Versorgungskonzept-Kardio-Def-17 06 2002

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

6.2 Geriatrische Patienten in kardiovaskulären Rehabilitationsprogrammen Die bedarfsgerechte Zuweisung zu einem kardiovaskulären Rehabilitationsprogramm setzt die Durchführung einer assessment-basierten Triage in den Akutspitälern voraus. Treffen weniger als vier der unten genannten sechs Eingangskriterien zu, kann auch für geriatrische Patientinnen und Patienten eine spezialisierte kardiovaskuläre Rehabilitation angezeigt sein: Patientenmerkmale Ausprägung - Medizinische Stabilität medizinisch instabil bzw. während der Rehabilitation von den verschiedenen Erkrankungen interkurrent bedroht (mit entsprechendem Risiko / Interventionsbedarf) - Belastbarkeit stark schwankend Behandlungsmerkmale - Pflegebedarf intensive geriatrisch-aktivierende Pflege (mit 24-Stunden- Konzept) erforderlich - Therapieintensität (dauernd) stark reduzierte Therapieintensität Kontextfaktoren - psychosoziale Kontextfaktoren wohnortnahe Rehabilitation zur Stabilisierung/ Sicherung des sozialen Umfeldes erforderlich - Nachsorge differenziertes poststationäres Setting (z.B. als Tages- bzw. Nachtklinik oder als enge Vernetzung Spitin- Spitex) erforderlich F_VERSKONZ_KARDIO_SCHLUSSFASSUNG_SDK_17.06.2002.doc 22
7. Die Evaluationskriterien für die stationäre kardiovaskuläre Rehabilitation 7.1 Rechtliche Voraussetzungen Gemäss Art. 39 KVG ist als Leistungserbringer zur Tätigkeit zu Lasten der obligatorischen Krankenversicherung für die stationäre Behandlung akuter Krankheiten oder für die Durchführung von Massnahmen der medizinischen Rehabilitation nur zugelassen, wer neben den Bedarfs- (lit.e) und Publizitätsvoraussetzungen (lit. f) auch − eine ausreichende ärztliche Betreuung gewährleistet (lit. a) − über das erforderliche Fachpersonal verfügt (lit. b) − über die zweckentsprechenden medizinischen Einrichtungen verfügt und eine zweckmässige pharmazeutische Versorgung gewährleistet (lit. c) Für die Zulassung von Leistungsanbietern im Sinne von Art. 39 KVG genügt der Nachweis ihrer Leistungsfähigkeit, d.h. die Erfüllung der jeweiligen Leistungsvoraussetzungen. Der Nachweis der eigentlichen Qualitätssicherung gemäss Art. 58 KVG ist dagegen für die Aufnahme auf die Spitalliste nicht erforderlich. Die Evaluation kann sich somit schwergewichtig auf die eher objektivierbaren Kriterien der Struktur- und Prozessqualität konzentrieren. Die für die Zulassung eines Leistungserbringers erforderlichen Infrastruktur- und Dienstleistungsvoraussetzungen liegen lediglich in Form unbestimmter Rechtsbegriffe vor. Sie bedürfen zu ihrer praktischen Anwendung und Umsetzung der näheren fachspezifischen Konkretisierung und Operationalisierung. Gestützt auf die in den vorausgehenden Kapiteln 1-6 des vorliegenden Versorgungskonzeptes dargelegten fachlichen Grundlagen sind deshalb fachspezifische Kriterien der Struktur- und Prozessqualität der kardiovaskulären Rehabilitation festzulegen 15) . 7.2 Methodische Voraussetzungen Die Evaluation der Struktur -und Prozessqualität der im Bereiche der kardiovaskulären Rehabilitation tätigen Leistungserbringer erfolgt in folgenden Schritten: − Bewertung der Strukturqualität (Kap. 7.2.1) − Bewertung der Prozesqualität (Kap. 7.2.2) − Bildung eines Gesamturteils (Kap.7.2.3). 7.2.1 Bewertung der Strukturqualität Die Kriterien der Strukturqualität beinhalten schwergewichtig Merkmale der baulichen, medizinisch-technischen sowie personellen Infrastruktur. Sie können eindeutig gemessen werden. Es wird deshalb folgende Bewertung festgelegt: Erfüllungsgrad Kriterium Bewertung - Minimalanforderung Kriterium = erfüllt Note = 1 Punkt - Minimalanforderung Kriterium = nicht erfüllt Note = 0 Punkte Aufgrund ihrer Bedeutung für die Qualität wird eine begrenzte Zahl der in Kapitel 7.3.1 dargestellten Kriterien der Strukturqualität zu K.O.-Kriterien erklärt. Sie müssen für die Zulassung eines Leistungserbringers gemäss Art. 39 KVG vollumfänglich erfüllt werden. Für eine uneingeschränkte Zulassung muss ein Leistungserbringer neben der Erfüllung der K.O.- Kriterien zusätzlich alle weiteren Kriterien der Strukturqualität erfüllen. Werden diese nur teil- 15) Gemäss den Vertretern der Krankenversicherer ist die Evaluation der Prozessqualität kein Bestandteil der Evaluation und Zulassung der Leistungserbringer gemäss KVG Art. 39. Sie muss vielmehr in den Verträgen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern geregelt und überprüft werden (eigentliche Qualitätssicherung gemäss KVG Art. 58). Die Arbeitsgruppe hat sich deshalb mehrheitlich gegen die Evaluation der Prozessqualität im Rahmen der Bedarfsplanung Rehabilitation ausgesprochen. Der Vertreter der SDK-OST und der externe Berater sind der Meinung, dass für den Nachweis der Leistungsfähigkeit gemäss KVG Art.39 auch ein Minimalsatz von Kriterien der Prozessqualität zu berücksichtigen sind. F_VERSKONZ_KARDIO_SCHLUSSFASSUNG_SDK_17.06.2002.doc 23
Seite 1 und 2: SANITÄTSDIREKTORENKONFERENZ OST AG
Seite 3 und 4: 5.2 Kardiovaskuläre Rehabilitation
Seite 5 und 6: 1. Die Herz-Kreislauf Erkrankungen
Seite 7 und 8: - Beeinflussung der Risikofaktoren
Seite 9 und 10: Intensive (ambulante oder stationä
Seite 11 und 12: 3. Indikation zur kardovaskulären
Seite 13 und 14: in der Kostengutsprachepraxis zwisc
Seite 15 und 16: PHASE 1: AKUTVERSORGUNG PHASE 2: RE
Seite 17 und 18: Voraussetzungen für den Eintritt i
Seite 19 und 20: Patientenmerkmal Rehabilitationsfor
Seite 21: 6. Abgrenzung zu anderen rehabilita
Seite 25 und 26: 7.3 Definition von Kriterien der St
Seite 27: Nr. Kriterium (Fortsetzung) K.O.- K

Versorgungskonzept-Kardio-Def-17 06 2002

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?