Teil 2. Schweiz Arch Neurol Psychiatr. 1925 - Sanp.ch

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des Schlafes doch nicht bestreiten, dass die Kortexfunktion von einem Regulationsakt vegetativer Qualität beherrscht ist. Das Letztere hat indessen das Erstere zur Voraussetzung. Vor kurzem hat Pawlow 1)die Auffassung ausgesprochen, dass "innere Hemmung" der bedingten Reflexe und der Schlaf ein und derselbe Prozess seien. Er begründet dies u. a. durch die bei Versuchen, über bedingte Reflexe gemachten Beobachtungen, dass das Versuchstier leicht in Schlaf verfällt, wenn der Intervall zwischen bedingtem und unbedingtem Reiz über die eingeübte Dauer erstreckt wird. Ein konkreter Fall liegt vor, wenn der unbedingte Reiz nicht wie bei der Einübung z. B. 10 Sekunden nach dem bedingten, sondern erst nach 30 oder 60 Sekunden angewendet wird. Die bereits in Erscheinung getretenen bedingten Reaktionen verschwinden wieder innerhalb der Verspätungsperiode. Mit dieser Hemmung vegetativer Funktionen tritt nun auffallend häufig auch eine Hemmung psychischer Tätigkeit in Erscheinung, welche sich darin äussert, dass das Versuchstier in Schlaf verfällt. Diese Beobachtung spricht sehr positiv für einen neurodynamischen Charakter der Schlafhemmungen. Dabei scheint Pawlow allerdings der Analyse der von ihm in Diskussion gezogenen Erscheinung eine kortikozentrische Betrachtungsweise der Schlaffunktion zugrunde zu legen und auch nur mit Bahnen des animalen Systemes zu rechnen. Weitere Untersuchungen müssen hier Aufklärung bringen. Eine weitergehende Auswertung gestatten Beobachtungen, welche aus der menschlichen Pathologie stammen. Schon Cayet und Mauntner haben auf eine Beziehung der Gehirnabschnitte in der Umgebung der Augenmuskelker zur Schlaffunktion hingewiesen. Sie zogen diesen Schluss auf Grund der Häufigkeit des Zusammentreffens abnormer Schlafsucht mit Innervationsstörungen der Augenmuskeln. Auch die bei der Encephalitis lethargica gemachten Erfahrungen deuten auf eine topische Bedingtheit des schlafähnlichen Zustandes hin, wie er bei dieser Krankheit als häufiges Symptom in Erscheinung tritt. Im Einklang mit der sich aus den pathologisch Befunden bei Encephalitis lethargica ergebenden Lokalisation begrenzt Lucksch2) auf Grund von zwei Fällen von Embolie, das zur pathologischen Schlafsucht in Beziehung stehende Gebiet auf das zentrale Höhlengrau im hintern Abschnitt des dritten Ventrikels und im Anfang des Aquaeductus silvii und dessen Umgebung. Unter dem Einfluss solcher klinischer Erfahrungen sehen sich dann auch. verschiedene Autoren zur Annahme eines Schlafzentrums gedrängt, wenngleich wieder andere Forscher z. B. Lucksch zur Vorsicht mahnen. Ein beschränkender Hinweis ist wohl begründet, denn es darf nicht übersehen werden, dass eine weite 1) J Pawlow: "Innere Hemmung" der bedingten Reflexe und der Schlaf — ein und derselbe Prozess. Skand. Archiv für Physiologie Bd. XLIV, 1923. 2) F. R. Lucksch: "Schlafzentrum". Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie 93, S. 83, 1924.
Lücke klafft zwischen der Annahme eines Schlafzentrums an der in Frage kommenden Stelle des Gehirnes und einer klaren Vorstellung betreffend des Mechanismus, durch welchen das schlafähnliche psychische Verhalten herbeigefü wird. Es ist nicht möglich, zu einer Erklärung der kortikalen Hemmungen zu kommen, wenn man dem Erklärungsversuchein Abhängigkeitsve der verschiedenen Schichten des Gehirnes zugrundelegt, wie es im Ablauf animaler Funktionen zur Auswirkung gelangt. Hier gilt es zu erkennen, dass die Rangordnung der Schichten in der Synthese animaler Leistungen nicht gleichzeitig auch die Ordnung ihrer gegenseitigen Beziehung im vegetativen Regulationsmechanismus ist. Der Kortex, welcher in der animalen Funktion die Führung hat, ist im vegetativen Leben ein Glied unter Gliedern, dessen Verhalten in den Mechanismus, welcher die Innenbedingungen des Organismus reguliert, mit eingefügt sein muss, d.. h. in die Akte vegetativer Regulierung. Es ist u. a. eine Aufgabe vegetativer Regulation, den Organismus vor Erschöpfung zu schützen. Die Ruhigstellung des animalen Apparates im Schlaf ist ein wichtiges Hilfsmittel zur Erreichung dieses Zieles.. Wenn, um diese Ruhe herbeizuführen, die einzelnen Funktionen des animalen Systemes mit Hemmungen belegt werden, so sind die animalen Organe die Angriffspunkte vegetativer Innervation. Es bedeutet eine wichtige Bestätigung dieser Folgerungen, dass jene Teile des Zentralnervensystemes, welche auf Grund pathologisch-anato Befunde in topischer Beziehung zur Schlaffunktion stehen, durch ihre histologische Struktur ihre Zugehörigkeit zum vegetativen Nervensystem dokumentieren. Dies ergibt sich nach R. Greving1) aus dem Vergleich des morphologischen Bildes der in Frage kommenden Zollgebiete mit den bekannten histologischen Formen der vegetativen Zellen in der Medulla oblongata und im Rückenmark. Durch die Umschichtung, welche wir in bezug auf die gegenseitige Abhängig der einzelnen Teile des Zentralnervensystemes hinsichtlich vegetativer Regulationsvorgänge vornehmen, haben wir nun auch die Gesichtspunkte gewonnen, durch welche sich die Lücke zwischen dem supponierten Schlafzentrum und dem Kortex überbrücken lässt. Wenn die Funktionsbereitsch des Kortex die Resultante der antagonisierendensympathische und parasympathischen Einflüsse ist, so bedarf es nur einer Läsion im zugehörigen Regulierungszentrum, um das Gleichgewicht zu verschieben. Übertönt der parasympathische Effekt, so kommt es zur Dämpfung der Ansprechbarkeit — bei schärfster Akzentuierung zu Schlaf. Ein Übergewicht der Sympathikuseffekte auf den Kortex schafft den Boden für Schlafverdrängun und für Aufregungszustände. In dieser Erklärung verstehen wir 1) R. Greving: Zur Anatomie, Physiologie und Pathologie der vegetativen Zentren im Zwischenhirn. Zeitschrift für die gesamte Anatom.-Abteilung, III. Bd. 24, ferner L. R. Müller: Die Lebensnerven. S. 54 u. ff. Springer, Berlin 1924.
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