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Antrag auf Sozialhilfe - Landkreis Rostock

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VI. Vermögenserklärung der <strong>Antrag</strong>steller/in und der im Haushalt lebenden Personen:<br />

Sollten Angaben zu weiteren Haushaltsangehörigen zu machen sein, benutzen Sie hierfür<br />

bitte ein Extra-Blatt.<br />

Art des Vermögens<br />

- IBAN:<br />

bei:<br />

Sparguthaben: nein ja<br />

- IBAN:<br />

bei:<br />

- IBAN:<br />

bei:<br />

sonstiges Sparguthaben: nein ja<br />

Wert € Wert € Wert €<br />

Sparverträge<br />

bei:<br />

Bausparverträge<br />

bei:<br />

nein ja<br />

nein ja<br />

abgetretene Vermögenswerte: nein ja<br />

Bargeld nein ja<br />

Bank-/Sparkassen-<br />

nein ja<br />

/Kontokorrent-/Girokonten:<br />

- IBAN:<br />

bei:<br />

Aktien/Pfandbriefe/sonst.<br />

nein ja<br />

Wertpapiere<br />

Lebens-<br />

nein ja<br />

/Sterbegeldversicherungen<br />

(aktueller Rückk<strong>auf</strong>swert)<br />

freiwillige Rentenvorsorge nein ja<br />

Sachwerte (Schmuck, Kunstgegenstände,<br />

nein ja<br />

Sammlungen usw.)<br />

Kfz:<br />

nein ja<br />

Modell:<br />

Baujahr:<br />

km-Stand:<br />

hinterlegte Mietkaution /<br />

nein ja<br />

Genossenschaftsanteile oder<br />

ähnliches<br />

Haus-/Grundbesitz jeglicher Art: nein ja<br />

Hypotheken/Darlehen, sonst.<br />

Forderungen<br />

Art:<br />

Schuldner:<br />

sonstige Ansprüche<br />

( z. B. aus K<strong>auf</strong>-/Überlassungsoder<br />

Altenteilsverträgen,<br />

Art:<br />

Schuldner:<br />

nein ja<br />

nein ja<br />

Wurden in den letzten 10 Jahren Vermögenswerte (z. B. Haus- oder Grundbesitz, Barvermögen, Wertpapiere<br />

usw. veräußert, übergeben oder verschenkt?<br />

nein ja, ggf. Zeitpunkt, Anlass, Höhe und Empfänger angeben:

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