Aufbau und Entwicklung mobiler Pflegedienste in Bulgarien

Aufbau und Entwicklung mobiler
Pflegedienste in Bulgarien
Pflegekongress13
Wien, den 28-29 November 2013

Gegenwaertige Tendenzen
Die Bevoelkerung in Bulgarien betraegt 7 282 041 Einwohner, was nach
Bevoelkerungszahl das Land auf die 16. Stelle einordnet, gleich nach
Oesterreich;
Die natuerliche Zuwachsrate ist negativ – minus 5,5‰;
Die Einwohner ueber 65 Jahre alt sind ca. 1 400 000 oder 19,2% der
Gesamtbevoelkerung des Landes;
Das Durchschnittsalter der Bevoelkerung steigt bestaendig. Im Jahr 2012
war es schon 42,8.

Daten ueber das Gesundheitswesen
in Bulgarien
Krankenhaeuserzahl fuer aktive Behandlung pro 100 000 Einwohner in
Bulgarien – 4.7 gegen 2.7 (Frankreich), 2.6 (Deutschland), 1.1
(Slowenien) u.s.w. (Regionalbuero der WHO fuer Europa, 2007);
Die Zahl der Krankenbette in Bulgarien betraegt 49 135, d.h. 6.55/1000
Einwohner gegen 3.1/1000 durchschnittlich in Europa;
Progressiv steigende Hospitalisierungen im Laufe der Jahre – von
1 200 000 im 2001 bis 1 850 000 im 2008 und 2 080 000 im 2010;
Bulgarien ist auch durch einen beschrenkten Umfang der
Praevenzmassnahmen und der ambulatorschen Dienste charakterisiert;
Die Analyse zeigt, dass ca. 20% der hospitalisierten Pazienten den
Vorschriften entsprechen, routinemaessig ambulatorisch behandelt zu
werden laut dem internationalen Standard.

Die aelteren Menschen und die Pflege
Heute sind die aelteren Menschen in Bulgarien am schlimmsten von
Armmut und sozialem Ausschluss bedroht;
Die Rate der chronischen Erkrankungen liegt hoeher im Vergleich zu den
juengeren Menschen;
Die Kontrolle dieser Krankheiten ist mit einer dauernden
Medikamentennahme verbunden, was groessere Finanzresourcen
verlangt;
Die Notwendigkeit fuer die Gesundheitspflege mit eigenen Geldmitteln
zusaetzlich zu zahlen beeinflusst die aelteren Menschen auch negativ.
Die Kosten, die eine Haushalt mit eigenen Mitteln bezahlt, wenn sie
Gesundheitspflege braucht, betragen 44% der Gesamtaufwendungen.

Durchschnittsaufwendungen fuer
Gesundheitswesen als Bruttoinlandsprodukt/Person
– nach Altersgruppen
Source: Economic Policy Committee (2001) “Budgetary challenges posed by ageing populations
Average expenditure per head expressed as a share of GDP per capita
(%)
20
15
10
5
United Kingdom
Spain
France
Austria
United Kingdom
France
Germany
Austria
Belgium
Finland
Spain
Sweden
Netherlands
Italy
Denmark
0
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+
Age groups
Schlussfolgerung: Ein Grossteil der oeffentlichen Mitteln fuer das Gesundheitswesen wird fuer die Altergruppe
ueber 65 Jahre verbraucht.

Aktuelle Tendenzen
Allgemeine Schlussfolgerungen:
Die demographische Aenderungen in Bulgarien fuehren zur Steigerung
der Personenzahl, die die groessten Resourcen fuer Gesundheitswesen
und soziale Dienste gebrauchen;
Die Alterung der Bevoelkerung macht es dringend noetig, die Qualitaet
der Leistungen der oeffentlichen Gesundheitsdienste zu verbessern;
Es ist dringend erforderlich den finanziellen Rahmen der
Gesundheitspflege und sozialen Leistungen zu optimisieren, sowohl wie
auch neue pragmatische, strategische Beschluesse zu treffen, auf Grund
der nicht ausreichenden Finanzmitteln und Humanresourcen.

Die langfristigen Pflegedienste in Bulgarien
Eine der wichtigsten Alternativen der Krankenpflege im Kontext der
Alterung der Bevoelkerung ist die Entwicklung von langfristigen
Pflegediensten;
Die gesamten oeffentlichen und privaten Aufwendungen fuer die
langfristigen Pflegedienste in Bulgarien liegen zwischen Null und 0,2%
von dem Bruttoinlandsprodukt. Diese Tatsache reiht das Land unter den
europaeischen Laendern ein, die am wenigsten Geld fuer langfristige
Pflegedienste ausgeben;
Die Dienste fuer dauernde Pflege und sonstige soziale und
gesundheitliche Pflegedienste fuer aeltere Menschen und Behinderte in
Bulgarien werden von zwei separaten Systems geleistet – das System
fuer Sozialdienste und das System des Gesundheitswesens. Es fehlt
eine Wechselwirkung zwischen beiden.

Die langfristigen Pflegedienste in Bulgarien
Die langfristigen sozialen Dienste werden in der Gemeinde geleistet,
sowohl wie auch in spezialisierten Institutionen;
Die langfristigen Gesundheitspflegedienste werden in unterschiedlichen
spezialisierten Heilungsstellen angeboten, wie z.B. in den Krankenhaeusern
fuer Nachspitalbehandlung und langfristige Behandlung,
Rehabilitationskrankenhaeusern, Hospis u.a. Es fehlt ein System fuer
langfristige Gesundheitspflege in der Gemeinde;
Im Dezember wird unsere Regierung eine Nationalstrategie fuer die
langfristige Pflege annehmen.
Schlussfolgerung:
Man muss dringende Massnahmen fuer die Stimulierung und Entwicklung
der Wechselwirkung zwischen den sozialen Diensten und der
Gesundheitspflege in der Gemeinde treffen.

Die Rolle des Bulgarischen Roten Kreuzes in dem
sozialen und gesundheitlichen Bereich
Lieferant von sozialen Dienstleistungen;
Ausbilder von Fachleuten fuer diese Dienste;
Einschliessen von Freiwilligen fuer diese Dienstleistungen;
Lobieren vor den staatlichen Behoerden fuer die Entwicklung
angebrachter gesundheitlichen Pflegedienste und sozialen
Dienstleistungen in der Gemeinde;
Aktive Beteiligung an der Erschaffung angebrachter Nationalpolitik in
dem sozial-gesundheitlichen Bereich.

Das Bulgarische Rote Kreuz arbeitet fuer:
Die Einfuehrung und die gesetzliche
Definierung der Dienstleistung “Home care” in
Bulgarien als eine Form der integrierten
Dienste fuer gesundheitliche Pflege und
soziale Hilfe fuer die aelteren Menschen zu
Hause;
Ausarbeitung von Methoden fuer die
individuelle Einschaetzung der Beduerfnisse
des Patienten und fuer die Leistung von der
benoetigten Pflege – gesundheitliche und/oder
soziale /case management/;
Durchsetzung der Rolle der Krankenschwester
als Manager des Prozesses der Leistung von
Pflege und Hilfe zu Hause.

Das Bulgarische Rote Kreuz arbeitet fuer:
Definierung von einheitlichen Standards
fuer die Qualitaet der gesundheitlichen
Pflege und sozialen Dienstleistungen zu
Hause;
Ausarbeitung und Durchsetzung
einheitlicher Ausbildungsprogramms
fuer Haushelfer und Krankenschwester
auf Nationalebene;
Bewertung der Dienstleisungen zu
Hause und Aufbau von Mechanismen
fuer kombinierte Finanzierung.

Zentren fuer Pflege und Hilfe zu Hause des
Bulgarischen Roten Kreuzes
Benefizienten der Dienstleistungen sind:
Aeltere Menschen mit chronischen Krankheiten und dauernd behindert;
Aeltere Menschen nach aktiver Behandlung im Krankenhaus;
Einsame aeltere Menschen, inkl. wohnend in kleinen oder entfernten
Siedlungen.
In jedem Zentrum werden die folgenden Dienste geleistet:
Medizinisch-soziale Befragung bei dem ersten Besuch;
Medizinische Dienste – routinemaessige und spezialisierte;
Sozial-gesundheitliche Dienstleistungen;
Ermoeglichen von medizinisch-sozialen Kontakten;
Sozial- und Lebensdienstleistungen;
Ausbildung fuer Selbsthilfe der Benefizienten und ihrer Angehoerigen;
Kontrollbesuche und Bewertung der Pflege.

Ergebnisse
Aufgebautes Netzt von Home-Care-Zentren fuer soziale und
gesundheitliche Pflegedienste in einigen Regionen im Land;
Aufgebaute Teams von ausgebildeten Krankenschwestern
und Haushelfern;
Aufgebautes Nationalzentrum fuer fachmaennische Ausbildung und
lizensierte Ausbildungsprogramms fuer Haushelfer fuer soziale
Dienstleisungnen zu Hause – 120 Unterrichtsstunden, sowohl wie auch
fuer Krankenschwester – 160 Unterrichtsstunden;
Ausgebildete Trainer und publizierte Ausbildungsinhalte;

Ergebnisse
Aktive Zusammenarbeit mit den aelteren
Menschen;
Aufgebildete Partnerschaft mit den lokalen
Behoerden, Familienaerzten, Krankenhaeuser
und Behoerden fuer Sozialdienstleistungen auf
oertlichem Niveau;
Popularisierung der Hilfe und Pflege zu Hause.

Vielen Dank!
Dr. Nadejda Todorovska
Bulgarisches Rotes Kreuz
E-mail: n.todorovska@redcross.bg