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Die Operationen Eine komplette Entfernung der Bauchspeicheldrüse ist heutzutage selten, da hierbei schwerwiegende Folgen entstehen, wie z. B. ein insulinpfl ichtiger Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit). Diese Operation wird daher auf wenige ausgewählte Indikationen beschränkt, wenn sich beispielsweise Tumore auf die ganze Bauchspeicheldrüse ausdehnen, oder wenn die Nahtverbindung der Bauchspeicheldrüse zum Darm aus technischen Gründen nicht durchführbar ist. Bei seltenen, gutartigen Tumoren im Bereich des Bauchspeicheldrüsenkörpers kann heutzutage auch eine Organ-erhaltende Operation, die sogenannte Pankreassegmentresektion, durchgeführt werden (Abb. 16). Dieses Operationsverfahren wurde von Professor Andrew Warshaw (Abb. 17) aus Boston, USA, entwickelt und erhält den größten Teil der Bauchspeicheldrüse. Da aber, wie erwähnt, gutartige Tumore der Bauchspeicheldrüse relativ selten sind, wird dieses Operationsverfahren nicht häufi g eingesetzt, weshalb es nur an spezialisierten Zentren durchgeführt werden sollte. Bei seltenen Tumoren der Papille (also des Ausführungsganges des Gallen- und Pankreassekretes) oder bei gutartigen Tumoren (Adenomen) der Zwölffi ngerdarm-Schleimhaut kann mit einem relativ neuen Verfahren die alleinige Entfernung des Duodenums unter Schonung des Pankreaskopfes (Pankreaskopf-erhaltende Duodenumresektion) durchgeführt werden. Auf diese Weise werden zwar komplizierte Nahttechniken notwendig, weil der Bauchspeicheldrüsengang, der Gallengang und der Magen an den Dünndarm neu angeschlossen werden müssen, aber es gelingt, sehr organschonend zu operieren. Früher musste bei diesen <strong>Patienten</strong> die Whipple‘sche Operation durchgeführt werden. Diese Operation kann nur an spezialisierten Zentren (wie z. B. der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg) durchgeführt werden. Bei begrenzten, gutartigen Tumoren der Papille kann manchmal auch eine alleinige Papillenentfernung mit Wiedereinnähen von Pankreas und Gallengang ausreichend sein. 38
Die Operationen 1 2 Abb. 17: Prof. Andrew Warshaw aus Boston, USA hat die Pankreas-Segment resektion in den achtziger Jahren mitentwickelt. Abb. 16: sogenannte Pankreas-Segmentresektion: Hierbei wird ein Teil in der Mitte der Bauchspeicheldrüse entfernt. Mit einer Dünndarmschlinge wird eine neue Verbindung zum Bauchspeicheldrüsenschwanz (1) und zum Bauchspeicheldrüsenkopf (2) hergestellt. 39
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