bei
jeder Fragestellung abwägen, ob sie hierzu
an andere Institutionen weiter vermitteln,
andere Kollegen hinzuziehen, oder sich
selbst (fachfremd) auf diese Fragestellung
einlassen und damit transdisziplinär arbeiten.
Transdisziplinarität wird dort wirksam,
„wo eine allein fachliche oder disziplinäre
Definition von Problemlagen oder Problemlösungen
nicht möglich ist bzw. über derartige
Definitionen hinausgeführt wird“ (Mittelstrass
2005, 21).
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Übertragen auf die Frühen Hilfen bedeutet
diese Weiterentwicklung von
Interdisziplinarität, „dass eine Fachperson
aus den originären disziplinären
Begrenzungen hinaustritt, damit eigene
Arbeitsformen entwickelt (gemäß der
zugrunde liegenden Problemkonstitution)
und mit diesen auch die involvierten
Disziplinen verändert. D. h. transdisziplinäres
Arbeiten verändert die methodischen
und theoretischen Orientierungen
in verschiedenen Disziplinen.“ (Sohns
2010, 95).
Nötig – aber nicht ohne Risiken
Transdisziplinarität ist in der Praxis notwendig.
Es können nicht für jede Fragestellung
dafür ausgebildete Fachpersonen
in die Arbeit am Klienten einbezogen werden,
ohne dass die Beziehung der Klienten
zu den Professionellen leidet. Erfahrene
Pädagogen, Psychologen oder (Familien-)
Hebammen können sich, wenn sie als Bezugspersonen
für Familien vor Ort tätig sind,
Fragestellungen wie familiären Problemen,
Beziehungsdynamiken, kindlichen Ängsten
oder Sprachauffälligkeiten gar nicht entziehen.
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Transdisziplinarität ist damit aber gefährlich.
Zum einen, weil sie eine Mentalität
bei den Leistungsträgern suggeriert:
„Wir brauchen jetzt nur noch eine Fachperson,
die deckt alle Fragestellungen
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