Therapiekonzept Psychosomatik - salus kliniken GmbH

handlungsvorschläge vorwegzunehmen noch bevor der Patient sie ausgesprochen
hat. Dagegen erfordert die therapeutische Anleitung von änderungsbereiten Patienten
in der Aktionphase ein eher direktives Therapeutenverhalten, um z.B. beim
Kompetenztraining in Rollenspielen oder bei der Einstellungsveränderung durch
kognitive Umstrukturierung einen möglichst deutlichen Erfolg zu erzielen. Bei Patienten
in der Maintenance-Phase ist v. a. die Förderung von Selbstwirksamkeitsüberzeugung
entscheidend. Hier kommt es im Rahmen einer effektiven Vorbereitung
auf die Zeit nach der Behandlung (Rückfallprävention) darauf an, durch immer
stärkere therapeutische Zurückhaltung bei immer schwereren Therapieaufgaben
unter Alltagsbedingungen eine möglichst stabile internale Attribuierung der
Veränderungserfolge durch den Patienten zu erzielen.
2.6 Aus der Therapieforschung ableitbare Therapieprinzipien
Das Therapiekonzept der Psychosomatikabteilung orientiert sich an folgenden Therapieprinzipien
der Verhaltensmedizin:
2.6.1 Ganzheitlicher Therapieansatz
Entscheidend für die Chronifizierung von psychosomatischen Beschwerden sind weniger
die ursprünglichen Entstehungsbedingungen, als vielmehr die Entwicklung von psychophysiologischen
Regelkreisen sowie ein zunehmendes Vermeidungsverhalten und schließlich
eine wachsende Demoralisierung der Betroffenen:
- Betroffene und ihre Bezugspersonen reagieren auf körperliche und psychische Beschwerden
nicht einfach passiv, sondern suchen aktiv nach Linderung oder Bewältigung.
Durch ein sich gegenseitiges Aufschaukeln von kognitiven Bewertungsprozessen,
Wahrnehmungsveränderungen und physiologischer Erregung können hierbei sog.
„Teufelskreise“ entstehen, die dann ihrerseits wiederum die Symptomatik verschlimmern.
- Viele PatientInnen flüchten sich in Vermeidungsverhalten, um sich kurzfristig in ihren
Beschwerden zu entlasten und gleichzeitig Verständnis und Zuwendung durch ihre
Umwelt zu erlangen. Langfristig wird aber dieses Vermeidungsverhalten selbst zum
wesentlichen Bestandteil der Störung, indem die Betroffenen dadurch keine korrigierenden
Erfahrungen mehr machen und ihr Alltagsleben immer stärker beeinträchtigt
wird.
- Erfolglose Bewältigungsversuche der Betroffenen im Umgang mit ihrer Problematik
sowie die zunehmende Beeinträchtigung des Alltagslebens durch ihr Vermeidungsver-
Therapiekonzept Psychosomatik 32