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Niederschlagswasser - Stadt Königswinter

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Grundstückseigentümer(in) – Vor- und Zuname<br />

Plz. und Wohnort<br />

Straße und Hausnummer<br />

An das<br />

Abwasserwerk<br />

der <strong>Stadt</strong> <strong>Königswinter</strong><br />

53637 <strong>Königswinter</strong><br />

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über die Inbetriebnahme der <strong>Niederschlagswasser</strong>beseitigung<br />

Die <strong>Niederschlagswasser</strong>beseitigung des Grundstücks<br />

in <strong>Königswinter</strong> -<br />

Straße:<br />

wurde entsprechend der Freistellung von der Abwasserüberlassungspflicht vom<br />

geändert.<br />

Die Inbetriebnahme erfolgte am:<br />

Bei bisheriger Ableitung in die öffentliche Abwasseranlage:<br />

<br />

Die Verbindung zum Kanal ist vollständig und dauerhaft unterbrochen.<br />

Eine örtliche Überprüfung kann<br />

<br />

jederzeit, auch unangemeldet und ohne mein / unser Beisein erfolgen.<br />

nach telefonischer / schriftlicher Anmeldung erfolgen. Telefonnummer:<br />

(Nicht Zutreffendes bitte streichen)<br />

Ort / Datum<br />

Unterschrift Grundstückseigentümer(in) bzw. Bevollmächtigte(r)

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