Die Niere

Die Niere
Die Niere ist ein paarig angelegtes Organ
Die Nieren liegen rechts und links von der Wirbelsäule hinter dem Bauchfell etwa zwischen dem
11/12 Brustwirbel und dem 3/4 Lendenwirbel
Die rechte Niere liegt, infolge des Raumbedarfs der Leber, etwas tiefer als die linke Niere.
Die Nieren sind umgeben von einem Bindegewebe überzogenen Fettpolster, das die Nieren an
ihren Platz hält. Die Nieren sind bohnenförmig, etwa 10 bis 12cm lang und 150 bis 200 Gramm
schwer
Obere Begrenzung = Rippen
Untere Begrenzung = Becken
Aufbau der Nieren
Nierenkapsel
Nierenrinde
Nierenmark
derbe, bindegewebige äußere Organkapsel
7mm breite Schicht unter der Nierenkapsel, sie enthält die Nierenkörperchen
enthält die Harnkanälchen und die Sammelrohre, Sammelrohre münden in den
Pyramidenspitze in die Nierenkelchen des Nierenbeckens
Nierenbecken Vereinigung von 8 – 10 Nierenkelchen, leitet den aus den Sammelrohren
kommenden Urin zu den Harnleitern weiter

Feinaufbau der Niere
Die Nierenkörperchen (ca. 1 Million pro Nieren) liegen in der Rindenschicht der Nieren. Jedes
Nierenkörpchen wird gebildet aus der sogenannten Bowmann-Kapsel und einem feines Kapillarnetz
(Clomerulum). Die Kapillarschlingen vereinigen sich wieder zu einem Gefäß das die Bowman-Kapsel
verläßt – übrig blieben Eiweiß, Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, die restlichen Stoffe
(Giftstoffe) werden ausgespült.
Das Nierenkanälchen wird unterbrochen durch ein haarnadelförmiges, sehr dünnes Kanalstück, die
sogenannte Henle Schleife. Die Nierenkanälchen münden in Sammelröhre
Nierenrinde
Nierenmark
Nierenkelch

Nephron

Funktionen der Niere
- Ausscheidung von Stoffwechselprodukten (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin)
- Regulierung des Säure- und Blasengleichgewichts im Blut (Neutralisierung und Ausscheidung
überschüssiger alkalischer oder saurer Substanzen
- Regulierung des Wasser- und Elektrolythaushaltes
- Ausscheidung von toxischen Substanzen, Hormonen, Vitaminen und Medikamenten
Sehr vereinfachte Erklärung der Nierenphysiologie
Bei systolischen Blutdruckwerten von 80 – 180 mm Hg wird mit einem gleichmäßigen Druck der
gesamte Wasseranteil des Blutplasmas mit allen in ihm gelösten Stoffen aus den Glomeruli in die
Bowmann Kapsel gepresst bzw. gefiltert.
Die glomuläre Filtrationsrate (GFR) beträgt 125 ml/min = 7,5l/h oder 180l/d, so dann täglich ca. 150-
200 l Wasser in die Bowmann Kapsel abgegeben werden
Im Glomerulum verbleiben die festen Blutbestandteile. Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen
und die Plasmaeiweiße.
Wasserrückresorption
Sie geschieht unterhalb der Bowman Kapsel passiv durch Osmose. Das Blutgefäß, das das
Clomerulum verlässt, enthält nur noch feste Blutbestandteile mit einer hohen Eiweißkonzentration
und einer hohen Osmolarität. Durch eine erhöhte Permeabilität (Durchlässigkeit) der
Nierenkanälchen kommt es zu einer passiven Einströmung des Wasser aus den Nierenkanälchen in
der Blutgefäß = Osmose. Im weiteren Verlauf der Nierenkanälchen erfolgt die
aktive Rückresorption aus den Harnkanälchen in die Blutgefäße von
Wasser bis zu 90%
Salze (Mineralien) Gesamtwert 0,9%
Clucose 0,01%
Regulierung pH-Wert 7,4 (Grenzwerte 7,45-7,35)
Harnpflichtige Substanzen sind…
1. Harnstoff – Ammoniak der aus dem Eiweiß im Dickdarm und beim Eiweißabbau in der Leber
entsteht und in der Leber zu Harnstoff umgewandelt wird
2. Harnsäure – Abbauprodukt aus dem Purineiweißen (Fleisch, Bier)
3. Kreatinin – Abbauprodukte aus menschlichem Eiweiß (Muskulatur, Gehirn)
….die unbedingt mit dem Endharn ausgeschieden werden müssen!

Harnkonzentration und Harnverdünnung
Die aktive Wasserrückresorption erfolgt durch das Hypophysenhormon Adiuretin. Nimmt der
Mensch durch die Nahrung wenig Wasser auf oder verliert durch Durchfall, Erbrechen, Schwitzen
oder verstärkte Atmung mehr Wasser als er aufnimmt, so kann die gesunde Niere mit Hilfe des
Adiuretin aus wenig Primärharn einen konzentrierten Endharm mit einer Wassermenge von nur
500ml bilden, in dem alle Ausscheidungspflichtigen Stoffe enthalten sind.
Hält der Wasserentzug über längere Zeit an, entsteht eine Exikose und die Niere ist nach kurzer Zeit
nicht mehr in der Lage, trotz Adiurentin die harnpflichten Substanzen in einer geringen
Flüssigkeitsmenge zu lösen und auszuscheiden. Die im Blut verbleibenden Substanzen vergiften das
Gehirn, den Körper und führen zum Tode
Oligurie = 500ml/d
Amurie = kein Urin/d
Erfolgt durch verstärkte Salzaufnahme eine Anreicherung des Plasmas mit Elektrolyten oder durch
fehlendes Insulin mit Glukose, scheidet die Niere vermehrt Elektrolyte oder Glukose unter Mitnahme
des dafür erforderlichen Lösungswassers aus, auf Kosten des Blutwassergehaltes, der aus dem
Gewebswasser aufgefüllt wird und Durst auslöst, womit die Wasserbilanz wieder hergestellt wird.
Polyurie = vermehrte Harnausscheidung
Polydipsie = Durst
Alkoholgenuss hemmt die Adiurentinausschüttung der Hypophyse. Es wird weniger Wasser
resorbiert und die Niere scheidet mehr Wasser aus. Produziert die Hypophyse kein Adiurentin,
entsteht ein Diabetes insipidus = eine Harnflut von täglich 10-20l, da keine Wasserrückresorption aus
dem Primärharn über die Bürstenzellen der Harnkanälchen in das Blut erfolgt
Nierenhormone
1. Renin, ein Hormon, das bei Abfall des Blutdruckes diesen erhöht, um die Filtration im
Glomerulum zu gewährleisten – Produktion im Glomerulum
2. Erythropoetin, ein Hormon, das die Bildung von Erythrozyten im Knochenmark anregt. Es
wird ausgeschüttet, wenn der Körper mehr Erythrozyten benötigt (Blutverlust, Anämien,
höherer O2 Bedarf bei körperlicher Belastung oder in großen Höhen) – Produktion in der
Nierenrinde
3. Cholecalciferol = Vit D, ein Hormon, gebildet aus dem durch Sonneinstrahlung in der Haut
entstehenden oder mit der Nahrung aufgenommen inaktivem Vitamin D. Nur mit diesem in
der Niere aktiviertem Hormon kann Ca. aus dem Darm resorbiert und in die Knochen
eingebaut werden – Produktion: Zellen der proximalen Nierenkanälchen

Harnbildung und Harnblase
Die Harnbildung beginnt in den Nierenkörperchen
Durch das Kapillarnetz (Glomerulum) wird in 24 Stunden ca. 180 Liter Erstharn(Primärharn) in die
Bowman-Kapsel gepresst.
Der Primärharn entspricht in seiner Zusammensetzung dem Blutplasma, enthält aber keine
Eiweißkörper. Von den Nierenkörperchen fließt der Primärharn durch die Nierenkanälchen und das
Sammelrohr in das Nierenbecken. Auf dem Weg zum Nierenbecken werden dem Primärharn, die für
den Körper wertvollen Stoffe wie Wasser, Zucker, Aminosäuren und Mineralien wieder entzogen und
den Kapillargefäßen zugeführt. Diese Rückresorption erfolgt zum Teil osmotisch, zum Teil aktiv durch
das in der Hirnanhangdrüse gebildete Hormon Adiuretin.
Harnleiter (Ureter)
Die beiden Harnleiter sind röhrenförmige, aus glatter Muskulatur aufgebaute Verbindungsstücke
zwischen Nierenbecken und Hinterseite der Harnblase. Sie sind ca. 30 cm lang und liegen hinter dem
Bauchfell. Die Harnleiter transportieren durch peristaltische Bewegungen den Urin vom
Nierenbecken in die Blase (pro Stunde ca. 50ml).

Harnblase
Die Harnblase liegt hinter der Schambeinfuge im kleinen Becken. Sie liegt außerhalb des Bauchfells,
nur der Blasenscheitel wird vom Bauchfell überzogen. Die gefüllte Blase ist oberhalb der
Schambeinfuge tastbar. Die Blasenwand besteht aus glatten Muskelfasern, ist also unserem Willen
nicht unterworfen. Am Blasenhals liegt der innere unwillkürliche Blasenschließmuskel
(gesteuert/versorgt durch Parasympatikus und Sympatikus). Der äußere willkürliche
Blasenschließmuskel wird von der quergestreiften Muskulatur des Beckenbodens gebildet.

Funktion der Harnblase
Die Harnblase hat die Aufgabe den von den Nieren kommenden Urin zu sammeln. Die Blase hat ein
physiologisches Fassungsvermögen von ca. 250 – 400 ml. Bei einer Blasenfüllung von ca. 350 ml
öffnet sich der innere Blasenschließmuskel und es entsteht Harndrang, der jedoch mit dem äußeren
willkürlichen Schließmuskel zurückgehalten werden kann. Die bewusste Blasenentleerung wird durch
eine Druckerhöhung im Bauchraum durch Betätigung der Bauchpresse ausgelöst.
Harnröhre
Die Harnröhre ist Bindegewebe, keine Muskulatur. Bei Frauen ca. 4cm lang zwischen Blasen und dem
Scheidenvorhof.
Bei Männern 25cm lang und zwischen der Blase und dem Ende des Gliedes, der im ersten Teil hinter
dem blasenhals von der Prostata (Vorsteherdrüse) umgeben ist.

Männliches Genitalsystem
Innere Geschlechtsorgane
Hoden (Testis
Nebenhoden (Epididymis)
Samenleiter (Ductus deferens)
Bläschendrüsen bzw. Samenbläschen (Vesiculaseminalis)
Vorsteherdrüse (Prostata)
Äußere Geschlechtsorgane
Hodensack (Scrotum)
Männliches Glied (Penis)
6
3
7
8
1
2
5

Hoden
1 – Bindegewebskapsel
2 – Bindegewebige Septen (Septulatestis)
3 – Gewundene Hodenkanälchen (Samenbildung – im Epithelgewebe der Hodenkanälchen)
4 – Leydigsche Zwischenzellen – hormonproduzierende Zellen
Nebenhoden
5 – Abführende Kanälchen = Teil des Nebenhodens
6 – Nebenhodenkopf
7 – Nebenhodenkörper
8 – Nebenhodenschwanz mit Nebenhodengang
9 – Übergang in den Samenleiter
Physiologie
Testosteron wird gebildet (in den Leydigschen Zwischenzellen) und hat die Aufgabe die Entwicklung
und Reifung der Samenzellen zu steuern, anderseits ist es für die Entwicklung der sekundären
Geschlechtsmerkmale des Mannes verantwortlich (Stimmbruch, Bartwuchs, Achsel,- und
Schambehaarung etc.)
Während des Reifeprozesses kommt es u. a. zu verschiedenen Zellteilungen, und zur wichtigen
Meiose, bei welcher die Chromosomenzahl von 46 auf 23 verringert wird.
Samenzellen werden in die Ausführungsgefäße und schließlich in den Nebenhoden geschwemmt.
Die Kanälchen der Nebenhoden speichern die von den Hoden her kommenden Samenzellen. Die
noch nicht ausgereiften Samenzellen reifen im Nebenhoden weiter. Die Drüsenzellen bilden ein
saures Sekret. Da sich die Samenzellen in saurem Milieu nicht selber fortbewegen können bleiben
sie dank diesem Sekret im Nebenhoden liegen bis sie durch den Ejakulationsreflex weiterbefördert
werden.

Weibliches Genitalsystem
Äußere Geschlechtsorgane
Scheidenvorhof
Bartholin-Drüsen
Große Schamlippen
Kleine Schamlippen
Innere Geschlechtsorgane
Eierstöcke (Ovar)
Eileiter (Tube)
Gebärmutter (Uterus)
Scheide (Vagina)

Scheide Vagina
Die Scheide ist ein ca. 10 cm langer, mit Schleimhaut ausgekleideter Muskelschlauch. Bei Mädchen
ist der untere Abschnitt durch eine ringförmige Hautfalte, das Jungfernhäutchen verschlossen. Im
Inneren ragt die Gebärmutter mit dem Gebärmuttermund in die Scheide hinein. In der Scheide
herrscht, durch bakteriellen Abbau von Glykogen in Milchsäure, ein saures Milieu, das Bakterien
abtötet und Samenzellen lähmt. Während der Geburt dient die Scheide als Geburtskanal. Sie kann
sich aufgrund ihrer großen Dehnbarkeit stark weiter
Intimtoilette
Die tägliche Reinigung, auch während der Menstruation ist nur mit Wasser durchzuführen. Seifen
zerstören durch ihren hohen PH-Wert (8) das empfindliche Scheidenmilieu und können zur
Vermehrung von Krankheitserregern, Bakterien und damit zu Entzündungen führen.
Gebärmutter Uterus
Die Gebärmutter ist ein 6-7 cm muskulöses Hohlorgan. Sie hat die Große und Form einer Birne. Sie
liegt außerhalb des Bauchfells zwischen Blase und Mastdarm. Der Uterus ist außen von Bauchfell
überzogen und besteht fast völlig aus kräftiger, äußerst dehnbarer glatter Muskulatur. Innen ist die
Gebärmutter mit Schleimhaut ausgekleidet. Die Schleimhaut ist hormonellen Veränderungen
unterworfen.
Eileiter Tubae
Die Eileiter sind bleistiftdicke Kanäle, die von der Gebärmutter zu den Eierstöcken verlaufen. Das
Ende des Eileiter ist offen und bildet einen s.g. Fransentrichter, der beim Eisprung das reife Ei aus
dem Eierstock aufnimmt. Hier erfolgt auch gegebenenfalls die Befruchtung der Eizelle. Die Eileiter
sind mit einem Flimmerepithel ausgekleidet, welche das befruchtete Ei in ca. 5-6 Tagen zur
Gebärmutter transportiert.
Eierstöcke Ovarien
Die Eierstöcke haben die Form einer Mandel. Sie besitzen zusammen ca. 400.000 Eistammzellen, von
denen während der Geschlechtsreife ca. 300-400 Follikel zu reifen Eizellen heranwachsen.

Weibliches Milieu
pathologische Keime Anus PH-Wert 7-8
Vagina ph-Wert 4,5-5 (Milchsäurebakterien)
Bei einem pH-Wert von 4-5 werden Keime abgetötet
1. Oestrogen (im Eierstock) wird mit der Menarche gebildet Meiose findet in der Menarche
statt 44x werden umgewandelt in 22x und 22x (Eistammzelle = 44x)
2. Gestagen – Verdickung der Uterusschleimhaut zur Einnistung des Eis.

Zystitis – Erkrankung der Ureta und Erkrankung der Blase, immer eine bakterielle (aufsteigende)
Erkrankung ) Zystitis ist eine Frauenerkrankung. Ursache ist Beckenbocken und die Infektionsgefahr
Ursache – falsche Intimtoilette, gynäkologische Entzündungen, falsche Kleidung, Kälte
Symptome:
- Geringerer Füllungsstand der Blase führt zum Harndrang – Dysurie
Therapie:
- Wärme zwischen die Beine – Windeln mit einem feuchten Umschlag + Heizkissen
- Viel Trinken – Nierentee in Apotheke kaufen – Primärurin wird verstärkt – Flüssigkeit spült
Bakterien nach außen
- Preiselbeeren – machen pH-Wert des Urins sauer – wird ausgeschieden – Säure tötet
Bakterien in der Harnblase
- Medikamentöse Therapie Antibiotika + ausreichend Flüssigkeitszufuhr – nur wenn
Leukozyten nachgewiesen werden können besteht eine Entzündung in der Blase
Nierensteinbildung - Steinbildung in den Ureta