Allgemeine Krankheitslehre Seite 1 © Dr. H ... - Innere-Bamberg

Allgemeine Krankheitslehre Seite 1
Allgemeine Krankheitslehre
Definitionen und Begriffe
Innere Medizin:
Die Innere Medizin ist ein zentrales Teilgebiet der Humanmedizin, sie befaßt sich mit
• Erkennung
• konservativer (nicht-operativer) Behandlung
• Rehabilitation und
• Vorbeugung von Erkrankungen folgender Organsysteme:
Organsystem
Teilgebietsbezeichnung
Atmungsorgane
Pulmonologie
Herz- und Kreislauf
Kardiologie
Gefäßsystem
Angiologie, Phlebologie
Magendarmtrakt und Leber
Gastroenterologie
Niere
Nephrologie
Blut und blutbildende Organe
Hämatologie
Stoffwechsel und Hormbildung
Endokrinologie
Stütz- und Bewegungsapparat
Rheumatologie
Infektionserkrankungen --
Vergiftungen
(Toxikologie)
Alterstypische Erkrankungen
Geriatrie
Die internistische Onkologie beschäftigt sich übergreifend mit Tumorerkrankungen
aus allen o.g. Fächern
Die Grenzen zu Nachbarfächern sind fließend. Beispiel: Nierentumor Nephrologie,
Onkologie, Urologie, Magengeschwür Gastroenterologie, Abdominalchirugie,
Brustkrebs Onkologie, Gynäkologie, Osteoporose Rheumatologie, Orthopädie
Verwendete Abkürzungen in diesem Skript und Erklärung der Begriffe
Ät,
Urs
PPh,
Pg
Ätiologie
Pathophysiologie,
Pathogenese
Ursache einer Erkrankung. Beispiel Grippe, Ursache
Grippevirus
Vorgänge der Krankheitsentwicklung. Beispiel Grippe:
Tröpfcheninfektion, Befall der Zellen der Bronchien, Virusvermehrung
und Zellzerstörung, Immunantwort etc.
Def Definition Begrifferklärung
Sy Symptom Beschwerden oder Veränderungen des Patienten, die
der Patient schildert, oder die der Arzt ohne technische
Hilfsmittel erkennen kann (z.B. Müdigkeit, Gewichtsverlust,
Nachtschweiß, Fieber ⇐ sog. B-Symptomatik)
Bef Befund Veränderungen am Pat., die mit Hilfe von Untersuchungen
erkannt werden können (z.B. Blutbildveränderungen,
Herzgeräusch, Röntgenbild- oder EKG-
Veränderungen)
D Diagnose Die Erkennung und Benennung eines Krankheitsbildes
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 2
auf der Grundlage von Symptomen und Befunden
DD Differentialdiagnose
Überlegung bezüglich anderer in Frage kommender
Diagnosen
Th Therapie Behandlung der Erkrankung.
• Symptomatische Therapie: Behandlung der Krankheitssymptome,
ohne den Verlauf zu beeinflussen
• Kausale Therapie: Behandlung der Krankheitsursache
selbst
• Palliative Therapie: Behandlung mit dem Ziel der Lebensverlängerung
und/oder der Erhöhung der Lebensqualität
ohne Heilung
• Kurative Therapie: Behandlung mit dem Ziel einer Heilung
Ko Komplikation ..
Prg Prognose Aussichten bezüglich des Heilungserfolges, der Überlebensaussichten
Pro Prophylaxe, Prävention
Vorbeugung, man unterscheidet
• Primärprophylaxe: Gesundheitsaufklärung, Impfungen
und weitere Maßnahmen, die das Auftreten von Erkrankungen
von vorneherein verhindern sollen
• Sekundärprophylaxe: Maßnahmen zur Früherkennung
von Krankheiten (z.B. Krebsvoruntersuchungen)
• Tertiärprophylaxe: U.a. Maßnahmen, um das Wiederauftreten
einer Erkrankung zu verhindern
Dis Disposition Bereitschaft, Erkrankung zu bekommen. z.B. AIDS-
Patienten sind disponiert für Tuberkulose
Etl Einteilung
Stad Stadium
Wichtige statistische Begriffe
• Morbidität:
Def Häufigkeit einer Erkrankung in der Bevölkerung. Beispiel: 10 von 100.000 Personen
leiden unter einem Lymphom
• Inzidenz:
Def Zahl der Neuerkrankungen in einem bestimmten Zeitraum. Beispiel: Mehr als
10.000 Fälle neu aufgetretener Tuberkulose im Jahr werden in Deutschland
berichtet
• Mortalität:
Def Sterbehäufigkeit einer Erkrankung in der Bevölkerung. Beispiel: Die meisten
Menschen in Deutschland sterben an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, diese haben
also die höchste Mortalität in Deutschland
• Letalität:
Def Anteil der Patienten, die an einer bestimmten Erkrankung versterben. Beispiel:
Fast alle Pat. mit kleinzelligem Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) und Metastasen
(Tochergeschwülste) sterben an dieser Erkrankung, die Letalität ist also
fast 100%.
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 3
1. Tod
Der Todesbegriff scheint zunächst nicht erklärungsbedürftig zu sein, unter biologischem
Tod versteht man das endgültige Versagen aller lebenserhaltenden Funktionsabläufe.
Klärungsbedarf besteht jedoch hinsichtlich der Frage, wo Tod beginnt.
• Vita reducta: Beschränkung des Lebens auf nur noch wenige Teilfunktionen, wichtigstes
Beispiel sind Schädel-Hirn-Traumen mit Zerstörung aller wichtigen Gehirnfunktionen,
sodaß der Körper nur noch mit maschineller Beatmung und Kreislaufstützung
überleben kann. Ein besonderer Zustand der vita reducta, der sog.
• Hirntod ist gekennzeichnet durch einen irreversiblen Ausfall der gesamten Gehirnfunktion.
Wenngleich der biologische Tod noch nicht eingetreten ist, hat das sog.
personale Leben aufgehört zu existieren. Dem Gehirn kommt bei der Todesdefinition
eine Sonderstellung zu: Während früher das Herz als der Träger der Lebensfunktion
angesehen wurde, hat sich nun durch medizinischen Fortschritt, mit dem ein Leben
ohne Herz begrenzt möglich ist, das Gehirn als das zentrale Organ des personalen
Lebens herauskristallisiert. Für die Feststellung des Hirntodes sind Prüfprotokolle
festgelegt worden.
• Abgegrenzt hiervon werden müssen sog. Dezerebrationszustände, v.a. das apallische
Syndrom: Hier liegt ein irreversibler Ausfall der Großhirnrinde vor, also dem
Teil des Gehirns, der Bewußtsein ermöglicht. Niedrigere Funktionen (Atmung, Aufrechterhaltung
von Kreislaufaktivität, Temperaturregulation) werden noch geleistet.
Beim apallischen Syndrom handelt es sich um keinen Hirntod.
• Der sog. klinische Tod bezeichnet den Zustand zwischen einem eingetretenen
Herz-Kreislauf- und Atemstillstand und dem irreversiblen Ausfall der Gehirnfunktion
(Dauer grob geschätzt etwa 10 Minuten). Er ist gekennzeichnet durch einen Verlust
der Vitalfunktionen (Vitalfunktionen: Atmung, Herz-Kreislauftätigkeit). Diese können
aber mittels Wiederbelebungsmaßnahmen überbrückt und eine vollständige Wiederherstellung
des Lebens erreicht werden.
Sichere Todeszeichen
Sichere Todeszeichen dienen der Feststellung des biologischen Todes. Sie müssen
unbedingt abgewartet werden, bevor der Tod bescheinigt wird.
• Totenflecke (Livores): Rot-violette Hautflecken an den unten gelegenen Körperpartien,
sie treten nach 1-4 Stunden auf. Es handelt sich um Blut, das sich an den
tiefsten Punkten sammelt. Verwechslungen mit Flecken anderer Ursache sind aber
möglich, daher sollte man sich nicht alleine auf Totenflecken verlassen.
• Totenstarre (Rigor mortis): Beginnt nach etwa 3-5 Stunden. Es handelt sich um
eine wächserne Starre der Muskulatur, die meist am Kopf beginnt. Sie löst sich nach
2-3 Tagen wieder.
• Autolyse: Einsetzender Fäulnisprozeß sicherstes Todeszeichen, das aber zur Todesfeststellung
nicht abgewartet wird.
Einzelne Zellen sterben erst sehr verspätet ab ⇐ Nagel- und Haarwachstum bei Toten,
Niere und Herz sind noch 6 Stunden nach Todeseintritt lebensfähig, Spermien
sind noch nach 120 Stunden befruchtungsfähig.
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 4
2. Entzündung
Def
Reaktion des Körpers auf einen schädigenden Einfluß (Erreger, Strahlen,
Fremdkörper etc.) mit dem Ziel, diesen Einfluß zu beseitigen und Funktionsstörungen
zu beseitigen. Hierfür werden spezialisierte Zellen des Blutes und
Bindegewebes sowie Eiweiß- und Botenstoffe eingesetzt.
Viele Entzündungen werden mit den Endsilben ‚-itis‘ bezeichnet (Rhinitis =
Schnupfen, Bronchitis, Gastroenteritis = Durchfall, Appendizitis = Blinddarmentzündung)
lokale Entzündungszeichen
Die fünf Kardinalsymptome einer Entzündung sind:
• Rubor (Rötung): Als erstes kommt es im Entzündungsgebiet
zu einer Weitstellung der Gefäße mit vermehrter Durchblutung.
Diese Reaktion wird durch lokale Botenstoffe (z.B. Histamin)
Rubor
Calor
Tumor
Dolor
Functio laesa
ausgelöst, die von ortsansässigen Entzündungszellen abgegeben werden. Dadurch
kommt es zur Hautrötung. Die vermehrte Durchblutung ist Voraussetzung dafür, daß
weitere Entzündungszellen aus dem Blut an den Ort des Geschehens kommen können.
Die vermehrte Durchblutung wird auch als
• Calor (Wärme) empfunden.
• Tumor (Schwellung): Die Kapillaren werden durchlässiger, Blutbestandteile dringen
in den Bezirk ein, dadurch kommt es zur Schwellung.
• Dolor (Schmerz): Der Scmerz bei der Entzünung hat mehrere Ursachen. Nervenenden
werden durch die Schwellung direkt gereizt, außerdem geben Entzündungszellen
Botenstoffe ab (z.B. Prostaglandine), die ebenfalls zur Schmerzwahrnehmung
führen.
• Functio laesa (Funktionsverlust): Schwellung und Schmerz führen zur Funktionseinschränkung
des betroffenen Gebietes.
Begleitsymptome
• Fieber: Anstieg der Körpertemperatur um ein bis fünf Grad. Ursache ist eine Sollwertverstellung
im Temperaturregulationszentrum des Hypothalamus (Zwischenhirnregion),
die durch Bakterienzerfallsprodukte einerseits und durch körpereigene Botenstoffe
andererseits hervorgerufen wird.
Fieber ist kein ‚Unglück‘, sondern meist eine sinnvolle Reaktion des Körpers, um die
Immunabwehr zu optimieren! Fiebersenkung im Bereich zwischen 37,5 und 40°C ist
daher keine sinnvolle Maßnahme.
• Tachykardie: Ein schnellerer Herzschlag führt zusammen mit Fieber zu einer erhöhten
Körperaktivität, die der Immunabwehr dient.
• Leukozytose: Ist Ausdruck der Mobilisation der weißen Blutkörperchen (Leukozyten),
die nun aus allen Ecken in das Blut wandern,um zum Ort der Entzündung zu
gelangen.
• Erhöhte Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit: Hat mit der veränderten Zusammensetzung
des Blutes bei einer Entzündung zu tun (andere Proteine, als
sonst).
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 5
2.1. Einteilung der Entzündungen
Einteilung nach dem zeitlichen Verlauf
• Akute Entzündungen treten rasch auf und führen frühzeitig zu
einem Höhepunkt im Verlauf, bei besonders dramatischen Verläufen
spricht man von perakuten Verläufen, bei weniger raschem Verlauf von subakuten.
• Chronische Entzündungen sind durch einen langsamen schleichenden Verlauf,
oft über Monate und Jahre gekennzeichnet.
‚Akut‘ und ‚chronisch‘ sagt nichts über die Schwere und Bedrohlichkeit einer Entzündung
aus.
Einteilung nach der vorherrschenden Entzündungskomponente
Wie eine Entzündung unter dem Mikroskop aussieht, kann
ganz erheblich zur Ursachenfindung beitragen.
• Seröse und schleimige Entzündung: Hauptkomponente
dieser Entzündungsform ist Gewebsflüssigkeit und
Schleim aus schleimproduzierenden Zellen. Häufige Ursachen
sind Viren. Paradebeispiel: Der Schnupfen, Hautquaddeln
(z.B. bei einer Allergie).
akut
chronisch
serös
fibrinös
eitrig
hämorrhagisch
granulomatös
nekrotisierend
gangräneszierend
• Fibrinöse Entzündungen: Zusätzlich zum Flüssigkeistaustritt kommt es zum Austritt
von Fibrinfäden. Fibrinöse E. findet man besonders oft am Rippenfell, Bauchfell
und Herzbeutel. Häufige Ursachen sind Viren oder spezielle Bakterien, wie z.B. die
Tuberkulosebakterien.
• Eitrige Entzündungen: Hauptbestandteil der eitrigen E. sind Zellen, v.a. weiße
Blutkörperchen (Leukozyten). Meistens haben sie eine bakterielle Ursache. Je nachdem,
wie dieser Eiter angeordnet ist unterscheidet man nochmals:
- Phlegmone: Der Eiter ist im Gewebe fein verteilt und nicht auf einen Ort
konzentriert. Beispiel: Appendizitis, Erysipel (Wundrose)
- Abszeß: Bildung einer Eiterkammer durch Gewebseinschmelzung. Beispiel:
Furunkel
- Empyem: Ansammlung von Eiter in einer vorher vorhandenen Körperhöhle.
Beispiel: Pleuraempyem: Eiteransammlung zwischen Lunge und Brustwand.
- Eitriger Katarrh: Auswurf von Eiter aus den Bronchien oder den Nebenhöhlen
etc.. Beispiel: Eitrige Bronchitis.
• Hämorrhagische Entzündungen: Hauptbestandteil ist Blut, das aus geschädigten
Kapillaren austritt, meistens sind Viren die Ursache. Paradebeispiel ist die Lungenentzündung
durch Grippeviren (Influenzapneumonie), bei der es zur hämorrhagischen
Tracheobronchitis (Entzündung der Luftröhre und der Bronchien) kommt.
• Granulomatöse Entzündung: Hauptbestandteil sind Entzünungszellen, die sich
wie ein Wall oder eine Mauer um ein Zentrum legen. Diese sog. Granulome sehen
aus wie Knötchen. Granulome entstehen oft bei Fremdkörperentzündungen, aber
auch bei der Tuberkulose und bei einigen sog. Autoimmunerkrankungen.
• Nekrotisierende und gangräneszierende Entzündung: Hauptbestandteil ist untergegangenes
Gewebe, bei der gangräneszierenden Entzündung kommt es zusätzlich
durch Fäulniskeime zur fauligen Zersetzung. Diese Entzünungsform entsteht v.a.
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 6
dann, wenn die Immunabwehr die Ursache nicht beseitigen kann, z.B. bei schweren
Immundefekten oder bei schwersten Durchblutungsstörungen (z.B. Gangrän einer
abgestorbenen Zehe)
2.2. Ausbreitungsmöglichkeiten einer Entzündung
• Per continuitatem: Kontinuierliche Ausbreitung vom Ort der
Entstehung.
• Kanalikulär: Entlang vorgegebener Hohlraumstrukturen, z.B.
entlang der Bronchien bei einer Bronchitis, entlang der Gallenwege,
der Harnleiter
• lymphogen: Streuung der Entzündung über die Lymphspalten der Haut oder über
Lymphbahnen des Körpers
• Hämatogen: Verschleppung von Entzündungsmaterial mit dem Blut. Das Material
bleibt dann irgendwo im Kapillarnetz anderer Organe stecken und kann dort zu Entzündungsmetastasen
führen.
2.3. Verlaufsmöglichkeiten einer Entzündung
Bei einfachen Verläufen kommt es nach Bekämpfung der Ursache
und Abräumen der zerstörten Zellen und Erreger zu einer
kompletten Heilung, die sog. Resitutio ad integrum. Ist
per continuitatem
kanalikulär
lymphogen
hämatogen
Restitutio ad
integrum
Defektheilung
Chronifizierung
zuviel Gewebe durch die Entzündung zerstört, kann das normale Gewebe nicht mehr
hergestellt werden, so kommt es zur Defektheilung. Paradebeispiel ist die Narbenbildung:
Bindegewebe ersetzt dann z.B. Haut, kann aber nicht dieselbe Funktion
übernehmen. Und schließlich kann es zur Chronifizierung kommen.
3. Tumoren
Def
Ät
Pg
Gewebevermehrung mit überschießendem, mit der Umgebung unkoordiniertem
Wachstum, das auch dann anhält, wenn der auslösende Reiz nicht mehr
vorhanden ist.
Im weiteren Sinne (siehe Kardinalsymptome der Entzündung) jede Gewebevergrößerung.
Die Ursachen der Tumorentstehung sind in den meisten Einzelfällen unklar.
U.a. kennt man hormonelle Einflüsse, Erreger, physikalische und chemische
Einwirkungen, genetische Defekte.
Zellen unterliegen normalerweise einer Wachstums- und Zellteilungskontrolle
durch Hormone, die über das Blut oder von Nachbarzellen her einwirken, sowie
durch genetische interne Kontrollmechanismen. Je weiter eine Zelle spezialisiert
ist, desto weniger kann sie sich i.d.R. im Laufe ihres Lebens teilen.
Bestes Beispiel sind Nervenzellen, die sich nach der Geburt gar nicht mehr
vermehren können, aber hochspezialisiert sind.
Durch äußere oder innere Einflüsse (siehe Ätiologie) können diese Kontrollmechanismen
gestört werden. Je stärker hierbei der Wachstumsdrang und je
stärker die Entdifferenzierung der Zellen, umso bösartiger der Tumor.
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 7
3.1. Unterscheidung gut- und bösartiger Tumoren
Wachstumsgeschwindigkeit
Differenzierung
Gutartige Tumoren
Langsam
Gut differenziert, den Ursprungszellen
sehr ähnlich
Bösartige Tumoren
Schnell
Entdifferenziert, den Ursprungszellen
nicht mehr
sehr ähnlich
Ungeordnetes Wachstum,
Zellen sehr unterschiedlich
infiltrativ und destruierend
Gewebeaussehen Geordnetes Wachstum,
gleich große Zellen
Wachstum in die Umgebung
verdrängend
Bildung von Metastasen nein ja
Fernwirkung
möglich durch Produktion oft B-Symptomatik (Fieber,
von Hormonen
Nachtschweiß, Gewichtsverlust)
Beispiel
Adenom der Schilddrüse, Adeno-Karzinom der Lunge,
Mamma-Karzinom der
Fibrom der Brust, Polyp
des Darmes, Leberfleck Brust, Colon-Karzinom,
Malignes Melanom der
Haut
Eine Zwischensstellung nehmen sog. semimaligne Tumoren ein. Beispiel: Das Basaliom
Hauttumor, der infiltrativ-destruierend wächst, aber keine Metastasen macht.
3.2. Bösartige Tumoren
Ät
1. Kanzerogene: Stoffe, die nach längerer Einnahme, Kontakt oder Inhalation
das Risiko bösartiger TU drastisch erhöhen.
Beispiele:
- Zigarettenrauch (3,4-Benzoapyren vor allem) Lungenkrebs
- AlkoholSpeiseröhrenkrebs, Leberkrebs
- Benzol Leukämie
- sog. Nitrosamine Colon-CA
- bestimmte Schimmelpilze (Aflatoxine) Leberkrebs (in Japan oft)
- Asbest, Quarzstaub Lungenkrebs
- Buchenholzstaub Nasennebenhöhlenkrebs
- Chemotherapiemedikamente und vieles vieles mehr
2. Physikalische Einwirkung
- radioaktive Strahlung
- UV-Strahlung
3. Erreger
- Ebstein-Barr-Virus Leukämie
- HIVMalignes Lymphom
4. Genetische Prädisposition
- Down-Syndrom (sog. Mongoloismus)Leukämie
- Xeroderma pigmentosum (Hautkrankheit) Hautkrebs
- Erbliche Polyposis coli (Darmerkrankung mit unzähligen Polypen)Colon-
CA
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 8
Präkanzerosen
Hierunter versteht man Erkrankungen, die ein hohes Risiko haben, später eine bösartige
Tumorerkrankung hervorzurufen. Wichtige Besipiele sind:
• Familiäre Polyposis coli: Vererbliche Erkrankung, bei der unzählige Polypen im
Dickdarm (Colon) entstehen, Polypen aber können zu Krebs entarten, dies geschieht
bei dieser Erkrankung immer. Man spricht von einer obligaten Präkanzerose.
• Colitis ulcerosa: Autoimmunerkrankung mit chronischer Entzündung des Darmes.
In manchen Fällen kommt es nach jahrelangem Verlauf zum Colon-CA, dies ist aber
nicht immer so, man spricht von fakultativer Präkanzerose.
• Dysplasien: Zellveränderungen, bei denen Zellen ihre Differenzierung verlieren,
ohne allerdings bereits unkontrolliert zu wachsen. Dysplasien sind besonders oft in
den Bronchien nach langjährigem Rauchen und am Muttermund (Portio) bei Frauen
zu finden. Dysplasien können sich zu bösartigen Tumoren weiterentwickeln.
Krebshäufigkeit
Bei der Frau
Beim Mann
1. Mamma-CA 1. Bronchial-CA
2. Uterus-CA 2. Colon-CA
3. Colon-CA 3. Magen-CA
4. Magen-CA 4. Prostata-CA
TNM-Klassifikation
Sie soll einheitlich Auskunft über die Tumorausbreitung Auskunft geben
• T: Tumorgröße
- T1: sehr klein
- T2: weit innerhalb des Organs ohne Berührung wichtiger Strukturen
- T3: bis an die Organgrenzen reichend, noch keine Organüberschreitung,
wichtige Strukturen noch nicht infiltriert
- T4: Organüberschreitend, oder: wichtige Strukturen infitrierend
• N: Lymphknotenbefall
- N0: kein Befall
- N1: Befall der nächststehenden Lymphknoten
- N2: Befall der regionalen Lymphknoten
- N3: Befall entfernter Lymphknoten
• M: Metastasen
- M0: Keine Metastasen
- M1: Metastasen vorhanden
Durch Voranstellen kleiner Buchstaben kann man noch klären, auf welcher Basis die
Einteilung vorgenommen worden ist:
• ‚c‘: durch Computertomographie
• ‚p‘: durch den Pathologen nach erfolgter Operation
Beispiel:
Klenzelliges Bronchial-CA cT3, cN1, cM0: Bislang nur durch CT festgestellte TU-
Ausbreitung innerhalb der Lunge ohne Infiltration des Hauptbronchus, Darstellung
einer wahrscheinlichen Lymphknotenmetastase direkt in TU-Nähe, kein Hinweis für
Metastasen im CT.
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001

Allgemeine Krankheitslehre Seite 9
typische Tumorkomplikationen bösartiger TU
• Stenosierung von Hohlorganen
Beispiel Colon-CA: Wächst ein Colon-CA in den Darm vor, kommt es zunächst
zur relativen Einengung. Stuhlgang bleibt vor der Stenose (Engstelle) stecken.
Durch den Stuhlverhalt kommt es dann zu einer Verflüssigung des Stuhls. Der
flüssige Stuhl kann die Stenose passieren Der Patient bemerkt einen
Wechsel von Obstipation (Verstopfung) und flüssigen Durchfällen (Diarrhoen),
dies nennt man paradoxe Diarrhoe. Kommt es zum vollständigen Verschluß
des Darmes entsteht ein sog. Ileus.
• Blutung
Beispiel Colon-CA: Häufig geht allen anderen Symptomen geringfügige, kaum
sichtbare (okkulte) Blutungen aus dem Darm voraus, die zur Anämie (Blutarmut)
führen können. Größere Mengen Blut färben den Stuhl schwarz (sog.
Teerstuhl oder Meläna).
Andere Blutungskomplikationen:
- Bluthusten Hämoptysen
- Bluterbrechen Hämatemesis
- Blut im Urin Hämaturie
• Fistelbildung
Durch Nekrosenbildung können sich Gänge bilden, die in Nachbarorgane reichen
können.
Beispiel Colon-CA: Fistel in die Blase. Symptom ist Luft- und Stuhlabgang
beim Wasserlassen und Harnwegsinfektionen
• B-Symptomatik
Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Leistungsverlust
• Paraneoplastische Symptome
Symptome die meist durch Hormonstörungen auftreten, z.B. Neigung zu Blutgerinnseln
in den Venen (Thrombosen) bei Nierenzellkarzinom, vermehrte Bildung
von Cortisol bei Bronchialkarzinom
• Metastasierung
Die Streuung von Krebszellen kann auf ähnlichen Wegen wie die von Entzündungen
geschehen, siehe hierzu unter 2.2.
Krebsvorsorge
Zur Sekundärprophylaxe können bei manchen Tumoren Vorsorgeuntersuchungen
hilfreich sein, um die Chancen einer kurativen Therapie zu verbessern.
• Empfohlene Untersuchungen beim Mann: Hämoccult-Test auf Blutspuren im Stuhlgang,
Austastung der Vorsteherdrüse (Prostata), Untersuchung der Haut auf Melanome
• Bei der Frau: Abtastung (Palpation) der Brust (Mamma), Zytologische Untersuchung
des Muttermundes (Portio) und der Scheide (Vagina), Hämoccult, Untersuchung
der Haut auf Melanome
Viele Tumoren (z.B. Bronchial-CA) haben keine Frühsymptome, Vorsorgeuntersuchungen
haben hier daher keine Chance.
© Dr. H. Bachmann, 07.12.2001