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Aus dem Verbandsleben
Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg.
gezeigt, daß Indoor-workers eine deutlich höhere Melanom-Inzidenz
aufwiesen als Outdoor-workers. Aber
auch in Deutschland wurde auf dem letzten Dermatologen-Kongreß
im Herbst 1990 eine multizentrische
Studie mehrerer Universitätshautkliniken vorgetragen
und veröffentlicht, bei der es bereits in der Zusammenfassung
heißt: „UV-Exposition in der Freizeit erwies
sich nicht als Risikofaktor".
Dem Zentral verband geht es nicht darum, hemmungslose
Sonnenexposition zu vertreten, er appelliert jedoch
an die Verantwortlichen, die „Kirche im Dorf" zu lassen.
Bei der derzeitigen Inzidenz von 0,0001% auf 100000
Einwohner wäre es nach Ansicht des Verbandes fatal
99,9% der Bevölkerung so zu verunsichern, daß die gerade
in unseren Breitengraden notwendige Klimaexposition
vermieden wird. Licht- und Sonnenexposition spielen
innerhalb des therapeutischen Regimes der Naturheilverfahren
eine herausragende Rolle. Sie dient nicht
nur der allgemeinen vegetativen Umstimmung, sondern
ist auch bei ernsten klinischen Erkrankungen indiziert.
Beispielhaft nannte Professor Gehrke die Psoriasis, Neurodermitis
und Knochenstoffwechselstörungen.
R. Matejka Das heiße Eisen — eine persönliche Meinung
Das Thema „Kostendämpfung im Gesundheitswesen"
beschäftigt seit Jahren Politiker und Öffentlichkeit. Diverse
Planspiele über Möglichkeiten, die ausufernden
Kosten in den Griff zu bekommen, sind veranstaltet
worden. Beim Bundesarbeitsministerium wurde eigens
ein Sachverständigenrat installiert. Dieser setzt sich zumeist
aus Hochschullehrern verschiedener Fachdisziplinen
zusammen.
Vor gut drei Jahren trat die erste Stufe der sogenannten
„Blümschen Reform" in Kraft. In einigen Teilbereichen
(z.B. Krankentransporte, Kuren, physikalische Maßnahmen)
wurden erhöhte Selbstbeteiligungen eingeführt,
was bei den „Betroffenen" (das Wort kann man
schon bald nicht mehr hören, da der Eindruck erweckt
wird, es handele sich um bettelarme Menschen aus der
dritten Welt und nicht um Bürger des reichsten Wohlfahrtsstaates)
erheblichen Ärger ausgelöst hat.
In der zweiten Hälfte 1989 wurden zusätzlich Festbeträge
für zunächst zehn der gängigsten Pharmaka eingeführt.
Liegt der Preis des Arzneimittels über dem Festpreis,
muß der Patient die Differenz selbst tragen, liegt
der Preis hingegen im Rahmen des Festpreises, ist nicht
einmal die bisher übliche Rezeptgebühr vonnöten.
Diese Regelung führte dazu, daß die Preise für über dem
Festpreis liegende Arzneimittel aus Gründen der Absatzmöglichkeiten
auf diesen abgesenkt wurden. Vorschnell
jubilierte man daraufhin über die erzielten Einsparungen
in Höhe mehrerer hundert Millionen Mark.
Inzwischen hat die Pharmaindustrie jedoch längst Wege
gefunden, die durch die Festpreisregelungen hervorgeru- s
fenen Mindereinnahmen wieder wettzumachen: Die
Preise für nicht der Festpreisregelung unterworfene
Arzneimittel wurden erhöht, und dies z.T. deutlich.
Summa summarum werden die Einsparungen für das
Gesundheitswesen insgesamt nur den vielzitierten
„Tropfen auf dien heißen Stein" bedeuten.
Den verantwortlichen Politikern, vermeintlichen Stimmungen
in der Bevölkerung hinterherhechelnd, scheint
es an Mut zu fehlen, diejenigen Schritte endlich durchzuführen,
welche wirklich zu Einsparungen führen,
ohne dabei die allgemeine Gesundheitslage zu beeinträchtigen.
Der Sachverständigenrat hatte zutreffend festgestellt, die
Kostenexplosion sei in erster Linie eine Leistungsexplosion.
Ziel muß es daher sein, die Leistungspalette in quantitativer,
nicht jedoch in qualitativer Hinsicht einzuschränken.
Es gilt demzufolge, auf die Durchführung „medizinisch
nicht notwendiger" Untersuchungen zu verzichten.
Ein Umdenken im Gedankenansatz der heutigen
Medizin, weg von der verhängnisvollen Ausschlußmedizin
und hin zu einer zielgerichteten, final denkenden
Medizin wäre erforderlich.
Die Fundamente hierzu gilt es bereits in einer Reform
der Mediziner-Aus- und Weiterbildung zu legen.
Die Ausweitung medizinischer Leistungen hat zu keiner
Verbesserung der allgemeinen Gesundheitslage der Bevölkerung
geführt. Man muß sogar fragen, ob nicht die
völlig unnötige Überdiagnostik-Mentalität mit ihrer
Tendenz, falsch-positive Befunde zutage zu fördern, erst
zu einer Krankmachung bzw. Krankdiagnostizierung
weiter Bevölkerungskreise geführt hat.
Hauptgegenstand dieses Artikel sollen jedoch weniger
die falschen Denkebenen der Medizin, sondern vielmehr
die durch unser Versicherungswesen bedingte Leistungsexplosion
sein.
Das gesetzliche Krankenversicherungswesen ist nach
dem Prinzip einer Solidargemeinschaft strukturiert. Die
„Starken", sprich, die „Gesunden", kommen für die
„Schwachen", sprich „Kranken", auf.
Mittlerweile hat sich bei vielen Patienten eine Mentalität
des Soviel-Herausholens-wie-nur-irgend-möglich