Patienten-Information - Kreon

Wann ist eine Operation notwendig?
Manchmal kann es auch zur Ausbildung von sogenannten „Pseudozysten“
(fl üssigkeitsgefüllte Hohlräume) kommen. Die mit Pankreassaft gefüllten Gebilde
liegen in oder an der Bauchspeicheldrüse. Pankreaspseudozysten können sich
ohne jede Behandlung zurückbilden. Dies ist bei der chronischen Pankreatitis aber
selten der Fall. Pseudozysten können aber auch fortlaufend größer werden und zu
Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen und Gewichtsverlust führen. Die beste Therapie
ist dann die chirurgische Drainage der Pseudozyste oder eine endoskopische
Drainage.
Der beste Operationszeitpunkt muss mit einem erfahrenen Bauchspeicheldrüsenchirurgen
diskutiert werden. Durch eine frühzeitige operative Entfernung des
Entzündungsherdes in der Bauchspeicheldrüse kann eine Erhaltung der Bauchspeicheldrüsenfunktionen
(Verdauung, Blutzucker-Kontrolle) erreicht werden.
Welche Operationsverfahren gibt es bei
chronischer Pankreatitis?
Operationen an der Bauchspeicheldrüse bei chronischer Pankreatitis können in
„drainierende“ und in „resezierende“ Operationen unterteilt werden. Welches Verfahren
verwendet wird, hängt wesentlich von den Veränderungen an der Bauchspeicheldrüse
ab. Bei den drainierenden Operationen wird der Bauchspeicheldrüsenhauptgang
auf seiner ganzen Länge eröffnet und mit dem Dünndarm verbunden, so dass
das Pankreassekret direkt in den Darm abfl ießen kann (Abb. 22). Beim Vorliegen
einer Pseudozyste kann diese eröffnet werden, und es wird ein Stück Dünndarm
aufgenäht, damit die gestaute Flüssigkeit abfl ießen kann.
Meist ist die Bauchspeicheldrüse bei der chronischen Pankreatitis so stark entzündlich
verändert, dass diese Drainage-Verfahren nur kurzzeitig die Situation verbessern.
In diesem Fall ist eine Entfernung (Resektion) des geschädigten Anteils der Bauchspeicheldrüse
meist die Therapie der Wahl. Da die Entzündung fast immer im Pankreaskopf
am ausgeprägtesten ist, wird dieser fast vollständig entfernt.
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