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ÜBER DEN STELLENWERT VON DIGITALIS
Abbildung 1
aktivieren diese „herzaktiven“ Steroide über
die Na/K-ATPase und verschiedene Signalketten
die Gene, die zu Hypertrophie, Wachstumssteigerung,
Zelldifferenzierung und auch
Apoptose führen. Außerdem steigern sie die
Muskelkontraktion. Auch endogene Bufadienolide
sind isoliert worden mit teilweise recht
unterschiedlichen, wie z. B. natriuretischen
oder Blutdruck senkenden Wirkungen (3).
Erfolgreiche therapeutische Eingriffe in dieses
System sind mir allerdings nicht bekannt.
Zusammenfassend darf man heute darauf
hinweisen, dass Betablocker, Diuretika, ACE-
Hemmer und Spironolacton bei Patienten mit
Sinusrhythmus wichtiger als Digitalis sind, da
sie das Leben nachweisbar verlängern. Herzglykoside
schaden allerdings auch nicht – wenn
sie korrekt dosiert werden. Bei tachyarrhythmischem
Vorhofflimmern ist die Kombination von
Digitalis und Betablockern meist indiziert.
Damit reduzieren sich die Indikationen für das
seit der Erstbeschreibung 1785 durch unseren
Kollegen W. Withering (siehe Abb.1) möglicherweise
zu freizügig verordnete Digitalis
doch erheblich.
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of
acute and chronic heart failure 2008. EHJ 29 (2008)
2388-2442
2. Meyer, P. et al., Digoxin and reduction of heart failure
hospitalisation in chronic systolic and diastolic heart
failure. Am J Cardiol 102 (2008) 1681-1688
3. Schoner, W. und Schreiner-Bobis, G. Endogene herzaktive
Steroide – eine neue Klasse von Steroidhormonen.
DMW 134 (2008) 632-636
Prof. Dr. Erland Erdmann
Tel. 02 21 - 47 83 25 11
Fax 02 21 - 47 83 25 12
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