Mobile Demenzberatung Pinzgau Aufsuchende Beratung durch ein ...
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Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
<strong>Mobile</strong> <strong>Demenzberatung</strong> <strong>Pinzgau</strong><br />
<strong>Aufsuchende</strong> <strong>Beratung</strong> <strong>durch</strong> <strong>ein</strong><br />
multiprofessionelles Demenzteam<br />
im Rahmen <strong>ein</strong>es Modellprojektes<br />
DIAKONIE-ZENTRUM SALZBURG<br />
Pflegekongress<br />
Wien 2008<br />
Ausgangssituation<br />
• Fördergeber: BM für Soziales und Konsumentenschutz<br />
• Fördernehmer: Diakonie-Zentrum Salzburg<br />
• Teil <strong>ein</strong>er Informationsoffensive des BMfSK im Jahr 2008<br />
zum Thema Demenz<br />
Österreichweit 3 Modellprojekte:<br />
Multiprofessionelle Teams im Burgenland und in Salzburg,<br />
Projekt Family-Networker in der Steiermark.<br />
• Laufzeit – Demenzprojekt <strong>Pinzgau</strong><br />
01.01.08 – 31.03.09<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Prävalenz zur Demenz im <strong>Pinzgau</strong><br />
Quelle: Österreichische Alzheimer Liga, Alf et al. (2006)<br />
Prävalenz zur Demenz im <strong>Pinzgau</strong><br />
Quelle: Österreichische Alzheimer Liga, Alf et al. (2006)<br />
• Demenzprävalenz bei den 65jährigen und älteren: 3-11 %<br />
• Verdoppelung der Prävalenz im Abstand von jeweils 5 Altersjahren<br />
• Demenzprävalenz bei den 85jährigen und älteren: 25-47%<br />
• Österreich (2000): ca. 90.500 ältere Menschen mit Demenz erfasst<br />
• Prognosen: 2010: ca. 108.400<br />
2050: ca. 233.800 Personen mit Demenz<br />
• <strong>Pinzgau</strong>: Einwohnerzahl: ca. 85.000<br />
2000: ca. 925 Personen mit Demenz<br />
Prognosen: 2010: ca. 1.110, 2050: ca. 2.391 Personen mit Demenz
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Defizite in der Betreuung<br />
• Betroffene wenden sich zu spät oder gar nicht an <strong>ein</strong>en Facharzt<br />
(Fehlende medikamentöse Behandlung).<br />
• Hemmschwelle, <strong>ein</strong>en Facharzt bei ersten Symptomen präventiv<br />
aufzusuchen, ist hoch.<br />
• Psychischer und körperlicher Dauerstress (Burnout) der<br />
Angehörigen: Angehörige können k<strong>ein</strong>e Hilfe mehr in Anspruch<br />
nehmen.<br />
• Fehlendes Wissen über Pflege- und Betreuungsmöglichkeiten und<br />
die Zugangswege.<br />
Defizite in der Betreuung<br />
• Fehlendes fokussierendes psychologisches Betreuungsangebot<br />
(Copingstrategien im Umgang mit der Erkrankung).<br />
• Fehlen von finanziell leistbaren Tagesbetreuungsanboten und<br />
Angehörigengruppen.<br />
• Mangelnde oder fehlende Vernetzung vorhandener Hilfsangebote.<br />
• Zu wenig evidenzbasiertes Wissen, welche strukturellen<br />
Interventionsformen entwickelt werden müssen (für Erkrankte<br />
und Angehörige).<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Warum Region <strong>Pinzgau</strong>?<br />
• Sozialbericht Land Salzburg (2006): Bevölkerung in der Region<br />
<strong>Pinzgau</strong>: 85.000 Menschen<br />
• Ca. 100.000 Menschen in Österreich mit Demenzerkrankung<br />
-> ca. 1.000 Menschen im <strong>Pinzgau</strong><br />
• Demenzerkrankung als erhebliche Belastung für das gesamte<br />
familiäre System (drei involvierte Angehörige)<br />
-> insgesamt ca. 4.000 Menschen betroffen.<br />
• Geringe Dichte (im Vgl. zu städtischen Strukturen):<br />
Fachärztlicher Versorgung.<br />
• Geringe Dichte: Pflege- und Betreuungsanbote.<br />
• Geringe Dichte: Psycho-soziale <strong>Beratung</strong>smöglichkeiten.<br />
Zielsetzungen – Modellprojekt <strong>Pinzgau</strong><br />
• Sammlung von Erfahrungen für allgem<strong>ein</strong> gültige<br />
Betreuungsmuster, Unterstützungsmöglichkeiten und<br />
Interventionsstrategien<br />
• Verbesserung der medizinischen, pflegerischen, psychologischen<br />
und psycho-sozialen Situation von Demenzerkrankten<br />
• Strukturelle Verbesserung in der Demenzbetreuung <strong>durch</strong> aktive<br />
Vernetzung<br />
• Öffentliche Sensibilisierung für die Thematik Demenz in der<br />
Region
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
Zielgruppen<br />
• Zuhause lebende Personen mit <strong>ein</strong>er demenziellen Erkrankung<br />
• Zuhause lebende Personen mit (begründetem) Verdacht <strong>ein</strong>er<br />
demenziellen Erkrankung<br />
• Betroffene Angehörige oder betroffene Betreuungspersonen<br />
• Ärzte in der Region<br />
<strong>Aufsuchende</strong>s Multiprofessionelles Demenzteam<br />
(AMD)<br />
1. Facharzt für Neurologie/Psychiatrie<br />
2. Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegekräfte<br />
3. Gerontopsychologin/e<br />
4. Demenz-KoordinatorIn (inkl. Sozialberatung)<br />
• Bevölkerung im <strong>Pinzgau</strong> allgem<strong>ein</strong><br />
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Salzburg<br />
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Salzburg<br />
Aufgaben für Facharzt f. Psychiatrie/Neurologie<br />
• Diagnostische Erst-Abklärung<br />
(Differentialdiagnose Demenz – Depression)<br />
• Indikationsstellung zur fachärztlichen Behandlung<br />
Empfehlung für weiterführende fachärztliche oder hausärztliche<br />
Behandlung <strong>durch</strong> Zuweisung.<br />
• Zweitbesuch nach 6 Monaten: Neuerliche Begutachtung <strong>ein</strong>es<br />
Demenzerkrankten zur Verschreibung <strong>ein</strong>er neuen Medikation.<br />
• Evaluierung: Gründe für die bisherige Inanspruchnahme oder<br />
Nicht-Inanspruchnahme <strong>ein</strong>er Demenzmedikation.<br />
• Brückenfunktion zu Ärzten in der Region.<br />
Aufgaben für Dipl. Gesundheits- u. Krankenpflegekraft<br />
Leistungen <strong>durch</strong> die drei Partnerorganisationen:<br />
Caritas, Hilfswerk, Rotes Kreuz<br />
Case-Management <strong>durch</strong> DemenzkoordinatorIn<br />
• Erstbesuch und Erstanamnese: Situationsabklärung unter<br />
pflege- und betreuungsrelevanten Gesichtpunkten<br />
• Information und <strong>Beratung</strong> (Pflegegeld, Seniorenheimanmeldung,<br />
Behördenwege, Selbsthilfegruppen, <strong>Mobile</strong> Dienste, …)<br />
• Vermittlung weiterer Hausbesuche <strong>durch</strong> das AMD<br />
• Vermittlung weiterführender Betreuung
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
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Salzburg<br />
Aufgaben für Gerontopsychologin<br />
• Psycho-soziale Belastungs- und Ressourcenanalyse<br />
• Krisenintervention<br />
• Erarbeitung von Coping-Strategien für Betroffene<br />
• Psychologische und psycho-soziale <strong>Beratung</strong><br />
• Weitervermittlung an vorhandene Hilfesysteme<br />
Aufgaben für Demenzkoordinatorin<br />
• Öffentlichkeitsarbeit<br />
• Aktive Vernetzung mit Kooperationspartnern und<br />
Stakeholdern<br />
• Case-Management über Elektronisches<br />
Klienteninformationssystem – Moodle: Koordination laufender<br />
Klientenarbeit, Planung weiterer Schritte für das AMD,<br />
Möglichkeit von Hausbesuchen<br />
Zugang zur/zum DemenzkoordinatorIn:<br />
über die Kooperationspartner Caritas, Hilfswerk, Rotes Kreuz;<br />
über Stakeholder (z.B. Krankenhäuser, Ärzte etc.)<br />
über Betroffene selber<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
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Salzburg<br />
Arbeitsweise und interne Koordination des<br />
Demenzteams<br />
Kooperationspartner<br />
• Pro betreuter Person maximal zwei Hausbesuche.<br />
• Fokus des AMD auf Indikationsstellung („Was braucht der<br />
Betroffene und/oder das betroffene Familiensystem?“).<br />
-> Zentrale Aufgabe<br />
Unterstützung beim Zugang der betroffenen Menschen zu<br />
professionellen Hilfesystemen, k<strong>ein</strong> Ersatz!
Ergebnisse<br />
• -> Aktuell über 200 Fälle im Modellprojekt<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
• -> Das Demenzteam konnte sich in kurzer Zeit sehr gut in die<br />
Versorgungsstrukturen in der Region <strong>Pinzgau</strong> integrieren.<br />
• -> Das breite Spektrum der Versorgung <strong>durch</strong> das <strong>Mobile</strong><br />
Demenzteam (z.B. Sozialberatung, Hauskrankenpflege, Psychologie,<br />
Fachärzte, usw.) empfinden die Betroffenen als sehr große Hilfe,<br />
insbesondere den aufsuchenden Aspekt auch <strong>durch</strong> die Fachärzte für<br />
Psychiatrie/Neurologie.<br />
• -> Es gibt allgem<strong>ein</strong> wenig Versorgungsangebot im <strong>Pinzgau</strong> für<br />
Demenzerkrankte und Angehörige (Fachärzte für Neurologie/Psychiatrie,<br />
<strong>Beratung</strong>sstellen, Sozialarbeit, Gerontopsychologie, Psychotherapie,<br />
Selbsthilfegruppen u.a.).<br />
Ergebnisse<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
• -> Es besteht <strong>ein</strong> hoher Bedarf nach individueller <strong>Beratung</strong> und<br />
Information bezüglich Demenz bei den Betroffenen, insbesondere bei den<br />
pflegenden Angehörigen.<br />
• -> Es werden insbesondere die Persönlichkeits- und<br />
Verhaltensänderungen der Erkrankten als sehr belastend von den<br />
Angehörigen wahrgenommen und weniger die Gedächtnisstörungen.<br />
• -> Pflegende Angehörige betonen oft die Wichtigkeit der aufsuchenden<br />
<strong>Beratung</strong>, da sie aufgrund der Betreuung des Erkrankten kaum<br />
Möglichkeiten haben, das häusliche Umfeld zu verlassen.<br />
• -> Pflegende Angehörige sind <strong>durch</strong> die Pflegesituation psychisch sehr<br />
belastet (z.B. Burn-out-Gefahr, Depressionen u.a.).<br />
Ergebnisse<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
• -> Die neurologische/psychiatrische fachärztliche Abklärung und<br />
Medikation ist für die pflegenden Angehörigen sehr wichtig.<br />
• -> Demenzerkrankte befinden sich zum Teil in k<strong>ein</strong>er Pflegestufe oder<br />
sind diesbezüglich extrem niedrig <strong>ein</strong>gestuft.<br />
• -> Es wurden vom Demenzteam Wahrnehmungen über pflegerische<br />
Missstände gemacht, die in der Folge <strong>durch</strong> maßgeschneiderte,<br />
multiprofessionelle <strong>Beratung</strong>en behoben werden konnten.<br />
• -> Die pflegenden Angehörigen wurden für Risikofaktoren für Erkrankte<br />
(z.B. Dekubitusgefahr, Sturzgefahr u.a.) sensibilisiert und diesbezüglich<br />
konkret beraten.<br />
Ergebnisse<br />
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
• -> Die Psychologie hat <strong>ein</strong>e sehr wichtige Rolle im Projekt, da sich die<br />
Betroffenen da<strong>durch</strong> noch ernster genommen, noch besser versorgt und<br />
noch mehr unterstützt fühlen.<br />
• -> Die emotionalen Belastungen bei Angehörigen (Trauer, Burn-out,<br />
Depressionen u.a.) konnten <strong>durch</strong> gezielte psychologische Interventionen<br />
gemindert werden.<br />
• -> Ärzte für Allgem<strong>ein</strong>medizin erkennen häufig erste Anzeichen der<br />
Demenz nicht und aus diesem Grunde bleibt die Erkrankung häufig lange<br />
unbehandelt.
Diakonie-Zentrum<br />
Salzburg<br />
<strong>Mobile</strong> <strong>Demenzberatung</strong> <strong>Pinzgau</strong><br />
<strong>Aufsuchende</strong> <strong>Beratung</strong> <strong>durch</strong> <strong>ein</strong><br />
multiprofessionelles Demenzteam<br />
im Rahmen <strong>ein</strong>es Modellprojektes<br />
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
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