Therapiekonzept Psychosomatik - salus kliniken GmbH

2.4 Modell der Veränderungsphasen
Einen wesentlichen Impuls hat die Behandlung von Psychosomatischen Beschwerden
durch das Modell der Veränderungsphasen von Prochaska und DiClemente (1986) erhalten.
Die beiden Autoren haben vier Veränderungsphasen postuliert, bei deren Übergang
jeweils spezifische Motivationshürden zu überwinden sind. Danach können die Betroffenen
ein jeweils individuell unterschiedliches Ausgangsniveau hinsichtlich ihres Problembewusstseins,
ihrer Bereitschaft zu einer Veränderung ihres Verhaltens, ihrer Einstellungen
oder ihrer Umgebungsbedingungen, ihrer diesbezüglich bereits durchgeführten Veränderungen
und ihrer Fähigkeit zur Aufrechterhaltung ihrer Veränderungen haben, für
die jeweils eine unterschiedliche Form der therapeutischen Beziehungsgestaltung geeignet
ist.
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Precontemplation: Der Betroffene ein ausschließlich somatisch orientiertes Krankheitsverständnis
bzw. eine passive Behandlungserwartung. Entsprechend sieht er
keinerlei Anlass sein eigenes Verhalten verändern. Die oftmals erfolglosen Behandlungsversuche
in der Vergangenheit können außerdem zu weitgehender Resignation
und immer stärker werdendem Rentenwunsch führen. Entsprechend sträuben sich
viele Psychosomatikpatienten mit einer für Außenstehenden unbegreiflichen Hartnäckigkeit
gegen psychotherapeutische Maßnahmen. Sie fühlen sich dadurch in ihrem
Selbstgefühl derart bedroht, dass sie stattdessen immer umfangreichere diagnostische
Abklärungen fordern.
Contemplation: Der Betroffene beginnt, sich mit einer psychosomatischen Betrachtung
seiner Beschwerden kritisch auseinanderzusetzen. Allerdings bedeutet die
wachsende Einsicht noch keine konkrete Veränderungsbereitschaft. Im Vordergrund
stehen vielmehr zunächst Abwägungsprozesse, in deren Verlauf der Betroffene entscheidet,
wie er sich in Zukunft verhalten möchte, welche Veränderungsschritte er
gegebenenfalls vornehmen will und schließlich welche Hilfestellungen er hierfür in
Anspruch nehmen wird. Hierbei geht es um vielfältige Kosten-Nutzen-Analysen. Den
Betroffenen beschäftigen z.B. Fragen wie die Möglichkeit einer Berentung, die Dauer
und Art einer möglichen Behandlungsmaßnahme sowie schließlich die Entwicklung
persönlicher Therapieziele. Infolge aufkommender Schuld- und Versagensgefühle besteht
immer wieder die Versuchung, sich der belastenden Selbstreflexion durch vorschnelle
oder oberflächliche Lösungsversuche zu entziehen.
Action: Der Betroffene hat einen ernsthaften Änderungsvorsatz gefasst bzw. strebt
konkrete Veränderungen seines Problemverhaltens an und versucht nun, dies auch in
die Tat umzusetzen. Durch Versuchs-Irrtumslernen oder die Unterstützung von professionellen
oder nichtprofessionellen Helfern gilt es, persönlich geeignete Verände-
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