Magazin No.1

KRUX REPORT
Krampfadern – ein Volksleiden
Von Dr. med. Dietmar Paul, Oberarzt
Facharzt für Chirurgie am Kreiskrankenhaus Rastatt
Krampfadern zählen zu den häufigsten Krankheitsbildern in Deutschland.
Frauen sind dabei deutlich häufiger betroffen als Männer. Bei den
meisten Menschen sind die Veränderungen gering und ohne wesentlichen
Krankheitswert. Doch etwa zwölf Prozent zeigen eine ausgeprägte
Krampfaderbildung, die medizinisch behandelt werden muss.
Was sind Krampfadern?
Krampfadern (Bildquelle: E. Rabe,
Grundlagen der Phlebologie, 3.
Auflage 2003, Viavital Verlag)
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Um diese Frage beantworten zu können,
muss zunächst der Begriff Venen erklärt
werden: Venen sind Blutgefäße, die das
sauerstoffarme Blut aus der Körperperipherie
zurück zum Herzen transportieren.
Arterien hingegen sind Blutgefäße,
die das in den Lungen mit Sauerstoff angereicherte
Blut vom Herz in die Peripherie
leiten.
Der Mensch hat an den Beinen zwei Venensysteme:
Das tiefe Venensystem besteht
aus Venen, die einen Großteil des
Blutes aus den Beinen zum Herzen zurückführen.
Diese liegen in der Tiefe zwischen
den Muskeln. Im Gegensatz hierzu
liegt das oberflächliche Venensystem unter
der Haut und sammelt das Blut, welches
für die Haut und das Unterhautfettgewebe
bestimmt war.
Die Venenklappen sollen eigentlich einen
Rückfluss des Blutes in das Bein verhindern.
Schließen diese nicht mehr richtig,
staut sich das Blut. Ist die Wand der Venen
weich, so dehnen sich die Blutgefäße
aus. So bilden sich mit der Zeit krumme
und geschlängelte Venen, die Krampfadern.
Der Begriff hat übrigens nichts mit
Krämpfen zu tun, sondern leitet sich ab
aus dem mittelalterlichen „krumpe (also
krumme) Adern“.
Einmal begonnen, schreitet das Krampfaderleiden
unbehandelt immer weiter
fort und kann schwerwiegende Erkrankungen
hervorrufen. Der erhöhte venöse
Blutdruck durch die große Blutmenge
in den oberflächlichen Venen führt
zur chronisch-venösen Insuffizienz und
letztlich zum „offenen Bein“ (Ulcus cruris
venosum) - typischerweise im Alter.
So können sich prinzipiell alle Venen zu
Krampfadern entwickeln. Am häufigsten
sind jedoch die oberflächlichen Venen
der Beine betroffen.
Symptome
Müdigkeits- und Spannungsgefühl sowie
schwere Beine können erste Zeichen von
Krampfadern sein. Die Symptome bessern
sich im Liegen („Hochlegen der Beine“)
und bei Spaziergängen. Auch nächtliche
Wadenkrämpfe können auftreten. Durch
einen lang dauernden Blutstau in den
Venen werden die Gefäßwände immer
durchlässiger. Flüssigkeit und Blutpigmente
werden in das Umgebungsgewebe
unter die Haut abgepresst. Die Folge
sind Wasseransammlungen in den Beinen
(Ödeme), vor allem in der Knöchelgegend
und im weiteren Verlauf bräunliche Hautverfärbungen.
Endstadium ist die Entstehung
von „offenen Beinen“.
„Offenes Bein“ (Foto: medi)
Untersuchung
Zunächst erfolgt die genaue Betrachtung
der Beine durch Inspektion von oben nach
unten und von allen Seiten.
Als apparative Diagnostik ist an erster
Stelle die Ultraschalldiagnostik zu nennen.
Dabei wird die so genannte Farb-Duplexsonografie
durchgeführt, die der Darstellung
der Fließgeschwindigkeit in Arterien
und Venen dient. Hiermit können neben
dem Blutstrom auch Weichteilstrukturen
beurteilt werden. Die Duplexsonografie
ist das wichtigste diagnostische Verfahren
bei Krampfadern und heute Standard. Sie