Krebs der Leber und Gallenwege - Deutsche Krebshilfe eV

28 Krebs der Leber und Gallenwege Krebs der Leber und Gallenwege 29
Röntgenkontrastuntersuchung und Spiegelung der
Gallenwege (endoskopisch retrograde Cholangiographie,
ERCP und Cholangioskopie)
das Ihnen intravenös gespritzt wird. Dieses Mittel sorgt dann
dafür, dass Sie während der Untersuchung schlafen und keine
Schmerzen haben.
Nüchtern zur
untersuchung
Bei der Spiegelung der Gallenwege schiebt der Arzt einen dünnen,
weichen und biegsamen Schlauch (Endos kop) vorsichtig
durch den Mund, die Speiseröhre und den Magen bis in den
Zwölffingerdarm. Hier kann zunächst vorsichtig die Mündung
des Gallengangsystems untersucht, mit Röntgenkontrastmittel
gefüllt und beurteilt werden (ERCP). Darüber hinaus ist es möglich,
über ein spezielles kleineres Endoskop, ein Cholangioskop,
welches durch den Arbeitskanal des großen Endoskops in die
Gallenwege eingeführt wird, die Gallenwege wie mit einer Lupe
systematisch nach verdächtigen Stellen abzusuchen und diese
zu beurteilen.
Mit einer kleinen Zange, die der Arzt über einen Kanal im Inneren
des Endoskops vorschiebt, kann er gleichzeitig Gewebeproben
aus dem Gallengang entnehmen, falls dies notwendig erscheint.
Diese Gewebeproben untersucht ein Gewebespezialist (Pathologe)
unter dem Mikroskop fein geweblich (histologisch). Bei
Bedarf kann über das Endoskop auch eine Gallengangdrainage
(siehe dazu auch Seite 56) gelegt werden, die den normalen
Gallefluss in den Zwölffingerdarm wiederherstellt.
Für diese Untersuchung müssen Sie nüchtern sein, das heißt Sie
dürfen vorher nichts essen oder trinken. Sollten Sie regelmäßig
Medikamente einnehmen müssen, dürfen Sie diese allerdings
mit etwas Wasser ein nehmen.
Unmittelbar vor der Untersuchung wird Ihr Rachen mit einem
örtlichen (lokalen) Betäubungsmittel eingesprüht, so dass Sie
keinen Würgereiz bekommen, wenn der Schlauch eingeführt
wird. In der Regel werden Sie ein Beruhigungsmittel erhalten,
Darmspiegelung (Koloskopie)
Auch die Darmspiegelung erfolgt über einen biegsamen
Schlauch (Endoskop). Voraussetzung ist eine gründliche Darmreinigung.
Deshalb müssen Sie am Tag vor der Untersuchung
ein Abführmittel einnehmen und sehr viel trinken. Diese Vo r-
bereitung ist zwar etwas unangenehm, aber notwendig: Nur
wenn der Darm „sauber“ ist, kann er gut ausgeleuchtet und
beurteilt werden.
Wenn Sie möchten, können Sie vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel
bekommen, das Sie in eine Art Dämmerschlaf
versetzt. Allerdings dürfen Sie danach nicht Auto fahren. Vor der
eigentlichen Darmspiegelung tastet der Arzt den Mastdarm mit
dem Finger aus. Dann führt er vorsichtig das Endoskop mit Lichtquelle
und Lupe durch den After in den Dick darm und schiebt
ihn langsam vor bis zum Dünndarm. Luft, die vorsichtig in den
Darm geblasen wird, sorgt dafür, dass die Darmwände ringsum
gut einsehbar sind. Die eigentliche Kontrolle des Darmes erfolgt,
wenn der Arzt den Schlauch langsam zurückzieht: Über den
beweglichen Kopf des Endoskopes kann er die komplette Darmschleimhaut
auf einem Bildschirm betrachten.
Während dieser Untersuchung lässt sich auch verdächtiges Gewebe
entnehmen. Mit einer kleinen Zange kann der Arzt – für
den Patienten schmerzfrei – ein etwa stecknadelkopfgroßes Gewebeteil
fassen. Ein Facharzt für Gewebeuntersuchungen (Pathologe)
beurteilt dieses anschließend unter dem Mikroskop.