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H 7775 E 

Organ des Zentral 

Verbandes der Arzte für 

Naturheilverfahren e V 

Heft 4 

April 1991 

32. Jahrgang 

Ärztezertsdirtft für 

Naturhellverfahren 

Arbeiten dieses Heftes: 

H. Schilcher 

Interdisziplinäre Aspekte der Phytotherapie 

und ihre derzeitige Bedeutung für 

die Schulmedizin in Europa 

J. Rost 

Naturheilverfahren — die aktivierende 

Hälfte der Medizin 

R. Hansel 

Ginkgo biloba Das Arzneimittelangebot 

aus pharmazeutischer Sicht 

G. Wünstel 

Naturheilverfahren und Homöopathie 

H. Anemueller 

Diätetik in der Kur 

F. Oelze 

Eine Patientenkarnere und klassische 

Naturheilverfahren 

F. Hopfer 

Die Wirbelsaule 

R. Wilhelm 

Naturheilkunde im vereinigten Deutschland 

M. Wiesenauer 

Behandluingsmoglichkeiten von Prostate 

Erkrankungen 

...natürlich von ß6P£RC° 

ISSN 0720-6003 

mensetzung 

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T opferi enthalten 

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co odaeD8 12m 

37 Vol °oAkoho 

lonen 

ae Maingeldu chb u u n 1 9 

aktsch und therapeu seh 

j oskle o sehen Beschweden 

Dos erung 

3 4 mal ag ch 25 T opfen 

In akuten Fa en 4 mal ag h 

40 T opfen 

Zusammensetzung 

ln|ektionstosungen 

1 Ampulle a 2 m entKalt 

Gnkgo b oba D3 ml 

Au umco od D8 1 m 

Ind kationen 

Pe phe e ar e e le Du chblutungs 

s o ungen weate osk e o sehe 

Ang opathen 

dabe sehe Gefaßschaden 

Claudcato nterm ens 

Mo bus Raynaud sow e 

andere ho mono und ne v< 

bed ngte Gefaßsto ungen 

Zu nfa k p ophy axe 

Ze eb ae Mangeldu ch 

blufung auch nfoge 

Gefaßske ose m und 

ohne psychsche Ausfa s 

e sehe nungen 

Dosierung 

Tag ch bsw meh ma s 

wochen ch 2 Ampullen n zee 

Packungsgroßen und Pre se 

50 ml T opfen 3 79 DM 

100 ml Topfen 20 19 DM 

200 ml T opfen 37 55 DM 

10 Ampu en 5 95 DM 

Ans a ts 

Packungen 

Arzne n tte 

Gilb ÄCoKG 

VERLAS 

MEDIZINISCH LITERARISCHE 

VERLAGSGESELLSCHAFT MBH 

Postfach 1151/1152 D-3110 Uelzen 1

Inhaltsverzeichnis 

Tagungen 271 

Ärzte fragen Ärzte 273 

Neues aus der Medizin 274 

Dr. med. K. Ch. Schimmel zum 60. Geburtstag . .. 277 

H. Schilcher 

Interdisziplinäre Aspekte der Phytotherapie und 

ihre derzeitige Bedeutung für die Schulmedizin in 

Europa 281 

SERUM-THERAPIE 

Organ-Serum 

PROSTATA 

die patientenfreundliche Therapie 

J. Rost 

Naturheilverfahren — die aktivierende Hälfte der 

Medizin 289 

R. Hansel 

Ginkgo biloba: Das Arzneimittelangebot aus pharmazeutischer 

Sicht 295 

G. Wünstel 

Naturheilverfahren und Homöopathie 305 

Aus dem Verbandsleben 

I 

R. Matejka 

Das heiße Eisen — eine persönliche Meinung .... 

II 

Buchbesprechungen 

IV 

H. Anemueller 

Diätetik in der Kur 315 

F. Oelze 

Eine Patientenkarriere und klassische Naturheilverfahren 

318 

F. Hopfer 

Die Wirbelsäule 321 

R. Wilhelm 

Naturheilkunde im vereinigten Deutschland 332 

M. Wiesenauer 

Behandlungsmöglichkeiten von Prostata-Erkrankungen 

335 

Kongreßberichte 340 

Vermittlung von Ärzten, Praxen und Sanatorien .. . 346 

Verkäufe 346 

Industrie-Informationen 347 

8 bis 10 Injektionen i.e. bewirken eine 

nachhaltig andauernde Besserung 

der Beschwerden. 

Einfach in der Anwendung, mit hoher 

Langzeitwirkung, fördert das Allgemeinbefinden, 

ist gut vertraglich. 

Therapie-Erfolg durch Doppelblindstudie* 

belegt 

Organ-Serum Prostata ] Ampulle Serum enthalt genuines Serum von Kaninchen 

mit den spezifischen Antikörpern in isotonischer Phosphatpufferlosung 0 2 ml 

1 Ampulle Verdünnungsmittel enthalt isotonische Phosphatpufferlosung 0 4 ml 

Anwendungsgebiete Prostatahyperthropie prostatabedingte Miktionsstorungen 

Prostatitis Gegenanzeigen keine Neben- und Wechselwirkungen Bei Patien 

ten mit allergischer Reaktionslage ist vorsichtig einschleichend zu dosieren 

Leichter Temperaturanstieg klingt schnell ab 

*) U.Butt et al Extraeta Urologica , Band 12 - Heft 6/89 

^/Jedermann Pharmal 

BIOLOGISCH-PHARMAZEUTISCHE PRÄPARATE 

D-8193 Munsing-Ambach Tel 0 8177-80 81 

Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 269

Tagungen 

15. bis 27. April 1991:41. Lindauer Psychotherapiewochen 

Leitthema der 1. Woche: „Liebe und Psychotherapie" 

Leitthema der 2. Woche: „Der Körper in der Psychotherapie" 

Leitung: Dr. Peter Buchheim, PD Dr. Manfred Cierpka und Dr. 

Theodor Seifert. 

Für die Teilnahme ist eine vorherige schriftliche Anmeldung erforderlich. 

Die Tagungssprache ist ausschließlich Deutsch. 

Weitere Auskünfte erteilt das Sekretariat: Orlandostraße 8/IV, 

D-8000 München 2. 

Mehr Sauerstoff 

für Herz und Hirn! 

jö 2 O 2 0 2 0 2 =u_ 

o o_o t o_C 

4. Mai 1991 in Frankfurt: Therapie-Symposium 

Tagungsort: Frankfurt-Sachsenhausen, Holiday Inn 

Dieses Therapie-Symposium ist eine Gemeinschaftsveranstaltung 

der 

DUPHAR Pharma, Hannover 

HANOSAN GmbH, Garbsen 

Medice, Chem.-Pharm. Fabrik, Iserlohn 

Pharma-Liebermann, Gundelfingen 

Themen: 

Biologische Krebsbehandlung unter Berücksichtigung anthrop. 

Aspekte 

Der Darm und seine funktioneilen Wechselbeziehungen 

— Obstipation — Dysbiose — Mykosen etc. — 

Augendiagnose — Präventivmaßnahme unter konstitutionellen 

und dispositionellen Aspekten 

— Laktulose — Symbiose-Lenkung (MS-Studie) — 

Referenten: 

Marie-Luise Holdinghausen, Bad Münder; Prof. Niels Franke, 

München; Roman F. Hausherr, Steinhude; Marco Zupan, Hameln. 

Die Vorträge enden um ca. 19.00 Uhr, anschließend laden die 

Veranstalter zu einem gemeinsamen Abendessen. 

Vier weitere Veranstaltungen dieser Art sind 1991 im Bundesgebiet 

geplant. 

Anmeldung über: DUPHAR Pharma, Frau Tiedemann, Freundallee 

21-23, 3000 Hannover 1, Tel. (0511) 2807836. 

6. bis 11. Mai 1991 in Köln: 46. Kongreß der Liga medicorum 

homoeopathica internationalis 

Dieser Kongreß findet gemeinsam mit der 143. Jahrestagung des 

Deutschen Zentralvereins Homöopathischer Ärzte e.V. statt. 

Tagungsort: Maternushaus 

Die Palette der Vortragsthemen wird den aktuellen Stand der homöopathischen 

Forschung, die systematischen Arzneimittelprüfungen 

und Kasuistiken sowie Geistes- und Gemütskrankheiten 

in der Materia medica umfassen. Auch Therapieerfahrungen bei 

verschiedenen Krankheitsbildern — etwa Neurodermitis, psychische 

Erkrankungen und gynäkologische Leiden — werden den 

Kongreßbesuchern vermittelt. In einzelnen Seminaren werden 

außerdem Arbeitsgruppen zu interessanten Themen, wie 

„Homöopathie in der Kassenarztpraxis", „Computer als Hilfsmittel" 

oder „Die Kunst der Wahrnehmung", gebildet. 

Anmeldungen an: 

Deutscher Zentralerem Homöopathischer Ärzte e.V. 

Linkenheimer Landstraße 113, 7500 Karlsruhe 31 

, • 

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on 

OYO 

verbessert die Sauerstoffaufnahme 

des Herzmuskels 

fördert die Hirndurchblutung 

erhöht die Konzentrations- und 

Merkfähigkeit 

mobilisiert die körpereigene 

Abwehr 

steigert die Leistungsfähigkeit 

eignet sich auch zur Behandlung 

der Migräne 

OYO 

fördert die Entgiftungsvorgänge 

aktiviert den Sauerstoffumsatz 

in der Zelle 

Zusammensetzung 1 Dragee enthalt 40 mg Pangamsaute Natuumsalz At\\Het\(iungsgeö\ete 

Forderung der Herzdurchblutung und Verbesserung der Sauerstoffaufnahme des Herzmuskels 

Bei Altersherz und nach Angina Pectons Bei Durchblutungsstarungen des Gehirns infolge Apo 

plexie und Cerebralsklerose Bei Vergeßlichkeit Schwindelgefuhl Müdigkeit vorzeitiger Er 

schopfung Wetterfuhligkeit und Leistungsschwache Aufbau und Stärkung der Abwehrkrafte 

Gegen Einwirkung von Umweltgiften Bei chronischen Leberschaden 

(z B durch Alkoholmißbrauch) Zur Behandlung der Migrame Gegen- I 

anzeigen Bisher nicht bekannt Nebenwirkungen Bisher nicht bekannt I 

Handeisformen Dragees zum Einnehmen eine Packung enthalt 50 Dra DLJ A PPH 

gees DM 19 90 Kimikpackung 

Polypharm GmbH Darmsfadt rrl/jlxl I I 


5. Überlinger Stoffwechseltag 

4./5. Mai 1991 

FASTEN- 

Eiweiß/Muskulatur/Leistung/Psyche 

Veranstalter: 

Ärztlicher Arbeitskreis Heilfasten e V 

Sekretariat Wilhelm-Beck-Str 27 

7770 Überlingen, Tel (0 75 51) 8 07-8 84 

Die aktuellen Aspekte der Vollwert-Ernahrung zu beleuchten, 

dieses Ziel verfolgt dieser — bisher immer stark frequentierte — 

Kongreß unter der wissenschaftlichen Leitung von Prof Dr Claus 

Leitzmann Zu den Themen Lebensmittelerzeugung, Lebensmittelindustrie, 

Emahrungsokologie und Lebensmittelrecht sind 

Fachreferenten eingeladen, die vor allem aktuelle Entwicklungen 

zur Sprache bringen werden Besonderes Augenmerk verdient 

das Sonderthema „Ernährung von Säuglingen und Kleinkindern", 

dem der gesamte dritte Kongreßtag gewidmet ist Gerade 

in diesem Alter ist es wichtig, die Weichen für die spatere Ernährung 

richtig zu stellen, und damit den Grundstein für eine 

gesundheitsfördernde Ernahrungserziehung zu legen 

Angesprochen sind alle Berufsgruppen und Mittlerpersonen auf 

dem Ernahrungs- und Gesundheitssektor sowie Praventionsbeauftragte 

von Krankenkassen, aber auch interessierte Laien 

Das Kongreßprogramm fordern Sie bitte an bei Verband für 

Unabhängige Gesundheitsberatung Deutschland e V (UGB), 

Keplerstraße 1, D-6300 Gießen, Tel (0641) 77785 

9. bis 12. Mai 1991 in Bad Worishofen: Kneipp-Ärzte- 

Kongreß 

Themen: 

Prävention gestern, heute und morgen 

Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

Krauterexkursion zum Eibsee unter fachkundiger Leitung mit 

Hinweisen zur Phytotherapie in der Praxis 

Prävention von degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates 

Prävention von Erkrankungen der Atemwege 

Vorstellung der mit dem Sebastian Kneipp-Preis 1991 ausgezeichneten 

Arbeiten 

Preisverleihung durch Herrn Senator h c L Leusser 

Prävention in der Praxis — wie motiviere ich den Patienten 

Podiumsdiskussion mit Fachleuten aus Politik, Wissenschaft und 

Praxis „Prävention und Kneipp-Therapie" 

24. bis 26. Mai 1991 in Berlin: 1. Quintessenz-Symposium 

zu Fragen der Dermatologie in der Allgemeinmedizin 

Tagungsort Steigenberger Hotel, Berlin 

Leitung Dr med T R K Nasemann 

Themen 1 Die Klinik und Therapie des malignen Melanoms, 2 

Die aktuellen Entwicklungen auf dem AIDS-Sektor, 3 Mundschleimhauterkrankungen, 

4 Virustatische Therapie bei Infektionen 

durch Viren der Herpes-Gruppe, 5 Allergische Krankheiten 

in der Praxis 

Veranstalter Quintessenz Verlags-GmbH, Schutzenstr 8, 

D-8000 München 2, Tel (089) 555808/09, Fax (089) 5232690 

5. UGB-Kongreß über Vollwert-Ernahrung mit Sonderthema 

Säuglingsernährung 

Der UGB veranstaltet jetzt schon zum 5 Mal in Gießen einen 

Fachkongreß über Vollwert-Ernahrung Damit verbunden ist dieses 

Jahr ein besonderes Datum — der UGB feiert sein 10jahnges 

Jubiläum 

29. Juli bis 9. August 1991: MEDICA Baden-Baden '91 

18 Internationaler Seminarkongreß für ärztliche Fortbildung 

Tagungsort Kongreßhaus Baden-Baden 

Veranstalter und Auskunft MEDICA Deutsche Gesellschaft zur 

Forderung der Medizinischen Diagnostik e V , Loffelstr 1, 7000 

Stuttgart 70, Tel (0711)763443 u 761454, Fax (0711) 766992 

SKRIBBEN 

Leitung: Dr. med. Klaus Karsch 

Fortbildungsveranstaltung - MANUELLE GELENKMOBILISATION 

vom 31. Mai bis 2. Juni 1991 in Kaufbeuren 

SKRIBBEN, eine wiederentdeckte Heilmethode, die seit Jahrhunderten erfolgreich von den volksheilkundlichen „Knochendoktoren 

' angewandt wurde, hat sich mittlerweile in zahlreichen Naturheilpraxen als adäquate Therapie von Gelenkschmerzen, 

Muskelverspannungen und Neuralgien vermittelt 

ISOPATHIE 

Prof Enderlem hat in den 20iger Jahren unser Verständnis der Entstehungsbedingungen von Infektionskrankheiten und 

chronischen Krankheiten revoltiert, indem er die Entwicklung von Virus-Baktenum-Pilz aus körpereigenen Eiweißstoffen, 

den sogenannten Symbionten, aufgezeigt hat 

Die Grundlage dieses Heilverfahrens, die genau praktische Anwendung der Pilzpraparate und ihre Verbindung zum Sknbben 

als Ausleitungsverfahren, sind der zweite Schwerpunkt dieses Seminars 

Auskunft und Anmeldung: Dr med Klaus Karsch, Klosterring 12, 8951 Irsee, Telefon (0 83 40) 2 45 od (0 83 41) 1 52 48 

XXX 

272 Arztezeitschr f Naturheilverf 4/91, 32. Jahrg

15. bis 29. November 1991, Teneriffa 

Interdisziplinärer, ärztlicher Fortbildungskongreß für praktische 

Medizin in Playa de las Amencas Teneriffa-Sud, Hotel Bouganville 

Kurse Akupunktur, Autogenes Training, Neuraltherapie Reanimation 

mit prakt Übungen, Nichtdirektionale Gefaß-Doppler- 

Sonographie, Mykologisches Praktikum usw 

Anmeldung Kongreßdienst Deutscher Kassenarztverband, 

Mainzer Straße 112, D-6087 Buttelborn 1, Tel (06152) 54648 

oder 54500 

20. bis 23. November 1991: MEDICA Düsseldorf '91 

23 Internationaler Kongreß und Fachmesse 

— Diagnostica — Therapeutica — Technica — Informatica — 

Biotechnica — lunstica — 

Tagungsort Dusseldorf, Messegelände 

Veranstalter und Auskunft MEDICA Deutsche Gesellschaft zur 

Forderung der Medizinischen Diagnostik e V , Loffelstr 1 7000 

Stuttgart 70, Tel (0711) 761454 u 763443, Fax (0711) 766992 

Seminartermine der Akademie für Ernahrungsmedizin 

e.V. 

16 Spezialseminar Gastroenterologie 25-27 April 1991 

9 Grundseminar Teil 1 27-29 Juni 1991 

9 Grundseminar Teil 2 3- 5 Okt 1991 

Alle Anfragen an Akademie für Ernahrungsmedizin e V, 

Reichsgrafenstr 11, Postfach 5240, 7800 Freiburg, Tel (0761) 

78980 (Mo-Fr 8-12) 

Ort der Veranstaltungen für die beiden Spezialseminare letztmalig 

Haus der Arzte, 7800 Freiburg, Sundgauallee 27, für die beiden 

Grundseminare erstmalig Fortbildungszentrum der Landesarztekammer 

Hessen, 6350 Bad Nauheim, Carl-Oelemann- 

Weg5 

Dragees 

Ärzte fragen Ärzte 

Ich habe in der Praxis einen Problemfall, von dem ich berichten 

mochte mit der Bitte um therapeutische Ratschlage, 

gegebenenfalls auch Adressen von darin erfahrenen 

naturheilkundlich orientierten Ärzten 

Der Fall ein zweijähriger Junge mit Neurofibromatose 

Recklinghausen Er hat so große Neunnome des Nervus 

opticus, daß sie besonders linksseitig schon zur Protrusion 

des Auges sowie zum Glaukom gefuhrt haben Es ist 

abzusehen, daß er erblindet 

Das intelligente, gut entwickelte Kind hat eine schwere 

Zukunft vor sich Welche Möglichkeiten gibt es, den Prozeß 

aufzuhalten oder abzumildern? 

Ich bin dankbar für jeden Rat 

Dr med A Kolle-Hack, Arndtstr 23, D-6050 Offenbach/Main 

Zusammensetzung: 

1 Dragee enthalt Magnesium-L-hydrogenaspartat 

200 mg (entspr 13,5 mg Mg**) Kalium-L-hydrogenaspartat 

65 mg (entspr 13,5 mg K + ), Extr Crataegi 

oxyacanth spir sicc (6 5 1) 50 mg Etofyllin 50 mg 

Indikationen: Störungen der Koronardurchblutung 

und des Myokardstoffwechsels, Belastungsinsuffizienz, 

Myodegeneratio cordis, Kardiosklerose, Herzrhythmusstorungen 

Altersherz, Kombinationsbehandlung 

mit Herzglykosiden 

Kontraindikationen: Ausscheidungshemmung von 

Elektrolyten bei schwerer Niereninsuffizienz Anune 

Exsikkose 

Handelsformen und Preise: 30 Dragees DM 6 79 

50 Dragees DM 10 99 100 Dragees DM 18 46 

Verla-Pharm, 8132 Tutzmg 

Arztezeitschr f Naturheilverf 4/91, 32 Jahrg 273

Telepamxn » . . . « Neues ans dar 

ScfalagBBilBB. .i.i Wissenschaft, . i * 

Praxis , « , , Klinik , , , . . Technik , • , * * 

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INNERE MEDIZIN 

Zuverlässiger Zöliakienachweis 

durch Glutentest 

Mit dem rektalen Glutentest ist eine 

Glutenunvertraglichkeit einfach, 

sicher und zuverlässig nachzuweisen 

Die Empfindlichkeit des 

Tests hegt bei 90, die Spezifitat bei 

91 Prozent 

Zu diesen Ergebnissen kam Dr 

Duncan E Loft von der Abteilung 

für Gastroenterologie des Central 

Middlesex Hospitals in London 

mit seiner Untersuchung an 44 Patienten 

In diese Studie hat Loft 14 

behandelte und neun nicht behandelte 

Zoliakie-Patienten einbezogen 

sowie 21 Kontrollen mit anderen 

Erkrankungen 

Rektale Biopsien wurden vor der 

Glutengabe und sechs Stunden danach 

entnommen und auf mtraepithehale 

Lymphozyten (IEL) untersucht 

Zwölf der Personen wurden 

in gleicher Weise mit /?-Laktoglobuhn 

getestet, sagte Loft 

Vor Glutengabe fand sich kein 

Unterschied in den IEL-Werten 

zwischen Patienten und Kontrollen 

Danach stiegen die IEL-Werte 

der Zoliakie-Patienten signifikant 

an, die der Kontrollpersonen dagegen 

hatten sich nicht verändert 

Da weder die Patienten noch die 

Kontrollen ahnlich auf /?-Laktoglobuhn 

reagiert haben, halt Loft 

dies für eine spezifische Reaktion 

auf Gluten 

Er empfiehlt den Glutentest sowohl 

zur Diagnosestellung als 

auch zur spateren Sicherung der 

Zoliakie-Diagnose, wobei er eine 

Gluten-Unvertraghchkeit dann als 

erwiesen ansieht, wenn der IEL- 

Wert nach Glutenabgabe mindestens 

zehn Prozent über dem Ausgangswert 

liegt 

SPARTIOL 

verlangsamt die zu frequente Schlagfolge, reguliert Rhythmusstörungen, 

ionisiert die venöse Strombahn. 

Frequente Herzrhythmusstörungen, 

Tachykardien, orthostatische Hypotonie. 

Zusammensetzung: 100 g enthalten Extr fl Sarothamnus 

scopanus, stand auf 1 mg Spartein pro ml 

Dosierung: 3mal taglich 20-30 Tropfen nach dem Essen 

in etwas Flüssigkeit 

Handelsformen und Preise incl. MwSt.: 

20 m\ DM 7,24, 50 ml DM 14,47, 100 ml DM 24,46 

Dr. Gustav Klein, Arzneipflanzenforschung, 

7615 Zell-Harmersbach/Schwarzwald 

274 Arztezeitschr f Naturheilverf 4/91, 32 Jahrg

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Wirkstoff: Natrium selenosum D 4 

Homöopathisches Arzneimittel Zusammensetzung Flussige Verdünnung zum Einnehmen 

1 g enth Natrium selenosum D4 dilut Vorschrift 5a HAB 1 1 g Hinweis 

Enthalt 18,5Vol-% Alkohol 

Handelsformen und Preise Tropfen 50 ml (DM 19 90), 100 ml (DM 34 80) 

Stand 1/91 

Cefak Arzneimittel D-8960 Kempten 

GYNÄKOLOGIE 

Der Therapieerfolg bei Hirsutismus 

ist vielseitig 

Zur Behandlung des Hirsutismus 

steht eine Reihe alternativer Therapiekonzepte 

zur Verfügung, mit 

denen gute Erfolge zu erzielen 

sind. 

Die Induktion des Hirsutismus, so 

Dr. /. B. Schmidt, sei zum Teil 

durch erhöhte Androgen-Serumspiegel 

zu erklären. Ein Teil der 

Betroffenen zeigten auch eine vermehrte 

Empfindlichkeit der Haarwurzeln 

gegenüber androgenen 

Stimuli. Therapeutische Ansatzpunkte 

bildeten deshalb der Eingriff 

in das Hypophysen-Gonaden- 

System oder in den Androgenstoffwechsel 

der Zielzellen. Am 

häufigsten werden Cyproteronacetat 

angewandt, das seine antiandrogene 

Wirkung an den Zellrezeptoren 

entfalte und oral oder als monatliche 

i.m.-Spritze appliziert 

werden könne. Als Alternative habe 

sich das Medoxyprogesteron bewährt. 

Durch Hemmung des LH 

komme es dabei zur Androgensuppression, 

so Schmidt. 

Schließlich sei die Anwendung 

von Cimetidin und Spironolacton 

versucht worden. Dem Cimetidm 

komme allerdings nur bei Kontraindikation 

für eine Hormontherapie 

(etwa Varizen) Bedeutung zu, 

und Spironolacton sollte aufgrund 

seiner Nebenwirkungsrate nur zurückhaltend 

verwendet werden, 

meint der Autor. 

KARDIOLOGIE 

Antistreß und Diätprogramm 

gut für Herzkranzgefäße 

Koronarsklerotische Veränderungen 

sind anscheinend auch ohne 

Arzneimittel oder invasive Manipulation 

reversibel. Nach neuen 

Untersuchungen bewirkt eine drastische 

Umstellung der Lebensweise 

mit extrem fettarmer Diät die 

Rückbildung von stenosierenden 

Plaques. 

Die Ein-Jahres-Ergebnisse seines 

Lifestyle Heart Trial hat Dr. Dean 

Ornish aus San Francisco publiziert. 

41 Patienten mit angiographisch 

manifester koronarer Herzkrankheit 

haben an der Studie teilgenommen. 

22 Patienten mußten 

sich an eine strikt vegetarische 

Diät halten, deren Gesamtfettgehalt 

auf zehn Prozent limitiert 

war. Das Bewegungsprogramm bestand 

aus einem halbstündigen 

Spaziergang täglich. Zweimal pro 

Woche waren in dieser Gruppe außerdem 

Meditations- und Atemübungen 

zur Entspannung vorgesehen. 

Die einzige Raucherin der 

Gruppe gab den Nikotinkonsum 

dabei auf. 

Die Kontrollgruppe hingegen 

konnte ihre Ernährung und die 

übrige Lebensweise frei wählen. 

Die meisten hielten sich an das 

von der American Heart Association 

vorgegebene Ernährungsschema, 

das den Fettkonsum auf 34 

Prozent der Gesamtkalorien beschränkt, 

und betätigten sich 

sportlich. Sie nahmen jedoch an 

keinem Entspannungsprogramm 

teil. Nach einem Jahr ergab sich in 

der Interventionsgruppe eine Regression 

des mittleren Stenosegrades 

von 40 Prozent auf 37,6 Prozent, 

bei 18 von 22 Patienten 

hatten sich die Verengungen deutlich 

zurückgebildet. In der Kontrollgruppe 

nahm der mittlere Stenosegrad 

von 42,7 auf 46,1 Prozent 

zu. Die Häufigkeit von 

Angina-pectoris-Attacken verminderte 

sich in der Verumgruppe um 

91 Prozent, die Dauer um 42 und 

die Schwere umi 28 Prozent. 

Ornish betonte (die Bedeutung des 

Streßmanagemeints, dem er wesentlichen 

Einfluß bei der Sklerosetherapie 

zuschreibt. Erstaunlich gut 

waren seine Erfiolge auch bei einem 

Patienten, dessen Cholesterinwert 

unter der Therapie nur auf 

260 mg/dl fiel, damit also weit 

über der magischen Grenze von 

200 mg/dl blieb. _ h p i _ 


Organ des Zentralverbandes 

der Arzte für 

Naturheilverfahren e V 

Heft 4 

April 1991 

32. Jahrgang 

Ärztezeitschrift für 

Naturheilverfahren 

Redaktionssekretariat „Ärztezeitschrift": 

Schloßplatz 8, 7758 Meersburg/Bodensee. 

Schriftleitung: 

Dr. med. K. Ch. Schimmel, Meersburg /Bodensee 

(Hauptschriftleiter) 

Dr. med. H. Anemueller, Bernau (Ernährung) 

Dr. med. L. Fodor, Freyung (apparative Medizin) 

Dr. med. H. Huneke, Düsseldorf (Regulationstherapie) 

Dr. med. H.-P. Legal, München (Pressereferent) 

Prof. Dr. med. P. A. Maurer, München (Psychotherapie) 

Prof. Dr. H. Schilcher, Berlin (Phytotherapie) 

Dr. med. R. Wilhelm, Berlin (Physiotherapie) 

Wissenschaftlicher Beirat: 

K. Albrecht (Undenheim) — M. v. Ardenne (Dresden) — J. Brand 

(Königstein) — N. Breidenbach (Salem-Beuren) — W. Bringmann 

(Berlin) — F. W. Dittmar (Starnberg) — J. Doerfler (Hamburg) — P. 

Dosch (Schwendt) — F. W. Douwes (Nußdorf) — G. Draczynski (Köln) 

— W. Gawlik (Bad Tölz) — H. Giesenbauer (Bremen-Lesum) — J. Gleditsch 

(München) — R. Hansel (München) — H. Harmsen (Hamburg) 

— V. Harth (Bamberg) — J. Huneke (Bad Meinberg) — J. Kaiser (Aachen) 

- H. Kleinsorge (Neustadt-Haardt) - H. Kolb (Wetzlar) - H. 

Krauß (Berlin) — H. Mensen (Bad Rothenfelde) — H. D. Neumann 

(Bühl) — A. Rost (Rottach-Egern) — I. Ruf (Augsburg) — 0. Schumacher-Wandersleb 

(Bad Münstereifel) - H. L. Walb (Homberg, Kr. Alsfeld) 

— H. Werkmeister (Oberhausen) — W. Zimmermann (München). 

Zum 60. Geburtstag 

von Chefarzt Dr. med. 

Klaus Christof Albert Schimmel 

Am 29. März wurde der 1. Vorsitzende des Zentralverbandes 

der Ärzte für Naturheilverfahren, Herr 

Dr. med. Klaus Ch. Schimmel, 60 Jahre alt. Dieses 

Heft der „Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren" 

mit wissenschaftlichen Beiträgen aus der Feder 

von Mitgliedern des ZÄN-Vorstandes sowie von 

Wissenschaftlern, die der Idee der Naturheilverfahren 

eng verbunden sind, soll auis diesem Grunde 

Herrn Dr. Schimmel, ihrem Hauptschriftleiter, gewidmet 

sein. 

277

Laudatio 

Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

K. Ch. Schimmel wurde in Breslau geboren, und er 

genoß dort auch zwei Drittel seiner Schulausbildung. 

Bedingt durch den Zweiten Weltkrieg mußte 

er 1945 seine Heimatstadt Breslau verlassen und 

kam so über Flensburg nach Göppingen in Württemberg, 

wo er auch sein Abitur ablegte. Es folgte 

das Studium der Medizin an den Universitäten Erlangen, 

Kiel und München. Nach dem Staatsexamen 

im Jahre 1958 in München absolvierte K. Ch. 

Schimmel seine Medizinalassistentenzeit an der 

Universitätsnervenklinik München. Dort promovierte 

er auch. Von 1961 bis 1963 arbeitete er als Assistent 

am Homöopathischen Krankenhaus in Höllriegelskreuth 

bei München, unter dem damaligen 

Chefarzt Dr. Walther Zimmermann. Danach folgte 

eine 4jährige Tätigkeit als Stationsarzt auf der Privatabteilung 

von Prof. Dr. E. Hiller, dem damaligen 

Chefarzt des Krankenhauses der Barmherzigen 

Brüder in München. Die Ausbildung zum Facharzt 

für Innere Krankheiten wurde 1966 abgeschlossen. 

Von 1968 bis 1979 arbeitete Dr. Schimmel erneut 

mit Herrn Dr. W. Zimmermann zusammen, und 

zwar als dessen Oberarzt an dem neu eingerichteten 

Krankenhaus für Naturheilweisen am Klinikum 

München-Harlaching. Nach 1979 folgten Chefarzttätigkeiten 

an zwei großen Kurkliniken in Prien und 

Bad Füssing. Zur Zeit ist der Jubilar Chefarzt der 

Privatklinik Wiedemann in Meersburg am Bodensee. 

Sein großes Interesse an den Naturheilverfahren 

führte ihn bereits im Jahre 1972 zum Zentralverband 

der Ärzte für Naturheilverfahren. Von 1975 bis 

1979 fungierte er als 2. Vorsitzender des ZÄN, und 

seit 1980 ist er schließlich der „Chef" des ZÄN. 

Sein sachkundiger und gleichzeitig beherzter Einsatz 

für die Naturheilverfahren sowie sein großes 

berufspolitisches Engagement ließen eine Reihe 

von „Ehrenämtern" und Berufungen folgen. So ist 

er seit vielen Jahren Mitglied der Kommission E 

beim Bundesgesundheitsamt in Berlin, seit 1980 

Mitglied des Präsidiums des Deutschen Ärztetages, 

seit 1983 Beauftragter für die Weiterbildung 

zur Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren" 

durch die Landesärztekammer Bayern und seit 

1988 Mitglied des geschäftsführenden Vorstandes 

im Hartmannbund. 

Neben seiner angespannten ärztlichen und ehrenamtlichen 

Tätigkeit findet der Jubilar auch noch für 

wissenschaftliche Veröffentlichungen sowie für 

Buchbeiträge und als Herausgeber und Autor einer 

Lehrbuchreihe Zeit. Die bisher erschienenen zwei 

Bände: „Lehrbuch der Naturheilverfahren", verlegt 

vom Hippokrates Verlag, Stuttgart, zählen zwischenzeitlich 

zu den Standardlehrbüchern der Naturheilverfahren. 

Insbesondere der in diesem Jahr 

neu aufgelegte und erweiterte 1. Band wird den 

Studenten der Medizin eine sehr nützliche Quelle 

für die Zweite Ärztliche Prüfung laut neuer Approbationsordnung 

sein. 

Betont werden muß auch die sicherlich nicht leichte 

Aufgabe des Jubilars als Hauptschriftleiter der 

„Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren", früher 

„Physikalische Medizin und Rehabilitation". Diese 

Tätigkeit führt er bereits seit 1975 aus. 

Jeder, der „unseren" 1. Vorsitzenden näher kennt, 

wird bestätigen müssen, daß mit der Person von Dr. 

med. K. Ch. Schimmel nicht nur ein Arzt mit höchsten 

fachlichen Qualifikationen vor uns steht, sondern 

ein Mensch, wie man ihn sich auch als Freund 

wünscht. Seine „menschlichen" Züge, seine Ausgewogenheit 

und sein Sinn für den Ausgleich, ohne 

dabei eigene Standpunkte aufzugeben, sind herausragende 

Merkmale des Menschen Klaus Christof 

Albert Schimmel. Ich schätze mich glücklich, 

zum Freundeskreis des Jubilars zählen zu dürfen, 

und ich wünsche Dir, lieber Klaus, auch im Namen 

des gesamten Vorstandes des Zentralverbandes 

der Ärzte für Naturheilverfahren Gesundheit, eine 

weitere „glückliche Hand" in der Leitung unseres 

Verbandes sowie:„Ad multos annos". 

Univ.-Prof. Dr. Heinz Schilcher 

2. Vorsitzender des ZÄN 

278

H. schiicher Interdisziplinäre Aspekte der Phytotherapie und ihre derzeitige 

Bedeutung für die Schulmedizin in Europa* 

Zusammenfassung 

Zur Vermeidung kontroverser Diskussionen zum 

medizinischen Stellenwert der Phytotherapie 

müßten die Aspekte dieser „besonderen Therapierichtung" 

mehr interdisziplinär behandelt 

werden. Dies sollte in ganz besonderem Maße 

für die Berücksichtigung der Phytotherapie in 

der europäischen Gesetzgebung gelten. Aufgrund 

zahlreicher klinischer und/oder experimenteller 

Studien zum Wirksamkeitsnachweis 

pflanzlicher Arzneimittel gewinnt die Phytotherapie 

immer mehr an wissenschaftlichem Profil. 

Eine „universitäre Aufwertung" erfährt die Phytotherapie 

künftig durch die 7. Verordnung zur 

Änderung der Approbationsordnung für Ärzte. 

Ab 1993 wird Phytotherapie auch Prüfungsfach 

im 2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung sein. Das 

Verordnungsverhalten der Ärzte in der Bundesrepublik 

Deutschland in puncto Phytopharmaka 

unterscheidet sich sehr wesentlich von dem der 

Ärzte in den anderen Ländern der Europäischen 

Gemeinschaft. Die Drogen-Monographien der 

Kommission E (= interdisziplinäre Sachverständigenkommission 

beim Bundesgesundheitsamt 

in Berlin) sollten von der EG übernommen werden. 

Schlüsselwörter: Erfahrungsheilkunde, gesetzliche 

Bestimmungen für Phytopharmaka, geschichtlicher 

Hintergrund der Phytotherapie, klinische 

Prüfung von Phytopharmaka, Phytopharmazie, 

Phytopharmakologie, Verordnung von 

Phytopharmaka, Volksmedizin. 

Summary 

In order to avoid controversial discussions concerning 

the medical rank of the phytotherapy the 

aspects of this "Special mode of therapy" must 

be treated more on the interdisciplinary level. 

This shouid in particular apply to the attention 

paid to the phytotherapy in the European legislation. 

Due to numerous clinical and/or experimental 

studies as to the evidence of the eff icacy 

of plant drugs the phytotherapy is more and more 

getting a scientific profile. For the future the 

phytotherapy will encounter a "university revaluation" 

through the 7th decree on the amendment 

of the rules for approbation of physicians. 

From 1993 on phytotherapy will also be included 

in the examinations of the 2nd part of the medi- 

'Herrn Chefarzt Dr. Klaus Christof Schimmel in freundschaftlicher 

Verbundenheit zum 60. Geburtstag gewidmet. 

cal examination. The attitude of the physicians in 

the Federal Republic of Germany as to the prescription 

of phytopharmaceuticals is very much different 

from that of physicians in the other countries 

of the European Community. The drug monographies 

of the Commission E (interdisciplinary 

expert commission at the Federal Health Office 

in Berlin) shouid be accepted by the EC. 

Key words: experiential medicine, legal regulations 

for phytopharmaceuticals, historical background 

of the phytotherapy, clinical examination 

of phytopharmaceuticals, phytopharmacy, 

phytopharmacology, prescription of phytopharmaceuticals, 

populär medicine. 

Resume 

Afin d'eviter des controverses sur la valeur medicale 

de la phytotherapeutique, il faut traiter 

d'une facon plus interdisciplinaire les aspects 

de ce »courant therapeutique particulier«. Ceci 

doit s'appliquer tout particulierement ä la prise 

en compte de la phytotherapeutique dans la legislation 

europeenne. Gräce ä de nombreuses 

etudes cliniques et/ou experimentales destinees 

ä prouver l'efficacite des medicaments d'origine 

vegetale, la phytotherapeutique a une legitimite 

scientifique de plus en plus grande. La phytotherapeutique 

connaitra ä l'avenir une »revalorisation 

universitäre« gräce au 7 e decret sur la 

modification du code d'attribution de l'autorisation 

d'exercer la medecine. A partir de 1993, la 

phytotherapeutique sera aussi une matiere 

d'examen de la 2 e section de l'examen de medecine. 

Les habitudes des medecins de Republique 

Federale d'Allemagne en ce qui concerne la 

prescription de medicaments phytotherapeutiques 

sont tres differentes de celles des medecins 

des autres pays de la Communaute europeenne. 

Les monographies sur les drogues de la 

commission E (commission interdisciplinaire 

d'experts de l'Office federal de la sante de Berlin) 

devraient etre adoptees par la Communaute 

europeenne. 

Mots-cles: empirisme therapeutique, dispositions 

legales relatives aux medicaments phytotherapeutiques, 

contexte historique de la phytotherapeutique, 

examens cliniques des medicaments 

phytotherapeutiques, phytopharmacie, phytopharmacologie, 

prescription de medicaments 

phytotherapeutiques, medecine populaire. 

281

H. Schilcher, Phytotherapie Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

Einleitung 

Obwohl die Phytotherapie in allen Kulturkreisen zum ureigensten 

„medizinischen Handwerkszeug" der Ärzte 

und zweifelsfrei zum Grundrepertoire der klassischen wie 

auch modernen Naturheilverfahren zählt, wird der medizinische 

Stellenwert der Phytotherapie dennoch kontrovers 

diskutiert, und nicht selten wird die Verordnung von Phytopharmaka 

im Rahmen rationaler Therapiestrategien in 

Frage gestellt. Unterschiede in der Bewertung treten insbesondere 

dann auf, wenn man die Phytotherapie nur von 

seinem eigenen Standpunkt aus, d.h. streng fachspezifisch, 

beurteilt und andere, d.h. interdisziplinäre, Betrachtungsstandorte 

entweder nicht kennt oder diese nicht 

toleriert. Abb. 1 zeigt eine Übersicht der komplexen 

Betrachtungsmöglichkeiten, die deutlich macht, warum 

es ständig zu unterschiedlichen Diskussionen kommt, ja 

geradezu kommen muß, wenn beispielsweise die Standpunkte 

der Pharmakologie und der Erfahrungsheilkunde 

aufeinandertreffen. Die kreisförmig angeordnete Auflistung 

der verschiedenen Disziplinen bzw. der Standpunkte 

gibt ganz bewußt keinem Standort den Vorzug, der 

wichtigste zu sein und als erster genannt werden zu 

müssen. 

Bei einer fairen Pro- und Contra-Diskussion ist neben 

fachlichem Wissen somit auch eine interdisziplinäre 

Kenntnis sowie Toleranz vonnöten. Letzteres muß nicht 

bedeuten, daß man dabei eigene wissenschaftliche 

Standpunkte aufgeben muß. Man darf diese lediglich 

nicht zum Dogma erheben! 

Tab. /; Verwendung von Kamillenblüten. 

Hippokrates: 

i 

Dioskurides: 

i 

(5. Jh. vor Christus) 

in „de Materia Medica" 

Galen und Asclepios: damalige Anwendungsgebiete identisch 

J, mit den heutigen 

Hieronymus Bock: „Kreutterbuch" (1565) 

i 

Mathtolus: 

l 

von Haller: 

i 

Hecker: 

i 

Madaus, G.: 

R. F. Weiß: 

Monographie der 

Kommission E (1984) 

„New Kreuterbuch (1626) 

„Medizinisches Lexikon" (1755) 

„Praktische Arzneimittellehre" (1814) 

„Lehrbuch der biologischen Heilmittel. 

Band I" (1938) 

„Lehrbuch der Phytotherapie" (1. Auflage 

1944) 

pie eher schaden als nützen. Moderne Phytotherapie muß 

im Sinne einer „Materia medica renovata" praktiziert 

werden. 

Erfahrungsheilkunde 

Geschichtlicher Hintergrund 

Unbestritten ist die Tatsache, daß die Anwendung pflanzlicher 

Arzneimittel eine solide geschichtliche Basis besitzt. 

Bei vielen Arzneipflanzen, beispielsweise bei Kamillenblüten 

(1), kann neben der volksmedizinischen Anwendung 

auch die ärztliche Verordnung bis ins Altertum zurückverfolgt 

werden (siehe Tab. I). 

Die große Bedeutung pflanzlicher Arzneimittel in der Medizin 

des Altertums kommt sehr deutlich in einem Lehrsatz 

von Askleplos von Thessalien zum Ausdruck, der wie 

folgt lautet: „Zuerst das Wort — dann die Pflanze — zuletzt 

das Messer." Der geschichtliche Hintergrund kann 

aber auch „überstrapaziert" werden und zu Einschätzungen 

führen, die beim heutigen Stand der medizinischen 

Wissenschaften nicht mehr vertretbar sind. Nicht bei 

jeder Arzneipflanze können botanische Identität und 

Anwendungsgebiete lückenlos vom Altertum bis zur Monographie 

der Kommission E nachvollzogen werden, wie 

dies beispielsweise bei den Kamillenblüten (Tab. I) möglich 

ist. Eine unkritische Übernahme aus der vornaturwissenschaftlichen 

Zeit — so warnt der Medizinhistoriker 

Ke///Würzburg — kann dem „Ansehen" der Phytothera- 

Ebenso behutsam muß man mit dem Erkenntnismaterial 

aus der sogenannten Erfahrungsheilkunde umgehen. 

Die Möglichkeiten einer negativen oder positiven Bewertung 

stehen hier eng nebeneinander. Aus dem Blickwinkel 

der naturwissenschaftlich orientierten Schulmedizin 

werden viele Erfahrungsberichte mit pflanzlichen 

Arzneimitteln aus dem Altertum und dem Mittelalter verständlicherweise 

in Frage gestellt werden müssen, wenn 

beispielsweise die Verlaufskontrollen unzulänglich dokumentiert 

sind. Die Erfahrung kann sich auf vier verschiedenen 

Ebenen bewegen, wobei diese „vier Ebenen der 

Erfahrung" entweder nebeneinander stehen oder sich ergänzen 

können. Es sind dies: 1. die klinische Intuition, 2. 

die Mitteilung von Kasuistiken und Einzelfallstudien, 3. 

die klinischen Beobachtungsstudien und 4. kontrollierte 

randomisierte Studien. In den letzten Jahren gewinnt die 

Erfahrung auch „in den Augen" der Schulmedizin immer 

mehr an Bedeutung. So schreibt z.B. E. Buchborn (2): 

„Die dokumentierte ärztliche Erfahrung sollte gleichberechtigt 

neben Experiment, Theorie und Beobachtung treten". 

In einer jüngsten Arbeit setzt sich der Biometriker 

B. Schneider, Hannover (3), kritisch mit der „Erfahrung 

bei der Beurteilung der Wirksamkeit von Arzneimitteln" 

auseinander, und auch er meint, daß beim Nachweis der 

Wirksamkeit die ärztliche Erfahrung ein wichtiger Prüfpa- 

282

H. Schilcher, Phytotherapie Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

gesetzliche Basis und Rahmen 

die wissenschaftlichen Standpunkte 

Standpunkt der Anwender (Verordner} 

geschichtlicher Hintergrund 

«torawi» 

Abb. 1: Übersicht verschiedener Standpunkte. 

Über die enorme Bedeutung der Phytotherapie in der 

Volks- bzw. traditionellen Medizin besteht ein weltweiter 

(!) Konsens. In allen Ländern der Welt wurden und werden 

pflanzliche Arzneimittel im Rahmen der Selbstmedikation 

bei zahlreichen Beschwerden eingesetzt. In letzter Zeit 

mehr denn je auch in den sogenannten Zivilisationsländern, 

so daß die Selbstmedikation mit pflanzlichen 

Arzneimitteln in Ländern der Dritten Welt keine wesentlich 

größere Rolle spielen als beispielsweise in der Bundesrepublik, 

England und Frankreich. In Frankreich wird dieser 

Tatsache bereits gesetzlich Rechnung getragen, und in 

Kürze wird dort ein recht pragmatischer neuer „Leitfaden 

für das In-den-Verkehr-Bringen pflanzlicher Arzneimittel" 

in Kraft treten (4). 

Die Schulmedizim kritisiert mit Recht die „Indikationslyrik" 

der volksmiedizinisch angewendeten Phytopharmaka 

sowie die oft falsch eingeschätzte Wirksamkeit bei 

schwereren Erkrankungen (z.B. bei Hypertonie, Diabetes, 

Infektionen, malignen Erkrankungen etc.). Auf der anderen 

Seite wird nunmehr auch gesundheitspolitisch auf 

die Eignung der Phytotherapie zur Anwendung „im Haushalt" 

aufmerksam gemacht. Als Resümee einer Repräsentativstudie, 

die vom Nordrhein-Westfälischen Gesundheitsministerium 

in Auftrag gegeben worden war, gab beispielsweise 

das Ministerium den Rat, sich wieder der „alten 

Hausmittel" vom Wadenwickel bis zu verschiedenen 

Kräutertees zu erinnern (5). Wenn man bestimmte Grundregeln 

für die richtige Anwendung von Phytopharmaka in 

der Selbstmedikation beachtet (11) und sich dabei insbesondere 

nur auf die Anwendungsgebiete stützt, die in den 

Monographien der Kommission E niedergeschrieben sind 

(11), dann wird auch die Schulmedizin Verständnis für die 

Anwendung pflanzlicher Arzneimittel zur Selbstmedikation 

aufbringen müssen. Sehr zu begrüßen wäre, wenn 

bei der Vorstellung und Empfehlung phytotherapeutischer 

Möglichkeiten künftig mehr als bisher gleichzeitig 

auch auf die Grenzen hingewiesen würde (6). 

Pharmakologie 

rameter sein kann. Die wissenschaftliche Anerkennung 

der dokumentierten ärztlichen Erfahrung stößt weniger in 

deutschen Universitäten auf Widerstand als vielmehr in 

den EG-Ländern und dort insbesondere bei den Gesundheitsbehörden. 

Die Phytotherapie benötigt aber dringend 

(!) die Anerkennung des Erkenntnismaterials aus der Erfahrungsheilkunde, 

da in vielen Fällen noch kein neueres 

wissenschaftliches Erkenntnismaterial vorliegt. 

Volksmedizin 

Das Fehlen geeigneter, d.h. „phytospezifischer", pharmakologischer 

Modelle, die auch einen Bezug zur Anwendung 

besitzen, sowie der Mangel an pharmakokinetischen 

Daten und die häufig „milden" und/oder „unspezifischen" 

Wirkungen, die experimentell nur sehr schwierig 

zu erfassen sind, sind die Hauptprobleme der Phytopharmakologie. 

Winterhoff und Gumbinger (7) nennen noch 

weitere Probleme, und sie befassen sich auch mit der Frage, 

warum die wissenschaftliche Beschäftigung mit Phytopharmaka 

offensichtlich so wenig attraktiv ist, daß sich 

nur ganz wenige Universitätsinstitute mit Phytopharmakologie 

beschäftigen. Erfreulicherwelse ist in diesem Punkte 

eine Trendwende zu erkennen. An dieser Stelle muß ganz 

betont darauf hingewiesen werden, daß pharmakologische 

Prüfungen von Arzneipflanzen nur dann reproduzierbare 

Ergebnisse liefern können, wenn die Studien in interdisziplinärer 

Zusammenarbeit mit der pharmazeutischen 

Biologie erfolgen. Daß eine Arzneipflanze ohne exakte 

botanische Bestimmung, ohne Kenntnis über die 

Herkunft oder den Erntezeitpunkt usw. und vor allem 

ohne phytochemische Charakterisierung experimentell 

geprüft wird, sollte der Vergangenheit angehören. Die 

veröffentlichten kontroversen Ergebnisse sind in erster Linie 

auf methodische Fehler zurückzuführen! 

Als zweites sollte die Pharmakologie anerkennen, daß 

eine experimentell nachgewiesene Wirkung nicht gleichbedeutend 

mit Wirksamkeit am Patienten sein muß und 

umgekehrt. Das Dogma der pharmakologischen Relevanz 

sollte/muß abgebaut werden, damit künftig weniger 

irrelevante experimentelle Studien durchgeführt werden. 

Betonen möchte ich aber, daß experimentelle Prüfungen 

zum Studium von Wirkungsmechanismen nach wie vor 

auch bei Phytopharmaka notwendig sind! 

284


H. Schilcher, Phytotherapie 

Pharmazie 

Die Pharmazie hat in erster Linie dafür zu sorgen, daß nur 

pharmazeutisch hochwertige, am besten standardisierte 

Phytopharmaka zur Anwendung gelangen. Die Standardisierung 

sollte sich auf einen oder mehrere Wirkstoffe 

beziehen. Sind die Wirkstoffe unbekannt, dann muß die 

Mindestanforderung eine Standardisierung auf Leitsubstanzen 

sein. Eine weitere Aufgabe der Pharmazie ist die 

Erforschung der Bedeutung (pharmazeutisch, pharmakologisch, 

klinisch) von Begleitstoffen, sogenannten Koeffektoren, 

in einem Gesamtextrakt. Zu dieser äußerst interessanten 

und wichtigen Frage existieren erst sehr wenige 

Untersuchungen. Die Aufgabe des Apothekers liegt darin, 

dem Arzt die Grundprinzipien eines modernen Phytopharmakons 

zu vermitteln, beispielsweise, daß auch bei 

pflanzlichen Arzneimitteln Dosis-Wirkungsbeziehungen 

bestehen. 

Äußerst nützlich können Hinweise auf ungeeignete Arzneiformen 

sein, die selbst wenn sie modern sind .{z.B. 

Kapseln, Dragees), unter Umständen eine verminderte 

Wirksamkeit aufweisen. Zum Beispiel ist die Wirksamkeit 

einer Bitterstoffdroge nur dann optimal, wenn bereits 

von den Geschmacksknospen im Mund der bittere Geschmackwahrgenommen 

wird. Oder von einem wäßrigen 

Trockenextrakt darf man nicht die Wirksamkeit der in der 

Droge ursprünglich vorhandenen ätherischen Öle erwarten. 

Die in der Literatur berichteten Mißerfolge mit Phytopharmaka 

sind zum großen Teil auf die Anwendung pharmazeutisch 

ungeeigneter Arzneimittel zurückzuführen! 

Verordner 

Die Verordner teilen sich in drei Gruppen auf: 

1. die Kliniker, 2. die niedergelassenen Ärzte für Allgemeinmedizin 

sowie die niedergelassenen Fachärzte und 

3. die Heilpraktiker. 

Die Heilpraktiker, die innerhalb der EG-Länder nur in der 

Bundesrepublik Deutschland eine Rolle als heilkundige 

Personen spielen, verwenden bei ihren medikamentösen 

Maßnahmen laut einer Rundfrage bei rund 660 Heilpraktikern 

nur zu 25% Phytopharmaka. Mehr Bedeutung besitzt 

bei ihnen die Homöopathie. In den Kliniken, insbesondere 

in den Universitätskliniken, ist die Anwendung 

von Phytopharmaka eher die Ausnahme als die Regel. 

Erfreulicherweise ist dort allerdings eine Trendwende zu 

erkennen. Besonders in der Urologie, aber auch in der 

Gastroenterologie und Onkologie werden in letzter Zeit 

vermehrt Phytopharmaka eingesetzt, und zwar mit großem 

Erfolg. 

Mit Sicherheit gewinnt durch die 7. Verordnung zur Änderung 

der Approbationsordnung für Ärzte vom 21. Dezember 

1989 (Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1989, Teil I, Nr. 

62, Seite 2549-2559) die Phytotherapie noch mehr an Gewicht 

an den Universitätskliniken. Die Approbationsordnung 

hat im Prüfungsstoff für den 2. Abschnitt der 

Ärztlichen Prüfung neu aufgenommen: „Grundlagen, 

Möglichkeiten und Grenzen von Naturheilverfahren und 

Homöopathie." Ab lO.März 1993 müssen diese Themen 

schriftlich geprüft werden. Da die Plhytotherapie unumstritten 

eine wichtige Teildisziplin innerhalb der Naturheilverfahren 

ist — diese Meinung vertrittt auch die Sachverständigenkommission 

beim Institut für medizinische und 

pharmazeutische Prüfungsfragen in Mainz, die zur Zeit 

den Gegenstandskatalog ausarbeitet — sind die Universitäten 

nunmehr auch gesetzlich gefordert, Lehrveranstaltungen 

über Phytotherapie anzubieten. Bislang wurden 

physiotherapeutische Vorlesungen und Seminare nur an 

wenigen deutschen Universitäten angeboten, künftig muß 

dies nun an sämtlichen Universitäten erfolgen, an denen 

eine medizinische Ausbildung möglich wird. Da genügend 

naturwissenschaftlich ausgerichtete Lehr- und Handbücher 

über Phytotherapie und Phytopharmaka existieren 

(8-14), dürfte es nicht allzu schwierig sein, auch Dozenten 

an den Universitäten zu finden. 

Natürlich ist zu hoffen, daß dem Beispiel der Freien Universität 

Berlin mit der Einrichtung des ersten Lehrstuhles 

(Prof. Dr. med. M. Bühring) für Naturheilkunde bald von 

anderen Universitäten gefolgt wird. Ein ähnlicher Lehrstuhl 

wird in Kürze an der ETH Zürich etabliert werden. 

Auf europäischer Ebene wäre zu hoffen, daß auch andere 

EG-Länder ihre Approbationsordnung um das Lehr- und 

Prüfungsfach „Naturheilverfahren" ergänzten. 

Bei den niedergelassenen praktischen Ärzten, aber auch 

bei den niedergelassenen Fachärzten gewinnt die Verordnung 

von Phytopharmaka immer mehr an Bedeutung. 

Aus mehreren Befragungen geht hervor, daß über 70% 

der praktischen Ärzte u.a. auch pflanzliche Arzneimittel 

verordnen. In diesem Punkt unterscheidet sich die Bundesrepublik 

ganz wesentlich von allen übrigen Ländern 

der EG! Daß die Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren" 

— eine ärztliche Zusatzbezeichnung, die 

nur in Deutschland existiert — sehr häufig, aber nicht ausschließlich, 

Phytopharmaka verordnen, versteht sich fast 

von selbst. 

Die zur täglichen ärztlichen Praxis zählende Verordnung 

pflanzlicher Arzneimittel in der Bundesrepublik Deutschland 

hat zur Folge, daß hier weit mehr Phytopharmaka im 

Verkehr sind als in den anderen EG-Ländern. Bis zum 1. 

April 1990 waren beim Bundesgeisundheitsamt Berlin 

rund 67000 pflanzliche Arzneimittel gemeldet und für 

mehr als 10000 Phytopharmaka wurde bislang ein Antrag 

auf Nachzulassung gemäß 2. Arzneiimittelgesetz gestellt. 

In der Roten Liste, dem Verzeichnis der Fertigarzneimittel 

der Mitglieder des Bundesverbandes der Pharmazeutischen 

Industrie, gehören über 25% der aufgenommenen 

Arzneimittel zu den Phytopharmaka. Neben dieser, meist 

vom Arzt genutzten, Roten Liste existiert noch die 

Präparate-Liste der Naturheilkunde, die sogenannte Grüne 

Liste (Sommer-Verlag), die auf rund 1630 (!) Seiten im 

wesentlichen nur pflanzliche Arzneimittel sowie Homöopathika 

enthält. Seit November 1990 verlegt der Herausgeber 

des Pharmaindex (IMP-Verlag, Frankfurt), allge- 

285

H. Schlicher, Phytotherapie Arztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

mein als „Gelbe Liste" bekannt, noch eine zusätzliche eigene 

Liste „Phytopharmaka und pflanzliche Kombinationspräparate". 

Somit sind in der Bundesrepublik 

Deutschland auch die schnellen Informationsmöglichkeiten 

über Phytopharmaka für den Arzt wesentlich 

ausgeprägter als in den anderen EG-Staaten. 

Was sind die Grunde für die relativ hohe ärztliche Akzeptanz 

der Phytotherapie bei uns? 

1. Der erste Grund ist sicherlich das Deutsche Arzneimittelgesetz, 

das als einziges Arzneimittelgesetz die sogenannten 

„besonderen Therapierichtungen", wie Phytotherapie, 

Homöopathie und Anthroposophie, gesetzlich 

berücksichtigt. Damit ist im Grundsatz auch die Möglichkeit 

der arztlichen Verordnung von Phytopharmaka verankert. 

Beim Bundesgesundheitsamt in Berlin ist eine interdisziplinär 

zusammengesetzte Sachverständigen-Kommission 

(Kommission E) angesiedelt, die als Aufbereitungskommission 

das für Arzneipflanzen vorhandene wissenschaftliche 

Erkenntnismatenal in puncto Wirksamkeit und 

Unbedenklichkeit kritisch zu bewerten und als Zulassungskommission 

über das In-den-Verkehr-Bringen neuer 

Phytopharmaka zu befinden hat. 

Eine ähnlich interdisziplinär zusammengesetzte und gesetzlich 

verankerte Sachverständigenkommission gibt es 

in keinem weiteren EG-Land! 

In Anlehnung an die im Bundesanzeiger veröffentlichten 

Monographien der Kommission E erstellt zur Zeit ESCOP 

(= European Scientific Cooperative for Phytotherapy) 

nun auf europäischer Ebene Drogenmonographien. Diese 

Monographien besitzen im Moment noch keinen offiziellen 

gesetzlichen Status, und es ist abzuwarten, ob die EG 

die ESCOP-Monographien offiziell anerkennen wird. Der 

pragmatische Weg wäre, wenn die EG und das Europa- 

Parlament die Monographien der Kommission E, vielleicht 

mit einigen kleinen Abänderungen, einfach übernehmen 

würden. Denn jetzt schon zeichnet sich ab, daß 

das ESCOP Scientific Committee und der ESCOP Board 

of Supervising Editors nicht über den interdisziplinären 

Sachverstand verfügt, wie er ohne Zweifel bei der Kommission 

E vorhanden ist. Auch kann bei dem ESCOP- 

Verfahren aus organisatorischen Gründen keine derart 

ausgeprägte Diskussion stattfinden, wie sie bei den Sitzungen 

der Kommission E praktiziert wird. 

2. Der zweite Grund für die zunehmende Akzeptanz der 

Phytotherapie durch die Schulmedizin resultiert aus den 

phytochemischen Forschungsergebnissen, die es ermöglichen, 

immer mehr standardisierte Phytopharmaka zur 

Anwendung zu bringen Ein standardisiertes pflanzliches 

Arzneimittel gewährleistet eher reproduzierbare therapeutische 

Effekte und verlangt von einem Arzt, der 

bislang nur Chemotherapeutika verwendet hat, nicht ein 

totales Umdenken. Die Grundprinzipien der Pharmakotherapie 

sind mnt solchen pflanzlichen Arzneimitteln namhch 

die gleichem! 

Standardisierte Auszüge aus: 

— Gmkgo-biloba-Blättem 

— Kamillenblüten 

— Mariendistelfrüchten und 

— Roßkastaniensamen 

sollen nur auszugsweise als Beispiele genannt werden. 

3. Der dritte Grund für die zunehmende Anerkennung der 

Phytotherapie durch immer mehr „Schulmediziner", insbesondere 

auch durch Hochschulkliniker, und dies auch 

in Frankreich, England und Italien, sind die zahlreichen 

klinischen und/oder experimentellen Studien zur Prüfung 

der Wirksamkeit von Phytopharmaka in den letzten 10 

Jahren. Die positiven Untersuchungsergebnisse haben 

doch manchen früher eher ablehnenden Arzt vom Nutzen 

der Phytotherapie überzeugt. Gerade in der Abwägung 

des Nutzen-Risiko-Vergleiches vermag die Phytotherapie 

in mehreren Indikationsbereichen zu überzeugen. 

4. Ein vierter Grund, weshalb die Phytotherapie immer 

mehr „Boden" in der Schulmedizin und insbesondere in 

den Universitäten gewinnt, ist die klare Aussage mehrerer 

Ärzteverbande, daß die Phytotherapie keine alternative 

Medizin, sondern ein Teil der Schulmedizin ist. Dies 

kommt nunmehr auch noch deutlicher durch die neue 

Approbationsordnung, auf die oben bereits ausführlich 

eingegangen wurde, zum Ausdruck. Die naturwissenschaftlich 

ausgerichteten Weiterbildungsveranstaltungen 

für den Erwerb der Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren" 

haben viel für die Eingliederung der Phytotherapie in 

die Schulmedizin beigetragen, auch wenn mancher Kursteilnehmer 

über die naturwissenschaftlich orientierte Diktion 

enttäuscht ist und die Phytotherapie lieber in der 

„Ecke" der alternativen „grünen Medizin" sehen würde. 

Gesetzliche Regelungen 

Die gesetzlichen Regelungen (Arzneimittelgesetz, 

Reichsversicherungsordnung u.a.), die den Kreis der 

Übersieht schließen (Abb. 1) und die zum größten Teil 

schon angesprochen worden sind, ermöglichen dem Arzt 

das Recht auf Therapiefreiheit und gestatten ihm in der 

Bundesrepublik Deutschland, grundsätzlich auch Phytopharmaka 

zu verordnen. Es gilt dieses Recht auch innerhalb 

der Europäischen Gemeinschaft zu bewahren, und 

es gilt ferner, bestimmte Bestrebungen der Einschränkung 

(z.B. Negativhste) auf einem Minimum zu halten, 

denn nachweislich ist eine geeignete Phytotherapie im 

Durchschnitt kostengünstiger als eine Chemotherapie. 

Literatur 

1. Schlicher, H Die Kamille — Handbuch für Arzte, Apotheker 

und andere Naturwissenschaftler Wissenschaftl Verlagsgesellschaft 

mbH, Stuttgart 1987 

286

H. Schlichet", Phytotherapie Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

2. Buchborn, E.: Ärztliche Erfahrung und Theorie der Heilkunde. 

In: Beobachtung, Experiment und Theorie in Naturwissenschaft 

und Medizin. Verhandlungen der Ges. Dtsch. Naturforscher 

und Ärzte, 114. Versammlung, Stuttgart, 1987. 

3. Schneider, B.: Die Erfahrung bei der Beurteilung der Wirksamkeit 

von Arzneimitteln. Hufeland-Journal 5 (1990) 87-99. 

4. Deutscher, B.: Pflanzliche Arzneimittel — Neue Aufbereitungsergebnisse 

in Frankreich. Dtsch. Apoth. Ztg. 130 (1990) 

2726-2729. 

5. Nordrhein-Westfälisches Gesundheitsministerium: Repräsentativstudie 

„Medikament und Kinder". Apoth. Ztg. 5, Heft 

19, 2(1989). 

6. Schilcher, H.: Grundlagen, Möglichkeiten und Grenzen der 

Naturheilverfahren — Phytotherapie. Ärztezeitschr. für Naturheilverfahren 

29 (1988) 767-776. 

7. Winterhoff, H., H. G. Gumbinger: Pharmakologische Untersuchungen 

mit Pflanzenextrakten. Dtsch. Apoth. Ztg. 130 

(1990)2667-2670. 

8. Weiss, R. F.: Lehrbuch der Phytotherapie. 6. Aufl., Hippokrates 

Verlag, Stuttgart, 1991. 

9. Schimmel, K. Ch.: Lehrbuch der Naturheilverfahren, Band I. 

2. neubearbeitete und erweiterte Auflage, Hippokrates Verlag, 

Stuttgart, 1990. 

10. Vogel, G., M. Gaisbauer, W. Winkler: Phytotherapie in der 

Praxis. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, 1990. 

11. Schilcher, H.: Phytotherapie in der Kinderheilkunde. Wissenschaftl. 

Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart, 1991. 

12. Hansel, R., H. Haas: Therapie mit Phytopharmaka. 2. Auflage, 

Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 1991. 

13. Poletti, A., H. Schilcher, A. Müller: Heilkräftige Pflanzen — 

mit den Monographien der Kommission E. 2. erweiterte und 

aktualisierte Ausgabe, Walter Hädecke Verlag, Weil der 

Stadt, 1990. 

14. Wagner, H.: Pharmazeutische Biologie — Drogen und ihre 

Inhaltsstoffe. 4. neubearbeitete Auflage, Gustav Fischer Verlag, 

Stuttgart, 1988. 

Anschrift des Verfassers: 

Univ.-Prof. Dr. H. Schilcher, Freie Universität Berlin, Institut für 

Pharmazeutische Biologie, Königin-Luise-Str. 2 + 4, D-1000 Berlin 

33. 

Die 15 Ausdrucksformen 

des Taiji-Qigong 

Video-Lehrfilm von Prof. Jiao Guorui 

Inhalt: Einführung in Qigong Yangsheng — Demonstration der gesamten 

Übungsfolge — Demonstration mit detaillierten Erklärungen jeder einzelnen 

Ausdrucksform (Übungen in fester Position, 1. Stufe des Übens) — Ein Beispiel 

für die Übung im Gehen (2. Stufe des Übens) — Demonstration einer 

Übung im freien Stil (3. Stufe des Übens). 

Länge: ca. 70 Minuten, Preis: DM 200,— 

Bestellungen an: 

Dr. Gisela Hildenbrand, Herwarthstr. 21, 5300 Bonn 1 

oder 

MEDIZINISCH LITERARISCHE VERLAGSGESELLSCHAFT MBH 

Postfach 1161/1162, 3110 Uelzeni, Tel. (0581) 808-151, Fax (0581) 808-157 

Als Ergänzung zum Videofilm sind bereits zwei Qigong-Werke von Prof. Jiao Guorui in unserem Verlag erschienen: 

Qigong-Yangsheng 

Herausgeber: PD Dr. Gisela Hildenbrand 

2. Auflage 1989. 294 Seiten, 399 Abb., gebunden, 

Preis DM 88,— 

Die 15 Ausdrucksformen des Taiji-Qigong 

Herausgeber: PD Dr. Gisela Hildenbrand 

1989, 144 Seiten, 165 Abb., gebunden, 

Preis inkl. Poster DM 49,— 

IML 


Postfach 1161/1162, 3110 Uelzen 1, Tel. (0581) 808-151, Telefax (0581) 808-157 

288

j. Rost Naturheilverfahren — die aktivierende Hälfte der Medizin 


Gesundheit -> Störung -> Reiz -> Abwehr -> Bewältigung 

> Gesundheit. 

An diesem Regelkreis werden die therapeutischen 

Möglichkeiten eingeordnet und erläutert. 

Es ergibt sich hieraus, daß die Naturheilverfahren 

und die Homöopathie als die Therapiearten 

der kleinsten, substanzlosen Reize die aktivierende 

Hälfte der Gesamtmedizin ausmachen, 

während die inaktivierende Konträrtherapie der 

Selbstheilungstendenz eher entgegenarbeitet. 

Daher hat diese dort ihre Berechtigung, wo mit 

einer Selbstheilung nicht mehr gerechnet werden 

kann. 

Nicht entweder aktivierende oder inaktivierende 

Medizin, sondern jede zu ihrer Zeit, jede nach 

ihrer Indikation. Allerdings sollte, um chronische 

Krankheiten zu verhindern oder zu heilen, 

der Versuch mit der Aktivierung stets vor der 

Inaktivierung unternommen werden. 

Schlüsselwörter: Biokybernetik, Naturheilverfahren, 

Regulationssystem, Regelkreis. 

On classe et on explique les possibilites therapeutiques 

en fonction de ce circuit de regulation. 

II en resulte que les methodes physiotherapeutiques 

et l'homeopathie, en tant que plus petites 

formes therapeutiques peu substantielles, 

constituent la moitie activante de l'ensemble de 

la medecine tandis que la medecine contraire inactivante 

a une action plutöt contraire ä la tendance 

autocurative. C'est pourquoi son emploi 

se justifie lä oü Ton ne peut plus compter sur un 

processus autocuratif. 

II ne convient pas d'utiliser soit la medecine activante 

soit la medecine inactivante, mais chacune 

au moment qu'il faut, chacune selon son indication. 

Pour empecher ou pour guerir les maladies 

chroniques, il faut toutefois toujours faire 

une tentative d'activation avant d'utiliser rinactivation. 

Mots-cles: biocybernetique, methode physiotherapeutique, 

Systeme de regulation, circuit de 

regulation. 

Summary 

Health -> disorder -> Stimulation -» defense -> 

overcoming and recovery -> health. 

The therapeutical possibilities are included into 

this regulatory circuit and explained. From this 

results that the natural treatments and the homoeopathy 

as the types of therapy of the least, 

unsubstantial Stimuli constitute the activating 

half of the entire medicine whereas the inactivating 

counter-therapy is rather acting against the 

self-healing tendency. Therefore, the latter is 

justified where self-healing can no longer be 

expected. 

Not either activating or inactivating medicine 

but each at the appropriate time, each according 

to its indication. In order to prevent or to heal 

chronic diseases the attempt with the activation 

should, of course, always be made prior to the 

inactivation. 

Key words: biocybernetics, procedures of natural 

treatment, regulation System, regulatory circuit. 

Resume 

Sante -> trouble 

succes -> sante. 

Stimulation -> defense 

Wenn man die Medizin unserer Tage überblickt, mit ihren 

enormen chemischen und technischen Möglichkeiten, 

müssen da nicht die Naturheilverfahren überflüssig, antiquiert, 

ineffizient erscheinen 9 Obwohl von den Patienten 

mehr und mehr gewünscht, werden diese Verfahren daher 

oft auch als „alternative" oder „additive" Möglichkeiten 

bezeichnet — wenn nicht gar als Außenseitermedizin 

Haben die Naturheilverfahren in unserem modernen Zeitalter 

noch eine Daseinsberechtigung, zumal ihnen, wie 

man gelegentlich hört, ein einleuchtendes Gesamtkonzept 

fehlt 7 

Diese Meinungen haben sicher ihre Berechtigung, wenn 

man den kranken Organismus als Werkstuck sieht, das 

es zu reparieren gilt Zu ganz anderen und überraschenden 

Schlüssen muß man aber kommen, wenn der lebende 

Organismus als ein sich selbst regulierendes, zu 

erstaunlichen eigenen Fähigkeiten der Selbstheilung 

begabtes biokybernetisches System gesehen wird An einem 

Denkmodell sei dies verdeutlicht (Abb 1). 

Die Gesundheit ist es, die erhalten oder wiederhergestellt 

werden soll Sie gilt es konstant zu halten Das ist der 

Sinn dieses Regulationssystems Jede Störung bakterieller, 

viraler, chemischer oder traumatischer Art wird als 

Reiz registriert und an die zustandigen Abwehrsysteme 

(Grundsystem, Immunsystem, Hormonsystem, Wundheilungsfaktoren) 

weitergemeldet Das jeweils spezifische 

289

J Rost, Naturheilverfahren 

Arztezeitschr f Naturheilverf 4/91, 32 Jahrg 

Regulation^ 

Systeme 

Gesundheit ist eine täglich aufs neue erbrachte 

aktive Leistung des Organismus 

Symptome 

Und diese Leistungsfähigkeit wird ausreichen, in akuten 

Fallen und bei maßigem Reiz die Gesundheit aus eigener 

Kraft wiederherzustellen 

Nun gibt es aber Falle, wo diese Eigenleistungen nicht 

ausreichen, die Gesundheit aus eigener Kraft nicht zu erreichen 

ist Solch ein Versagen hat zweierlei Grunde 

Gesundheit 

Störung 

Abb 1 Gesundheit und Reizeinwirkung, Regulationssysteme und 

Krankheitssymptomatik sind im kybernetischen Denkmodell wiederzufinden 

entweder Der den Organismus treffende Reiz ist zu 

stark, um auch bei guter Abwehrlage noch verkraftet 

zu werden, er überfordert also die 

Selbstheilungskrafte, 

oder Die Regulationsfahigkeit des betreffenden Organismus 

ist bereits vorgeschadigt und damit 

zu schwach, um selbst einen maßigen Reiz abzufangen 

Das akute Geschehen kann dann nicht mehr selbsttätig 

ausgeheilt werden, der Weg fuhrt in die Chronizitat Denn 

das ist der eigentliche Unterschied zwischen akutem und 

chronischem Geschehen 

System, wird durch diesen Reiz mobilisiert, aktiviert Und 

es wird sinngemäß antworten, indem es den Gesamtstoffwechsel 

im Sinne verstärkter Entgiftung und Ausscheidung 

verändert Das fuhrt zu Fieber, zur Entzündung, zu 

Diarrho, zur Bronchitis usw 

Wahrend die eigentliche Infektion oder Intoxikation vom 

Patienten oft kaum bemerkt wird und die Reizmeldung 

unspurbar bleibt, erlebt der Patient die Reaktion auf den 

Reiz, die Umstellung im Stoffwechselgeschehen, also 

den Kampf um die Wiederherstellung der Gesundheit um 

so drastischer Er erlebt sie als Symptomatik, die erheblich 

von seinem Normalzustand abweicht Dieses Erleben 

nennt er „Krankheit" Und weder ihm noch — leider — oft 

seinem Arzt wird bewußt, daß es sich hier nicht um die 

eigentliche Krankheit, sondern bereits um die Antwort seines 

Organismus handelt, die bejaht und unterstutzt 

werden sollte 

Eine gute, kraftige, heilende Antwort aber bringt der Organismus 

nur zustande, wenn seine Regulationsfahigkeit 

noch intakt ist, wirken doch in einem lebenden System eine 

Vielzahl vernetzter, vermaschter Regelkreise zusammen, 

die aufeinander einwirken, voneinander abhangen 

Nur wenn sie gut aufeinander abgestimmt sind, wenn sie 

unspurbar und lautlos ineinandergreifen, wird sich der Patent 

gesund fühlen Dieses Ineinandergreifen aber ist ein 

unaufhörliches Wechselspiel von Reizen, Ruckmeldungen 

und Antworten Definiert die WHO die Gesundheit als 

einen „Zustand leiblichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens", 

so muß man dem aus der Sicht der Kybernetik 

widersprechen Gesundheit ist niemals ein „Zustand", 

sie ist vielmehr iein dauernder Prozeß, eine labile Balance 

Akute Krankheiten sind kräftige Abwehrphasen 

auf dem Boden einer guten Regulationsfähigkeit, 

chronische Krankheiten sind insuffiziente Versuche 

der Abwehr bei primär gestörtem Regulationsvermögen 

Hier sei auch an das 6-Phasen-Denkmodell Reckewegs 

erinnert, der auf anderem Wege zu dem gleichen Schluß 

kam Es verdeutlicht die Chronologie des Leidens 

Wie ist es möglich, daß die chronischen Krankheiten immer 

mehr zunehmen' Daß sie das Bild der Wartezimmer 

heute nahezu beherrschen' Gab es am Anfang unseres 

Jahrhunderts noch vorwiegend akute Falle, nämlich auf 9 

akute nur einen chronisch Kranken, so hat sich das Verhältnis 

in diesen 90 Jahren genau umgekehrt Es kommen 

heute auf einen akuten Fall neun chronisch Kranke 

Warum' 

Dieser verhängnisvolle Fehllauf hangt nicht zuletzt damit 

zusammen, daß die moderne Medizin die Fähigkeiten des 

Organismus zur Selbsthilfe unberücksichtigt laßt Nicht 

nur, daß sie diese Fähigkeiten nicht fordert und fordert, 

sondern sie bedient sich gar zu oft dampfender, unterdruckender 

Therapie 

Von Perger stammen Untersuchungen, die diese Behauptung 

belegen Ein akuter, banaler fieberhafter Infekt, der 

unbehandelt oder sinnvoll unterstutzt ablauft, bewirkt im 

Blutbild eine deutliche Linksverschiebung, also das Zeichen 

der akuten Erkrankung Gleichzeitig tritt eine Vermehrung 

der y-Globuhne auf — als Beweis guter Immunkorperbildung 

Ein Infekt hingegen, der durch die Behandlung 

unterdruckt wird (durch Antipyretika, Antiphlogi- 

290

J Rost, Naturheilverfahren 

Arztezeitschr f Naturheilverf 4/91, 32 Jahrg 

stika, Antitussiva, Antibiotika), laßt den Patienten zwar 

rasch beschwerdefrei werden, erkauft dies aber durch 

langdauernde Blutbildveranderungen im Sinne einer 

chronischen Erkrankung, namhch der relativen Lymphozytose 

Eine y-Globulmvermehrung bleibt aus, d h , eine 

Immunkorperbildung kommt nicht zustande Dabei wäre 

es durchaus möglich, einen banalen fieberhaften Infekt 

auch anders auszuheilen Doch leider wissen die wenigsten 

Kollegen wie 

Betrachtet man die uns zur Verfugung stehenden therapeutischen 

Möglichkeiten unter dem Aspekt des Regelkreises, 

so zeigt sich, daß man bei jedem Faktor dieses 

Zusammenspiels therapeutische Ansatzpunkte hat, sowohl 

bei der Störung, bei dem Reiz, an dem Abwehrsystem 

als auch an der Symptomatik (Abb 2) 

Die Ausschaltung der Störung soll als der probateste Weg 

zuerst genannt werden 

Die Kausaltherapie ist immer der königliche Weg zur Heilung 

Die Ausschaltung des Storfaktors befreit die Eigenregulation 

und gibt ihr wieder freien Lauf Eine weitere 

Therapie ist dann nicht mehr notig Leider wird gar zu oft 

noch versäumt, in Zusammenarbeit mit dem Patienten intensiv 

nach der Ursache zu forschen (Ernährung, Genußmittel, 

Lebensgewohnheiten usw), ehe der Rezeptblock 

in Aktion tritt Der Arzt sollte sich um die Causa der Krankheit 

seines Patienten ebensoviel Gedanken machen wie 

dieser selbst 

Gelehrt und gelernt aber wird überwiegend jene Therapie 

am efferenten Schenkel des Regelkreises, die eben 

schon angeschnitten wurde die Dampfung, die Unterdruckung 

der Symptomatik Das Abwehrgeschehen des 

Organismus, das Bewaltigungsprogramm mit seiner unangenehmen 

Symptomatik verleitet zum raschen Griff 

nach der Kontrartherapie Hier haben die Antipyretika, die 

Antidolorosa, Antirheumatika, Antiemetika usw ihren Platz 

Sie verandern das Bewaltigungsprogramm nach dem Willen 

des Arztes und setzen die Eigenregelung außer Kraft 

Diese ,,Anti"-Therapie ist durchaus indiziert, wenn die 

Symptome unerträglich werden oder wenn in lebensbedrohenden 

Fallen die Eigenregulation überfordert und insuffizient 

ist Hier muß sie eingesetzt werden Und es gibt 

wohl keinen Arzt, der nicht froh ist, daß es sie für bestimmte 

Falle gibt Aber die Kontrartherapie wird sicher zu 

häufig angewandt, teils aus Bequemlichkeit, weil der Patient 

es so wünscht, teils aus Unkenntnis anderer therapeutischer 

Möglichkeiten Denn es gibt ebenso effiziente 

Heilverfahren, die nicht unterdruckend wirken Wir finden 

sie am afferenten Schenkel des Regelkreises 

Wahrend die soeben erwähnte Kontrartherapie da ansetzt, 

wo der Organismus bereits mit dem eigenen Bewaltigungsprogramm 

in Aktion ist, namhch am efferenten 

Schenkel, kann man andererseits über den afferenten 

Reflexbogen viel früher in das Geschehen eingreifen, indem 

man die Abwehrsysteme stimuliert zu kraftiger und 

effizienterer Antwort So bleibt die Bereitstellung der Abwehr 

den körpereigenen Systemen selbst überlassen Sie 

wird nicht beeinflußt, nicht manipuliert Diese Aktivierung 

kann durch die unspezifische wie durch die spezifische 

Stimulation erreicht werden 

Die unspezifische Stimulation aktiviert den Organismus 

als Ganzes in all seinen Lebensfunktionen Durch Ernah- 

Entschlackung, Ernährung 

Bewegungstherapie, Atemtherapie 

Physiotherapie 

Aktive Immunisierung 

Autovaccine 

Symbioselenkung 

Eigenbluttherapie 

Desertsibihsierung 

Homöopathie 

Akupunktur 

Substitution 

Passive Immunisierung 

Vitamine, Hormone, Ferment« 

Mineralien 

Organtransplantation 

F.xzi tat 10 n 

Anregung von Kreislauf, 

Atmung, Niere, Darm, usw 

Inhibition 

»Anti-Mittel« 

S u p p res s l on 

Corticoide 

Zytostatika 

Ionisierende Strahlen 

Chirurgie (Anti-Biotika) 

Psychotherapie, Neuraltherapie 

Abb 2 Die Kausalltherapie befreit den Organismus von Störungen, so daß er wieder selbst regulieren kann Die spezifische und unspezifische 

Stimulation aktivieren die Selbstheilungskrafte Durch die Kontrartherapie dagegen wird die Eigenregulation inaktiviert 

292


J. Rost, Naturheilverfahren 

rungsumstellung oder Fasten, durch Entschlackung, Bewegung, 

Atmung, durch Kalt- oder Warmwasserreize, 

durch Physiotherapie wird hier für eine allgemeine Vitalisierung 

gesorgt. Es sind reinigende und trainierende, 

kräftigende Heilverfahren, die die Regelsysteme dazu 

instand setzen, die eintreffenden Störungsmeldungen 

effektvoll zu beantworten. In dieser Gruppe finden wir die 

sogenannten „klassischen Naturheilverfahren". Ihre Vertreter 

legen Wert darauf, daß hier nur ganz natürliche Mittel 

und Reize zur Anwendung kommen. 

Spezifisch wird die Stimulation erst dann, wenn spezifische 

Immunfunktionen angesprochen werden, wenn spezielle 

Syndrome beeinflußt werden sollen. Der Prototyp ist 

die aktive Immunisierung. Sie gibt nicht, wie die passive 

Immunisierung, das Gegengift gegen die jeweilige Krankheit, 

sondern sie verabreicht minimale Dosen des Toxins, 

die den Organismus zur Eigenproduktion des entsprechenden 

Antitoxins anregen. Ebenso wirkt die von patienteneigenen 

Erregern ausgehende Autovakzine. Auch die 

mikrobiologische Therapie bedient sich dieser Möglichkeit. 

Letztlich ist auch die Eigenbluttherapie eine solche 

spezifische Aktivierung. In ähnlichem Sinne nutzt auch 

die Desensibilisierung das minimal dosierte Allergen zum 

Training und zur aktiven Überwindung der Allergie. Selbst 

die Homöopathie gehört hierher. Sie wählt, wo sie das 

krankmachende Agens selbst nicht kennt (das wäre Isopathie) 

einen dem Krankheitsbild ähnlichen Reiz — similia 

similibus curentur — der den Organismus zur Heilung 

aus eigener Kraft stimuliert. 

Der Akupunktur wird zwar ein anderes Wirkprinzip zugeschrieben, 

nämlich ein Einwirken auf den Energiefluß im 

Organismus, ein Ausgleichen, doch fügt sie sich in den 

Rahmen der Stimulation, und zwar der spezifischen Stimulation, 

ein. 

Gemeinsam ist diesen Heilverfahren der spezifischen Stimulation 

die Anwendung minimaler Wirkdosen bis zu 

quantitätslosen Reizen. Sie arbeiten mit einer Aufschaltung 

der Störgröße, mit Reizen also, die der Krankheit 

gleichgerichtet sind. Sie wählen nicht konträre, sondern 

gleichsinnige Maßnahmen, die den einwirkenden Störreiz 

verdeutlichen, den Anstoß verbreitern. Dies wird eine umfassendere 

Antwort der Regelsysteme zur Folge haben. 

So haben wir die Therapie der Regelungsdämpfung auf 

der einen Seite des Regelkreises. Auf der anderen Seite 

findet sich die Therapie der Aktivierung. Sie strebt eine 

Aktivierung der Selbstheilung an, eine Therapie also, die 

den Regelsystemen nicht entgegenwirkt, sondern mit 

ihnen zusammenarbeitet und gewissermaßen zu einer 

Naturheilung führt. 

Diese Überlegungen führen uns schließlich zur Definition 

der Naturheilverfahren. Bezeichnen die Vertreter der unspezifischen 

Stimulation ihre Heilverfahren als die „klassischen" 

Naturheilverfahren, so ist die Frage berechtigt, 

ob die Methoden der spezifischen Stimulation keine Naturheilverfahren 

sind. Oder sind es als Gegensatz zu den 

„klassischen" die „modernen" Naturheilverfahren? Immer 

wieder hört und liest man in der Diskussion darüber, 

wie natürlich die Mittel der Naturheilverfahren sein müssen, 

um noch als solche anerkannt zu werden. Selbstverständlich 

ist die Atemtherapie ein Naturheilverfahren. 

Aber die Sauerstofftherapie? Die HOT? Die Ozontherapie? 

Schließt ihr apparativer Aufwand sie von den Naturheilverfahren 

aus? Wie natürlich sind die Nadeln der 

Akupunkteure? Oder gar die Injektionen der Neuraltherapeuten, 

die ihre Zugehörigkeit zu den Naturheilverfahren 

auch beanspruchen? Ist die Homöopathie ein Naturheilverfahren? 

Die Homöopathen selbst verneinen dies. Auch 

die Vertreter der Naturheilverfahren lehnen es ab, aber 

mit dem Argument: Ihrer Meinung nach entfernt die Potenzierung 

der Heilpflanzen die homöopathischen Medikamente 

zu weit von der Natur. Aber die Phytotherapie, 

die alle Welt zu den Naturheilverfahren zählt? Sind ihre 

Heilpflanzenpräparationen noch natürlich genug? Wird 

nicht auch hier extingiert, extrahiert, destilliert, getrocknet, 

gepulvert, in Tabletten gepreßt und mit Farbstoffen 

überzogen? 

Kein Ende der Diskussionen über die Anfänge und Grenzen 

der natürlichen Heilverfahren. Wer ist „in" und wer ist 

„out"? Welch ein Geschoßreservoir für die Gegner der 

Naturheilverfahren! Sie brauchen sich nur zu bedienen. 

Dabei könnten all diese Richtungskämpfe überflüssig 

sein, wenn man weniger die Natürlichkeit der Mittel zum 

Kriterium machte als vielmehr die Natürlichkeit des Heilungsprozesses. 

Weniger die Mittel zum Zweck sollten 

den Ausschlag geben als der Zweck selbst, nämlich: die 

Naturheilung aus eigener Kraft. Hier liegt eigentlich die 

Quintessenz der Naturheilverfahren. 

Nicht unbedingt Natur-Heilverfahren 

als vielmehr Naturheil-Verfahren 

Diese kleine Verschiebung des Bindestrichs könnte alle 

Gruppen einen in dem Bemühen, aktivierende Therapie 

zu betreiben, die Heilung durch Verbesserung der körpereigenen 

Regulation zu erreichen. 

Die Mittel und Wege, die dazu führen,, sollten relativ untergeordnet 

sein. Einzige Bedingung: Die angestrebte Aktivierung 

sollte auch nachweisbar sein. Nur dieser Nachweis 

der tatsächlich verbesserten Regulationsfähigkeit 

durch unsere Heilverfahren wird uns glaubwürdig machen, 

und nur er kann uns von Scharlatanen abgrenzen. 

Naturheil-Verfahren sind die aktivierende Hälfte 

der Gesamtmedizin 

Diese aus dem biokybernetischen System abgeleitete 

Sicht löst mehrere unserer Probleme gleichzeitig: 

1. Wir haben hier endlich das gesuchte und von der Wissenschaft 

angemahnte Gesamtkomzept unserer Therapiemethoden. 

293

J. Rost, Naturheilverfahren Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

2. Wir finden hier eine erheblich vereinfachte und einleuchtende 

Definition. 

3. Wir bringen so mühelos die verschiedenen Gruppen 

und rivalisierenden Therapiemethoden auf einen gemeinsamen 

Nenner. 

4. Wir können damit deutlich machen, daß die Naturheilverfahren 

nicht nur „auch heute noch" ihre Existenzberechtigung 

haben, sondern daß sie heute dringender 

gebraucht werden als je zuvor. 

Erst beide Seiten des Therapiespektrums, die aktivierende 

und die inaktivierende Seite gemeinsam, machen die 

Gesamtmedizin aus. Nicht die eine oder die andere Seite 

gilt es zu nutzen, sondern beide Seiten je nach Indikation 

des speziellen Falles. 

Wichtig zu wissen und zu planen ist jedoch, daß nach 

Möglichkeit die aktivierende Therapie, also die Naturheilverfahren, 

vor den inaktivierenden Methoden genutzt werden 

sollte. Denn wurde zuerst inaktiviert, so sind die 

Regelsysteme nicht mehr voll ansprechbar. Der Übergang 

von der inaktivierenden zur aktivierenden Therapie 

wird nicht mehr den vollen Effekt erbringen können. Dagegen 

ist ein Wechsel von der aktivierenden zur inaktivierenden 

Therapie — sollte er doch noch notwendig werden 

— jederzeit komplikationslos möglich. 

Leider sind die Patienten, die den Arzt für Naturheilverfahren 

aufsuchen, meist bereits den umgekehrten Weg 

gegangen. Erst wenn die übliche Konträrtherapie keinen 

Dauererfolg brachte, wendet man sich den Naturheilverfahren 

zu. Anzustreben, da sinnvoller und erfolgversprechender, 

wäre sicher: 

Die aktivierende Therapie wo irgend möglich, 

die inaktivierende Therapie wo unbedingt nötig 

Nicht „alternative", nicht „additive" Medizin, nicht „Außenseiter-Medizin" 

sind die Naturheilverfahren, sondern 

die notwendige andere Hälfte der Medizin, ihre aktivierende 

Hälfte. Sie wurde viel zu lange schon in der Ausbildung 

vernachlässigt. Wir brauchen sie heute notwendiger denn 

je zuvor, wenn wir mit den Folgen der allzu häufigen Inaktivierung 

der Regelsysteme, nämlich den chronischen 

Krankheiten, fertigwerden wollen. Eine genauso gute, 

umfassende Ausbildung auf dem Gebiet dieser aktivierenden 

Hälfte sollte für jeden Mediziner zur Selbstverständlichkeit 

werden. 

Literatur 

Rost, J.: Quintessenz der Naturheilverfahren (Literaturverzeichnis). 

Quintessenz-Verlag, München, Berlin, Chicago, London, 

Sao Paulo, Tokio, 1990. 

Anschrift der Verfasserin: 

Dr. med. J. Rost, Aribostraße 13, D-8183 Rottach-Egern. 

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294

R. Hansel Ginkgo biloba: 

Das Arzneimittelangebot aus pharmazeutischer Sicht* 


Nach wie vor bilden Anreicherung und Isolierung 

von Pflanzenstoffen, neben der Synthese, 

eine Quelle für neuartige Arzneistoffe. Die im 

Ginkgo-biloba-Blatt vorkommenden Ginkgolide 

sind selektive Inhibitoren PAF-induzierter Reaktionen 

der neutrophilen Granulozyten; die Ginkgolide 

eröffnen neue Möglichkeiten in der Behandlung 

entzündlicher Prozesse, darunter vor 

allem der beim Asthmaanfall ablaufenden entzündlichen 

Reaktionen. Eine als EGb 761 bezeichnete 

Extraktfraktion wird seit zirka 25 

Jahren als weitgehend nebenwirkungsarmes 

Nootropikum verwendet. Die nach Ablauf der 

Patente auf dem Markt existierenden Nachahmerprodukte 

sind zum Teil unterschiedlich in 

ihrer pharmazeutischen Qualität. Über die stofflichen 

Unterschiede der verschiedenen Ginkgopräparate 

bescheid zu wissen, ist eine Voraussetzung, 

damit der Apotheker seiner Beratungsfunktion 

nachkommen kann. 

Schlüsselwörter: Ginkgo biloba, Ginkgolide, Bilobalid, 

PAF-acether, Ginkgospezialextrakt, 

Blutplättchenaggregation, Thrombozytenaggregation, 

Hirnödem, nootrop wirksame Fraktion. 

Summary 

Herrn Dr. med. Klaus Christof Schimmel zum 60. Geburtstag 

gewidmet. 

Nachdruck aus Apotheker Journal Nr. 1 (1991) 38-42. 

Apart from the synthesis the increase in the concentration 

as well as the isolation of plant substanees 

are now as before a source for new 

drugs. The ginkgolides that are present in the 

feaves of Ginkgo biloba are selective Inhibitors 

of PAF-induced reactions of the neutrophile granulocytes; 

the ginkgolides provide new possibi- 

Itties in the treatment of inflammatory processes 

and among those above all the inflammatory reactions 

occurring together with the asthmatic attack. 

Since about 25 years a fraction of the extract 

named EGB 761 is used as nootropic drug 

that is largely free of side-effects. The pharmaceutical 

quality of the imitator products which 

are on the market after the expiration of the patients 

is in part quite different. To be acquainted 

with the material differences of the various Ginkgo 

preparations is a prerequisite for the pharmacist 

to comply with his function as adviser. 

Key words: Ginkgo biloba, ginkgolides, bilobalide, 

PAF-acether, Special Ginkgo extract, aggregation 

of the platelets of the blood, thrombocyte 

aggregation, cerebral oedema, nootropically effective 

fraction. 

Resume 

L'enrichissement et I'isolation de substances 

vegetales, outre la Synthese, constituent toujours 

une source de rrredicaments nouveaux. 

Les gingkolides presents dans la feuille du Ginkgo 

biloba sont des inhibiteurs selectifs des reactions 

induites par PAF des granulocytes neutrophiles. 

Les ginkgolides ouvrent de nouvelles 

possibilites pour le traitement des processus inflammatoires, 

en particulier des reactions inflammatoires 

qui se produisent lors des crises 

d'asthme. Une fraction d'extrait designee par 

EGB 761 est utilisee depuis environ 25 ans comme 

produit nootrope aux effets secondaires tres 

limites. Les imitations qui existent sur le marche 

apres expiration des brevets sont de qualitäs 

pharmaceutiques differentes. Pour pouvoir remplir 

son röle de conseiller, le pharmacien se dolt 

de connaitre les differences de matiere existant 

entre les diverses prepatations ä base de gink- 

9°- 

Mots-cles: Ginkgo biloba, ginkgolides, bilobalides, 

acether PAF, extrait Special de ginkgo, 

agregation des piaquettes du sang, agregation 

des thrombocytes, oedeme cerebral, fraction ä 

action nootrope. 

Botanik 

Rohstoff für die Herstellung der verschiedenen Arzneimittel 

sind die grün, noch nicht gelb gefärbten Laubblätter 

von Ginkgo biloba L. Die Wuchsforrm des Ginkgobaumes 

hat große Ähnlichkeit mit der Wuchsform dikotyler Laubbäume. 

In Wahrheit zeigt Ginkgo biiloba botanisch-taxonomisch 

keinerlei Verwandtschaft zu anderen heute lebenden 

Pflanzenarten: 

Er bildet eine eigene Klasse von als Ginkgotae bezeichneten 

Gewächsen, deren Vertreter in früheren erdgeschicht- 

295

R. Hansel, Arzneimittel Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

liehen Epochen weit verbreitet waren, heute aber — eben 

mit Ausnahme des Ginkgo biloba — alle ausgestorben 

sind. Daß die Laubblätter des Ginkgobaumes eher denen 

bestimmter Farne als denen dikotyler Laubbäume nahestehen, 

zeigt sich an ihrer fächerförmigen Nervatur: 

Ungleich den Blättern von Laubholzgewächsen sind keine 

Mittelrippe und keine Queraderung vorhanden. Von dem 

englischen Botaniker Sir James Edward Smith (1859- 

1928) stammt die für Ginkgo biloba synonyme Bezeichnung 

Salisburia adiantifolia; dabei soll der Artname adiantifolia 

(= mit Blättern wie Adiantum) auf die Gabeladerung 

der Blätter hinweisen, ein typisches Merkmal für 

ursprüngliche Farnarten, wie zum Beispiel der Frauenhaarfarn 

Adiantum tenerum var. fralayense. 

Der Ginkgo wird heute überall in den gemäßigten Breiten 

als Zierbaum angepflanzt. Er gilt gemeinhin als sehr 

widerstandsfähig gegen die Luftverschmutzung in Industriegebieten. 

Allerdings ergaben experimentelle Studien, 

die am Department für Pflanzenpathologie der Rutgers- 

Universität durchgeführt wurden, daß zumindest gegenüber 

Schwefeldioxid und Ozon die Ginkgopflanzen durchaus 

nicht weniger empfindlich sind als andere Bäume 

auch (fl. T. Major, Science 157,1271,1969). Schwefeldioxid 

und Ozon sind bekanntlich die häufigsten phytotoxischen 

Bestandteile in verschmutzer Luft. 

Die Droge wird aus Kulturen und aus Wildbeständen gewonnen; 

in Kulturen werden die Pflanzen beschnitten, so 

daß sie zur leichteren Ernte der Blätter eine strauchartige 

Wuchsform annehmen. Entsprechende Kulturen befinden 

sich in Südfrankreich (nahe Bordeaux), in Kalifornien, in 

Südkorea und in China. 

Die Ernte erfolgt zu einem Zeitpunkt, solange die Blätter 

noch eine rein grüne Farbe haben. Beim Trocknen verlieren 

sie runde drei Viertel ihres Frischgewichtes. 

Die getrockneten Blätter werden zu großen Ballen gepreßt, 

um Fermentierungsprozesse bei Wiederzutritt von 

Feuchtigkeit hintanzuhalten. Getrocknete Ginkgoblätter 

haben einen nur sehr schwachen, eigenartigen Geruch. 

Die Geschmacksqualität ist in der chinesischen Literatur 

als süß-herb-bitter angegeben (Paulus und Yu-he, 1987). 

Geschichtliches 

In der traditionellen chinesischen Medizin gelten als Wirkungsbereich 

von Ginkgotee (Tagesdosis drei bis sechs 

Gramm) Lunge und Herz. Die Wirkung wird beschrieben 

als ,,das Herz begünstigend, die Feuchtigkeit hemmend 

und den Durchfall lindernd". Als Anwendungsfälle nennen 

Paulus und Ding Yu-he (Handbuch der traditionellen 

chinesischen Heilplanzen, Haug Verlag, Heidelberg) Bluthochdruck, 

Koronarsklerose (Angina pectoris) und Ohrensausen. 

Sehr üblich soll es bis heute in China sein, Ginkgoblätter 

mit kochendem Wasser zu übergießen und die 

aufsteigenden Dämpfe zu inhalieren, um sich bei Asthma 

und Bronchitis Erleichterung zu verschaffen. Ob wirksame 

Bestandteile aus dem Blatt in den Wasserdampf übergehen, 

ist nicht Ibekannt. 

296 

Um die Terpenlaktone kann es sich auf keinen Fall handeln, 

da Bilobalide und Ginkgolide nicht wasserdampfflüchtig 

sind. In der traditionellen europäischen Medizin 

sind Ginkgoblätter zu keinem Zeitpunkt verwendet worden. 

Die heute als Arzneimittel angebotenen Ginkgopräparate 

gehen auf eine Neuentwicklung der Arzneimittelforschung 

zurück, durchaus vergleichbar der Einführung 

neuer Naturstoffe in die Therapie etwa des Reserpins, 

des Vincristins oder des Vincamins; der Unterschied besteht 

lediglich darin, daß die entsprechenden Extraktions-, 

Fällungs- und andere Reinigungsprozeduren nicht 

zum kristallinen Naturstoff, sondern zu einem „optimierten 

Spezialextrakt" führen. Nach anerkannter Verkehrsauffassung 

stellt der gesamte Extrakt den Arzneistoff 

(Wirkstoff) dar, wobei keiner der einzelnen Extraktbestandteile 

allein für Wirkungen und Wirksamkeit verantwortlich 

ist. 

Spezialextrakte der genannten Arten sind wie isolierte 

Naturstoffe oder synthetische Arzneistoffe patentfähig. 

Ein entsprechender Ginkgoblattextrakt (Abkürzung EGb 

761) wurde zuerst im Jahre 1973 patentrechtlich geschützt. 

Inhaltsstoffe des Ginkgoblattes 

Wie viele niedermolekulare Inhaltsstoffe im Ginkgoblatt 

enthalten sind, ist nicht bekannt; man darf annehmen, 

daß es mehr als 2000 sein werden. Von den bisher isolierten 

Inhaltsstoffen sind zahlreiche Stoffe ihrem chemischen 

Aufbau nach keineswegs neuartig, sondern als Inhaltsstoffe 

vieler anderer Arzneidrogen bekannt. Dazu 

zählen Inhaltsstoffe, wie Kalziumoxalat in Raphiden, Stärke, 

Mannit, Pentosane, Chinasäure, Shikimisäure, Wachse, 

Sitosterol und Sitosterolglykoside. In großer Mannigfaltigkeit 

wurden Flavonoide gefunden: 

Flavone (Luteolin, Tricetin)/Biflavone (Amentoflavon, Bilobetin, 

Ginkgetin, Isoginkgetin, Sicadopitysin)/Flavonole 

(Kämpferoi, Kämpferol-3-rutosid, Kämpferol-cumaroylglucosyl-1,4-rhamnosid, 

Quercetin, Isoquercetin, Rutosid, 

Quercetin-cumaroyl-glucosyl-1,4-rhamnosid, Isorhamnetin, 

3'-Methylmyricetin-3-rutosid)/Catechine/Proanthocyanidine/kondensierte 

Tannine. 

Auch einfache Phenole wurden isoliert, darunter als Vertreter 

der sogenannten Anacardsäuren die Ginkgolsäure 

und als Vertreter der Cardanole das Ginkgol. Ginkgolsäure 

und Ginkgol sind potentielle Allergene (Abb. 1). 

Charakteristische Inhaltsstoffe des Ginkgoblattes sind Bilobalid 

und die Ginkgolide; es sind Stoffe, die bisher in 

keiner weiteren Pflanzenart nachgewiesen werden konnten. 

Das Molekülgerüst baut sich aus mehreren fünfgliedrigen 

Ringen auf, die dreidimensional zu stabilen, im Fall 

der Ginkgolide zu „käfigartigen" Strukturen kondensiert 

sind. Die Ginkgolide enthalten formal drei Butanolidringe 

(Laktone), zwei Cyclopentan- und einen Tetrahydrofuranring. 

Dem biochemischen Aufbau nach handelt es sich 

beim Bilobalid um ein Sesquiterpenoid, bei den Ginkgoliden 

liegen Diterpenoide vor (Abb. 2 und 3).


Abb. 1: Einige für das Ginkgoblatt 

charakteristische Phenole. 

Ginkgol und Ginkgolsäure sind 

potentielle Allergene. 

Zur Pharmakologie der Ginkgolide 

Quantitative Angaben zur Pharmakokinetik sind bisher 

nicht publiziert. Doch werden die Ginkgolide offenbar gut 

aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und nur langsam 

eliminiert. Die hervorstechende Eigenschaft der Ginkgolide 

besteht darin, daß sie starke Inhibitoren des „Platelet- 

Activating-Factor" (2-Acetyl-1-hexadecyl-glycero-3-phosphorylcholin; 

Abkürzung: PAF-acether) sind. PAF-acether 

ist ein Bioregulator, der in den Zellmembranen von Säugern 

als Antwort auf verschiedenartige Reize hin synthetisiert 

wird und der verschiedenartige physiologische und 

— bei „Überschießen" — pathologische Reaktionen in 

Gang bringt. 

Er löst die Blutplättchenaggregation aus, spielt eine entscheidende 

Rolle als Mediator allergischer Entzündungen 

und wird als die stärkste bisher bekannte Magengeschwüre 

auslösende Substanz angesehen. PAF-acether aktiviert 

die Chemotaxis eosinophiler Immunzellen, wodurch 

Spasmen der Blutgefäße ausgelöst werden können. PAF- 

Rezeptoren wurden auch im Gehirn nachgewiesen. In Gebieten 

unvollständiger Ischämie, wie im Randgebiet eines 

Infarkts, findet Thrombozytenaggregation statt, die von 

PAF ausgelöst sein könnte und die Mangelsituation noch 

verschärft (Krieglstein und Oberpichler, 1989). 

Neuronen reagieren auf PAF mit einer Erhöhung des intrazellulären 

Ca 2+ -Spiegels, der maßgeblich für postischämische 

Zellschäden verantwortlich gemacht wird. 

Alle bisher bekannten physiologischen PAF-acether-Wirkungen 

werden durch die Ginkgolide spezifisch blockiert 

(Braquet, 1988). Mit einer Hemmkonzentration ICso = 

3,3mal 10" 6 M (Nunez et al., 1986; Casals-Stenzel und 

Heuer, 1988) ist insbesondere das Ginkgolid B sehr stark 

wirksam. Es handelt sich um einen rezeptorvermitteiten 

Prozeß, um eine kompetitive und voll reversible Hemmung. 

SöBSS-^SIitfreyt'ie'i? :"= •=• . £ i"~äM:-J \Ä«S "• * .'l 

Abb. 2: Charakteristische Inhaltsstoffe 

des Ginkgoblattes 

sind Bilobalid und die Ginkgolide; 

es sind Stoffe, die bisher in 

keiner weiteren Pflanzenart 

nachgewiesen werden konnten. 

Das Molekülgerüst baut sich aus 

mehreren fünfgliedngen Ringen 

auf, die dreidimensional zu stabiler, 

im Fall der Ginkgolide zu 

,,kafigartigen" Strukturen kondensiert 

sind. Die Ginkgolide enthalten 

formal drei Butanolidringe 

(Laktone), zwei Cyclopentanund 

einen Tetrahydrofuranring. 

Dem biochemischen Aufbau 

nach handelt es sich beim Bilobalid 

um ein Sesquiterpenoid, 

bei den Ginkgoliden liegen Diterpenoide 

vor. 

298


R. Hansel, Arzneimittel 

Abb. 3. Ein räumliches Modell von GinkgolidA, das den,,käfigartigen" 

Aufbau des Moleküls zu erkennen gibt 

zialextrakt. Bei der Herstellung werden erwünschte, an 

der Wirkung mitbeteiligte Inhaltsstoffe, wie die Flavongiykoside 

und Terpenlaktone (zum Beispiel die PAF-antagonistisch 

wirkenden Ginkgolide A und B oder das an der 

Wirkung ebenfalls beteiligte Bilobalid)), angereichert. Sie 

werden mit Primärlösungsmitteln zunächst extrahiert und 

dann mit speziellen physikalisch-chemischen Verfahren 

weiter angereichert. 

Der Ginkgo-biloba-Spezialextrakt EGb 761 enthält 24 Prozent 

Flavonglykoside und sechs Prozent Terpenlaktone 

(Ginkgolide, Bilobalid). Dagegen sind zum Beispiel die 

Ginkgolide A und B in Ginkgo-biloba-Einfachextrakten mit 

den gängigen Analysemethoden teilweise gar nicht bestimmbar. 

Höhermolekulare Inhaltsstoffe, wie bestimmte Gerbstoffe 

oder Eiweißverbindungen, werden bei der Herstellung von 

EGb 761 reduziert. Diese Makromoleküle werden im Gastrointestinaltrakt 

nicht resorbiert und können häufig die 

Bioverfügbarkeit wirksamkeitsrelevanter Pflanzeninhaltsstoffe 

erheblich vermindern. 

Entfernt werden auch allergen wirkende und andere unerwünschte 

Substanzen. Hierzu gehören beispielsweise 

das Ginkgol und die Ginkgolsäure. Vermindert werden 

auch bestimmte Biflavonoide, wie Ginkgetin und Amentoflavon, 

da sie zur Bildung schwer löslicher Niederschläge 

neigen. 

Zur Pharmakologie des Bilobalids 

Diese Substanz ist bisher wenig untersucht worden. In 

Dosen von fünf bis 20 mg/kg KG hemmt Bilobalid im Tierexperiment 

das Hirnödem und schützt vor neurotoxischen 

Myelinschäden, wie sie durch organische Zinnverbindungen 

oder Hexachlorophen hervorgerufen werden. 

Gewinnung und Zusammensetzung einer nootrop 

wirksamen Fraktion EGb 761 

Die Extraktion des pflanzlichen Ausgangsmaterials mit 

einem geeigneten Primärlösungsmittel ergibt einen Rohoder 

Einfachextrakt. In ihm liegen die meisten der Inhaltsstoffe 

in ähnlichem Verhältnis vor wie in dem pflanzlichen 

Ausgangsmaterial. Beispiele für solche einfachen Gesamtextrakte 

sind Baldriantinktur oder Hopfenextrakt. 

Wird der Rohextrakt durch weitere chemisch-physikalische 

Reinigungsschritte, wie Fällungen, Entfettungen 

oder säulenchromatographische Verfahren, aufbereitet, 

erhält man unterschiedlich optimierte Spezialextrakte. Erwünschte 

wirksamkeitsrelevante Inhaltsstoffe können so 

angereichert, unerwünschte Inhaltsstoffe dagegen verringert 

werden (siehe Abb. 4). 

Bei dem in den Fertigarzneimitteln Tebonin forte und Rökan 

enthaltenen EGb 761 handelt es sich um einen aus 

gezielter industrieller Forschung hervorgerufenen Spegetrocknete 

Pflanzenteile 

Zusatz des Losungsmittels 

Extraktion 

1 

Ehminierung unerwünschter 

Bestandteile durch 

chemische/physikalische 

Trennverfahren (einstufige/ 

mehrstufige Reinigung) 

I 

Konzentrierung 

wirksamkeitsrelevanter 

Inhaltsstoffe 

I 

Trocknung 

Rohextrakt, bzw unbehandelter 

Gesamtextrakt 

je nach Verfahren unterschiedlich 

optimierte Spezialextrakte 

Abb 4: Gewinnung eines Spezialextraktes (aus- Hansel, Ft., 

Trunzler, G. Wissenswertes über Phytopharmaka, TW Taschenbuch 

Medizin. G. Braun Verlag, 1989, Seite 12) 

299


Das Droge-zu-Extrakt-Verhältnis im fertigen Arzneistoff 

EGb 761 beträgt 50:1. Dies bedeutet, daß etwa 90 Prozent 

der im Ginkgo-biloba-Blatt enthaltenen Extraktivstoffe 

bei der Herstellung des Spezialextraktes EGb 761 

durch technologische Prozesse, wie Fällungen, Lösungsmittelverteilungen 

und säulenchromatographische Verfahren, 

eliminiert werden. Es läßt sich fragen, warum die 

Anreicherung nicht noch weiter getrieben wird. Es wäre 

dies sicher möglich, wenn die verschiedenen pharmakologischen 

Wirkungen (siehe Tab. I), die bei der Fraktionierung 

und Anreicherung leitend sind, sich einem Einzelstoff 

zuordnen ließen. 

An der Gesamtwirkung sind jedoch zahlreiche Einzelbestandteile 

mit je unterschiedlichen Wirkungen beteiligt, so 

daß eine weitere Veränderung der Extraktzusammensetzung 

mit einer Änderung des pharmakologischen Wirkungsprofils 

verbunden ist. Es liegt im EGb 761 ein Vielstoffgemisch 

vor, das hinsichtlich der relevanten pharmakologischen 

Wirkungen (siehe Tab. I) optimiert wurde. 

Hinzu kommt als pharmazeutisches Argument: Die an der 

Gesamtwirkung wesentlich beteiligten Terpenlaktone (die 

Bilobalide und die Ginkgolide) stellen lipophile, in Wasser 

schwer lösliche Substanzen dar. Sie müssen im Spezialextrakt 

in einer gut resorbierbaren Form gehalten werden. 

Das Arzneimittelangebot an Ginkgopräparaten 

Einige allgemeine Bemerkungen seien vorausgeschickt. 

Wirksamkeit und Unbedenklichkeit eines Arzneimittels 

sind die Funktion dreier gleichwertiger Einflüsse: der chemischen 

Zusammensetzung des Arzneistoffes, der applizierten 

Dosis und der Applikations- bzw. der Arzneiform. 

Bei Arzneistoffen, die eine chemisch definierte Einzelsubstanz 

darstellen, ist das Problem der Wirkstoffgleichheit 

wenig problematisch, sehr zum Unterschied von Pflanzenextrakten: 

Aus ein und derselben Ausgangsdroge 

können, je nach Herstellungsverfahren, die unterschiedlichst 

zusammengesetzten Extrakte hergestellt werden. 

Es sei an das Beispiel der Baldrianpräparate erinnert, die 

einmal lipophile Extrakte mit Valepotriaten, zum anderen 

aber polare Extrakte mit Zuckern und Aminosäuren enthalten 

können. 

Im Falle von Ginkgo-Extrakten ist die spezifische Zusammensetzung 

des vom Ersthersteller als EGb 761 bezeichneten 

Extraktes das Ergebnis von experimentellen und 

klinischen Forschungsarbeiten, die mit dem Ziel der Wirkstoffoptimierung 

durchgeführt worden sind. Dieser Extrakt 

ist wie folgt spezifiziert: 

Ein aus Ginkgo-biloba-Blättern ohne Zumischung von 

Konzentraten oder isolierenden Stoffen hergestellter 

Trockenextrakt, wobei 100 Gramm Droge 1,5 bis 2,5 

Gramm Extrakt entsprechen. Trockenextrakt (50:1) aus 

Ginkgo-biloba-Blättern enthält 23 bis 25 Prozent Flavonolglykoside, 

bestimmt nach saurer Hydrolyse mittels HPLC 

als die Summe von Quercetin, Kämpferoi und Isorhamnetin 

und berechnet als Acylflavon C36H36O18 (M = 756,67); 

sechs Prozent ± zehn Prozent Terpenlaktone, davon 2,9 

Prozent Bilobalid und 3,1 Prozent als Summe der Ginkgolide 

A, B und C, bestimmt mittels HPLC; nicht mehr als 

fünf ppm Anacardiaceensäuren, darunter Ginkgolsäure 

und verwandte Phenole; nicht mehr als 9,5 Prozent Prodelphinidine. 

Wirkstoffidentisch sind die folgenden Fertigarzneimittel, 

weil sie als Arzneistoff EGb 761 desselben Herstellers 

verarbeiten: Tebonin® forte (Firma Dr. Willmar Schwabe), 

rökan® (Firma Intersan) und Ginkgobil® (Firma Markgraf). 

Als hinreichend wirkstoffgleich können all jene Ginkgo- 

Trockenextrakte angesehen werden, die die oben dargestellten 

Spezifikationen insgesamt erfüllen. Nach Angaben 

des Herstellers, Firma Lichtwer, Berlin, trifft dies für 

die Fertigarzneimittel Kaveri® N Tropfen und Kaveri® Filmtabletten 

zu. 

Alle übrigen, zum gegenwärtigen Zeitpunkt auf dem Arzneimittelmarkt 

angebotenen Ginkgoblatt-Extrakte enthaltenden 

Fertigarzneimittel enthalten als Arzneistoff Extrakte, 

die dem Profil des EGb 761 nicht entsprechen, somit 

nicht als wirkstoffgleich anzusprechen sind. Im besonderen 

trifft das für die folgenden Fertigarzneimittel zu: Das 

Präparat Craton® enthält einen im Verhältnis 30:1 ange- 

Tab. I: Testmodelle zur Untersuchung 

des pharmakologischen 

Wirkprofils von Ginkgo-biloba- 

Extrakten (nach S, S, Chatterjee, 

1990). 

Modell Beobachtungsparameter Methode nach 

Hypoxietoleranz (Maus) 

Hemmung des Hirnödems 

nach Gabe von Triethylzinn 

(Ratte) 

Hemmung der Lipidperoxidation 

im Hirnhomogenat 

(Maus) 

Thrombozytenaggregation 

zeitabhängige Überlebensrate 

unter Ü2-Mangel 

H2O-Qehalt im Hirngewebe 

Lipidperoxidkonzentration 

prozentuale Hemmung 

1. Nakanishi, M., H. Yasuda, T. Tsumagari; 

Life Sei; 13; 467 bis 478 

(1973). 

2. Gabard, B., S. S, Chatterjee: Naunyn-Schmiedeb, 

Arch. Pharmacol. 

Suppl. to Vol. 311; Page R 68 

(1980). 

3. Chatterjee, B., S. S. Gabard: Naunyn-Schmiedeb. 

Arch. Pharmacol.; 

Suppl. to Vol. 319; Page R15 

(1982). 

4. Born, G. V, Ft.: Nature; 194; 927; 

(1962). 

300

R. Hansel, Arzneimittel 

reicherten Extrakt, der auf zehn Prozent Flavonglykoside 

standardisiert ist. Ginkgo Dragees Salus-Haus und Ginkgo 

Dragees Duopharm enthalten Extrakte, die im Verhältnis 

10:1 angereichert sind. Die gesamten Präparate werden 

im Rahmen der Selbstmedikation, vor allem für eine 

vorbeugende Einnahme, empfohlen. 

Bei den homöopathischen Fertigarzneimitteln liegen 

Ginkgoextraktivstoffe in Verdünnung vor. Sie sind daher 

nicht mit phytotherapeutischen Zubereitungen vergleichbar. 

bei 

Mangeldurchblutung 

mehr als 

nur Ginkgo" 

verordnen 

Ginkgo biloba in der Homöopathie 

Zwar ist es kein Ausnahmefall, wenn ein und dieselbe 

Arzneidroge als Ausgangsmaterial sowohl für phytotherapeutische 

als auch für homöopathische Arzneimittel herangezogen 

wird. Die wesentlichen Unterschiede betreffen 

Herstellung, Arzneimittelfindung und Dosierung. Die homöopathischen 

Arzneimittel werden überwiegend nicht 

als solche dosiert, sondern potenziert und dabei stofflich 

sehr stark verdünnt. Auch entsprechen sich die Anwendungsgebiete 

der phytotherapeutischen und der homöopathischen 

Arzneimittel nicht. 

Für Ginkgo-biloba-Blätter wurde bisher noch keine Arzneimittelprüfung 

an Gesunden durchgeführt, doch gibt es 

zahlreiche Beobachtungen, die zur Erstellung eines Arzneimittelbildes 

geführt haben (Leesers Lehrbuch der 

Homöopathie, 2. Auflage, Haug Verlag, Heidelberg, 

1987). 

Die dem homöopathischen Arzneimittelbilü entsprechenden 

Anwendungsgebiete von Ginkgo biloba umfassen 

unter anderem Mandelentzündung, Kopfschmerz und 

Schreibkrämpfe (Bundesanzeiger Nummer 217 a vom 22. 

Dezember 1985). 

In der Roten Liste sind Ginkgo-biloba-Homöopathika an 

zwei verschiedenen Stellen eingeordnet: ein Teil bei den 

„registrierten Homöopathika" ohne Nennung von Anwendungsgebieten, 

ein anderer Teil bei den „durchblutungsfördernden 

Mitteln". Was die registrierten Homöopathika 

anbelangt: Zu einigen dieser Mittel wird Informationsmaterial 

angeboten, das nicht am homöopathischen Arzneimittelbild 

orientiert ist, sondern an den allopathischen Anwendungsgebieten 

derjenigen Fert'igarzneimittei, die angereicherte 

Spezialextrakte enthalten. 

Wer in den Kategorien von Dosis-Wirkungs-Beziehungen 

denkt, sieht sich somit dem Phänomen gegenüber, als 

wäre die nootrope Wirksamkeit von Ginkgo-biloba-Präparationen 

in einem sehr weiten Intervall dosisunabhängig. 

Es ist schwer vorstellbar, daß diese Besonderheiten homöopathischer 

Fertigarzneimittel als Beispiele dafür dienlich 

sind, um weitverbreitete Vorurteile der Homöopathie 

gegenüber abzubauen. 


Univ.-Prof. (em.) Dr. rer. nat. R. Hansel, Westpreußenstraße 71, 

D-8000 München 81. 


> Ginkgo* 

> Mistel* 

> Weißdorn 1 

Cefavora 

Zusammensetzung: 100g enthalten Ginkgo biloba 

0 13g, Viscum album 0 2,7 g Crataegus 0 7,5 g 

(Arzneitrager Vinum liquoros ) Enthalt 20 Vol -% 

Alkohol Anwendungsgebiete: Durchblutungsstörungen, 

ArtenoSklerose Dosierungs.anleitung: Erwachsene 

nehmen 3-4mal taglich 20-30 Tropfen 

ein Kinder die Hälfte Handelsformem und Preise: 

Tropfen 

somi ,

G. wünstei Naturheilverfahren und Homöopathie* 


Gemeinsames und Gegensätzliches der beiden 

Therapieformen Naturheilverfahren und Homöopathie 

werden in ihrer praktischen Anwendung 

verglichen. 

Dazu dient das Therapiekonzept der Kneipp- 

Ärzte und ein Krankenjournal Hahnemanns aus 

dem Jahre 1830. 

Schlüsselwörter: Naturheilverfahren, Homöopathie, 

Ernährungstherapie, Hydrotherapie, Bewegungstherapie, 

Phytotherapie. 

Summary 

In the practical use it is compared what the two 

types of therapy, biological medicine and homoeopathy, 

have in common and what are the 

contraries. 

For this the therapy concept of the Kneipp physicians 

as well as a journal-book of 1830 containing 

Hahnemanns records on patients are used. 

Key words: natural treatments, homoeopathy, 

nutrition therapy, hydrotherapy, kinesitherapy, 

phytotherapy 

Resume 

II est procede ä une comparaison de l'utilisation 

pratique de ces deux formes de therapeutique 

que sont la methode physiotherapeutique et 

l'homeopathie sur la base de leurs points communs 

et de leurs contraires. 

On se sert ä cet effet du concept therapeutique 

des medecins Kneipp et d'un Journal d'observations 

medicales de Hahnemann de 1830. 

Mots-cles: methodes physiotherapeutiques, homeopathie, 

therapeutique alimentaire, hydrotherapie, 

cinesitherapie, phytotherapie 

Was ist das Gemeinsame und was das Trennende zwischen 

den Naturheilverfahren und der Homöopathie? 

Um diese Frage zu beantworten, wollen wir den Prinzipien 

der Kne/ppschen Therapie, wie diese heute verstanden 

wird, der Therapie Hahnemanns aus dem Frühjahr 1830 

gegenüberstellen, von ihm selbst niedergeschrieben in 

* Diesen Aufsatz widme ich Herrn Kollegen Schimmel zur Vollendung 

seines 60. Lebensjahres 

einem seiner Krankenjoumale. Hahnemann war damals 

74 Jahre alt. 

Wir wollen also eine Antwort auf die Frage finden, inwieweit 

die Hahnemannsche Homöopathie den Prinzipien 

der Naturheilverfahren entspricht bzw. wo sie und wie 

weit sie davon entfernt ist. 

Ordnungstherapie = Lebensordnung 

Unter „Ordnungstherapie" verstehen wir die Erhaltung 

bzw die Wiederherstellung einer naturgemäßen, individuell 

angemessenen Lebensweise. 

Diese umfaßt Soma, Psyche und soziale Umwelt. 

Hahnemann verwandte hierfür den Begriff „Lebensordnung". 

Sind seine Intentionen zeitbedingt andere als bei 

den Naturheilverfahren oder unserem heutigen Verständnis? 

Die Anordnungen Hahnemanns in der Lebensordnung beziehen 

sich hauptsachlich auf Bewegung, Hygiene und 

ein geregeltes Sexualverhalten. 

Kleidung aus Schafwolle direkt auf der Haut verurteilt er, 

ohne hierfür einen Grund anzugeben. 

Bei akut Kranken soll der Arzt der Stimme der Natur kein 

Hindernis in den Weg legen. Er soll vielmehr den „feinen, 

untrüglichen, inneren Instinkt des hier sehr regen Lebenserhaltungstriebes 

entscheiden lassen". 

Aus demselben Grund sei auch die Wärme oder Kühle eines 

Krankenzimmers sowie die Bedeckung des Patienten 

dem Wunsch des Kranken anzupassen. 

Stark duftende Blumen läßt er aus den Krankenzimmern 

entfernen. 

Vom Nachtleben und dem damit verbundenen „leidenschaftlichen 

Spiel" rät er ab. 

Die Psyche spricht er an mit seiner Forderung, für eine 

„Aufheiterung des Geistes und des Gemütes" zu sorgen 

und alle Ursachen für Zorn, Gram und andere Ärgernisse 

— wenn möglich — zu beseitigen 

Soziale Umwelt: Die Patienten sollen übertriebene Anstrengungen 

des Geistes und des Körpers vermeiden, 

„besonders gleich nach der Mahlzeit". 

Von einem Leben in sumpfiger Wohngegend und dumpfigen 

Zimmern sollen sich seine Patienten fernhalten, auch 

von „kargem Darben". 

Ob man das damals einfach so als Arzt anordnen konnte, 

sei dahingestellt. 

Für die damalige Zeit ist die Bedeutung, die Hahnemann 

der Sexualität beimißt, bemerkenswert. 

Er fragt regelmäßig nach dem Geschlechtstrieb, ob mäßig, 

ob übermäßig und stellt solche Fragen auch an hochgestellte 

Personen. Die sexuellen Probleme werden auch 

in Gegenwart des Partners besprochen. Für ein geregeltes 

sexuelles Leben macht er keinen Unterschied zwischen 

Männern und Frauen. 

Der Beischlaf ist für ihn eine Notwendigkeit, und er rät 

den Eheleuten diesen nicht zu unterlassen. Ein unter- 

305

G. Wünstel, Homöopathie Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

drückter Geschlechtstrieb ist für Hahnemann ein Hindernis 

zur Heilung. Von einem unvollkommenen oder ganz 

unterdrückten Beischlaf will er nichts wissen. 

Bei einem jungen Mann führt er dessen Beschwerden auf 

einen unterdrückten Trieb zurück, und er ordnet an, entweder 

die Braut zu meiden oder bald zu heiraten. Das 

letztere wird befolgt. Onanie lehnt Hahnemann ab, ebenso 

„unnatürliche Wollust", wobei letztere nicht näher bezeichnet 

ist. 

Das Lesen schlüpfriger Schriften führe zu einer Schädigung 

des Nervensystems. Porno-Hefte sind also nicht 

neu. 

Im ganzen zeigt sich hier eine sehr moderne Auffassung! 

Hydrotherapie 

Auch hydrotherapeutische Anwendungen sind Hahnemann 

nicht fremd: 

„Soll die Füße eintauchen in Kaltwasser, auch wenn er 

nicht gleich drauf spazieren gehen kann", d.h., ihm muß 

das nach einer solchen Anwendung an sich obligate Gehen 

zur Wärmeerzeugung bekannt gewesen sein. 

Anordnungen, wie folgt, findet man bei ihm häufig: 

„soll das Gesicht in Brunnenwasser tränken", 

„soll seinen Körper/Körperteile kalt abwaschen". 

Bäder von reinem Wasser sind für Hahnemann Hilfsmittel 

zur Herstellung der Gesundheit bei akuten Krankheiten 

sowie zur Rekonvaleszenz chronisch Kranker. 

„Dabei ist gehörige Rücksicht zu nehmen auf den Zustand 

des Genesenden sowie auf die Temperatur, Dauer 

und Wiederholung des Bades". Letztere Foderungen gelten 

auch heute noch. Er unterscheidet: 

— Bäder mit kaltem Wasser: 8 bis 13° C 

— lauwarme Wasserbäder: 31 bis 34° C 

Mineralbäder läßt er gelten, „wenn dessen arzneiliche 

Bestandteile ungefähr dem alten Übel homöopathisch angemessen 

sind". 

Ernährungstherapie 

„Was die Diät anbelangt, so können alle Klassen von 

Menschen, wenn sie von einer langwierigen Krankheit 

hergestellt werden wollen, sich einige Einschränkungen 

gefallen lassen" (Chronische Krankheiten, 1828, Teil 1, 

S. 134). 

Hahnemann kennt keine starren Vorschriften. Seine Anordnungen 

sind unterschiedlich, da er sich nach dem Bedarf 

und den Aussagen des Patienten richtet, die dieser 

ihm bezüglich der Verträglichkeit von Speisen und Getränken 

macht. 

Wegen der Kleinheit seiner Arzneigaben, seit dem Jahre 

1828 verordnete er fast ausschließlich die C 30, versuchte 

er all das aus der Ernährung zu entfernen, was irgendwie 

arzneilich wirken könnte (§ 259 Organon). 

Eine solche Wirkung sah er bei vielen Gewürzen, bei 

rohen Kräutern, die man auf die Suppen streute, bei Gemüse, 

wie Sellerie, Petersilie, Estragon und allen Zwiebelarten. 

Hierzu zählte er auch Kaffee, Tee, Alkohol, 

angemachtes Bier und die Schokolade. 

Bei chronisch Kranken verbot er Fleisch und Fett von 

Schweinen, Enten und Gänsen sowie ein Übermaß von 

Zucker und Kochsalz. 

Fragen nach den Eßgewohnheiten, Appetit, Genuß von 

Kaffee, Tee und Alkoholika sind für seine Anamnese unerläßlich. 

Fast immer kommt es zu einer Einschränkung bzw. zum 

Verbot von Kaffee und Alkoholika. 

Strenge Diät bedeutet ein striktes Verbot von Kaffee, Tee, 

Wein, Fett, Säuren und Süßigkeiten (= Naschereien). 

Ein Beispiel für eine solche Anordnung: 

„Früh Milch, Gerstenschleim oder Hühnerbrühe, 

Hauptmahlzeit zwischen 4 und 5 Uhr recht mäßig, ohne 

Gewürz, einfach. 

Trinken von reinem Wasser, Entsagung von allem Kaffee 

und Tee". 

Bei Hautausschlägen verbietet er alle Süßigkeiten, und 

anstelle des Kaffees muß der Patient Milch trinken. 

Wenn ein Patient die ihm von Hahnemann vorgeschriebene 

Diät nicht eingehalten hat, steht lapidar in seinem 

Journal: 

„Heute nichts, bloß Ermahnung". 

Alkohol 

Einen trinkfreudigen Patienten wollte Hahnemann nicht 

behandeln, weil er ihm keine Enthaltsamkeit zutraute. 

Denn er führte dessen Beschwerden hauptsächlich auf 

den Alkoholkonsum zurück. 

Mit der Einschränkung von Wein ist Hahnemann nachsichtig, 

die Patienten sollen allerdings gerade am Anfang 

der Behandlung den Wein mit gleichen Teilen Wasser gemischt 

trinken. Unerläßlich ist jedoch für ihn die Abgewöhnung 

des Branntweins. 

Bier 

Hahnemann unterscheidet zwischen Bier und „angemachtem 

Bier", letzteres wurde damals mit arzneilichen 

Drogen versetzt. 

Kaffee 

Zuviel Kaffeetrinken kann nach Hahnemann chronische 

Krankheiten hervorrufen. Er ist überzeugt, daß man jungen 

Leuten bis zum 30. Lebensjahr ohne Nachteile für 

deren Befinden sofort den Kaffee entziehen kann. 

Personen über 30 sollen sich diesen allmählich abgewöhnen. 

Dasselbe gilt auch für den chinesischen Tee. 

Als Alternativen empfiehlt er Wasser, ungesüßte Milch, 

Malzkaffee und ungewürzten Kakao. Eine Patientin, die 

keinen Appetit und Ekel vor Speisen hat, aber Lust auf 

Kaffee, darf ihn jedoch weiter trinken. 

306


G. Wünstel, Homöopathie 

Rohen Kaffee setzt Hahnemann als Antidot von Carbo 

vegetabilis, Citrullus colocynthis und Conium maculatum 

ein. Es genügt für ihn das Riechenlassen an der Tinktur 

des rohen Kaffees. 

Tee 

Aussagen Hahnemanns: „Chinesischer Tee, selbst sehr 

schwach bereitet und nur wenig davon getrunken, ist nie 

unschädlich." 

„Soll nur 1 Eßlöffel Tee abends in die Tasse tun und diese 

mit Milch vollschenken." 

Tabak — Tabakschnupfen 

Gegen das Tabakrauchen äußert sich Hahnemann im allgemeinen 

nicht. Er raucht selbst gerne. 

Das Tabakschnupfen dagegen ist für ihn bedenklicher, 

und er unterbindet es immer. 

— die meisten Arzneien haben mehr als einerlei Wirkung; 

eine direkte anfängliche, die allmählich in die indirekte 

Nachwirkung übergeht"; 

— frischer Pflanzensaft ist unverzüglich mit starkem Alkohol 

zu mischen. 

Eine Therapie mit Pflanzen sei für ihn erst dann befriedigend, 

wenn die gesamte Wirksamkeit der einzelnen 

Pflanzen bekannt sei. 

Er weist auf mögliche Fehler bei der Aufbereitung von 

Pflanzen hin sowie auf dadurch entstehende Wirksamkeitsverluste. 

Und es ist das Verdienst von Hahnemann und von Pfarrer 

Kneipp, daß sie die Volksmedizin geprüft und das Gute 

davon übernommen haben. 

Durch seine Arzneimittelprüfungen am Gesunden fand 

Hahnemann zu den Zeiten der Arzneien zu dem, was wir 

heute „Chronobiologie" bzw. „Chronopharmakologie" 

nennen. Dies ist eines seiner wesentlichsten Verdienste, 

beobachtet allein durch die Prüfung der Arzneien am gesunden 

Menschen. Dadurch ist bewiesen, daß solche 

Prüfungen sinnvoll sein können. 

Bewegungstherapie 

Hahnemanns Vorschriften für eine gesunde Lebensordnung 

beziehen eine aktive Bewegung in frischer Luft an 

vorderster Stelle mit ein. 

Eine Spezifizierung dieser „Bewegung" gibt er nicht an, 

aber auch keine Einschränkung: „soll auch bei weniger 

als 6° C täglich ausgehen". 

Ein täglicher Spaziergang ist für seine Patienten unerläßlich, 

und er selbst geht hier mit gutem Beispiel voran. 

Mangelnde Bewegung bezeichnet er als krankmachenden, 

oft unerkannten Fehler in der Lebensordnung. 

Er rät ab von einer sitzenden Lebensart, besonders in 

Stubenluft, einer bloß negativen Bewegung, wie Fahren 

oder Reiten, einem zu langen Mittagsschlaf. 

Phytotherapie 

Durch das „Ähnlichkeitsprinzip" und die AMP, die Arzneimittelprüfung 

am Gesunden, ist die Homöopathie eine 

axiomatische Therapie und unterscheidet sich dadurch 

deutlich von der Phytotherapie. 

Der Weg Hahnemanns zu diesen Axiomen ist für die damalige 

Zeit allerdings verständlich. Denn die Frage stellte 

sich, wie ein Arzt die zur Heilung der natürlichen Krankheiten 

bestimmte Kraft der Arzneipflanzen erforschen 

solle. 

Und Hahnemann postuliert: 

— „Es bleibt uns nichts übrig, als die zu erforschenden 

Arzneien am menschlichen Körper selbst zu versuchen; 

Kritische Wertung — Gemeinsames und Gegensätzliches 

Beide Therapieformen legen den allergrößten Wert auf 

das, was die Kneipp-krzXe Ordnungstherapie und was 

Hahnemann Lebensordnung nennt. 

Viele der Anordnungen Hahnemanns sind aber nur deshalb 

gemacht worden, weil er allgemeine Hindernisse der 

Heilung aus dem Wege räumen wollte. 

Wenn allerdings ein Patient diese seine Anordnungen 

nicht befolgt, wird er böse und schickt Ihn wieder fort, 

ohne eine neue Arznei zu verordnen. 

Auch bei dem Einsatz von Hydrotherapie, Ernährungstherapie 

und Bewegungstherapie finden wir Gemeinsames: 

Hierzu gehören die Ganzheitsbetrachtung des Menschen, 

die individuelle Verordnung der Therapie und das Bestreben, 

keine Symptome zu unterdrücken. 

Beide Therapieformen nehmen ihre Arzneimittel aus der 

Natur. Und wenn wir von den niederen Verdünnungsstufen 

der Homöopathie ausgehen — in geeigneter und wirksamer 

Dosierung verabfolgt —, dann sind auch die 

meisten Indikationen der in Frage kommenden Arzneimittel 

dieselben. 

Daß die Homöopathie die biphasische Wirksamkeit von 

Arzneimitteln ausnutzt, bedeutet an sich noch keinen Gegensatz. 

Hiermit wird nur der Indikationsbereich eingeengt. Grundlage 

bleibt die Empirie. 

Als „spezifische Reiztherapie" zählt die Homöopathie zu 

den Regulationstherapien, einer wesentlichen Gruppe der 

Naturheilverfahren, also auch hier Übereinstimmung. 

Bemerkenswert erscheint mir, daß die Grenzen der beiden 

Therapiearten dieselben sind. Hier war ich selbst 

überrascht. 

309

G. Wünstel, Homöopathie Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

Allerdings ist die Lebensordnung Hahnemanns zweckgebunden, 

sie soll dazu dienen, die Wirksamkeit seiner Arzneien 

nicht zu stören, ist folglich nur Mittel zum Zweck. 

Der echte Gegensatz liegt in den beiden Axiomen Hahnemanns, 

dem Ähnlichkeitsprinzip und der Arzneimittelprüfung 

am Gesunden. 

Aber ohne diese beiden Prinzipien gäbe es keine Homöopathie! 

Zusammenfassend läßt sich sagen, daß die Naturheilverfahren 

umfangreicher sind, sie sind auch einzeln selbständige 

Therapieformen, jede ist primär wirksam, sie ergänzen 

sich, sie stehen auf gleicher Stufe. 

Die Homöopathie Hahnemanns ist demgegenüber — um 

es einmal hart, aber deutlich auszudrücken — monoman. 

Nicht das Ergänzende steht bei der Lebensordnung im 

Vordergrund, sondern das Ausschließende. Die Naturheilverfahren, 

die Hahnemann anwendet, sind für ihn nur sekundär, 

sie müssen sich seiner Homöotherapie unterordnen. 

Dadurch wird die Bedeutung dieser Verfahren zur 

Wiederherstellung der Gesundheit nicht richtig gewürdigt. 

Erschwerend bei einer solchen kritischen Wertung ist der 

Umstand, daß Hahnemann auch im Jahre 1830 keinerlei 

Diagnosen stellt. Seine Anordnungen beruhen nur auf geschilderten 

und erfragten Symptomen. 

Es kann der Homöotherapie nur nutzen, wenn sie die Naturheilverfahren 

für ihre therapeutischen Bemühungen 

einsetzt, wobei jede Methode der „Primus inter pares" 

sein kann. 

Literatur 

1. Hahnemann, S.: Organon. §§ 71, 106, 125, 259, 260, 261, 

262, 263, 266, 267, 268, 285, 290, 291, Zusatz 114 zu § 260. 

6. Auflage. 

2. Hahnemann, S.: Chronische Krankheiten. Band 1, S. 134 ff. 

3. Fischbach-Sabel, U.: Transkription und Kommentar des 34. 

Krankenjournals von Samuel Hahnemann (34. = 1830). Dissertation, 

1991. 


San.-Rat Prof. Dr. med. G. Wünstel, Schlesische Str. 8, D-6500 

Mainz. 

Herz- und Kreislaufkrankheiten stehen heute an erster Stelle in der Diagnose- 

Statistik Und wenn der französische Philosoph Vauvenargues auch schrieb .Der 

Verstand weiß nicht, was 

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Wolfgang Spaich f 

Völlig unerwartet verstarb am 27.12. 1990 im 69. Lebensjahr 

der Gesellschafter der Firmen MÜLLER GÖP- 

PINGEN und STAUFEN-PHARMA, Apotheker 

Wolfgang Spaich. 

Nach der aktiven Offizierslaufbahn kehrte er als Oberleutnant 

und Batterie-Chef in einem Fallschirmjäger- 

Flakregiment schwer verwundet in die Heimat zurück. 

Im November 1945 konnte er seine Berufslaufbahn als 

Praktikant in der Dr. L^zschen Apotheke in Göppingen 

beginnen. Nach der für Kriegsteilnehmer verkürzten 

Praktikantenzeit studierte er 1947 an der Universität 

Tübingen und schloß das Studium mit dem pharmazeutischen 

Staatsexamen ab. 1950 trat er auf Wunsch der Familie 

in die Chemisch-Pharmazeutische Fabrik, Carl 

Müller, Apotheker, in Göppingen ein, an deren steter 

Entwicklung er über 40 Jahre maßgeblichen Anteil 

hatte. 

In diesen Jahren wurden umfangreiche Erweiterungen 

vorgenommen und Neubauten errichtet, technische 

Neuerungen und Rationalisierungsmaßnahmen eingeführt. 

Seit Jahren war Wolfgang Spaich Geschäftsführer 

und Mitinhaber des Familienbetriebes und der Firma 

STAUFEN-PHARMA, Göppingen. 

Im Zusammenhang mit seiner Tätigkeit als Herstellungsleiter 

gemäß AMG für die Produktion von Arzneimitteln 

auf pflanzlicher Basis und für homöopathische 

Präparate hielt er zahlreiche Vorträge. Sein besonderes 

Interesse galt analytischen und galenischen Fragestellungen, 

woraus mehr als 30 Veröffentlichungen hervorgingen. 

1978 erschien das Buch „Moderne Phytotherapie", 

in dem der Verfasser Ärzten und Pharmazeuten Anregungen 

und Einsichten auf dem zukunftsreichen Gebiet 

der Phytotherapie vermittelte. Am Manuskript zur erheblich 

erweiterten Neuauflage dieses Werkes arbeitete 

W. Spaich bis zu seinem Tod. Daneben widmete er sich 

der wissenschaftlichen Fundierung der Homöopathie 

als ehrenamtlicher Mitarbeiter. Lange Jahre war er Mitglied 

des Ausschusses „Herstellungsregeln" der Kommission 

zur Neubearbeitung des Homöopathischen 

Arzneibuches und wurde später als ordentliches Kommissionsmitglied 

berufen. 

Die Wertschätzung seiner menschlichen Vorzüge, die in 

der Würdigung durch seine privaten und geschäftlichen 

Freunde und auch von Seiten des Sports ihren Ausdruck 

fand, war ein Beweis seiner Beliebtheit. 

Aktion „Sonne = Melanom" löst Verärgerung aus 

Auf dem 80. Fortbildungskongreß des Zentralverbandes 

der Ärzte für Naturheilverfahren in Freudenstadt hat 

die gegenwärtige, durch Pharmafirmen, Medien und der 

„Deutschen Krebshilfe" geförderte Aktion „Sonne = 

Melanom" Verärgerung ausgelöst. Die Teilnehmer, zumeist 

niedergelassene Ärzte, beklagten in den Diskussionen, 

insbesondere zu Vorträgen zur Licht-Therapie und 

den Indikationen von Kuren, eine inzwischen erhebliche 

Verunsicherung der Patienten. Naturheilkundliche 

Angebote werden unter Hinweis auf die angebliche 

Melanomgefahr abgelehnt. Im Bäderwesen werden gebuchte 

heilklimatische Kuren aus den gleichen Gründen 

storniert. Auch Freudenstadt ist davon betroffen. 

Der Zentralverband der Ärzte für Naturheilverfahren 

(ZÄN) stellt dazu fest, daß der derzeitige wissenschaftliche 

Erkenntnisstand eine so tiefgreifende Verunsicherung 

der Bevölkerung nicht zuläßt. Professor Dr. med. 

A. Gehrke, Direktor der Klinik für Physikalische Medizin 

und Rehabilitation der Medizinischen Hochschule 

Hannover, gab zu bedenken, daß der überwiegende Teil 

der Melanome hauptsächlich an den weniger sonnenlichtexponierten 

Stellen vorkommt und selbst auf südlichen 

Breitengraden je nach Rasse, Ernährungsbedingungen 

und Umweltfaktoren in unterschiedlicher Ausprägung 

auftritt. In Europa zum Beispiel gibt es in Dänemark 

mehr Melanome als in Italien. In den USA wurde



gezeigt, daß Indoor-workers eine deutlich höhere Melanom-Inzidenz 

aufwiesen als Outdoor-workers. Aber 

auch in Deutschland wurde auf dem letzten Dermatologen-Kongreß 

im Herbst 1990 eine multizentrische 

Studie mehrerer Universitätshautkliniken vorgetragen 

und veröffentlicht, bei der es bereits in der Zusammenfassung 

heißt: „UV-Exposition in der Freizeit erwies 

sich nicht als Risikofaktor". 

Dem Zentral verband geht es nicht darum, hemmungslose 

Sonnenexposition zu vertreten, er appelliert jedoch 

an die Verantwortlichen, die „Kirche im Dorf" zu lassen. 

Bei der derzeitigen Inzidenz von 0,0001% auf 100000 

Einwohner wäre es nach Ansicht des Verbandes fatal 

99,9% der Bevölkerung so zu verunsichern, daß die gerade 

in unseren Breitengraden notwendige Klimaexposition 

vermieden wird. Licht- und Sonnenexposition spielen 

innerhalb des therapeutischen Regimes der Naturheilverfahren 

eine herausragende Rolle. Sie dient nicht 

nur der allgemeinen vegetativen Umstimmung, sondern 

ist auch bei ernsten klinischen Erkrankungen indiziert. 

Beispielhaft nannte Professor Gehrke die Psoriasis, Neurodermitis 

und Knochenstoffwechselstörungen. 

R. Matejka Das heiße Eisen — eine persönliche Meinung 

Das Thema „Kostendämpfung im Gesundheitswesen" 

beschäftigt seit Jahren Politiker und Öffentlichkeit. Diverse 

Planspiele über Möglichkeiten, die ausufernden 

Kosten in den Griff zu bekommen, sind veranstaltet 

worden. Beim Bundesarbeitsministerium wurde eigens 

ein Sachverständigenrat installiert. Dieser setzt sich zumeist 

aus Hochschullehrern verschiedener Fachdisziplinen 

zusammen. 

Vor gut drei Jahren trat die erste Stufe der sogenannten 

„Blümschen Reform" in Kraft. In einigen Teilbereichen 

(z.B. Krankentransporte, Kuren, physikalische Maßnahmen) 

wurden erhöhte Selbstbeteiligungen eingeführt, 

was bei den „Betroffenen" (das Wort kann man 

schon bald nicht mehr hören, da der Eindruck erweckt 

wird, es handele sich um bettelarme Menschen aus der 

dritten Welt und nicht um Bürger des reichsten Wohlfahrtsstaates) 

erheblichen Ärger ausgelöst hat. 

In der zweiten Hälfte 1989 wurden zusätzlich Festbeträge 

für zunächst zehn der gängigsten Pharmaka eingeführt. 

Liegt der Preis des Arzneimittels über dem Festpreis, 

muß der Patient die Differenz selbst tragen, liegt 

der Preis hingegen im Rahmen des Festpreises, ist nicht 

einmal die bisher übliche Rezeptgebühr vonnöten. 

Diese Regelung führte dazu, daß die Preise für über dem 

Festpreis liegende Arzneimittel aus Gründen der Absatzmöglichkeiten 

auf diesen abgesenkt wurden. Vorschnell 

jubilierte man daraufhin über die erzielten Einsparungen 

in Höhe mehrerer hundert Millionen Mark. 

Inzwischen hat die Pharmaindustrie jedoch längst Wege 

gefunden, die durch die Festpreisregelungen hervorgeru- s 

fenen Mindereinnahmen wieder wettzumachen: Die 

Preise für nicht der Festpreisregelung unterworfene 

Arzneimittel wurden erhöht, und dies z.T. deutlich. 

Summa summarum werden die Einsparungen für das 

Gesundheitswesen insgesamt nur den vielzitierten 

„Tropfen auf dien heißen Stein" bedeuten. 

Den verantwortlichen Politikern, vermeintlichen Stimmungen 

in der Bevölkerung hinterherhechelnd, scheint 

es an Mut zu fehlen, diejenigen Schritte endlich durchzuführen, 

welche wirklich zu Einsparungen führen, 

ohne dabei die allgemeine Gesundheitslage zu beeinträchtigen. 

Der Sachverständigenrat hatte zutreffend festgestellt, die 

Kostenexplosion sei in erster Linie eine Leistungsexplosion. 

Ziel muß es daher sein, die Leistungspalette in quantitativer, 

nicht jedoch in qualitativer Hinsicht einzuschränken. 

Es gilt demzufolge, auf die Durchführung „medizinisch 

nicht notwendiger" Untersuchungen zu verzichten. 

Ein Umdenken im Gedankenansatz der heutigen 

Medizin, weg von der verhängnisvollen Ausschlußmedizin 

und hin zu einer zielgerichteten, final denkenden 

Medizin wäre erforderlich. 

Die Fundamente hierzu gilt es bereits in einer Reform 

der Mediziner-Aus- und Weiterbildung zu legen. 

Die Ausweitung medizinischer Leistungen hat zu keiner 

Verbesserung der allgemeinen Gesundheitslage der Bevölkerung 

geführt. Man muß sogar fragen, ob nicht die 

völlig unnötige Überdiagnostik-Mentalität mit ihrer 

Tendenz, falsch-positive Befunde zutage zu fördern, erst 

zu einer Krankmachung bzw. Krankdiagnostizierung 

weiter Bevölkerungskreise geführt hat. 

Hauptgegenstand dieses Artikel sollen jedoch weniger 

die falschen Denkebenen der Medizin, sondern vielmehr 

die durch unser Versicherungswesen bedingte Leistungsexplosion 

sein. 

Das gesetzliche Krankenversicherungswesen ist nach 

dem Prinzip einer Solidargemeinschaft strukturiert. Die 

„Starken", sprich, die „Gesunden", kommen für die 

„Schwachen", sprich „Kranken", auf. 

Mittlerweile hat sich bei vielen Patienten eine Mentalität 

des Soviel-Herausholens-wie-nur-irgend-möglich

Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91,32. Jahrg. 

R. Matejka, Kostendämpfung 

gebildet. Der Umfang der in Anspruch genommenen 

Leistung soll die Summe der eingezahlten Beiträge erreichen, 

oder noch besser übersteigen. 

Es versteht sich von selbst, daß ein als Solidargemeinschaft 

konzipiertes System, sich auf diese Weise selbst 

aus den Angeln hebt. 

Die Strukturen der gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV) haben bisher keinerlei Anreize entwickelt, 

besonders gesundheitsbewußten Patienten etwa eine 

Beitragsrückerstattung zukommen zu lassen. 

Zum anderen werden Zeitgenossen, die bewußt mit Zigarette, 

Alkohol, Messer und Gabel Raubbau an ihrer 

Gesundheit betreiben, nicht verstärkt am Kostenaufkommen 

der GKV beteiligt. 

Die unreflektierte Inanspruchnahme medizinischer 

Leistungen bedeutet auch ein Stück Abwälzung der Verantwortung 

für die eigene Gesundheit und die eigene 

Person. 

Nicht „ich", sondern der Arzt ist schließlich für die Gesundheit 

zuständig. Empfehlungen hinsichtlich Diät im 

ursprünglichen Sinn, der „Diaita", der Änderung bzw. 

Modifizierung der gesamten Lebensführung, werden in 

den Wind geschlagen. Der erhöhte Cholesterin- oder 

Blutdruckwert wird nicht durch eine Umstellung der 

Kost („Was soll ich denn überhaupt noch essen?") oder 

vermehrte körperliche Aktivität angegangen, sondern 

die Pille oder „anständige" Spritze des Arztes soll die 

Problemlösung bringen. 

Später, wenn sich bereits Komplikationen — der erste 

Herzinfarkt oder die Thrombose — eingestellt haben, 

werden vorwurfsvolle Fragen gestellt und über das Unvermögen 

der Ärzte lamentiert. 

Das Thema Eigenverantwortung spielt jedoch bei viel 

banaleren Dingen eine ebenso große Rolle: Gemeint 

sind harmlose Erkältungen, grippale Infekte, Insektenstiche 

etc., alles Ereignisse, weswegen heute nicht wenige 

Menschen einen (Not-!) Arzt aufsuchen. 

Man geht eben sofort zum Arzt oder ordert einen Hausbesuch 

— , die Kasse bezahlt es ja, und wozu zahlt man 

denn Beiträge. 

Mit Sicherheit könnte man vorhersagen: Wäre mit dem 

Arztbesuch bzw. mit dem Hausbesuch durch den Arzt 

eine finanzielle Selbstbeteiligung verbunden — und sei 

sie auch noch so gering — würde sich der einzelne viel 

eher um Wege und Strategien bemühen, einen Arztbesuch 

zu vermeiden. Bewährte Hausmittel hätten plötzlich 

wieder Hochkonjunktur. 

Wenn nun jemand behauptet, ein Versicherungssystem, 

welches Patienten durch finanzielle Anreize davon 

abhält, einen Arzt zu konsultieren, könne zu einem 

Übersehen schwerer Erkrankungen im Anfangsstadium 

führen und somit vom gesundheitlichen Schaden für 

den Patienten einmal abgesehen, im Nachhinein zu viel 

höheren Behandlungskosten, so ist dieser Standpunkt 

unzutreffend. 

Tatsache ist: Von x Patienten, die beispielsweise an einem 

grippalen Infekt erkranken, sucht sowieso nur ein 

Bruchteil den Arzt auf. Die Eigenverantwortung kann 

also auch durch das gegenwärtige Versicherungssystem 

nicht ganz ausgeschaltet werden. Es gilt jedoch, sie zu 

stärken, anstatt einer Verantwortunigsabwälzungsmentalität 

das Wort zu reden bzw. diese durch das Versicherungswesen 

auch noch zu begünstigen. 

Das gegenwärtige System der GKV lähmt die Eigenverantwortung. 

Man könnte noch viel drastischer formulieren: 

Indem es die Eigenverantwortmng lähmt, führt es 

zu einer Entmündigung des Patienten, ist in gewisser 

Weise also menschenverachtend. 

Die sozioökonomischen Bedingungen der Bevölkerung 

sind heute unendlich günstiger als zum Zeitpunkt der 

Einführung der GKV nach der Reichsversicherungsordnung. 

Es ist also mehr als fraglich, ob das gegenwärtige 

System überhaupt noch zeitgemäß ist bzw. ob nicht eine 

viel flexiblere Gestaltung wünschenswert wäre, ein 

System welches viel treffender auf die individuellen Umstände 

des Patienten zugeschnitten werden könnte. 

M.E. wäre eine Neustrukturierung des Versicherungswesens 

in Anlehnung an das Prinzip der KfZ-Versicherung 

mit Bonus- und Malus-System problemlos möglich. 

Dabei kann der Versicherte seinen Tarif frei wählen, 

wodurch sich die Höhe des zu entrichtenden Versicherungsbeitrages 

ergibt. Dann mag eine „Vollkasko" 

ohne Selbstbeteiligung mit hohem monatlichem Beitrag 

zu wählen sein, eine Vollkasko mit Selbstbeteiligungen 

in verschiedener Höhe, da mag es eine Teilkasko geben 

für Patienten, die lediglich einen eventuellen Krankenhausaufenthalt 

versichert haben möchten, für ambulante 

Arztkosten jedoch selbst aufkommen wollen. 

Das System der Versicherungspflicht müßte überdacht 

bzw. gelockert werden, was jedoch aufgrund der o. g. sozioökonomischen 

Strukturen kein unlösbares Problem 

sein dürfte. 

Alternativ dazu wäre auch noch die folgende Strukturänderung 

vorzuschlagen: Die Höhe des Krankenversicherungsbeitrages 

richtet sich — im Rahmen gewisser 

Gleit- und Überforderungsklauseln — nach der Zahl der 

Arztkontakte bzw. der verursachten Kosten. Die im 

laufenden Quartal verursachten Kosten würden sich auf 

die Krankenversicherungsbeiträge im kommenden 

Quartal niederschlagen. Der Beitrag würde also von 

Quartal zu Quartal variieren. 

Bei einer Reform der GKV würde sich von selbst verstehen, 

daß für sozial Schwache gewisse Härteklauseln 

gelten müßten. Gerade in diesem Zusammenhang gilt es 

jedoch, ein Tabu zu brechen: 

Es geht darum, die entscheidenden Risiken abzudecken. 

Völlig unverständlich ist jedoch, wieso eine Freistellung 

von jeglicher Selbstbeteiligung erfolgen muß — wie derzeit. 

Da kutschiert dann manch einer mit Taxen von 

Arzt zu Arzt, obgleich er selbige Wege auch zu Fuß 

oder mit öffentlichen Verkehrsmitteln bewältigen 

könnte, da werden Hausbesuche wegen banaler Nichtigkeiten 

zu jeder Tages- und Nachtzeit angefordert, stets 

mit dem Hintergedanken „ich bin ja frei" — will heißen, 

frei von jeglicher Selbstbeteiligung. 

Ein nach Tarif gestaffeltes Selbstbeteiligungssystem

R. Matejka, Kostendämpfung Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91,32. Jahrg. 

würde den Menschen ein gerüttelt Maß an Eigenverantwortung 

zurückgeben, würde Verantwortungsabwälzungsmentalität 

zurückdrängen und wäre somit nicht 

menschenfeindlich, sondern human. 

Abgesehen von den dadurch erzielbaren Einsparungen 

für den einzelnen und das Gesundheitswesen insgesamt, 

hätten die medizinischen Leistungserbringer endlich 

mehr Zeit für die wirklich Kranken. Zeit, die im gegenwärtigen 

System von zu vielen Berufsinanspruchnehmern 

verbraucht wird. 

Die gegenwärtigen Strukturen der GKV konditionieren 

den Mißbrauch und korrumpieren somit die Medizin! 


Dr. R. Matejka, Weidelsburgstr. 7, D-3549 Wolfhagen 6. 

Buchbesprechungen 

M. Wilhelmi-Buchinger (Hrsg.): Heilfasten ist nicht 

Hungern. Die Buchinger-Methode als natürlicher Weg 

zu körperlicher und seelischer Gesundheit. 144 Seiten, 3 

Abb., DM 24,80, TRIAS. 

Das Heilfasten nach Buchinger ist über die Naturheilkunde 

hinaus immer noch nicht richtig als Standardweg 

des Fastens anerkannt. Wissenschaftlich verbrämte unnötige 

Umwege („Null-Diät" u.a.) haben sich in den 

Weg gelegt. Trotzdem hatte sich in den letzten Jahren 

das Fasten in unwahrscheinlicher Weise verbreitet, 

nicht zuletzt durch Lützners Einsatz für das ambulante 

Fasten. Die sekundäre Literatur ist kaum noch zu übersehen. 

Jetzt läßt die Fasteneuphorie, die sich über ganze 

Bevölkerungkreise gelegt hatte, anscheinend wieder 

nach. Und das ist gut so, denn es fehlt noch an der nötigen 

Aufklärung über die Grenzen des Fastens. 

Hier kommt aus dem Haus Buchinger in Überlingen eine 

verbesserte Weiterführung des Büchleins „Die 

Buchinger-Methode", wo alles Wissenswerte von Belang 

kurz dargestellt wird. Allerdings wird dem Laien, 

für den das Buch in erster Linie gedacht ist, etwas viel 

zugemutet, während die Frage des ambulanten Fastens 

als heißes Eisen nicht angefaßt wird. 

R. Wilhelm, Berlin 

Schauer/Schleusing/Voigt: Bewegungstherapie bei 

Herz-, Kreislauf- und Lungenkrankheiten. Johann 

Ambrosius Barth Verlag, Leipzig, 1990. 329 Seiten, 77 

Abb., 68 Tab., brosch. DM 68,—. 

Bereits im Altertum wurden Körperübungen zur physisehen 

Vervollkommnung des Menschen und zu Heilzwecken 

genutzt, inzwischen hat man zunehmend 

Kenntnisse bewegungsinduzierter Adaptationen an Gesunden 

und Sportlern erhalten und die Trainingslehre 

verbessert. Daraus ergab sich eine Neubewertung körperlicher 

Aktivität für die Prävention und Rehabilitation 

zahlreichen: Krankheiten. Leider hat diese noch 

nicht genug Beachtung in Klinik und Praxis gefunden. 

„Viel zu oft wird von den Ärzten lediglich zum Rezeptblock 

oder zur Spritze gegriffen!" 

Deshalb versuchen die drei Autoren dieses Buches in 

neue, effektive Therapieprogramme von Herz-, Kreislauf- 

und Lungenkrankheiten Bewegungstherapie indikations- 

und krankheitsgerecht einzubringen. Dieser 

Versuch ist in diesem Buch eindeutig gelungen und auch 

für niedergelassene Ärzte, nicht nur für Kliniker, interessant. 

Sie müssen sich entschließen, Patienten mit den 

drei genannten gesundheitspolitisch wichtigen Krankheiten 

Bewegungstherapie zu verschreiben. Dazu brauchen 

sie Unterlagen für deren Wirksamkeit, Indikationen 

und Kontraindikationen. Das alles liefert dieses 

Buch, gut dokumentiert aufgrund der Erkenntnisse der 

letzten 3 Jahrzehnte. Nach der Hospitalphase mit Frührehabilitation 

von 3 bis 4 Wochen beim Herzinfarkt 

folgt die für die Praxis wichtige, weil vom Hausarzt zu 

betreuende Phase II der Konvaleszenz, der Rekonditionierung, 

die 8 oder 12 Wochen bis 6 Monate nach dem 

Infarkt dauert. 

Die dann notwendige Langzeit-Rehabilitation kann lebenslang, 

sollte aber mindestens 1 Jahr dauern. Das 

Buch liefert hierfür Maßstäbe zur Dosierung, aber auch 

für Kranke mit Herzfehler, funktioneller Herz- und 

Kreislauferkrankung, peripherer arterieller oder venöser 

Durchblutungsstörung und Lungenkrankheiten. 

Atemgymnastik findet, in enger Verbindung mit der gesamten 

Physiotherapie gezielte und genau definierte 

Anwendung, um in Verbindung mit der Steigerung der 

kardiopulmonalen Leistung auch die Atmung zu verbessern 

und zu ökonomisieren. 

Das Buch vermittelt die wissenschaftlichen Grundlagen 

und die sich daraus für die tägliche Praxis ergebenden 

Anwendungs- und Dosierungsempfehlungen für Bewegungstherapie, 

die Grundlage der Rehabilitation und des 

Erhaltes der verbliebenen Fähigkeiten und Funktionen. 

Jeder Arzt, der seinen Kranken dabei helfen will, sollte 

dieses Buch kennen und benutzen. 

F. Oelze, Hamburg 

IV

H. Anemueiier Diätetik in der Kur 


Die hippokratische Medizin hatte Diätetik als ein 

Programm zu aktiver Pflege und Erhaltung der 

Gesundheit angelegt — auch zur Kultivierung 

der Lebensführung und der menschlichen Beziehungen. 

Nichts davon ist im Lehrinhalt des 

heutigen medizinischen Fachbereiches Diätetik 

übriggeblieben. Hier spielen nur noch Probleme 

der Ernährung eine Rolle, und alle weiter gespannten 

Bezüge sind aufgegeben worden. Ärzte 

für Naturheilverfahren sollten sich an dieser 

Verfälschung der Originalität des Inhaltes klassischer 

Diätetik nicht beteiligen und zum Nutzen 

des Gesundheitswesens um eine Erneuerung 

hippokratischer Diätetik bemüht sein. Speziell 

im Kurwesen könnte hiermit begonnen werden. 

Schlüsselwörter: Kur, Diätetik, Übergewicht, 

Gesundheitserziehung, Psychohygiene. 

Summary 

The Hippocratian medicine had designed dietetics 

as a Programme for active care and maintenance 

of health — also for cultivation of the 

manner of living and human relations. Nothing 

of this has survived in what is at present taught 

in the medical field of dietetics. Here, only problems 

of nutrition play a role and all further 

reaching references have been abandoned; physicians 

for natural treatments should not participate 

in this falsification of the originality of the 

contents of classical dietetics and should use all 

efforts in order to renew the Hippocratian dietetics 

for the benefit of the sanitation. With this 

could especially be started in the health-resorts 

or in courses of medical treatments. 

Key words: course of medical treatments, dietetics, 

overweight, health education, psychohygiene. 

Resume 

La medecine hippocratique concevait la dietetique 

comme un Programme de soins et d'entretien 

actifs e la sante — ainsi que pour cultiver le 

mode de vie et les relations humaines. De tout 

cela, rien n'est reste dans ce qui est anseigne 

aujourd'hui dans le domaine medical specialise 

de la dietetique. Seuls les problemes d'alimentation 

y jouent encore un röle et on a abandonne 

tous les autres contextes de tension. Les medecins 

appliquant les methodes physiotherapeutiques 

ne doivent pas s'associer

H. Anemueller, Diätetik Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

Klassische Diätetik 

Zur „Klassischen Diätetik" gehörten Begriffe, wie Orthobiotik, 

Eubiotik, Makrobiotik, Kalobiotik, Euthymia, Eudaimonia 

und Diaita. Sind sie heute altmodisch oder verstaubt? 

Sind sie nicht mehr zeitgemäß? Oder nicht doch 

von neuer Aktualität, von dringlicher Aktualität? 

Große Mutter der Diätetik ist die hippokratische Medizin, 

der Ärzte für Naturheilverfahren verbunden sein sollten. 

Sie war der Pflege der Physis = Natur zugetan, leitete 

chronische Krankheiten aus Fehlern der Lebensweise, 

Fehlern der Ernährung sowie aus Belastungen von Umwelt 

und Gesellschaft ab. Sie verfügte über eine realistische 

Therapie, in der die klassischen Naturheilverfahren 

entwickelt worden und zum Einsatz gekommen waren. 

In drei Teilbereiche war die hippokratische Medizin gegliedert: 

1. Diätetik = Ausrichtung der Lebensweise 

2. Materia medica = Therapie mit Arzneien 

3. Chirurgie = Eingriffe mit der Hand oder dem Messer 

Wichtigster Bereich war die Diätetik mit der Bemühung 

des Arztes, den Patienten zu einer Ordnung in der Lebensführung 

hinzuleiten. Dominierend war die pädagogische 

Zielsetzung. 

Hippokrates folgend, hatten die Ärzte Galen und Celsus die 

Gesundheitslehre Diätetik betrieben. Celsus hatte sie in 

sein Werk „De medicina" eingebracht und dargestellt, daß 

der Arzt auf die „Sex res non naturales" Einfluß zu nehmen 

hat — auf sechs äußere Bedingungen, die die „Res naturales" 

bzw. die Natur des Menschen zu sichern haben: 

— Licht und Luft — Wachen und Schlafen 

— Nahrung — Ausscheidungen 

— Bewegung und Ruhe — Gemütsbewegungen 

H. Schlpperges äußert sich über klassische Diätetik in diesem 

Zusammenhang: „Zur Diätetik der hippokratischen 

Medizin gehören die Einflüsse von Luft und Wasser, die 

Rhythmen von Arbeit und Pause, von Wachen und Schlafen, 

die Leibesübungen, die Körperpflege, die Kosmetik, 

die Sexualhygiene und die Beherrschung der Leidenschaften, 

kurz alles, was der Erhaltung der Gesundheit 

dienlich sein kann und in der Lage ist, die verlorene Mitte 

(Eukrasia) wiederzuerlangen und den Menschen auf eine 

Orthobiotik auszurichten, die das Leben verlängern, vertiefen, 

bereichern und sinnvoll machen kann". 

Es gibt in der klassischen Diätetik Bezüge zur Ökologie, 

zur Soziologie, zur Ästhetik und zur Kunst. Geradezu modellhaft 

war und ist sie von der Aussage und vom Inhalt 

her ganzheitsbezogen. 

Gesundheit und Schönheit waren große Ideale klassischer 

hellenistischer Kultur und Diätetik. Durch die Pflege 

seines Körpers sollte sich der Mensch in einer möglichst 

ästhetischen Erscheinung und Gestalt erhalten. Die 

Künstler der hellenistischen Kultur beseelte die Lust, den 

Körper des Menschen in natürlicher Schönheit darzustellen. 

Johann Wolfgang von Goethe hatte klassische Diätetik in 

höchstes Erstaunen und höchste Bewunderung versetzt. 

Für ihn war sie ein Muster kanonischer Regeln, um den 

Lebensstil zu formen und zu lernen, mit Leben und Gesundheit 

richtig umzugehen. 

Wie wäre es mit einer Renaissance klassischer Diätetik? 

Ist unsere Zeit hierzu noch fähig? Unsere Medizin geistig 

noch wach genug? Sollten nicht Ärzte für Naturheilverfahren, 

die der hippokratischen Medizin besonders nahestehen, 

den Anfang machen? 

Zur Diätetik, wenn sie der Arzt ausführt, gehören das Gespräch 

mit den Patienten, das Vermitteln vernünftiger 

Verhaltensweisen und das Vertrautmachen mit einfachen, 

selbst auszuführenden, gesundheitspflegerischen 

Maßnahmen und Anwendungen: 

— Maßhalten im Essen und Trinken 

— periodisch freiwillige Nahrungsenthaltung 

— aktives Körpertraining 

— abhärtende Anwendung des heißen und des kalten 

Wassers 

— Reibungen und Bürstungen des Körpers 

— Ölungen der Haut 

— Übungen zur Entspannung und zu richtiger Atmung 

— Anwendung einfacher Heilpflanzen 

Diätetik muß die Bereitschaft zu aktiver Mitarbeit erzeugen 

und muß verlangen, daß sich der Patient in die ärztliche 

Behandlung einbringt. Dies sollte weithin auch Parameter 

klassischer Naturheilverfahren sein. 

Über Diätetik ist den Menschen beizubringen, daß Gesundheit 

keine selbstverständliche naturhafte Verfassung 

ist, sondern daß es Arbeit und Leistung bedarf, um sie zu 

bewahren. Der Organismus ist kein Diamant, so formulierte 

Galen. Er verändert sich laufend und bedarf eines ständigen 

Schutzes. 

Es existiert eine Aussage, die Theophrast von Hohenhelm 

(Paracelsus) zugeschrieben wird: Von Natur aus ist der 

Mensch faul und dumm. Aus eigenem Antrieb kommt er 

selten zur Weisheit. Er braucht einen Treiber, und von 

niemandem mehr als dem Arzt wird verlangt, große Ordnung 

in den Dingen (Res non naturales) zu halten. 

Die hippokratische Medizin deutete Krankheiten zum großen 

Teil aus Fehlern der Lebensweise und umweltbedingten 

Schäden heraus. Sehr logisch, sehr real und sehr konsequent 

forderte sie deshalb vom Patienten ständig zu 

übende und auszuführende Gegenmaßnahmen. 

Heute sollten wir davon ausgehen, daß neue Wege in der 

Medizin und im Gesundheitswesen über eine Erneuerung 

klassischer Diätetik zustande zu bringen waren. Diesen 

Gedanken und diesem Ziel sollten sich in besonderer 

Weise Ärzte für Naturheilverfahren zuwenden. 

Diätetik als Basistherapie 

Soweit wie möglich sollte Diätetik (im aufgezeigten Sinne) 

regelhaft als Basisbehandlung jeder anderweitigen Thera- 

316


H. Anemueller, Diätetik 

pie zugrunde liegen und vom Patienten selbst auszuführende 

Naturheilverfahren einbeziehen. In keiner Weise 

würden hierdurch besondere Therapierichtungen herabgesetzt, 

die in jüngster Zeit in die Therapie des Arztes für 

Naturheilverfahren Eingang gefunden haben und Naturheilverfahren 

effektiver machen können. 

Vorzüglich sollte Diätetik in das Kurwesen eingebracht 

werden. Hierzu gehörten Belehrungen und Vorträge 

durch die Ärzte, Diskussionen mit den Patienten und 

übende Anwendungen der einfachen klassischen Naturheilverfahren. 

Bewußt und engagiert müßte der Arzt in der 

Kur als Gesundheitserzieher auftreten und sich nicht 

scheuen, Forderungen zu stellen. Wichtigste Anwendungen, 

die innerhalb einer Kur nie ausgelassen werden sollten, 

sind: 

— aktive Bewegungsübungen bei individueller Anpassung 

an Leistungsbereitschaft und Leistungskraft 

— Maßnahmen zur Abhärtung in individueller Dosierung 

(schon Galen hatte gemahnt, in der Diätetik sei Abhärtung 

nicht für Germanen, Bären oder Wildschweine zu 

betreiben, sondern jeweils auf das Individuum sorgfältigst 

abgestimmt) 

— äußere Pflege der Haut mit einfachen Mitteln (beispielsweise 

mit Bürstungen und Ölungen) 

— Anwendung der einfachen Heilpflanzen 

— Reinigung des Körpers durch zeitweiliges Heilfasten, 

vegetabile Vollrohkost oder darmsanierende Ernährungsformen 

— Einsatz einer möglichst naturbelassenen Vollwerternährung 

Speziell in der Kur besteht die Möglichkeit, aktive Eigenverantwortung, 

neue Einstellungen, neue Gesinnungen 

und ein neues Verhalten der Patienten aufzubauen — insgesamt 

zu einer Neugestaltung der Lebensweise beizutragen. 

Auch kann sich der Arzt gerade im Kurort als Träger 

einer neuen Gesundheitskultur dlarstellen (ohne Gesundheitsfanatismus, 

ohne Mystik, oihne utopische Zielsetzung 

und ohne Verleitung zu Anigst und Hypochondrie). 

Lassen wir zum Abschluß den Medizirnhistoriker H. Schipperges 

das Thema ausleiten: „Zivillisationskrankheiten 

der zweiten industriellen Revolutiorn, der ökologische 

Gleichgewichtsverlust, die allgemein© Situation des Verlustes 

des Maßhaltens und des Verluistes der natürlichen 

Ordnung müßten Diätetik wieder zur Auferstehung bringen, 

und dies durch Ärzte, die den Willen haben, wieder 

als Gesundheitsführer und Lebensgestalter zu wirken. 

Die alten „res non naturales", als unwissenschaftlich vernachlässigt, 

müßten in ihrer zentralen Bedeutung von 

neuem in den Horizont des modernen Arztes treten. Die 

Diätetik der hippokratischen Medizim darf kein Ende gefunden 

haben, heute wird sie dringend benötigt. Noch ist 

kein Anfang gemacht, alle diesbezüglichen Aufgaben stehen 

bevor. 


Dr. med. H. Anemueller, Wissenschaftliches Archiv für Ernährung 

und Diätetik, Landhaus Bergham 32, D-8214 Bernau a. Ch. 

ANZEIGE 

HOECHST 

AKTUELL 

Psychohygiene 

Auf der Basis der Philosophie klassischer Diätetik könnte 

in der Kur Psychohygiene betrieben werden. Bisweilen 

könnte dies mehr bringen als Psychotherapie, wie sie sich 

heute entwickelt hat. Es gibt Aussagen der klassischen 

Philosophie, die sich in den Schriften der Stoiker und Epikuräer 

finden und sich wirksam im Gespräch mit Patienten 

vortragen lassen, um seelischen Gleichmut und Zufriedenheit 

zu stärken. Einige Beispiele: 

— Laß Dich nicht verwirren vom Gerede der Leute, entscheide 

vielmehr selbst über Deine Wege und Ziele! 

— Folge der Masse nicht wie Herdenvieh, strebe nach einem 

unerschrockenen, unabhängigen und standhaften 

Geist! 

— Sammle und erhalte Deine Zeit, rette sie für Dich 

selbst! 

— Sei nicht unglücklich vor der Zeit, denn das, wovor Du 

Angst hast, wird vielleicht nie kommen! 

— Sorge für die Bedürfnisse Deines Körpers, jedoch ohne 

Ängstlichkeit! 

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317

F. oeize Eine Patientenkarriere und klassische Naturheilverfahren 

1. Der 37jahnge kam 1961 in die Klinik wegen Stenokardien 

beim Treppensteigen mit Schmerzausstrahlung in 

den linken Arm, Ohnmachtsneigung bei längerem Ste 

hen, z B bei Vortragen Als Kind an spinaler Kinderlahmung 

erkrankt, bildeten sich die Lahmungen an Armen 

und Beinen völlig zurück 

Mit 20 Granatsplitterverwundungen Amputation des linken 

Unterschenkels, Radikaloperation des linken Ohrs 

nach Granatsplittereiterung, Horminderung Wiederholt 

Abszesse und chirurgische Eingriffe am Amputationsstumpf 

Diagnose Erschöpfungszustand, hypotone Kreislaufregulationsstorung, 

funktionelle Stenokardien 

Therapie Nach Obst-/Rohkost-Tagen laktovegetabile 

Kost, ansteigende Bader, Brust-Leib-Wickel, klassische 

Massagen, 3mal 20 Tropfen Crataegutt, 3mal 2 Dragees 

Biral Ärztliches Gesprach Hat seine vor 17 Jahren erfolgte 

Unterschenkelamputation noch nicht verwunden 

und akzeptiert Seine Vorgesetzten, aber auch andere 

Menschen, seien gegenüber Kriegsversehrten voreingenommen 

Neigt zu standiger Selbstuberforderung und 

Uberkompensation Die Problematik wird in zahlreichen 

Gesprächen aufgearbeitet 

2. Mit 40 (1964) Wiederaufnahme wegen Stenokardien, 

Magenschmerzen nach dem Essen, Brechreiz, Völlegefühl 

Sodbrennen schon nach geringsten Mengen Bier, 

Cognac, Sekt oder Wem Mehr Stumpfbeschwerden, 

wacht bereits mit Phantomschmerz auf An neuen Befunden 

sind zu nennen 72 kg bei 173 cm Korperlange (mit 

Prothese), RR 125/100 h , 120/100 re Hohenmmderung 

im Oszillogramm der Arterien an beiden Oberschenkeln 

und der linken Hand Im EKG nur Orthostaseeffekt Rontgenologisch 

erheblicher Kaskadenmagen, keine Steine, 

jedoch maßige Funktion bei Cholangio-Cholezystographie 

Pathologischer Bromthaleintest Verdacht auf Leberschaden 

Letzteren schob der Patient auf „viel Eleudron", das ihm 

wegen seiner Stumpf-Abszesse früher verschrieben worden 

war 

Diagnose Erheblicher Kaskadenmagen, Verdacht auf Leberschaden, 

Erschöpfungszustand, Kreislaufregulationsstorung 

Therapie Laktovegetabile Ernährung, ansteigende 

Bader, Wickel, auch am Stumpf, Gymnastik, Atemgymnastik 

3./4. Wiederaufnahme (1977) Mit 53 postprandialer 

Spatschmerz im rechten Oberbauch, Kalottenkopfschmerz, 

RR 140/100 re , 145/95 h , Neigung zu Drehschwindel 

nach Neigen des Kopfes nach vorn Druck- und 

Klopfschmerz über der kyphotischen BWS 

* Dieser Beitrag ist meinem Freunde Klaus Christof Schimmel zu 

seinem 60 Geburtstag und im Bewußtsein vieler Gemeinsamkeiten 

von Herzern gewidmet 

Befunde Korperiich wie gehabt, EKG unauffällig, in der 

Langzeitblutdruckmessung Hypotonie, Orthostase Rontgenologisch 

Hypersekretorische Gastritis und Duodenitis, 

zwei nicht schattengebende Steine in der Cholangio- 

Cholezystographie 

Diagnose Cholelithiasis, Gastritis bei Kaskadenmagen, 

Hypotonie mit Kollapsneigung, Obstipation 

Therapie Vegetarische Sonderkost, ansteigende Bader, 

Wickel, Rollkur mit Sucsan-Azulen compositum, Aristochol 

3 x 15 Tropfen, Agiolax, Gelosenpunktur Besserung 

der gesamten Symptomatik Der Patient bestand jedoch 

auf Operation 1 Trotz komplikationslosem postoperativem 

Verlauf Verschlechterung des Befindens und Wiederaufnahme 

Magenschmerzen nach Brot, Knackebrot, Zwieback, 

aber auch nach Besuch von Bekannten' Im ärztlichen 

Gesprach massive berufliche Frustration, aber der 

Patient wollte keine „Psychotherapie", auch nicht über 

Einzelheiten sprechen Erst nach nochmaliger eingehender 

apparativer Diagnostik (gastroskopisch kleine Bulbusnarbe 

nach Ulkus, Pylorus etwas verzogen, Magenschleimhaut 

unauffällig, Hypersekretion, Laborwerte 

normal) und Besprechung des inzwischen eingetroffenen 

Histologiebefundes des Operationspraparates (narbige 

Steingallenblase mit Pencholecystitis adhaesiva) gestand 

der Patient, er habe massiv Krebsangst gehabt 

Therapie Vegetarische Sonderkost ohne Brot und 

Zucker, Suczulen als Dragees und als Rollkur, Paspertase 

und Anstochol Abklingen der Beschwerden, langsame 

Erholung, Entlassungsgewicht 68,5 kg mit Prothese 

5. Mit 56 (1980) Wiederaufnahme wegen Magen-Spatschmerz, 

Ruhe-Stenokardien, Ein- und Durchschlafstorungen, 

Schwindelzustanden nach dem Frühstück 

Patient furchtet, am rechten Unterschenkel Muskelschwund 

zu haben Seine Mutter habe das auch gehabt, 

der Verlauf konnte aber nicht weiten/erfolgt werden, da 

sie 1945 auf der Flucht in Ostpreußen umgekommen sei 

Befunde 74,5 kg mit Prothese bei 172 cm Korperlange, 

RR 135/95 re , 125/85 h , Ruhepuls 60/min, regelmäßig 

Gang mit Unterschenkelprothese h normal EKG AV- 

Block 1 Grades in Ruhe, sonst normales Ruhe- und Steh- 

EKG, nach 120 Watt am Ergometer 2 1 / 2 Minuten lang 

(trotz Prothese') ST-Senkung, die auch nach 5 Minuten 

fortbesteht Belastungsmsuffizienz des Herzens 2fach 

vergrößerte Prostata Innenohrschwerhongkeit li , Zustand 

nach Mastoidektomie, Hörgerät angeraten Ausschluß 

von Schilddrusenfunktionsstorung, Diabetes und 

Malabsorptionssyndrom (B 12) 

Neurologe Im EMG kein Anhalt für Myopathie, also auch 

nicht für die vom Patienten befürchtete progressive Muskeldystrophie 

Es besteht eine gutartige chronische Form 

des Peronealtyps einer spinalen Muskelatrophie 

Therapie Wie früher Der Patient konnte ohne Mittel 7 

Stunden durchschlafen und hatte keine Stenokardien 

mehr, er war beruhigt in bezug auf die Muskelerkrankung, 

will ein Hörgerät nehmen und sich beruflich verandern 

318

Zusammensetzung 100 g enthalten 

GesemiumD2 Menyanthes D1 Bryonia D2 

ThuaDI Spge a D4 Coffea D3 BebersDIO 

Aconitum D10 Kalm a D8 SangunaraD4 

Acdum sIccum D6 StannumDIO Cerebrum 

sus D8jewels 1 g Kai um bchromcum D6 10 

mg Enthalt 45 Vol % Alkohol 

Anwendungsgebiete Neuralg seh heu 

malische Schmerzen versch edener A t und 

Loka isat on wie z B Kopfschme zen 

Zahnschmerzen Schulter Armschmerzen 

Schmerzen im Bere ch der Isch asnerven (schias 

bzw Isch a g e) Gegenanzeigen Nicht bekannt 

Nebenwirkungen In E nzefalen können 

Hautreaktonen auft eten das Mittel st dann 

abzusetzen Dosierungsanieitung und Art 

der Anwendung Erwachsenendos s Be 

Schmerzzustanden bis zu 3ma tagl ch alle 

10 15 M nuten 10 T opfen über einen Zeitraum 

von max ma 1 2 Stunden einnehmen dann 

3 Stunden Pause Die Behandlung sol te auch 

nach Abkl ngen der Beschwerden noch 3 4 Tage 

fortgeführt werden m t 3mal täglich 10 Tropfen 

Zur Langze tbehandlung 2 4mal tag ich 

10 Tropfen (mt oder ohne Wasser vor dem 

Essen) einnehmen E nzelgabe bei K ndern ab 

6 Jahren bis zu 4mal täglich 10 Tropfen 

(evt n einer 1/4 Tasse mit frschem Wasser oder 

Tee verm seht) Darreichungsform und 

Packungsgroßen Packungen m t 30 ml Tropfen 

DM 9 80 und 100 ml Tropfen DM 26 70 

(Stand Februar 1991) Cosmochema 

W 7570 Baden Baden 

Cosmochema 

Neuralgietropfen S 

Gelsemium Cosmoplex® 

Die biologische Therapie bei 

• Neuralgien 

• Kopfschmerzen 

• neuralgisch-rheumatischen 

Beschwerden 

C M 

COSMOCHEMA 

Dr H H Reckeweg GmbH 

Die konservative Behandlung von degenerativen 

Wirbelsäulenerkrankungen 

von Prof Dr med H Schoberth 

136 Seiten, 54 Abb, 17*24 cm, broschiert, DM 33,- 

Im Zeitalter einer sich immer schneller entwickelnden und immer komplizierter werdenden Medizin-Technologie 

hat die konservative Behandlung gerade bei degenerativen Wirbelsaulenleiden immer noch einen unbestreitbar 

hohen Stellenwert 

Das Buch richtet sich an Orthopaden Krankengymnasten und Physiotherapeuten ist aber sicherlich auch für 

jeden Allgemeinarzt interessant der ja als erster mit dem Wirbelsäulen-Patienten in Berührung kommt und eine 

geeignete Therapie auswählen muß 

Der erste Teil des reich bebilderten Buches beschäftigt sich mit der funktionellen und pathologischen Anatomie 

der Wirbelsaule Im zweiten Teil wird die Klinik der degenerativen Wirbelsaulenerkrankungen besc hneben 

Im dritten und umfangreichsten Teil des Buches werden die verschiedenen Möglichkeiten der kornservativen Behandlung 

degenerativer Wirbelsaulenleiden ausführlich in Text und Bild dargestellt z B klassisiche Massagen, 

Bindegewebsmassagen Saugwellenmassage, Marnitz-Therapie, Stabchenmassage manuelle Lymphdrainage, 

Unterwasserstrahlmassage, Kryotherapie lokale Warmeanwendungen Packungen, Warmetheraapie mit elektrischen 

Strömen, Wärmebehandlung mit Luft Licht oder Dampf medizinische Bader Moorbader, Schwefelbader 

aromatische Bader, krankengymnastische Behandlung Prinzipien der Therapie bei degenerativem Wirbelsaulenerkrankungen, 

orthetische Versorgung, Ruckenschule 

Der Autor des Buches Prof Dr med H Schoberth, Leiter des Lehrinstitutes für Physikalische Therapie und Sportmedizin 

der Ostseeklinik Damp und Honorarprofessor an der Universität Frankfurt/Main, ist bekatnnt durch mehrere 

Bucher und über 150 wissenschaftliche Veröffentlichungen in Fachzeitschriften u a auch zum Thema physikalische 

Therapie 

VERLAG 


Postfach 11 61 /11 62,3110 Uelzen 1, Tel. (0581) 8 08-151 

Arztezeitschr f Naturheilverf 4/91,32 Jahrg 319

F. Oelze, Naturheilverfahren Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

6. Wiederaufnahme mit 58 Jahren (1982) wegen KHK, 

Hochdruck und Wirbelsäulensyndrom. 

11/81 Elektro-Teil-Resektion der Prostata. Wieder starke 

Magenschmerzen, anfallsweise Stenokardien mit Ausstrahlung 

in den linken Arm, Gefühl, ein Band um die Stirn 

zu tragen; Schmerzen handbreit über dem rechten Knie, 

nach einigem Gehen auch am rechten Mittelfuß und Außenknöchel. 

Diagnose: koronare Durchblutungsstörungen, labiler 

Hochdruck bei allgemeiner Arteriosklerose, Wirbelsäulensyndrom, 

Hohl-Spreiz-Fuß rechts, Zustand nach Unterschenkelamputation 

links, Kapselbandreizung rechts am 

Außenknöchel, Metatarsalgie am Metatarsusköpfchen IM 

infolge Überlastung des rechten Beines, Fersensporn 

rechts. 

Therapie: Laktovegetabile Reduktionskost (1000 

kcal/Tag) brachte 7,6 kg Gewichtsabnahme, übrige Therapie 

wie früher, dazu Xylocain-Infiltration am rechten 

Fuß. Die Stenokardien klangen nach 2 Wochen ab, ebenso 

das Gefühl, ein Stirnband zu tragen; nach drei Wochen 

auch Sodbrennen und Schmerz über dem rechten Knie 

nach Versorgung mit Leder-Kork-Einlage mit besonders 

hoher Vorfußpalette durch den Orthopäden. 

7. Wiederaufnahme mit 60 Jahren (1984): Einjähriges 

Wohlbefinden nach stationärer Behandlung vor 2 Jahren. 

Seit einem Jahr zunehmend Schwindel im Stehen. Muß 

sich nach 30 bis 60 Sekunden festhalten. Schmerzhaftes 

Kribbeln an rechtem Oberschenkel und Wade. Magenschmerzen 

morgens und abends. Schmerz über dem 

rechten Nierenlager. 

Befunde: RR, gemessen bei Bettruhe, nach Mittagsschlaf 

115/75 re., 85/55 li., derber, druckschmerzhafter Leberrand 

2 bis 3 cm unter dem Rippenbogen, Oberbauchdruckschmerz. 

Nierenlager frei, Kyphose der HWS, 

Trapeziushartspann mit Gelosen, Gang frei. Über der gesamten 

Wirbelsäule kein Klopfschmerz! 

Neurologe: Im EMG seit 4 Jahren keine Progredienz. Ältere, 

distal betonte neurogene Schädigung. Im Ultraschall- 

Doppler keine Strömungsbehinderung in den hirnversorgenden 

Gefäßen. EKG: Zeichen für Arbeitsinsuffizienz 

des Herzens, im Vergleich deutliche Besserung seit 8 

Tagen. Fortlaufende Blutdruckmessung: Normotonie, geringer 

orthostatischer Pulsanstieg. Röntgenotogisctv. Aortenelongation 

und Dilatation. Keilförmige Deformierung 

von BWK7, leichte Rarefizierung der Bälkchenzeichnung 

im Adduktorenansatzgebiet, Osteoporose. 

Diagnosen: Hypotone Kreislaufschwäche, Antrumgastritis, 

Bulbitis mit gallig duodenogastralem Reflux, Überlastung 

des rechten Beins mit Tendinose im Adduktorenansatzgebiet 

bei Unterschenkelamputation links, Spondylosis 

deformans von BWS und LWS, Osteoporose, 

Obstipation. 

Therapie: Laktovegetabile Kost von 1000 kcal täglich, Buttermilch 

und Weizenkleie als Laxans, morgens und 

abends ein Teelöiffel Heilerde innerlich, gelegentlich Agiolax. 

Ansteigende Bäder, Gelosenpunktur, Übungstherapie 

im Bewegungsbad, Stangerbäder, Bindegewebsmassage, 

zusätzlich trainierte Patient am Ergometer 

und mit seinem Expander. Gewichtsabnahme 7,2 kg, keine 

Schwindelzustände und schmerzhaften Hypästhesien 

mehr, nach Heilerde keine Magenbeschwerden mehr. 

8. Wiederaufnahme mit 61 Jahren (1985): Zunehmend 

Unsicherheit im rechten Bein beim Gehen und Stehen, 

Knieschmerzen, Schwindelzustände. 

Befunde: Wie vorher, vorgealterter 61jähriger Mann, 

Klopfschmerz LWK 4/5. 

Röntgenologisch im CT laterale Bandscheibenprotrusion 

L5/S1 rechts. Dem entspricht neurologisch die im EMG 

1984 beschriebene Schädigung. Neurologisch sonst u.a. 

positive Schnauzreflexe als Zeichen beginnenden hirnorganischen 

Abbaus. 

Therapie: Intensiv physikalisch: Schwimmen, Stangerbäder, 

Fango, Bindegewebsmassage, paravertebrale Xylocain-lnfiltrationen. 

Unter ansteigenden Halb- und Fußbädern 

stabilisierte sich der Kreislauf. Beschwerdefreies 

Treppensteigen und längeres Gehen. 

9. Am 2.3. 1991 hatte ich ein ausführliches Telefongespräch 

mit Herrn G. Er ist 67 Jahre und seit 2 Jahren im 

Ruhestand und hatte seit 1985 keine stationäre Behandlung 

mehr nötig. Er ist beschwerdefrei und psychisch „gut 

drauf". Übrigens hat er immer mäßig geraucht und getrunken, 

aber konsequent jedes Gespräch darüber vermieden. 

Diese Patientenkarriere zeigt überzeugend auf, was mit 

klassischen Naturheilverfahren therapeutisch erreicht werden 

kann. Auch die dazugehörende Gesprächstherapie 

und ärztliche Führung half dem Patienten, mit akuten und 

chronischen Beschwerden fertigzuwerden und trotz seines 

schweren Schicksals als Kriegsversehrter und Flüchtling 

seinen Beruf als Seelsorger und Nothelfer kranker Menschen 

bis zu seinem 65. Lebensjahr vorbildlich auszuüben. 

Zweifellos hätte der Patient medikamentenabhängig, süchtig 

und Frühpensionär werden können. Er hat aber, motiviert 

durch das Erlebnis jeweils mittels Behandlung durch 

Naturheilverfahren erzielter Besserung seiner Symptome, 

sich dafür entschieden, in jeder erneuten Erkrankung und 

Verschlechterung seines Befindens eine Herausforderung 

zu erblicken und dagegen anzugehen. Dem Arzt blieb nur, 

ihm jeweils zu zeigen, daß und wie das möglich ist (Naturheilverfahren, 

Eigenaktivität) und die Neigung zur Überkompensation 

zu bremsen, gleichzeitig aber diese zu steuern 

und zu nutzen. 

Diagnostik und Therapie erweisen sich so in dieser „Patientenkarriere" 

als ganzheitlich. Zielsetzung war hier nicht 

Unterdrückung der Symptomatik, sondern deren Annahme 

und Überwindung. 

Für diesen Kranken galt und gilt, wie für viele andere Kranke 

und Ältere: mit unseren Behinderungen und Problemen 

zu leben, ja trotz allem ein sinnerfülltes Leben zu haben. 


Dr. med. F. Oelze, Kakenhaner Grund 21, D-2000 Hamburg 65. 

320

F. Hopfer Die Wirbelsäule 


Fast jeder Mensch klagt im Laufe seines Lebens 

über Wirbelsäulenbeschwerden. Dabei sind 

Schmerzen im Bereich der Lenden-Becken-Hüftregion 

führend. Die Neuraltherapie ermöglicht 

es nicht nur, zuverlässig und rasch eine Diagnose 

zu stellen, sondern sie ist auch eine zielführende 

Therapieform. Die lokalen Interventionsmöglichkeiten, 

die ausschließlich klinischen Ursprungs 

sind, reichen von Quaddeln über den 

affektierten Partien, über tiefere Injektionen in 

die verspannten Muskelareale, Injektionen an 

die kleinen Wirbelgelenke bis zu den Injektionen 

an Nervenwurzelgebiete. 

Bei Versagen der lokalen Therapieansätze muß 

das verantwortliche Störfeld gesucht und ausgeschaltet 

werden, um eine anhaltende Beschwerdefreiheit 

zu sichern. 

Schlüsselwörter: Wirbelsäule, Neuraltherapie, 

HWS-Syndrom, BWS-Syndrom, Lumbalgie. 

Summary 

In the course of his or her life almost every person 

complains about trouble with the vertebral 

column. Pains in the lumbar-pelvic-sciatic region 

are prevailing. The neural therapy does it 

not only make possible to make a certain and 

fast diagnosis but it also is a purposeful form of 

therapy. The possibilities of local Intervention 

which are exclusively of clinical origin are reaching 

from intracutaneous injections above the affected 

parts and deeper injections into the area 

of tense muscles, injections to the lesser spondyles 

to the injections at regions of the roots of 

nerves. 

In case that the approaches of local therapy fail 

then the responsible disturbing field must be revealed 

and eliminated in order to ensure that the 

patient will permanently be free of complaints. 

Key words: vertebral column, neural therapy, 

cervical spine syndrome, thoracic spine syndrome, 

lumbalgia. 

Resume 

Presque tout le monde souffre au cours de sa vie 

de troubles de la colonne vertebrale. Les affections 

les plus frequentes sont des douleurs au 

niveau de la region lombo-pelvio-ischiatique. La 

therapeutique neurale permet non seulement de 

proceder de facon fiable et rapide ä un cliagnostic, 

eile est aussi une forme therapeutique qui 

mene au but. Les possibilites localesd'intervention, 

d'origine exclusivement dess parties affectees 

ä des injections plus profoncdes dans les zones 

musculaires contractees, des injections 

pres des petites articulations verrtebrales aux injections 

pres des zones des raciines nerveuses. 

En cas de d'inefficacite de la therapeutique locale, 

il faut determiner le champ de troubles responsable 

et le neutraliser pour assurer une disparition 

durable des troubles. 

Mots-cles: colonne vertebrale,, therapeutique 

neurale, syndrome de la colonne vertebrale cervicale, 

syndrome de la colonne vertebrale pectorale, 

lombalgie. 

Die Bezeichnung Wirbelsäule (WS) als „Achsenorgan" ist 

von der Morphologie her legitim, da sie eine funktionelle 

Einheit darstellt. 

Überraschend ist, daß die WS zu lang dauernden Belastungshaltungen 

befähigt ist — obwohl sie bereits in der 

Kindheit altert. So sind beispielsweise die so kompliziert 

gebauten Disci intervertebralis der SJährigen bereits 

gefäßlos, und sie werden daher nur vom extravasalen 

Saftstrom versorgt. 

Man schätzt, daß ein Lastdruck von über 75 kg eine Abströmung 

aus dem Diskusgel bewirkt. 

Eine nachfolgende Entlastung bringt normalerweise wieder 

einen Zufluß. 

Die WS trägt den Kopf, stützt den Rumpf, gibt den Eingeweiden 

Halt und dient dem Rückenmark und den Wurzeln 

der Spinalnerven als Behälter. 

Die WS enthält zeitlebens alle Zellelemente der stützenden 

Substanzen: 

— gallertig-faseriges Gewebe 

— Fett 

— kollagentextile und 

— elastische Bänder sowie 

— hyalinen Knorpel und 

— Knochen 

Die Beanspruchbarkeit dieser Materiialien hängt von der 

Zulieferung an Vitalstoffen ab. 

Ihre Wasserbindung ist die Voraussertzung für geschmeidig 

ablaufende Bewegungen. Austroicknung im Alter hat 

eine Versteifung zur Folge — wobei das Durchsaftungsvermögen 

im Gelenkknorpel und dem Disken bereits im 4. 

Lebensjahrzehnt deutlich abnimmt. 

So ist das Funktionsgeschehen in einiem hohen Maße von 

der Plastizität der Disken abhängig. 

Faserzerfall, Dehydrierung, Zerreißungen, Prolapse, Sklerosierung 

und Synostosierung verändern die vertebrale 

Mobilität. 

321

F. Hopfer, Wirbelsäule Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

Die Vertebrologie ist eine junge Disziplin und bis in die 

30er Jahre wurden WS-Beschwerden einfach als „rheumatische 

Zustände" abgetan. 

Die Einbeziehung der Röntgenologie in die WS-Diagnostik 

führte aber: 

— zu einer Überbewertung der erkennbaren morphologischen 

Veränderungen 

— zu Fehlinterpretationen und 

— zu Fehlinformationen an den Patienten 

Bei den Fehlinterpretationen stehen die „degenerativen 

Veränderungen" im Vordergrund. 

Vor allem stellen die sogenannten „Abnützungen", die 

-osen, nicht die wirkliche Ursache für die Beschwerden 

dar, wie es dem Patienten weisgemacht wird. 

Erst wenn sich auf diese, an und für sich reaktionslose 

-ose eine -itis-Komponente aufpfropft, dann treten 

Schmerzen auf. 

Der Sinn und Zweck einer erfolgreichen konservativen 

Behandlung ist, die schmerzhafte -itis in das Stadium der 

reaktionslosen -ose zurückzuführen. 

Falsch ist auch die Vorstellung über die „Randzacken", 

die zu Irritationen an irgendwelchen Strukturen führen 

sollen. 

Diese Randzacken sind 

— Auszipfelungen der knöchernen Struktur 

— „Denkmäler der Vergangenheit" 

— „stumme Zeugen" von abgelaufenen Fehlbeanspruchungen 

— die Folge unphysiologischer Zugbeanspruchungen an 

der Stelle der Sehnenansätze, — aber 

sie stellen nicht die Ursache für Beschwerden dar. 

Allein die Tatsache, daß die Beschwerden am Achsenorgan 

auf rein konservative Maßnahmen abklingen, vor 

allem mit den Infiltrationen des Lokalanästhetikums erfolgreich 

zu behandeln sind, widerlegt eindeutig diese 

mechanistischen Vorstellungen. 

Darüber hinaus werden diese Behauptungen damit untermauert, 

daß 

erstens die Wirbelsäulen-Beschwerden oft plötzlich auftreten, 

wobei sie durch einfache Additivreize, wie Unterkühlung, 

Naßwerden oder auch nur durch Zugluft, aktualisiert 

werden; 

zum zweiten, daß sich nach Erzielen einer anhaltenden, 

oder auch nur vorübergehenden Beschwerdefreiheit die 

pathomorphologische Situation ja nicht geändert hat; 

zum dritten, daß die strukturellen Veränderungen überdies 

schon jahrelang vor dem Auftreten der Beschwerden 

bestanden haben; 

und nicht zuletzt, daß bei vielen Patienten derartige 

Pathomorphologien rein zufällig aufgedeckt werden, ohne 

daß Beschwerden bestehen. 

Die mechanistischen Auslegungen und Fehlinterpretationen 

der -osen, der Randzacken und Randwülste, beherrschen 

aber weitgehend das ätiologische Denken. 

Würden sie stimmen und würden sie tatsächlich die Ursachen 

der Wirbelsäulenleiden darstellen, dann müßten logischerweise 

unsere konservativen Behandlungsversuche 

in einer „therapeutischen Resignation" enden. 

Somit handelt es sich bei den WS-Erkrankungen vor 

allem um 

— Fehlfunktionen im Bewegungsapparat 

— arthrogene, muskuläre und ligamentäre Reizzustände 

— Auswirkungen von Seiten der viszerovertebralen Verbindungen 

sowie 

— Dysfunktionen von Gefäßen und sympathischen Geflechten 

und nicht zuletzt 

— pathogenetische Ferneinflüsse, die von Herden bzw. 

Störfeldern ausgehen. 

Zusammengefaßt, sind die Erkrankungen des Achsenorgans 

häufig der Ausdruck eines Summationsgeschehens 

über mehr oder minder lange Zeitstrecken. 

Aktualitätsdiagnose 

Die Aktualitätsdiagnose der WS-Erkrankungen ergibt sich 

— nach Ausschluß anderer Erkrankungen 

— aus den einfachen Funktionsuntersuchungen 

— und den Antworten des Organismus auf die neuraltherapeutischen 

Interventionen. Ihnen kommt größte Bedeutung, 

sowohl in diagnostischer und differentialdiagnostischer 

als auch in therapeutischer Hinsicht zu. 

Prinzipiell stellen alle Injektionen mit dem Neuraltherapeutikum 

— wo immer sie auch gesetzt werden — eine 

Frage an den Organismus dar: 

1. ob die Diagnose stimmt und 

2. ob die Therapie richtig ist. 

Das Faszinierende dabei ist die rasche, präzise und verläßliche 

Antwort. 

1. Sie lautet ja, wenn daraufhin die Beschwerden nachlassen 

bzw. verschwinden. 

2. Nein heißt die Antwort, wenn die Beschwerden nach 

der Lokalbehandlung unverändert fortbestehen oder 

sich eventuell sogar vorübergehend verstärken. Wir 

sprechen dann von einem „Reaktionsphänomen". 

Dies ist ein strikter Hinweis auf eine Störfeldgenese. 

Diese Nein-Antwort besagt, daß die Diagnose und die 

Therapie nicht stimmen und daß wir unser weiteres Vorgehen 

überdenken und — vor allem in Richtung einer 

Störfeldexploration — neu konzipieren müssen. 

Dem Röntgen, das keine Auskunft über die Funktion der 

WS geben kann, und den Laboruntersuchungen kommt 

nur eine zusätzliche Bedeutung zu. 

Die Halswirbelsäule 

Die HWS ist sehr beansprucht, und die Muskeln sind als 

Stabilisatoren oft überfordert. 

322


F. Hopfer, Wirbelsäule 

Das Gewicht des Kopfes — 4 1 /2 kg — ist zu Vs den Wirbelkörpern 

und zu Vs den beiden Gelenksketten der HWS 

aufgelastet. 

Die Disken C 3 bis D 6 sind schon oft bei jungen Menschen 

zerschlissen. 

Durch den Einbau der A. vertebralis wird die Morbidität 

noch verstärkt. Hinzu kommt darüber hinaus, daß die 

HWS sehr anfällig für Irritationen ist, die von Störfeldern 

— vor allem aus dem Kopfbereich — kommen. 

Ein Diskusprolaps ist im HWS-Bereich aber sehr selten, 

er bleibt vor allem dem Lendenwirbelsäulenabschnitt vorbehalten. 

Aber dafür ist die HWS-Region häufig nicht primär 

erkrankt, sondern sekundär, weil sie im „Brennpunkt" 

verschiedener Belastungen — voran den Kopfherden — 

liegt. 

Deshalb sind HWS-Beschwerden auch viel öfter durch Eliminierung 

von Kopfherden oder anderen Körperstörfeldern 

in den Griff zu bekommen als durch lokale Infiltrationen 

oder durch Injektionen an das Sternenganglion. 

Die Funktionsuntersuchungen der HWS sind einfach und 

schnell durchzuführen. Sie bestehen aus: 

1. Prüfung der 6 Bewegungen: 

— der Beugung 

— der Reklination 

— der Seitneigung nach links und rechts 

— sowie der Rotation nach beiden Seiten. 

Dabei achte man 

— auf eine Bewegungseinschränkung 

— auf eine Schmerzhaftigkeit und 

— eine Ausstrahlung in die obere Extremität bzw. auf 

eine Verstärkung der Beschwerden im Arm. 

2. Entlastungs- bzw. Streckungstest. Er besteht in der allmählichen 

Hebung des Kopfes, um die HWS zu entlasten. 

Der Untersucher legt dem sitzenden Patienten eine 

Hand unter das Kinn, die andere an das Okziput 

und hebt den Kopf. Das führt zu einer Schmerzlinderung, 

— wenn die Foramina intervertebralia eingeengt sind, 

— wenn Gelenkkapseln oder Gelenkflächen irritiert 

sind, 

— oder ein Muskelhartspann vorliegt. 

3. Der Kompressionstest ist ein Belastungstest. Dabei übt 

der Untersuchende wieder am sitzenden Patienten mit 

beiden Händen einen zunehmenden Druck auf den 

Kopf in Achsenrichtung der WS aus. Das führt zu einer 

Schmerzverstärkung: 

— bei Einengung der Foramina intervertebralia, 

— bei Irritation der Gelenkflächen. Dieser Test führt 

aber auch 

— zu einer exakten Verstärkung eines von der HWS 

aus fortgleitenden Schmerzes in die obere Extremität. 

4. Kopfnicken und Kopfschütteln. Dieser Test läßt Rückschlüsse 

auf das atlantookzipitale Gelenk und das Gelenk 

zwischen dem 1. und 2. Halswirbel zu. Das atlantookzipitale 

Gelenk ist für das Kopfnicken zuständig. 

Das Kopfschütteln, die „Nein-Bewegung" bzw. Drehbewegung, 

ermöglicht eine Beurteilung des Gelenks 

zwischen dem 1. und 2. Halswirbel.. 

5. Palpation der Dornfortsätze und dlas Festhalten von 

Druckschmerzpunkten 

— der paravertebralen Muskulatur mnd der Bandansätze 

runden die Untersuchung d


Die Brustwirbelsäule 

Wie bei der HWS ist auch bei der Brustwirbelsäule ein 

Bandscheibenprolaps eher eine Rarität. 

Hier sind folgende Schmerzbilder anzutreffen: 

1. die Dorsalgie 

2. der „obere Hexenschuß" 

3. der M. Scheuermann und 

4. der Herpes zoster. 

1. Die Dorsalgie 

imponiert mit den häufig angegebenen diffusen, nicht 

dezidierten Rückenschmerzen, die oft bewegungsabhängig 

sind. 

Typisch ist dabei eine umschriebene Dornklopfschmerzhaftigkeit 

und palpatorisch erhebbare Druckdolenzen. 

Die Ursachen dafür liegen neben einer rheumatischen 

Komponente häufig in einem Herdgeschehen, wobei vor 

allem der „thorakale Raum", aber auch die Nebenhöhlen, 

die Tonsillen und der „gynäkologische Bereich" verantwortlich 

sein können. 

Die Therapie besteht in: 

— paravertebralen Quaddelsetzungen 

— Injektionen an die Dornfortsätze und in die Ligg. interspinalia 

— Infiltrationen der kleinen Wirbelgelenke 

— einer Störfeldsuche und 

— einer CPN-Kur. 

2. Der,,obere Hexenschuß" bzw. das,,obere Quadrantensyndrom", 

ist eine Insertionstendopathie am medialen Skapularand. 

Die Symptomatik ist ein plötzlich auftretender, hexenschußartiger 

Schmerz mit dem Zentrum medial des 

Schulterblattes, der in das obere Körperviertel ausstrahlen 

kann. 

Die Diagnose ergibt sich aus 

— dem Schmerzzentrum am medialen Skapularand und 

dem korrespondierenden WS-Abschnitt 

— sowie den palpatorisch feststellbaren subokzipitalen 

Schmerzpunkten 

— und einer Druckdolenz des M. supraspinatus und des 

Akromions. 

Die Therapie besteht in der 

— Infiltration der Bandansätze, vor allem am medialen 

Skapularand 

— dem Setzen von Quaddeln und tieferen injektionen an 

den Schmerzstellen 

— Infiltration an die korrespondierenden Spinalnerven 

und 

— einer Störfeldssuche (thorakaler Raum/Kopf). 

3. Der M. Scheuermann, die Adoleszentenkyphose 

hat nach unseren Erfahrungen zumeist einen Störfeldhintergrund, 

voran den „thorakalen Raum", aber auch die 

Tonsillen, der Nabel und die Ohren zeichnen oft dafür verantwortlich. 

4. Der Herpes zoster intercostalis 

der akute, meist einseitige, auf das Versorgungsgebiet 

eines Spinalnervs beschränkte, schmerzhafte, bläschenförmige 

Hautausschlag. 

Hervorgerufen wird er bekanntlich durch Befall des Spinalganglions 

durch den Windpockenvirus. 

Da können wiederholte Quaddelsetzungen im befallenen 

Abschnitt die Schmerzen verringern und die Erkrankung 

abkürzen. 

Am effektivsten sind jedoch die Infiltrationen an die 

Spinalwurzel, die allerdings dem Geübten vorbehalten 

bleiben. 

Ganz anders ist die Situation bei der „Zosterneuralgie". 

Sie manifestiert sich bisweilen im Anschluß an den 

Zosterinfekt, viel häufiger jedoch erst viel später. Dieses 

Schmerzbild hat mit dem ursprünglichen Zoster gar nichts 

zu tun. 

Es ist nämlich ein störfeldinduziertes Leiden. Deshalb 

spricht auch die übliche Therapie nicht an. Hier kann in 

der Regel nur eine Störfeldexploration und eine darauf 

aufgebaute Therapie den Erfolg bringen. 

Die Lendenwirbelsäule 

Die Regio lumbopelvina stellt eine Schwachstelle der vertebralen 

Konstruktion dar. 

Diese Region ist anfällig auf Bandscheibenvorfälle. 

Unvorstellbar groß ist die Zahl der Rezeptoren, die in den 

zahlreichen Gelenkkapseln, den Bändern, den Faszien 

und Sehnenansätzen, im Periost und besonders reichlich 

in den Übergangszonen der Sehnen, enthalten sind. 

Werden sie irritiert, so lösen sie Aktionen aus, die weit 

über das betroffene Segment hinausreichen. 

Die Beurteilung eines Wirbelsäulenschadens kann nur 

aus einer ganzheitlichen Betrachtung des zentralen Achsenorgans 

heraus erfolgen. 

Die Funktionsbeurteilung 

1. besteht in der klassischen Trias: 

der Anamnese 

der Inspektion (Haltung, Gang) und 

der Palpation 

2. dazu kommt, mit der größten Aussagekraft, die Prüfung 

des Dornklopfschmerzmaximums zur Höhenlokal 

isation sowie 

3. das Festhalten des subjektiven Schmerzbandes 

L-5: Generalstreifen 

S-1: Beugeseite des Beines 

326



4. die Frage nach Kompressionszeichen (wie Husten-, 

Niesschmerz und Schmerz beim Stuhlpressen) 

5. Durchführung der Wirbelsäulentests 

Rotation 

Seitbeugung 

Finger-Boden-Abstand 

Reklinationstest 

6. Schmerzlokalisation 

7. Bewegungseinschränkung 

8. Prüfung der aktiven und passiven Bewegungen 

9. sowie die neurologischen Untersuchungen inkl. Lasegue 

und Bragard 

10. ASR-Ausfall weist auf einen L-5-Schaden hin, der 

fehlende PSR auf einen S-1-Schaden. 

Von den zahlreichen Beschwerdebildern der lumbosakralen 

Region werden nur die Lumbalgie und die Lumboischialgie 

herausgehoben. 

Lumbalgie 

Bei diesem Schmerzsyndrom ist zwischen der akuten und 

der chronischen Form zu unterscheiden. 

1. Die akute Lumbalgie 

auch Lumbago oder Hexenschuß genannt, ist gekennzeichnet 

durch eine plötzlich auftretende, meist sehr 

schmerzhafte Bewegungseinschränkung im Lendenwirbelsäulen-Abschnitt, 

die mit einer Verspannung der vertebralen 

Muskulatur vergesellschaftet ist. Typisch dabei ist, 

daß die Beschwerden nach einem Bagatelltrauma, wie 

dem Aufrichten beim Waschen oder Anheben einer kleinen 

Last unter gleichzeitiger Rumpfdrehung, auftreten, 

aber nicht nach schweren Traumen. In der Symptomatik 

ist zu beobachten, daß die Patienten über heftige 

Schmerzen klagen, die von einem Zentrum im Kreuz häufig 

nach einer Seite, aber nie bis in das Bein ausstrahlen. 

Ätiologie 

Die Ursache für dieses Zustandsbild ist eine Bandscheibenprotrusion 

zum hinteren Längsband, die des öfteren 

mit einer Dislokation des 5. Lendenwirbels vergesellschaftet 

ist. Ein Bandscheibenvorfall zum hinteren, 1 cm 

breiten Längsband in Höhe des lumbosakraien Überganges 

ist deshalb so schmerzhaft, weil dieses Band sympathisch 

innerviert ist. Es enthält den sehr sensiblen Ramus 

recurrens des N. sinuvertebralis. Deshalb kommt es auch 

zu dem imponierenden reflektorischen Hartspann, und da 

die Ausuferung des Nukleus in rein sagittaler Richtung 

nach dorsal erfolgt, kommt es zu keinem Ausstrahlungsschmerz 

in das Bein. 

Zu einem derartigen Ereignis kann es bei degenerativen 

Veränderungen am Faserring der Bandscheibe kommen. 

Häufig ist es aber so, daß ein Herd-Störfeld-Einfluß zu 

einer Lockerung und Dehnung der Bänder des Halteapparates 

der Bandscheibe führt und damit die Ausuferung 

erst ermöglicht. 

Therapie 

Zur Therapie des Hexenschusses verwenden wir nie Antirheumatika 

oder Kortikoide — es handelt sich ja nicht 

um ein entzündliches Beschwerdebilld —, sondern ausschließlich 

Lokalanästhetika in folgender Weise: 

1. Eine tiefe Injektion mit der 8 cm langen Nadel in den 

Winkel des lumbosakraien Überganges mit 10 ml des 

Neuraltherapeutikums. Warum: 

a) das ist die Stelle, der letzten Bandscheibe, die ausufert, 

b) der Ort der häufigsten Blockierung. 

Damit klingen die Beschwerden in der Regel zu 80% ab. 

Anfangs ist diese Therapie in kurzen Abständen zu 

wiederholen, etwa 1mal pro Tag, dann nach Bedarf. 

2. Der Restschmerz von ca. 20% ist mit Hilfe der epiduralen 

Injektion von 5 bis 10 ml des Neuraltherapeutikums 

zu eliminieren. 

2. Die chronische Lumbalgie 

zeigt sich in Schmerzen im LWS- und Kreuzbereich, die 

entweder langsam auftreten oder nach einem akuten Hexenschuß 

zurückgeblieben sind. 

Die Therapie 

ist die gleiche wie beim Lumbago, meistens ist jedoch ein 

Dauererfolg erst durch eine entsprechende Störfeldtherapie 

zu erzielen. 

Ischialgie 

Bei der Ischialgie müssen zwei Formen unterschieden 

werden: 

1. die Neuritis 

2. die Lumboischialgie 

1. Die Neuritis des N. ischiadicus 

Sie macht lediglich 10% der Ischialgien aus. Neben der 

ätiologischen Abklärung, ob Intoxikationen, Alkoholursachen 

etc. vorliegen, ist die Gabe von Vitamin B sinnvoll. 

Bei diesem Beschwerdebild ist aber vor allem eine Herd- 

Störfeld-Abklärung wesentlich, da Herde in den meisten 

Fällen die Verursacher sind. 

2. Die Bandscheibenischialgie 

Sie schließt oft an eine akute Lumbago an. In 80% der 

Fälle ist die Bandscheibe L-5 betroffen, in 15% die Bandscheibe 

S-1 und in 5% die Wurzel L-4 (nach Reischauer). 

Zur Schmerzsymptomatik bei Bandscheibenprotrusionen 

ist u.a. zu beachten: 

1. daß der neuralgische Schmerz primär mechanisch 

durch Druck auf die Nervenwurzeil erzeugt wird. Dabei 

ist die Fernprojektion in das Versorgungsgebiet der 

Leitungsbahn typisch. 

329


2. Der Husten- und Niesschmerz bzw. der Schmerz beim 

Stuhlpressen kommt zustande, weil der interbronchiale 

Druck über die klappenlosen Venen unmittelbar in 

den Wirbelkanal und seinen Inhalt übertragen wird. 

Dieser Schmerz ist ein „Kompressionszeichen" und 

typisch für eine Wurzelreizung. 

3. Wesentlich zum Verständnis ist aber, daß es sich beim 

prolapsbedingten Wurzelreizschmerz nicht allein um 

eine mechanische Irritation handelt, sondern daß dieser 

Schmerz zumeist dem übergeordneten Sympathikus, 

dem Dirigenten der WS, zuzuschreiben ist. 

Zwei Tatsachen belegen, daß es sich bei einer Ischialgie 

nicht allein um eine mechanische Irritation handelt. 

— Die eine, daß beim echten Bandscheibenvorfall allein 

aufgrund der Infiltrationen mit einem Lokalanästhetikum 

eine weitgehende und anhaltende Schmerzarmut 

bzw. Schmerzfreiheit zu erzielen ist, obwohl der Prolaps 

als mechanische Irritation noch lange fortbesteht. 

Entscheidend ist, daß bei diesen Infiltrationen der Sympathikus 

mit erfaßt wird. 

— Als zweite Tatsache ist anzuführen, daß, obwohl nach 

der Nukleusentfernung der mechanische Druck auf die 

Nervenwurzel fortfällt und die neurologischen Symptome 

abklingen, dennoch des öfteren die gleichen mehr 

oder weniger ausgeprägten Symptome zurückbleiben. 

Neben der weiterbestehenden Sympathikusirritation 

sind dafür auch öfters ligamentäre Insuffizienzen verantwortlich. 

Bestätigt werden diese Vorstellungen 

durch die erfolgreiche Infiltration des Operationsgebietes, 

die sich auch auf den Sympathikus erstreckt. 

Aber auch daran muß gedacht werden, daß Störfelder 

recht oft für derartige „Postoperationssyndrome" verantwortlich 

sind. 

Beweis: Symptomfreiheit nach gezielter Störfeldtherapie. 

Von entscheidender Bedeutung ist, daß der Druck auf den 

Spinalnerven allein zwar Leitungsausfälle, aber keine 

Neuralgie erzeugt. Erst der Druck an der Stelle des extraduralen 

Duraabzweiges erzeugt den Schmerz, der zur 

reflektorischen Muskelverspannung führt, die ihrerseits 

wiederum die Rückführung des Prolapses verriegelt. 

Daher ist die Infiltrationsbehandlung auch nur von Erfolg 

begleitet, wenn sie an der geschilderten Schadensstelle 

ansetzt. Die beliebte Injektion an die Nervenaustrittsstelle 

kann nie zum Erfolg führen, weil sie weitab vom Geschehen, 

also in der Peripherie, gesetzt wird. 

Die folgenden Erläuterungen sollen veranschaulichen, 

warum die Injektionen immer ein Stockwerk höher gemacht 

werden, als die Nervenaustrittsstellen laut Lehrbuch 

liegen. Die S-1-Wurzel hat ihren anatomischen Austritt 

im ersten Sakralloch, wo es keine Bandscheibe mehr 

gibt. Daher muß der Ort der Läsion eine Etage höher liegen, 

also in Höhe der letzten Bandscheibe zwischen dem 

5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein. Das ist die Stelle 

des extraduralem Abzweiges der S-1-Wurzel und damit 

die wahre Stelle ider Läsion, und hier ist auch die kausalorientierte 

Therapie anzusetzen. 

Das gleiche gilt für die Wurzel L-5. Ihre anatomische Austrittstelle 

liegt im Winkel zwischen dem 5. Lendenwirbel 

und dem Kreuzbein. Der extradurale Duraabzweig aber, 

die Stelle der Läsion, befindet sich wiederum 1 Stockwerk 

höher, beim 4. Lendenwirbel, und dort muß auch die effiziente 

lokale Behandlung angesetzt werden. 

Diagnose 

Die Diagnose ergibt sich aus: 

1. dem Dornfortsatz-Klopfschmerzmaximum. Das ist das 

wichtigste Etagensignal; 

2. dem vom Patienten — mit zwei Fingern — angegebenen 

subjektiven Schmerzband. Ihm kommt ebenfalls 

eine entscheidende Bedeutung zu; 

3. dem hypästhetischen Band, als einem objektiven neurologischen 

Ausfallssymptom. Charakteristisch ist die 

Großzehenstrecker-Parese beim L-5-Schaden und der 

ASR-Ausfall beim S-1-Vorfall. 

4. Ein Röntgen oder eine Myelographie sind beim akuten 

Anfall entbehrlich. An erster Stelle steht die Soforthilfe, 

eine Abklärungsrundreise ist eine Zumutung für den 

Patienten. 

Therapie 

1. Nicht sinnvoll (in unserem Sinn) ist das klinische Vorgehen 

in Form 

— einer Ruhigstellung, Erzwingen von Inaktivität 

— der Gabe von Muskelrelaxantien und Analgetika 

— der Myelographie und 

— der voreiligen Operation. 

2. Erfolgreich ist 

— die intensive Infiltration mit dem Lokalanästhetikum 

am Ort der Schädigung. Sie ist die wirkungsvollste 

Therapie bei Bandscheibenischialgien. Der Chirurg 

Reischauer konnte damit 94% der Patienten erfolgreich 

konservativ behandeln, nur 6% mußten operiert 

werden (Cave: Kauda-Syndrom); 

— die wagende Bewegungsaktfvität des Patienten. 

Man denke an den Ausspruch Reischauers: Das 

Lied für den Ischiadiker „Wozu ist die Straße da, 

zum Marschieren". 

Injektionstechnik 

Bei einem diagnostizierten L-5-lschias sticht man mit einer 

6 cm langen Nadel 1 cm kranial der Darmbeinkammlinie 

und 4 cm seitlich der Dornfortsatzlinie senkrecht zur 

Hautoberfläche in sagittaler Richtung ein, bis der Patient 

einenBlitzschmerz im L-5-Band angibt. Dort werden 10 

bis 20 ml injiziert. Diese Behandlung erfolgt zuerst täglich, 

dann in 1- bis 2tägigen Intervallen, wobei meist 10 

Behandlungen genügen. 

Bei einer S-1-lschialgie sticht man ebenfalls mit der 8 cm 

langen Nadel 4 cm seitlich der Dornfortsatzlinie ein, diesmal 

aber 1 cm kaudal der Darmbeinkammlinie. Die Nadel 

wird im Winkel von 45 Grad in leicht konvergenter Richtung 

nach kaudal vorgeschoben, bis der Patient wieder 

den typischen Schmerz, aber im S-1-Band, angibt. Dosis 

und Intervall wie bei L-5. 

330



Paresenursachen 

1. Wenn beide Wurzeln, die L-5 und die S-1, in der gleichen 

Sitzung infiltriert werden. 

2. Wenn nach einer früheren L-5-lschialgie motorische 

und sensible Leitungsausfälle zurückgeblieben sind 

und der Patient mit den Symptomen einer S-1-Bandscheibenischialgie 

zur Behandlung kommt. 

Die Leitungsausfälle von L-5 werden durch die S-1-Versorgung 

kompensiert, der Patient merkt keinen Schaden. 

Wird die S-1-Phase infiltriert kommt es zwangsläufig 

zu einer passageren Parese — zum „Gummibein". 

Deshalb muß vor der S-1-Infiltration anamnestisch 

erhoben werden, ob der Patient schon früher eine 

Ischialgie an diesem Bein hatte. Wenn ja, dann ist 

Vorsicht am Platz, und es sollen vorerst nur 3 ml infiltriert 

und abgewartet werden, ob Zeichen einer Parese 

auftreten. 

3. Zu einer irreparablen Parese kann es kommen, wenn 

unqualifizierte Mittel verwendet werden, vor allem 

sogenannte „Depotmittel", die Alkohol enthalten. Alkohol 

ist Gift für die Nerven. 

Kauda-Syndrom 

Das Kauda-Syndrom kommt durch eine Schädigung der 

Cauda equina (Unfall, Bandscheibenvorfall, Geschwulstbildungen) 

zustande. Unter heftigen Schmerzen kommt 

es zu einer schlaffen Lähmung der Bleine, zu einer Reithosenanästhesie 

sowie zu Blasen- und Mastdarm-Störungen. 

Dieses Syndrom verlangt die sofortige Überweisung zum 

Neurochirurgen. 

Natürlich ist die Neuraltherapie nicht die alleinige Patentlösung, 

aber sie ist eine Methode mit extrem hoher Erfolgsquote. 

Bei einem Herd-Störfeld-Einfluß stellt sie allerdings die 

einzige Möglichkeit dar, um den Erfolg zu erzielen. Dabei 

soll, in der Regel aus langjähriger Erfahrung heraus, die 

Sanierung des Zahn-Kiefer-Bereiches die letzte Station 

sein. 

Es sei aber darauf hingewiesen, daß bei allen neuraltherapeutischen 

Interventionen im unteren Wirbelsäulenbereich 

der Patient ca. eine halbe Stunde in der Ordination 

sitzen bleiben soll. Vor allem im LWS-Bereich treten bisweilen 

unbedeutende, passagere Paresen auf, die ein 

Unfallrisiko bedeuten könnten. Diese Empfehlung ist vor 

allem forensisch wichtig. 


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Faulbaumrmden-Fluidextrakt (1 1) 1,0 g, 

Kalmuswurzel-Flmdextrakt (1 1) 3,0 g, 

Mehssenblatter-Fluidextrakt (1 1) 1,0 g, 

Rhabarberwurzel-Fluidextrakt (1 1) 2,4 g, 

Wermutkraut-Fluidextrakt (1 1) 0 5 g 

Weitere Bestandteile (Geschmacksstoffe) 

Anisol 0,020 g, Kummelol 0,030 g, 

Nelkenöl 0,020 g, Baldnanol 0 006 g 

Menthol 0,020 g, Zitronenol 0,002 g 

Kamillenol 0,030 g Anwendungsgebiete 

:chronisch-rezfdi vierende Reizzustande 

im Bauchraum, Entzündungen der 

Bauch- und Beckenorgane, Adhäsionen 

des Abdomens Adnexitis, spastische 

Dysmenorrhöen Gegenanzeigen: lleus, 

jeder Genese, wahrend der Schwangerschaft 

und Stillzeit nur nach Rucksprache 

mit dem Arzt anwenden Magen-und 

Zwolffingerdarmgeschwure Warnhinweis: 

Enthalt 14 Vol -% Alkohol Bei 

Beachtung der Dosierungsanleitung 

werden beijederEmnahme (1 Eßlöffel) bis 

zu 1,7 g Alkohol zugeführt Ein gesundheitliches 

Risiko besteht u a bei Leberkranken, 

Alkoholkranken, Epileptikern 

Hirngeschadigten, Schwangeren und 

Kindern Die Wirkung anderer Arzneimittel 

kann beeinträchtigt oder verstärkt 

werden Hinweis für Diabetiker: 1 Eßlöffel 

(15 ml) abdomilon enthalt 9 g KH (= 0,75 

BE) 

Dosierung und Anwendung: Erwachsene 

3maltgl 1 Eßl, K

R. Wilhelm Naturheilkunde im vereinigten Deutschland * 

Die Vereinigung ist uns Deutschen 1990 in den Schoß gefallen. 

Jetzt, Anfang 1991, wenige Monate nach dem juristischen 

Vollzug, wissen wir nicht, ob es eine kostbare 

Frucht oder ein Zankapfel der Eris war. Der reale Vollzug 

der Vereinigung gerät zum Trauerspiel, und alle schönen 

Worte, die im Winter 1989/90 gefallen sind, vom Teilen 

und Zusammenwachsen und von den Brüdern und 

Schwestern, sind vergessen oder haben einen faden 

Geschmack bekommen. 

Kein Sektor bleibt verschont. Nirgends herrschen positive 

Nachrichten vor. Auch die Naturheilkunde macht keine 

Ausnahme. Obwohl sie kräftige Wurzeln hüben wie drüben 

hat und immer gute Kontakte bestanden über alle 

Mauern hinweg, steht man sich jetzt fremd gegenüber 

und ist ohne Konzept für einen gemeinsamen Weg. Vielmehr 

erwartet man wie überall, daß sich die Ostdeutschen 

in die westdeutschen Verhältnisse einfügen, — einfügen 

in unser so mühsam gebändigtes Chaos. 

Sieht man dieses Chaos etwa nicht? Die enorm gewachsene 

Bedeutung der Naturheilkunde steht in deutlichem 

Widerspruch zur mangelhaften Verarbeitung der Inhalte 

bei den Zuständigen: den Ärzten, deren Ausbildern an 

den Hochschulen, dem Gesetzgeber. Die Hochschulen, 

die noch immer die autonomen Gralshüter dessen, was 

Medizin sein darf, sind, öffnen sich nur millimeterweise 

dem Neuen, und die praktizierenden Ärzte, die sich von 

der Starrheit dieser Haltung zu emanzipieren suchen, finden 

weder ein diszipliniertes Procedere für die Einführung 

neuer naturheilkundlicher Methoden noch die nötige Unterstützung 

von der Politik. Im Gegenteil: Bis in die Politikspitzen 

hinauf glaubt man, die Naturheilkunde sei bei den 

Heilpraktikern gut aufgehoben, bei Laien, die sich medizinisches 

Wissen ganz nach gusto angeeignet haben und 

sich ohne Sachprüfung an den Patienten versuchen dürfen. 

Was soll werden, wenn die EG-Länder zusammenwachsen? 

Vieles ist schon unwiderruflich auf den Weg gebracht. 

In der Arzneimittelgesetzgebung können wir damit 

rechnen, daß sich für die Naturheilmittel die deutsche Lösung 

durchsetzen wird. Für die Weiterbildungsordnungen 

der Ärzte wird eine Angleichung irgendwann folgen müssen, 

und niemand wird ernsthaft erwarten dürfen, daß 

man hier ebenfalls zu der deutschen Lösung mit der Zusatzbezeichnung 

Naturheilverfahren kommen wird. Kann 

man sie überhaupt anbieten? In Ergänzung dazu das 

deutsche Heilpraktikergesetz? Man wird sich Besseres 

einfallen lassen müssen. 

Will man warten, bis die Politiker initiativ werden, um 

dann nur zu re-agieren? Die Anstöße für zukünftige Lösungen 

müssen von den Betroffenen ausgehen, von den 

Ärzten, die Naturheilkunde betreiben und etwas von ihr 

* Herrn Dr. K. Ch. ISchimmel zum 60. Geburtstag 

verstehen. Verstehen sie aber auch genug, und haben 

sie genug darüber nachgedacht? Gegen bloße Interessenvertretung 

ist die Öffentlichkeit mißtrauisch. 

In der DDR gab es keine Heilpraktiker. Man ließ die wenigen, 

die die Arbeitserlaubnis noch aus der NS-Zeit besaßen, 

arbeiten bis zu ihrem natürlichen Ende. Die letzten 

dürften inzwischen aufgegeben haben oder gestorben 

sein. Es gibt dort den Facharzt für Physiotherapie. Den 

Begriff Physiotherapie wollten im Westen die Krankengymnasten 

und Masseure besetzen. Das ist ihnen durch 

Gerichtsurteile verwehrt worden. In den Ostblockländern 

ging man bald nach dem Krieg von der Erwartung aus, 

das Wort Physiotherapie könnte seiner sprachlichen Herkunft 

nach (Physis = Natur, Therapie = Heilen, Heilverfahren) 

international für das deutsche Naturheilverfahren 

stehen. Das erwies sich im Zeichen des eisernen Vorhanges 

als Irrtum. Aber man behielt das Wort bei und hat inzwischen 

ca. 500 Fachärzte für Physiotherapie ausgebildet, 

die eine vierjährige Fachtätigkeit mit Prüfung hinter 

sich haben — nach der regulären Ausbildungszeit wie 

jeder andere Facharzt bzw. Bereichsarzt auch. 

Bei uns sind bekanntlich zur Erlangung der Zusatzbezeichnung 

Naturheilverfahren nur vier Wochenkurse zu je 

fünf Tagen nötig, dazu drei Monate Tätigkeit in entsprechenden 

Kliniken, von denen es ganz wenige gibt. Die 

drei Monate können auch bei einem ermächtigten niedergelassenen 

Arzt und in kleinen Abschnitten geleistet werden. 

Jedermann weiß, wie schwach diese Basis ist. 

Die Zahl der Verfahren, die zu den Naturheilverfahren gezählt 

werden oder gezählt sein wollen, wächst unaufhörlich. 

In den vier Wochenkursen werden zwar nur wenige 

angeboten, aber immer noch mehr, als in der kurzen Zeit 

gelernt werden kann. Das heißt, die Zusatzbezeichnung 

Naturheilverfahren sagt wenig darüber aus, was der 

Arzt/die Ärztin macht und gelernt hat. Sie sagt weniger 

aus als früher, als sich jeder die Bezeichnung zulegen 

konnte, „der die Verfahren vorwiegend anwendet" (Wortlaut 

der alten Facharztordnung). Es gab nur wenige Ärzte, 

die das taten; sie brauchten Mut dazu, und jeder wußte, 

was mit Naturheilverfahren gemeint war: die Anwendung 

von Licht, Luft, Wasser, Bewegung, Massage, Diätetik. 

Heute denken weder Ärzte noch Patienten beim Stichwort 

Naturheilverfahren zuerst an Luft und Wasser, sondern 

an Nadeln, an elektrische und andere Apparaturen. 

Die Kritiker machen es sich allerdings zu einfach, wenn 

sie diesen heranwachsenden Berg von neuen Heilmethoden 

von vornherein mit dem Odium der Scharlatanerie 

belegen und alles für Geschäft, Täuschung und Selbsttäuschung 

halten. Sie deklarieren zu Außenseiter- und 

Paramedizin, was nicht in ihr Denkschema paßt. Mit dieser 

Versimpelung fördert man nur den ärgerlich wuchernden 

Wildwuchs. Denken in neuen Kategorien ist notwendig. 

Das wird aber weder von den konservativen Kritikern 

geleistet noch ausreichend von den Vertretern der neuen 

Methoden, die sich lieber auf ihre positiven Erfahrungen 

332


R. Wilhelm, Naturheilkunde 

und die allzu simple Weisheit „Wer heilt, hat recht" 

zurückziehen. 

In der DDR wurde zwar immer von oben bestimmt, was zu 

gefallen hat. Aber das geschah nicht systematisch mit 

großer Linie, sondern Zufälle und personelle Konstellationen 

spielten ihre Rolle. So kam es durch die Situation um 

den alten Berliner Lehrstuhl für Naturheilkunde zu der 

starken Stellung der Physiotherapie einerseits; andererseits 

gelang es dem Rechtsmediziner Prokop, der in den 

fünfziger Jahren von Bonn nach Ostberlin gegangen war, 

die Homöopathie so zu verpönen, daß es einem Verbot in 

der DDR gleichkam, während in der UdSSR immer homöopathische 

Behandlungszentren existierten. 

Von den neueren Verfahren, die heute zu den Naturheilverfahren 

zählen, sind in der früheren DDR etliche schon 

seit einigen Jahren gekannt und auch teilweise praktiziert 

worden. Aber es besteht Nachholbedarf, echt oder vermeintlich, 

und man ist bemüht, ihn zu befriedigen. Die 

einschlägige Industrie hilft dabei. Diese Entwicklung ist 

nicht aufzuhalten. Die zaubernden Apparaturen rollen 

Richtung Osten wie Apfelsinen und andere Dinge. Warum 

auch nicht. 

Aber könnte in der anderen Richtung nicht auch etwas auf 

den Weg gebracht werden? Könnte man sich nicht wechselseitig 

verständigen und gemeinsam neue Lösungen 

suchen? Die Physiotherapie ist doch nichts Sozialistisches, 

das „abgewickelt" werden müßte! 

Was war positiv an der Naturheilkunde der DDR? 

Das ist vor allem der Lehrstuhl. In Westberlin ist 1989 der 

erste Lehrstuhl für Naturheilkunde im gesamten westlichen 

Bereich geschaffen worden (Malte Bühring). Der 

Lehrstuhl an der Ostberliner Humboldt-Universität besteht 

seit 1920, als er nach einer Entscheidung des preußischen 

Landtages von der Regierung mit einem Machtwort 

gegen die Fakultät durchgesetzt wurde. Er hieß 

damals Lehrstuhl für natürliche Heil- und Lebensweise, 

weil man schon im Namen anzeigen wollte, welche Bedeutung 

die Naturheilkunde für die vorbeugende Medizin 

hat. 

Im Bereich des Lehrstuhles mit seinen verschiedenen Kliniken 

und Abteilungen für Physiotherapie wurde viel praktische 

Arbeit am Patienten geleistet, wissenschaftlich 

dokumentiert in Büchern und Fachzeitschriften, die dem 

Interessierten auch im Westen fast immer zur Verfügung 

standen. Anfang der sechziger Jahre erschien das dickleibige 

Lehrbuch der Physiotherapie des damaligen Lehrstuhlinhabers, 

Prof. Paul Vogler. Sein Nachfolger, Prof. 

Herbert Krauß, der sich ohne Parteibuch mühselig durchsetzen 

mußte, veröffentlichte mehrere Bücher, die auch 

im Westen verlegt wurden. Er ist seit Jahren Referent in 

Freudenstadt und Träger der Hufeland-Medaille. 

Für die übrige Medizin bedeuteten die 28 Jahre Mauerzeit 

weitgehende Isolierung. In der Naturheilkunde wurden die 

in Jahrzehnten gewachsenen Verbindungen nie ganz zerrissen 

und sofort wieder enger gekmüpft, als politisches 

Tauwetter einsetzte. Besonders Prof. Krauß, den wir gern 

als Altmeister der deutschen Naturheillkunde apostrophieren, 

hat sich nach seiner Emeritienung vom Lehrstuhl 

(1974) nachdrücklich um die Verbinidung zwischen Ost 

und West bemüht, als das noch mit mancherlei Schwierigkeiten 

und Risiken verbunden war. Aber Krauß ist ein 

Mensch der leisen Töne, und die werden auch unter 

Freunden oft schlecht vernommen. Heute kommt dazu 

die allgemeine Tendenz, nicht zur Kenntnis zu nehmen, 

was im Osten positiv zu werten sein Ikönnte. 

Wer und was sollte denn zur Kenntnis genommen werden? 

Es geht nicht um Personen, sondern um Strukturen 

und Wirklichkeiten. Die Naturheilkunde ist 150 Jahrelang 

in mißachteter Außenseiterrolle nicht nur deshalb geblieben, 

weil sie nicht zum wissenschaftlichen Zeitgeist paßte, 

sondern weil sie auch nie Gelegenheit bekam, mit zeitgemäßen 

Strukturen wissenschaftlich zu arbeiten, wobei 

hier wissenschaftlich heißt: Arbeit am Menschen (welche 

Medizin immer sein sollte) geistig zu durchdringen ohne 

ökonomischen Druck. Der Ostberliner Lehrstuhl ist zwar 

nicht mehr die einzige Ausnahme, aber mit seiner 

70jährigen Erfahrung hat er einen Vorsprung, der so bald 

nicht einzuholen ist. Trotz schwieriger Umstände ist dort 

gezeigt worden, wie solide Naturheilkunde klinisch geleistet 

und begründet werden kann. 

Die Klinik allgemein ist in Deutschland zwar immer überbewertet 

worden im Verhältnis zum frei niedergelassenen 

Arzt, aber es kann nicht bezweifelt werden, daß die Klinik, 

im besonderen die Universitätsklinik, unerläßlich ist, nicht 

nur für den klinikbedürftigen Kranken, sondern vor allem 

als Ausbildungsbasis für den Arztberuf. Ein entscheidender 

Grund für die weitgehend chaotischen Verhältnisse 

der Naturheilkunde ist der Mangel an klinischer Basisausbildung 

und an Forschung für die Naturheilkunde. Solche 

Arbeit wird bisher fast nur auf Kongressen, in Praxen und 

Sanatorien geleistet, wo sich starke ökonomische Einflüsse 

gar nicht abstrahieren lassen. Die wachsende Konkurrenz 

unter den Ärzten verschlimmert die Gefahren. 

Jetzt erhalten wir erhebliche klinische Möglichkeiten, die 

m.W. noch nicht ausgelotet sind, undl dazu Ärzte und Ärztinnen, 

die gelernt haben, klinisch und wissenschaftlich 

mit Naturheilverfahren umzugehen. Daß der Facharzt für 

Physiotherapie nicht ohne weiteres iin unsere gewohnte 

westliche Landschaft der Weiterbilcdungsordnung paßt, 

kann doch nicht Anlaß sein, ihn zu ignorieren oder als 

Auslaufmodell zu sehen! Man sollte sich ernsthaft überlegen, 

was damit anzufangen ist und welche Anregung er 

uns für die weitere Entwicklung gibtt! Wenn in nächster 

Zukunft — wofür einiges spricht — an den Hochschulen 

noch mehr Lehrstühle für Naturheilktunde entstehen, woher 

nimmt man die hochschulfähigen Leute? Es bietet 

sich an, im Osten zu suchen. 

Ich fasse meine Anregungen in folgenden Thesen zusammen: 

1. Innerhalb des ZÄN oder auch darüber hinausgreifend 

sollte man sich aus Ost und West zusammensetzen 

333

R. Wilhelm, Naturheilkunde Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

und gründliche Bestandsaufnahme machen: Wie ist 

die Sache der Naturheilkunde hüben und drüben gelaufen? 

Was gehört überwunden und was gehört weiterentwickelt? 

Man gebe ein Beispiel für deutsch-deutsches Zusammenwachsen! 

2. Wo gibt es in den Ostländern klinische Plätze für Naturheilkunde, 

und wie kann man sie nutzen? 

3. Der Zentralverband muß sich seiner Bedeutung 

bewußt sein und stärker Führungsaufgaben übernehmen: 

a) geistig 

Es müssen sich kompetente Leute finden, die koordiniert 

an den umstrittenen Fragen der Naturheilkunde 

arbeiten, bis ein tragfähiges Fundament 

allgemeine Anerkennung gefunden hat. 

b) gesundheitspolitisch 

Die Naturheilkunde, die im 19. Jahrhundert im 

deutschsprachigen Mitteleuropa entstand, wird in 

ihrer Bedeutung weiter zunehmen. Sie muß ihre Impulse 

weiterhin vom Ursprungsboden her bekommen, 

und wer sollten die Impulsgeber sein, wenn 

nicht die Ärzte, die mit ihr arbeiten?! 

c) berufspolitisch 

Ideen für die weitere Entwicklung müssen von uns 

kommen. Wir müssen die Vorgaben liefern, die politisch 

umgesetzt werden sollen. Wir müssen das 

Arztbild schaffen, mit dem die Naturheilkunde die 

Gesamtmedizin auf Dauer befruchten soll. 

Das ist nicht möglich mit unserer jetzigen Zusatzbezeichnung, 

die in wenigen Wochen zu erwerben ist. 

Die Heilpraktiker verweisen nicht zu Unrecht auf 

ihre 2- bis 3jährige Fachschulausbildung, die immerhin 

ein Teil von ihnen absolviert. Auch das ist 

ein Grund, sich gründlich mit dem ostdeutschen 

Facharzt für Physiotherapie zu befassen. 


Dr. med. R. Wilhelm, Schmarjestr. 18, D-1000 Berlin 37. 

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334

M. wiesenauer Behandlungsmöglichkeiten von Prostata-Erkrankungen 


Die verschiedenen Prostata-Erkrankungen werden 

mit kurz gefaßter Differentialdiagnose dargestellt. 

Dabei zeigt sich, daß insbesondere das 

Prostatitis-Syndrom sowie das Prostataadenom 

einer homöopathischen Behandlung zugänglich 

sind; demgegenüber stellen die akute Prostatitis 

und vor allem das Prostatakarzinom keine primäre 

Indikation für eine Homöotherapie dar, 

was jedoch ihren Adjuvanseinsatz dennoch 

nicht ausschließt. 

Schlüsselwörter: Prostatitissyndrom, Conium, 

Sepia, Prostataadenom, Chimaphilia umbellata, 

Pulsatilla. 

Summary 

The various diseases of the prostate gland are 

described with concise differential diagnosis. It 

shows that in particular the prostatitis syndrome 

as well as the adenoma of the prostate gland are 

accessible to a homoeopathic treatment; in contrast 

thereto the acute prostatitis and above all 

the carcinoma of the prostate gland are no primary 

indication for any homoeotherapy, but 

this does, nevertheless, not exclude its use as 

adjuvant. 

Key words: prostatitis syndrome, conium, sepia, 

adenoma of the prostate gland, Chimaphilia 

umbellata, Pulsatilla. 

Resume 

Les diverses affections de la prostate sont presentees 

avec un diagnostic differentiel abrege. II 

en ressort qu'en particulier le syndrome de la 

prostatite et l'adenome prostatique peuvent etre 

traites par l'homeopathie. En revanche, la prostatite 

aigue et surtout le carcinome prostatique 

ne constituent pas une indication primaire pour 

une therapeutique homeopathique, ce qui n'en 

exclut toutefois pas l'utilisation comme adjuvant. 

Mots-cles: syndrome de prostatite, Conium, 

Sepia, adenome prostatique, Chimaphilia umbellata, 

Pulsatilla. 

Unter den in der Praxis häufig zu diagmostizierenden Urogenitalerkrankungen 

haben die versclhiedenen Krankheiten 

der Prostata aus mehreren Gründen eine große Bedeutung. 

Gerade auf diesem Krankheiitsgebiet ist eine solide 

Diagnostik wesentlich, um die therapeutisch geeigneten 

und sinnvollen Schritte einleiten zu können (2). 

Akute Prostatitis 

Die akute Prostatitis kann durch z.T. sehr unterschiedliche 

Infektionswege entstehen (Tab. I). Die Akut-Symptomatik 

imponiert durch die rasch auftretenden Miktionsbeschwerden 

mit imperativem Harndrang bei abgeschwächtem 

Harnstrahl mit schmerzhaftem Urinieren, 

des weiteren Schmerz-, Druck- und Spannungsgefühl 

in der Dammregion. Als parenchymatöse Entzündung 

verursacht die akute Prostatitis gravierende Allgemeinsymptome 

mit Fieber und Schüttelfrost bei Gefahr der 

Urosepsis (1). 

Tab. I: Prostatitis: Infektionswege (nach Altwein). 

— urethrogen-aszendierend: Prostato-Urethritis 

— duktuiärer Urinreffex: Zysto-Prostatitis 

— hämatogen: bakteriämische Prostatitis 

— lymphogen: Begleitprostatitis bei Proklitis 

Bei der rektalen Palpation fühlt sich die Prostata ödematös 

vergrößert an; der Patient klagt über starke Druckschmerzhaftigkeit 

(Nebenbefund: erhöhter Analsphinktertonus). 

Leukozyten, Zelldetritus, Schleim und Bakterien 

weisen auf den pathologischen Urinbefund hin. 

Die Indikation für eine Homöotherapie bei der akuten Prostatitis 

ist als relativ zu bezeichnen und somit ein Grenzfall. 

Bei einem unkomplizierten Verlauf kann jedoch der 

therapeutische Schwerpunkt auf Homöopathika liegen. 

Differentialtherapeutisch ist dabei zumächst an die Ätiologie 

(„Causa") zu denken, nach der ctlas Homöopathikum 

zur Anfangstherapie eingesetzt werdesn kann. Beispielhaft 

erwähnt seien Solanum dulcamara DQ3 bei Folgen von Unterkühlung 

und Durchnässung sowie Arnica montana D6 

als Folge von Manipulation und Traujma (3, 4). Bei nicht 

eruierbarem Auslöser ist insbesondere an Atropa belladonna 

und Mercurius solubilis zu demken. 

Atropa belladonna D6 (Dil.) erfaßt diie akut-entzündliche 

Phase mit Druck- und Spannungssclhmerz im Dammbereich, 

wobei die stark pulsierenden Schmerzen charakteristisch 

sind. Weitere Hinweise sind Fieber mit Hitzegefühl 

und Röte im Kopfbereich bei kalten Extremitäten. 

335


M. Wiesenauer, Homöopathie 

Mercurius solubilis D12 (Tbl.) ist angezeigt bei schneidenden 

Schmerzen mit starkem Harndrang, wobei unter 

Schmerzen nur wenige Urintropfen entleert werden können. 

Fieber mit starkem Hitzegefühl bei übelriechenden 

Schweißen, insbesondere nachts, und allgemeiner Unruhe 

sind weitere differentialtherapeutische Hinweise 

(Grenze der Homöotherapie). 

Bei einer solchen Entzündungssymptomatik bewährt sich 

auch eine freie Kombination von drei homöopathischen 

Einzelmitteln nach Schlüren (9), die gemäß Vorschrift parenteral 

appliziert werden (Tab. II). Keinesfalls darf aber 

aus diagnostischen Gründen die rechtzeitige Antibiotikatherapie 

versäumt werden! 

Wichtig ist in jedem Fall die Nachbehandlung, um die Entzündung 

im Sinne der biologischen Medizin vollständig 

auszuheilen; dies ist vor allem wesentlich, wenn es sich 

um ein Rezidiv gehandelt hatte (4). Die dabei eingesetzten 

Arzneimittel führen zwanglos zum Beschwerdebild 

der chronischen Prostatitis. 

Prostatitis-Syndrom 

Die chronische Prostatitis ist kein einheitliches Krankheitsbild 

und wird deshalb besser als Prostatitis-Syndrom 

bezeichnet. Denn nur in 30% aller Fälle einer chronischen 

Prostatopathie liegt eine echte mikrobielle Entzündung 

vor. In % der Fälle verbirgt sich hinter der Pseudodiagnose 

„chronische Prostatitis" das vegetative Urogenital- 

Syndrom und das anogenitale Syndrom (1). 

Gawlik weist deutlich darauf hin, daß die chronische Prostatitis 

in ihrer Behandlung sehr undankbar ist. Sulfonamide 

und Antibiotika haben kaum eine Wirkung, es müssen 

Tab. II: Homöopathische Therapie (nach W, Gawlik). Behandlungsschetna, 

1. Monat, also vier Wochen lang: 

2. Monat: 

Säbel serrulatum 

D 4 Dil., 3mal täglich 10 Tropfen 

Conium 

D 4 Dil., 3mal täglich 10 Tropfen 

3. Monat: 

Populus 

D 4 Dil., 3mai täglich 10 Tropfen 

Danach fortfahren mit dem Mittet oder den zwei Mitteln, die dem 

Patienten am besten geholfen haben. 

Außerdem alle 4 Wochen: 

1mal Medorrhinum 

D 200 Dil,, 5 Globuli auf die Zunge 

Bei alten Patienten zusätzlich abends: 

Magnesium fluoratum 

D 12 Tabletten, 1 Tablette vor dem Schlafengehen' 

unspezifische Reizkörpertherapien durchgeführt werden; 

Hydrotherapien, Moorbäder, Spasmolytika, nicht zu vergessen 

eine leichte Kost und Psychotherapie. Nach Möglichkeit 

sollten diese Patienten an ihre Krankheit nicht zu 

sehr gebunden werden, um zu vermeiden, daß sie sich 

selbst schwer krank fühlen (3). 

Die Beachtung der differenzierten Symptombilder läßt 

eine homöopathische Behandlung sinnvoll integrieren. 

Chimaphila umbellata (Wintergrün; Farn. nat. Pirolaceae) 

ist ein organotrop wirkendes Homöopathikum bei rezidivierender 

Prostatitis und hier insbesondere nach einer 

akuten Phase. Wenn etwa eine akute Prostatitis abgelaufen 

ist, die antibiotisch und/oder homöopathisch behandelt 

wurde, dann eignet sich Chimaphila zur Einleitung 

der Intervalltherapie. 

Der Patient berichtet von einem Druckgefühl im Dammbereich, 

verbunden mit der Empfindung, „als ob man auf 

einem Ball sitze" (Fremdkörpergefühl); auch bestehen 

Schmerzen beim Wasserlassen. Das Urinsediment kann 

pathologisch sein. Chimaphila D4 wird über 4 bis 6 Wochen 

mit 3mal täglich 5 Tropfen eingesetzt. 

In gewisser Hinsicht komplementär ist Pulsatilla pratensis 

(Wiesenküchenschelle; Farn. nat. Ranunculaceae). Trotz 

ihrer überwiegend konstitutionell orientierten Anwendung 

bei weiblichen Patienten ist der Einsatz von Pulsatilla bei 

Erkrankungen der männlichen Harn- und Geschlechtsorgane 

probat. Anamnestisch bestehen gehäufte Katarrhe 

der Schleimhäute (Atemwege, Magen-Darm-Trakt, Harnwege). 

Aktuell klagt der Patient über ein Hitze- und Druckgefühl 

im Dammbereich. Es besteht ein vermehrter Harndrang, 

wobei nur wenig und dann unter Schmerzen Urin gelassen 

werden kann. Die Beschwerden werden ausgelöst 

und verschlechtern sich durch Kälte und Nässe. 

Köhler weist ausdrücklich auf die Möglichkeit hin, nach 

der Pulsatilla zur Nachbehandlung einer mit Antibiotika 

therapierten Prostatitis eingesetzt werden kann (4). Hierfür 

bewährt sich Pulsatilla als D6 oder D12 (2mal täglich 5 

Tropfen) je nach Beschwerdebild über 4 bis 6 Wochen. 

Conium und Sepia: Konstitutiomsbehandlung 

In geradezu klassischer Weise widerspiegeln die Arzneimittelbilder 

einiger Konstitutionsmittell das vegetative Urogenital-Syndrom 

und das anogenitale Syndrom. 

Conium maculatum (gefleckter Sclhierling; Farn. nat. 

Apiaceae) besitzt in der Homöopathie eine große Bedeutung 

für den älteren Menschen. Dabei hat Conium eine 

besondere Affinität zu den drüsigem Organen wie auch 

zur Vita sexualis. Die Patienten leide n vor allem an einer 

Unterdrückung (z.B. Abstinenz) und Nichtbefriedigung 

(z.B. Impotenz) ihrer Libido. Es kann Auswirkungen haben 

auf das Allgemeinbefinden: Der Patient klagt über 

Gedächtnisschwäche, Interesselosigkeit; er ist menschenscheu, 

ja selbst apathisch. Er spürt ein inneres Zit- 

337

M. Wiesenauer, Homöopathie Ärztezeitschr. f. Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg. 

tern, Schwächegefühl und Schwindelneigung. Im Urogenitalbereich 

bestehen Schwellung und Vergrößerung der 

Prostata, auch mit ziehenden Schmerzen im Skrotum und 

Penis. Bei guter personotroper Übereinstimmung bewähren 

sich LM-Potenzen (VI.: jeden 2. Tag nüchtern 3 Tropfen) 

oder aber D12 (2mal täglich 5 Tropfen) über längere 

Zeit. 

Ein ebenfalls bedeutendes Konstitutionsmittel ist Sepia, 

das beim Prostatitis-Syndrom mit funktionellen Sexualstörungen 

eingesetzt werden kann. Im Sinne einer Sexualneurasthenie 

besteht eine verstärkte Libido mit sexueller 

Schwäche und nur geringer Erregung. Insbesondere 

nach dem Sexualverkehr verspürt der Patient Schmerzen 

und Brennen im Genitalbereich sowie Schwächegefühl. 

Anamnestisch lassen sich rezidivierende Entzündungen 

im Urogenitalbereich feststellen (Epididymitis, Zystitis, 

Urethritis, Prostatitis); der Tastbefund ergibt eine 

schmerzhafte Schwellung der Prostata. Sepia (Tintenfisch; 

Sepiidae) wird analog zu Conium als LM-Potenz 

oder aber als D12 eingesetzt. 

Differentialtherapeutisch ist insbesondere auf Selenium 

und Delphinium staphisagria zu verweisen (6). 

Prostataadenom 

Mehr als 50% aller Männer über 50 Jahre sind von einem 

Prostataadenom betroffen, so daß es den häufigsten gutartigen 

Tumor des Mannes darstellt (1). Das Prostataadenom 

ist durch die Hormonverschiebung im Climacterium 

virile bedingt; die verminderte Androgenproduktion führt 

zur Involution der Prostata-Drüsen der äußeren Zone, die 

relativ höhere Östrogenproduktion zum Wachstum der inneren 

Zone. Vergegenwärtigt man sich diese Histologie, 

dann wird es verständlich, daß ein konservatives Therapieren 

nur bis zu einem gewissen Grad möglich ist. 

So muß im Stadium III (Dekompensation) in jedem Fall 

invasiv-chirurgisch vorgegangen werden (einschließlich 

Katheterisierung); beim Stadium II (Restharnstadium) 

wird bei operablen Patienten die chirurgische Intervention 

empfohlen. Diese Frage gilt es abzuwägen, inwiefern 

nicht auch dafür entsprechend die beim Stadium I (Reizstadium) 

indizierte Vorgehensweise möglich ist. 

In der konservativen Behandlung des Prostataadenoms 

hat die Phytotherapie ohne Zweifel ihre Effizienz bewiesen 

(5). Es gibt aber auch eine Reihe von Homöopathika, 

die sich speziell beim Prostataadenom bewährt haben. 

Populus und Sabal 

Populus tremuloides (Espe; Farn. nat. Salicaceae) gilt in 

der Behandlung des Stadiums I und beginnenden Stadiums 

II als sehr bewährt; Begleitsymptome sind zystitische 

Beschwerden wie sie durch Restharnbildung bedingt sein 

Tab. III: Homöopathische Behandlung von Prostata-Erkrartkungen. 

Übersicht. 

Akute Prostatitis 

Grenze der Homöopathie beachten! 

Atropa belladonna, Mercurius solubilis, Lachesis mutus als Mittel 

für die entzündliehe1%ase. 

Chronische Prostatitis 

Chimäphlla umbellata D 4 DU. 

Abklingende akute Prostatitis. Druckgefflhl Im Dammbereichj 

Fremdkörpergeßht. Pathologischer Urinbefund, auch mit „fadenziehendem 

Schleim". "*~~ 

Beginnendes Prostata-Adenom. 

Pulsatilla pratmsis D6, D 12 DU. 

Gehäufter Harndrang, wober nur wenig Urin gelassen werden 

kann. Schmerz- und Druckgefühl im Damm- und Genitalbe» 

reich. Zustand nach Antibiottatherapie. Besehwerdeverschlechterung 

und Auslöser durch Kälte und Nässe; anamrtestisch 

rezidivierende Schieimhautkataffhe. 

Wichtige KonstitutionsmitteU Conium maculatum, Sepia, Defphinium 

staphisagria, Selenum, 

Prostata-Adenom 

Populus tremuloides 02, D 3 DM. 

Stadium i und beginnendes Stadium 11 r auch mit zysffiischen 

Beschwerden, 

Sabal serrulata 0 2, 0 3 DU. 

Frühsymptome des Prostataadenoms mit typischem Seschwerdebild. 

Nach W. Gawltk bewährt sich folgende Zwischenmedttcation: 

Medorrhinum D 200 5 Giob. in Abständen von 4 Wochen; 

bei alten Patienten zusätzlich abends Magnesium fluoratum 

D 12,1 Tablette. 

Wichtige Konstitutionsmittel: AurMrrttnetslMeum {Aurum murlati* 

cym natronaturti), Barium carbonicum, Cateium carbonicum. 

können. Populus wird insbesondere in tiefen Potenzen 

(Urtinktur, D2, D3, D4) mit 3mal täglich 5 bis 10 Tropfen 

eingesetzt. 

In nahezu gleicher Weise ist Sabal serrulata anzuwenden. 

Sabal (Sägepalme; Farn. nat. Palmae) gilt wie in der Phytotherapie 

als ein Hauptmittel bei Prostata-Erkrankungen. 

Auch als Homöopathikum ist es geeignet zur Behandlung 

der Frühsymptome des Prostataadenoms wie auch im 

ersten Stadium bei noch funktioneller Behinderung des 

Harnabflusses. Der Patient berichtet dabei von Schmerzen 

im Dammbereich, oft auch von einer nächtlichen Pollakisurie. 

In der Literatur wird Sabal serrulata immer wieder als 

„homöopathischer Katheter" apostrophiert. Sollte eine 

solche Anwendung notwendig sein, kann Sabal serrulata 

auch im Wechsel mit Digitalis purpurea gegeben werden 

(7). Homöopathisch wird Digitalis purpurea dabei nicht als 

Substitutionstherapie wie bei Herzinsuffizienz angewendet. 

Digitalis ist dann indiziert, wenn nachts ein häufiger 

und schmerzhafter, dabei vergeblicher Drang mit Restharnbildung 

besteht (12). 

338


M. Wiesenauer, Homöopathie 

Praxistip 

In didaktisch aufbereiteter Weise spiegelt Tab. III ein Behandlungsschema 

wider, das Gawlik aus jahrzehntelanger 

Erfahrung heraus entwickelt hat. Dabei ist nach seiner 

Meinung mit dieser Medikation in den meisten Fällen ein 

guter Erfofg zu erzielen, und es kann bei nicht zu weit fortgeschrittenem 

Adenom dem Patienten die Operation 

erspart bleiben (3). Einzelheiten über die erwähnten 

Homöopathika sind den gängigen Handbüchern zu entnehmen. 

Prostatakarzi nom 

Das Prostatakarzinom soll im Rahmen dieser Ausführungen 

in erster Linie zur Differentialdiagnose erwähnt werden; 

es besteht insofern für die Homöopathie allenfalls 

eine relative Indikation quasi als adjuvante Therapiemaßnahme. 

Hier kann also die Homöopathie im Verbund der 

biologisch orientierten Krebstherapie eine gewisse Rolle 

spielen. 

Literatur 

1. Altwein, J. E.: Urologie. Enke-Verlag, Stuttgart, 1979. 

2. Bressel, R.: Urologie des Allgemeinarztes. In: H. Hamm 

(Hrsg.): Allgemeinmedizin. 2. Aufl., Thieme Verlag, Stuttgart, 

1986. 

3. Gawlik, W.: Homöopathie und konventionelle Therapie. 

Hippokrates-Verlag, Stuttgart, 1988. 

4. Köhler, G.: Lehrbuch der Homiöopathie. Band 2. 


5. Maiwald, L: Phytotherapie in der Praxis. Therapeutikon 2 

(1988) 584-585. 

6. Mezger, J.: Gesichtete homöopathische Arzneimittellehre. 5. 

Aufl., Haug-Verlag, Heidelberg, 1982. 

7. Quilisch, W.: Die Homöopathische Praxis. 2. Aufl., 


8. Ritter, H., G. Wünstel: Homöopathische Propädeutik. 2. Aufl., 


9. Schlüren, E.: Homöopathie in Frauenheilkunde. 5. Aufl., 

Haug-Verlag, Stuttgart, 1988. 

10. Stauffer, K.: Homöotherapie. J. Sonntag Verlag, Regensburg, 

1965. 

11. Wiesenauer, M.: Praxis der Homöopathie. Hippokrates- 

Verlag, Stuttgart, 1985. 

12. Wiesenauer, M.: Erkrankungen des Urogenitaltraktes. Therapeutikon 

2 (1988) 586-587. 


Dr. med. M. Wiesenauer, Arzt für Allgemeinmedizin, Homöopathie 

— Naturheilverfahren, Lehrbeauftragter der Universität Ulm, 

In der Geiss 8, D-7056 Weinstadt 5. 

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75 Seiten, 7 vierfarbige Abbildungen, 1986, brosch , DM 39,— 

Weit mehr als zwei Drittel aller Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsaule 

stehen nicht in ursächlichem Zusammenhang mit 

Bandscheibenschaden Obwohl die Reflexzonenmassage den 

Hauptinhalt des Buches ausmacht, werden auch die anderen 

physiotherapeutischen Möglichkeiten angesprochen Das geschieht, 

weil die Reflexzonenmassage ihre maximale Wirkung 

erst in Kombination mit gezielter Gymnastik, Elektrotherapie, 

Packungen etc. entfaltet Jeder der 39 Schmerzzustande wird 

von seiner Lokahsation, seinen Ausstrahlungen und Eigenarten 

sowie von seiner Begleitsymptomatik her beschrieben Die Therapieanweisungen 

benennen alle Reflexzonen, die oft weit ab 

vom Ort des Geschehens liegen, und erläutern die jeweils wirksamste 

Massagetechnik 

7 Farbfotos verdeutlichen den Text 

Da dieses Buch für den Praktiker konzipiert ist, wurde eine zweifache 

Gliederung vorgenommen. Erstens Auffacherung von akuten 

und chronischen Schmerzen, wobei 5 Kategorien unterschieden 

werden, zweitens die Kapitel: senkrechte Lumbalgien auf 

der Mittellinie, einund beidseitig senkrechte Lumbalgien, einund 

beidseitig waagerechte Lumbalgien sowie einund beidseitige 

Ischialgien 

Der Autor, Masseur und med. Bademeister, fuhrt seit 1977 Lehrgange 

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339

3. Symposium Sportmedizin — Sporttherapie „Das Kniegelenk" 

6. bis 8. Juli 1990 in Bad Hersfeld 

Das Symposium kann als deutsches Modell für interdisziplinäre 

Fortbildung angesehen werden 

Die Thematik wurde von 34 namhaften Referenten des Inund 

Auslandes bestritten 

Die angesprochene Problematik bezog sich vom Hochleistungssport 

bis zum Breitensport 

Dabei wurden, bezogen auf das Kniegelenk, biomechanische, 

physiologische, pathophysiologische, verletzungsmechanische, 

diagnostische sowie therapeutisch-rehabihtative 

und trainingsmethodische Aspekte interdisziplinär 

angesprochen und gemeinsam diskutiert 

Das Symposium wurde vom wissenschaftlichen Leiter, 

Dr med Becker (Bad Hersfeld), eröffnet Er wies noch 

einmal darauf hin, welchen besonderen Wert gerade die 

interdisziplinäre Vorstellung und Diskussion für die umfassende 

Darstellung der Thematik haben 

Dr Leopold (Bad Salzungen) sprach einleitend zu Aspekten 

der sportmedizinischen Betreuung in der DDR Es 

wurden die Entwicklung der sportärztlichen Betreuung 

und der Aufbau des Sportmedizinischen Dienstes sowie 

die Hauptarbeitsrichtungen vorgestellt Dabei wurde die 

bevorzugte einseitige Leistungssportorientierung hervorgehoben 

Es schloß sich die Darstellung des Aufgabenspektrums 

eines Kreissportarztes an 

Die zukunftigen Aufgaben der Sportmedizin sollten sich 

besonders auf den Breiten- und Leistungssport sowie auf 

den Gesundheitssport, Therapie- und Rehabilitationssport 

orientieren 

Prof Dr Scheibe (Jena) sprach zur Behandlung von 

sportbedingten Schädigungen am Kniegelenk In seinem 

Ubersichtsreferat wurden die wesentlichsten diagnostischen 

und therapeutischen Maßnahmen vorgestellt 

Das Kniegelenk als meistbelastetes Gelenk im Sport ist 

entsprechend der Sportart vermehrten Stauchungs-, 

Druck-, Scher- und Dauerbelastungen ausgesetzt 

Bei der zielgerichteten Behandlung ist die richtig gestellte 

Diagnose eine wichtige Voraussetzung (Unfallhergang, 

klinische Beschwerden, Schuhabrieb u a) 

Die wichtigsten sportbedingten Schädigungen sind die 

Chondropathie, das Patellaspitzensyndrom, der Gelenkerguß, 

die Bandlasion und die Arthrose 

Auf die wesentlichen Begleitsymptome, diagnostische 

Verfahren und konservative Therapieverfahren wurde eingegangen 

Stemau (Aachen) stellte in seinem Ubersichtsreferat allgemeine 

und spezielle trainingsmethodische Grundlagen 

vor Ziel eines muskulären Aufbautrainings beinhaltet den 

Wiederaufbau der Afferenzen, die Anbahnung und Innervationsschulung, 

die Verbesserung der intra- und intermuskularen 

Koordination, den Aufbau der Muskelmasse, 

die Erweiterung der Kraftausdauer, die Verbesserung der 

neuromuskularen Qualität sowie das Alltags- und sportartspezifische 

Koordinationstraining 

Zur Entwicklung der Kraftausdauer sollte die Intensität 

50% der Maximalkraft betragen Außerdem sind 5 bis 12 

Wiederholungen und 3 bis 5 Serien zu planen Die Pausen 

sollten nicht kurzer als 3 min sein 

Die Vor- und Nachteile des isometrischen Trainings (kurze 

Belastungszeit, Einbezug kleiner Muskeln, keine Forderung 

der Muskelausdauer und Koordination u a) und 

des dynamischen Trainings (gute Ausdauer- und Konditionsschulung, 

geringer Kraftzuwachs u a) wurden vorgestellt 

Aus pädagogischer Sicht sind beim Rehabihtationstraining 

u a die Abnahme der Bewegungsangst, die Kenntnisvermittlung 

des Therapiezieles (erhöhte Comphance) 

und die Schulung der Korperwahrnehmung sowie Sensibilität 

in den Vordergrund zu stellen 

Bei der Kniegelenkrehabilitation sind 3 bis 4 TE/Woche 

vorzusehen 

Glitsch (Köln) und Prof Dr Koebke (Köln) gingen auf morphologische 

Strukturen und funktionelle wie biomechanische 

Aspekte am Kniegelenk ein 

Durch die Spezifik gelenkbildender Elemente kommt es 

zu einer speziellen natürlichen Beanspruchung, die in ihrem 

Maximum in der Mitte des Gelenkes liegt Bei dem 

Sporttreiben kommt dann noch die sportliche Belastung 

dazu, die — differenziert nach den Sportarten — sagittal, 

frontal und transversal auftreten können 

Das Kniegelenk stellt somit nicht nur das größte, sondern 

auch das komplizierteste Gelenk dar 

Deshalb treten auch 25% aller Sportverletzungen am 

Kniegelenk auf 

Bei der Beurteilung der Beanspruchung sind biomechanisch 

u a die vertikale Bodenreaktionskraft, die Gelenkund 

Netomomente sowie die Patellasehnenkrafte zu 

berücksichtigen Durch eine entsprechende Wahl der 

Sportboden kann die Belastung auf das Kniegelenk gesteuert 

werden (Tartanbahn stellt die höchste Belastung 

dar) 

Die Gelenke der unteren Extremitat werden auch sportartspezifisch 

unterschiedlich belastet So liegt die Beanspruchung 

beim Sprung mehr auf dem Kniegelenk und beim 

Laufen mehr auf dem Sprunggelenk 

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340

Kongreßberichte 

Als praktische Hinweise zur Entlastung des Kniegelenkes 

sollte man Tiefkniebeugen vermeiden, die Sprunghöhe 

niedrig wählen, auf flache Fußaufsätze achten, Landematten 

benutzen, ein richtiges Schuhwerk wählen und die 

Bewegungsausführung ständig korrigieren. 

Dr. Herrmann (Frankfurt) erörterte die klassischen Untersuchungsmethoden 

(klinische, apparative) und hob hervor, 

daß sich für die Beurteilung der Kreuzbänder der 

Lachmann-Jes\ sehr bewährt hat. Er stellte einen EDVgerechten 

spezifischen Dokumentationsbogen für das 

Kniegelenk vor. Prof. Dr. Vogel (Hamburg) gab einen 

Überblick über die Indikation, Technik und Aussagefähigkeit 

der Doppelkontrast-Arthrographie. 

Sie kann die Menisken, den Gelenkknorpel, die Bänder, 

den Knochen, den Rezessus und die Synovia beurteilen. 

Weiterführende Verfahren stellen die Schnittbildverfahren 

(Computer- und Kernspintomographie) dar. 

Es bestehen heute bei der Arthrographie kaum nennenswerte 

Risiken. 

Dr. Schain (Hannover) ging auf pathophysiologische 

Aspekte des Gelenkknorpels ein. 

Die Veränderungen des Gelenkknorpels stellen die häufigste 

Erkrankung am Kniegelenk dar. 

Bei der Beurteilung des Gelenkknorpels muß man jedoch 

das Gelenk als funktioneile Einheit betrachten, um keine 

Fehlbeurteilung zu provozieren. So haben z.B. die Chondrozyten 

einen komplizierten Versorgungsweg (synovialer 

Transitweg, subchondrale Knochenzone), der vielfältig 

gestört werden kann. 

Eine Arthrosis im Kniegelenk kann durch Adipositas, Bewegungsmangel, 

Überlastungen und Traumata gefördert 

werden. Dr. Nolte (Straubing) stellte die konservativen 

und operativen Methoden bei der Gonarthrose gegenüber. 

Generell sollten zuerst die konservativen Maßnahmen 

(Physiotherapie, Pharmakotherapie) ausgeschöpft 

werden. 

Als operative Maßnahme kommen die arthroskopische 

Therapie (Knorpelglättung, Probenentnahme u.a.), die 

Umstellungsosteotomie und die prothetische Versorgung 

in Frage. 

Dr. Sattler (Bad Homburg) gab eine Einschätzung der Leistungsfähigkeit 

der zweidimensionalen Arthrosonographie. 

Sie stellte eine wichtige ergänzende Methode dar. 

Es bestehen praktisch keine Kontraindikationen. 

Beurteilt werden können Arthrosen, Arthritiden, Bursitiden, 

Sa/cer-Zysten, Morbus Schlauer, Osteochondrosis 

dissecans, Patellaspitzensyndrom, Gelenktumoren (Sipon, 

Fibrom, Lymphangiom, Metastasen u.a.), arteriosklerotische 

Prozesse und teilweise Meniskus- sowie 

Kreuzbandläsionen (echoarm). 

Dr. de Bout (Sendenhorst) erörterte die wesentlichen 

Möglichkeiten für die Knieprothesen (LCS-Knie) unter Beachtung 

einer möglichst guten Bandstabilität. 

Neben den verschiedenen Techniken wurden auch zahlreiche 

Therapieverläufe vorgestellt. 

Dr. Haus (München) machte Ausführungen zur Innvervation 

des vorderen Kreuzbandes. Es wird durch efferente 

und afferente Nerven innerviert. 

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Als terminale Nervenstrukturen sind die freien Nervenendigungen, 

die Pacini- und fluff/n/'-Körperchen bekannt. Sie 

überwachen die biomechanischen Modalitäten im Kniegelenk 

(Größe der Zugkraft, Änderung der Kraftrichtung 

und Zugkraft, Anzeige der Gelenkbewegung u.a.). 

Aus diesem Grunde sollte zur Erhaltung des neurophysiologischen 

Regelkreises möglichst das vordere Kreuzband 

geschont werden. Bei Ausfall ist ein neurophysiologisches 

Trainingsprogramm erforderlich. 

Dr. Singewald (Hannover) berichtete über Erfahrungen 

bei der Rehabilitation nach Rekonstruierung des vorderen 

Kreuzbandes. 

Ziel der Rehabilitation ist es, die mechanische Stabilisierung 

zu erreichen, die Gelenkfunktion zu verbessern und 

Folgeschäden zu verhindern. 

Die funktionelle Nachbehandlung umfaßt die unmittelbare 

postoperative Phase (Bewegungsschiene) und die Aufbauphase, 

wo die Schulung des Bewegungsgefühls und 

Balance, die Förderung der Kraft, Ausdauer und Koordination 

sowie die Korrektur des Gangbildes im Vordergrund 

stehen. 

Dr. Schießler (Nürnberg) und Dr. Jensen (Gießen) gingen 

auf verschiedene Techniken und Implantationskriterien 

beim vorderen Kreuzband (Notch-Plastik, Semitendineusschlinge) 

sowie auf die Transplantationsergebnisse ein. 

Die Indikation wird dabei beeinflußt durch das Patientenalter, 

die Aktivitätsstufe (Breitensport, Leistungssport 

u.a.) und den Verletzungstyp. 

Beide operative Methoden erreichten im Lysholm- 

Punkteschema eine hohe Bewertung. Die Vor- und Nachteile 

dieser Methoden und die spezifischen Rehabilitationsmaßnahmen 

wurden vorgestellt. 

Durch Prof. Dr. Ramotowsky (Warschau) wurde ein neuartiges 

Osteosyntheseverfahren gezeigt, das eine spezielle 

gewebeschonende Technik verwendet (ALTO-TIX). 

Dabei werden äußere Spanner mit Schrauben durch die 

Weichteile im Knochen angelegt, so daß zusätzliche operative 

Weichteilverletzungen vermieden werden können. 

Herr Meissner (Fulda) erörterte ein medizinisches Aufbautraining 

nach Immobilisation am Kniegelenk bis zur Sport- 

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fähigkeit. Das Hauptprinzip ist dabei die Mobilisation bei 

gleichzeitiger Stabilisierung der Gelenkstrukturen. Er teilte 

die Rehabilitation in vier wesentliche Phasen ein: 

1. Phase = manuelle Behandlung 

2. Phase = Bewegungsschulung 

3. Phase = Aufbau der konditionellen Voraussetzungen 

(statische, dynamische Kraftübungen) 

4. Phase = sportartspezifisches koordinatives und konditionelles 

Training 

Danach sprach Prof. Dr. Kust (Warschau) zu möglichen 

Nervenläsionen bei der operativen Versorgung der unteren 

Extremität (N. peroneus, N. saphenius u.a.). 

Prof. Dr. Wünsche (Nürnberg) und Dr. Erbel (Köln) gingen 

auf die Pathomorphologie akuter und chronischer Meniskusschäden, 

auf das diagnostische Spektrum, die operative 

Indikationsstellung, die verschiedenen operativen 

Techniken sowie die postoperative Prognose ein. 

Die übersichtliche Darstellung faßte anschaulich den bisherigen 

Erkenntnisstand zusammen. 

Am Schluß des Symposiums wurden noch zwei übergreifende 

Themen abgehandelt, die sich spezifisch auf die 

Sportmedizin ausrichteten. 

Dr. Greke (Frankenberg/Eder) stellte die Möglichkeiten 

und Grenzen der sportmedizinischen Tätigkeit bei einem 

niedergelassenen Arzt vor. 

Dr. Classing griff das delikate Dopingproblem auf und 

stellte fest, daß dieser Aspekt nicht nur im Leistungssport, 

sondern auch in bestimmten Sportarten des Breitensports 

eine gewisse Rolle spielt (Bodybuilding). 

Über das Referateprogramm hinaus wurde ein Workshop 

durchgeführt, wo den Teilnehmern trainingsmethodische 

Aspekte im Rehabilitationssport nach Verletzungen im 

Kniegelenk vorgestellt wurden und wo die Möglichkeit bestand, 

die praktische Handhabung der Arthroskopie am 

Phantomknie zu erlernen. Außerdem wurde die Tape- 

Technik für die untere Extremität vorgestellt. 

Das wissenschaftliche und praktische Programm wurde 

durch eine umfangreiche Industrieschau ergänzt. 

Zur Auflockerung und zum gegenseitigen Kennenlernen 

wurde am ersten Abend für die Symposium-Teilnehmer 

ein Waldhessen-Abend organisiert, wo es neben einer 

Spezialitätenküche aus Osthessen zahlreiche kulturelle 

Darbietungen (Volkstanz, Kunstradfahren, Karate u.a.) 

gab. 

Es bestand auch die Möglichkeit, die gleichzeitig stattfindenden 

Bad Hersfelder Festspiele (Faust 1, Kohlhaas) in 

der Stiftsruine zu besuchen. 

Den Abschluß des Symposiums bildete am Sonntag ein 

Tennis-Turnier um den „Julius-Pokal". 

Für 1991 ist ein weiteres interdisziplinäres Symposium 

vorgesehen (5. bis 7. Juli 1991), das sich besonders mit 

dem Hüftgelenk und den arteriellen Durchblutungsstörungen 

beschäftigen wird. 

Die schöne Umgebung und die komfortablen Kongreßbedingungen 

in Bad Hersfeld haben den Aufenthalt und den 

Erfolg des Symposiums wesentlich beeinflußt. 

W. Bringmann 

342

Pressegespräch zur Thematik 

„Messen der Hirndurchblutungsstörungen" 

(Bedeutung für Diagnostik 

und Therapie) 

„Schlaganfall — eine typische Zivilisationskrankheit", in 

diesem Referat sagte Prof. Dr. K. Einhäupl (München) 

u.a. folgendes: 

Zerebrovaskuläre Erkrankungen bilden die dritthäufigste 

Todesursache in den westlichen Industrieländern nach 

Herzinfarkt und Krebs. Zirka 350000 Bundesbürger erleiden 

jährlich einen Schlaganfall, mehr als 100000 von ihnen 

sterben daran. Patienten, die einen Schlaganfall 

überlebten, bleiben oft lebenslang behindert. 

In den meisten Fällen ist ein Schlaganfall ein akutes Geschehen, 

das innerhalb von Minuten seine volle Ausprägung 

erhalten kann. Je nach Schwere des Ereignisses 

und in Abhängigkeit von der Lokalisierung im Gehirn 

kommt es in der Folge entweder zum Tode oder zu Lähmungen, 

Bewußtseinsverlust, kommunikativen Störungen, 

Wahrnehmungsstörungen, Störungen der Sehfähigkeit 

und zum Verlust der motorischen Kontrolle, erwähnte 

Einhäupl. 

Die Formen des Schlaganfalls sind folgende: Im klinischen 

Sprachgebrauch wird für die Charakterisierung der 

zerebralischämischen Zustände zwischen der transitonschen 

ischämischen Attacke (TIA), dem prolongierten 

reversiblen neurologischen Defizit (PRIND) und dem kompletten 

Schlaganfall unterschieden. 

Bei einer TIA handelt es sich um eine vorübergehende 

Durchblutungseinschränkung in einem Teil des Gehirns. 

Zu den Symptomen zählen Taubheit oder Schwäche in 

einem Arm oder Bein, Verlust des Sehvermögens auf einem 

Auge oder in einem bestimmten Blickfeld, Verlust 

der Sprache oder des Sprachverständnisses und Schwindelgefühl. 

Eine TIA darf definitionsgemäß nicht länger als 

24 Stunden andauern. Zeigen sich die Symptome länger 

als einen Tag, jedoch kürzer als eine Woche, spricht man 

von einem PRIND. Die beiden Hauptgruppen des Schlaganfalls 

sind die ischämischen und die hämorrhagische 

Form. Ischämische Schlaganfälle, die ungefähr 80 Prozent 

der Fälle ausmachen, werden durch ein Blutgerinnsel 

verursacht, das die Zirkulation in einem oder mehreren 

Blutgefäßen unterbricht. 

Die Mehrzahl der ischämischen Schlaganfälle sindthromboembolisch. 

Ursache ist ein Thrombus, der sich entweder 

in einer Arterie, die zum Gehirn führt, in einem Hirngefäß 

oder an irgendeiner Stelle des Gefäßsystems gebildet 

hat und durch den Blutstrom zum Gehirn gelangt ist. Ein 

kleinerer Teil der ischämischen Schlaganfälle entsteht 

lakunär auf dem Boden einer Gefäßblockade in sehr kleinen 

Blutgefäßen im Gehirn, die durch verschiedene 

Krankheiten verursacht sein kann. 

Hämorrhagische Schlaganfälle entstehen als Folge von 

Blutungen aus geplatzten Blutgefäßen. Intrazerebrale 

Schlaganfälle, bei denen die Blutung innerhalb des Gehirns 

erfolgt, werden von Subarachnoidalblutungen, bei 

denen es zu Blutungen zwischen Gehirn- und Schädel- 

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wand kommt, unterschieden. Hämorrhagische Schlaganfälle 

können auf zwei Arten zu Schädigungen führen: einmal 

durch Entzug der normalen Durchblutung und zum 

anderen durch Druckausübung auf das Hirngewebe. 

Die Risikofaktoren sind sehr vielseitig. Einer der Hauptrisikofaktoren 

für die Entstehung des Schlaganfalls ist der 

über lange Zeit hinweg erhöhte Blutdruck. Ein unbehandelter 

Bluthochdruck führt dazu, daß die Wände der Arterien 

an Elastizität verlieren und die Widerstandskraft der 

Gefäßwände abnimmt. Bei plötzlichem Blutdruckanstieg, 

kann dann ein Blutgefäß platzen und es zu einer Hirnblutung 

kommen. 

Frühere Schlaganfälle, vorausgegangene TIA und kardiale 

Krankheiten, wie zum Beispiel entzündliche Herzklappenkrankheiten 

und Vorhofflimmern, erhöhen das 

Schlaganfallrisiko. Auch die Zuckerkrankheit, der Diabetes 

mellitus, begünstigt, wenn er schlecht eingestellt ist, 

die Entstehung eines Schlaganfalls. Als weiterer Risikofaktor 

ist das Rauchen anzusehen. Nikotin fördert die Entstehung 

der Atherosklerose und erhöht den Blutdruck. 

Und auch hohe Cholesterinwerte im Blut, die eng mit der 

Entstehung der Atherosklerose verbunden sind, steigern 

das Risiko eines Schlaganfalls. 

— hpl — 

45. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten 

3. bis 6. Oktober 1990 in Essen 

Auf der Tagung war zu erfahren, daß 

— die nicht-ulzeröse Dyspepsie, auch als Reizmagen bekannt, 

eine Erkrankung ist, die in der täglichen Praxis oft 

zum Problem wird. Heute besteht die Tendenz, sie in 

mehrere Gruppen einzuteilen, nämlich in einen Säuretyp 

mit Beschwerden, die ähnlich sind wie bei einem Ulkus 

oder bei einer gastroösophagealen Refluxerkrankung, 

und in eine etwas größere Gruppe, die Zeichen einer gestörten 

Magenentleerung aufweist. 

Wahrscheinlich ist die Motilität bei diesen beiden Gruppen 

gestört und für das Beschwerdebild der Patienten 

verantwortlich, bei denen sich eine antrale Hypomotilität 

sowie Störungen der antroduodenalen Koordination nachweisen 

lassen. Aufgrund dieses Pathomechanismus kann 

man erwarten, daß Prokinetika bei der symptomatischen 

Behandlung dieser Beschwerden effektiv sind. Dies geht 

u.a. aus einer Studie von Rösch hervor, der zwar auch 

durch Plazebo bei einer Reihe von Patienten eine Besserung 

erzielen konnte, doch wurde mit dem Prokinetikum 

Cisaprid eine vergleichsweise schnellere Abheilung erreicht; 

auch ältere Prokinetika wie Metoclopramid können 

bei dieser Indikation eingesetzt werden. 

Seltener, aber auch schwerwiegender als die Dyspepsien 

sind die als Spätkomplikation eines Diabetes mellitus im 

Rahmen einer Neuropathie auftretenden Gastroparesen. 

Bei diesen Patieten findet sich manometrisch eine Amotilität 

zwischen Antrum und Duodenum, die längere Zeit anhält. 

Nach Verabreichung von Cisaprid kommt es bereits 

innerhalb von 15 Minuten zu kräftigen Kontraktionen, in 

einer Studie aus der Mayo-Klinik konnte gezeigt werden, 

daß im Vergleich zu Plazebo diese Substanz sowohl die 

Entleerung flüssiger als auch fester Nahrungsbestandteile 

deutlich beschleunigt und daß dieser Effekt auch nach 

6 Wochen unverändert vorhanden ist. 

Vor kurzem wuirde die überraschende Beobachtung gemacht, 

daß das altbekannte Makrolid-Antibiotikum Erythromycin 

als Miotilin-Agonist wirkt und eine kräftige Magenentleerung 

in Gang setzen kann. Erythromycin bindet 

an die Rezeptoren des Peptidhormons Motilin und dürfte 

über diesen Mechanismus zur Wirkung gelangen. Eine 

kürzlich in den USA veröffentlichte Studie hat den Effekt 

dieser Substanz in niedrigen, subantibiotisch wirkenden 

Dosierungen geprüft, es fand sich auch bei Patienten mit 

Gastroparese eine beschleunigte Magenentleerung. Im 

Gegensatz zu Cisaprid ist die Wirkung von Erythromycin 

jedoch auf die gastroduodenale Region beschränkt. Es 

handelt sich hier um ganz neue Befunde, die noch überprüft 

werden müssen, bevor sich daraus therapeutische 

Empfehlungen ableiten lassen. (P. Layer, Essen) 

— die zur Prophylaxe von Streßblutungen bei Intensivpatienten 

eingesetzten Substanzen, nämlich H2-Blocker, Pirenzepin, 

Sucralfat und Antazida, mit wenigen Ausnahmen 

etwa gleich wirksam sind. Die Ausnahmen betreffen 

Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma und mit spinalen 

Läsionen, hier ist Pirenzepin den Hz-BJockern offenbar 

überlegen. Bei vergleichbarer Effektivität mehrerer Medikamente 

kommt deren Nebenwirkungen vorrangige Bedeutung 

zu. Es geht hier vor allem um die Frage, ob und 

wieweit eine Streßblutungsprophylaxe mit H2-Antagonisten 

oder mit Antazida zu einer Erhöhung der Pneumonierate 

führt. Ursache dieser Diskussion war die Beobachtung, 

daß es in direkter Korrelation zum Magensaft-pH zu 

einer Keimbesiedlung des Magens kommt, vor allem mit 

gramnegativen Keimen. Oberhalb eines Grenzwertes, der 

bei einem pH von etwa 4 liegt, findet man nur noch bei 

20% der Patienten einen sterilen Magensaft. Bei primär 

saurem Magensaft kommt es unter der üblichen Dosierung 

eines H2-Blockers bei 8 von 10 Patienten innerhalb 

von 24 Stunden zu einem Anstieg des pH-Wertes von 

deutlich über 4, während dies unter Pirenzepin nur bei 1 

von 10 Patienten der Fall ist. 

Beim Vergleich zwischen Antazida und Sucralfat fand 

Dirks unter dem letzteren signifikant weniger Besiedlungen 

des Magensafts als unter einer Antazida-Prophylaxe. 

344


Bei einer Meta-Analyse fand sich beim Vergleich 

zwischen Sucralfat und Antazida eine mit etwa 40% signifikante 

Reduktion der Pneumonierate unter dem Schleimhautprotektivum 

Sucralfat; ein Vergleich mit H2- 

Antagonisten führte zu ähnlichen Ergebnissen. Es gibt 

allerdings zwei Studien, die hier aus dem Rahmen fallen 

und bei denen die Pneumonierate unter H2-Blockem geringer 

lag als unter Sucralfat. 

Wenn es hier Unterschiede gibt und wenn eine medikamentöse 

Verringerung der Pneumonierate nicht in allen 

Studien nachweisbar ist, so läßt sich dies damit erklären, 

daß die Entwicklung einer Pneumonie bei Intensivpatienten 

von einer Reihe von Faktoren abhängt. Hierzu zählen 

u.a. die Dauer der Beatmung, die Schwere der Grunderkrankung, 

eine notwendige enterale Ernährung sowie 

das Vorliegen einer Magen-Darm-Atonie. Bei nichtbeatmeten 

Patienten und bei solchen mit minderschwerer 

Grundkrankheit ist mit einer niedrigen Pneumonierate zu 

rechnen, hier bringt eine Prophylaxe mit Sucralfat, Antazida 

oder hb-Blockem keinen therapeutischen Gewinn. (M. 

Tryba, Bochum) 

— bei der Behandlung eines durch Leberzirrhose verursachten 

Aszites mit dem klassischen Schleifendiuretikum 

Furosemid innerhalb von 30 Minuten ein maximaler natriuretischer 

Effekt erreicht werden kann, der aber dann 

über eine Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron- 

Systems wieder gegenreguliert wird. Dabei kommt es zu 

einem Rebound-Effekt, d.h., die Patienten haben in der 

danach folgenden Zeit eine geringere Natriumausscheidung. 

Zu den Neuentwicklungen auf diesem Gebiet gehört 

das (noch nicht im Handel befindliche) Torasemid, 

ein Schleifendiuretikum vom Furosemidtyp, welches sich 

durch einen protrahierten Wirkmechanismus und durch 

eine etwas andere Kinetik auszeichnet. Aufgrund pharmakodynamischer 

Untersuchungen kann man davon ausgehen, 

daß diese Substanz für die Behandlung des Aszites 

besser geeignet ist, weil sie nicht zu einem Rebound- 

Effekt führt, doch gibt es hierzu bislang noch keine klinischen 

Daten. 

Unabhängig davon, welches der neuen oder auch nicht 

mehr ganz so neuen Diuretika man verwendet, man 

kommt in den verschiedenen Studien immer zu gleichen 

Resultaten: Wenn Aszites-Patienten mit einem Schleifendiuretikum 

vom Typ des Piretanid in der üblichen Dosis 

behandelt werden, erweist sich mehr als die Hälfte von 

ihnen als Responder, die übrigen sind Nicht-Responder. 

Wenn man bei letzteren versucht, die Dosis zu steigern, 

so bringt dies erfahrungsgemäß nicht viel. Wenn man jedoch 

Spironolacton hinzugibt, geht es besser. Die Lehre 

aus verschiedenen Studien ist, daß man versuchen sollte, 

das Nephron an mehreren Punkten anzugreifen und an 

verschiedenen Stellen die gesteigerte Natrium-Reabsorption 

zu blockieren. Mit diesem Konzept können Erfolgsraten 

von 80 bis 90% erreicht werden; für die restlichen 

Patienten können dann alternative Verfahren gewählt 

werden. (J. Schölmerich, Freiburg/Br.) 

-mpl- 

N 

die ausgewogene Kombination 

bewährter Heilpflanzenöle 

• löst den Krampf 

• beseitigt den Schmerz 

• beruhigt den Magen 

Zusammensetzung: 10 ml Aspasmon-Tropfen enthalten Pfeffermmzol 0,7 ml, 

Anisol 0,4 ml, Kummelöl 0,3 ml Anwendungsgiebiete: Magen- und Darmbeschwerden, 

insbesondere krampfartige Beschwerden, Völlegefühl Blähungen, 

Übelkeit, Appetitlosigkeit Zur unterstuttzenden Therapie bei Bronchialasthma 

Gegenanzeigen. Allergie gegen Aneethol Besondere Hinweise: 

Aspasmon enthält 70 Vol-% Alkohol Dosierumgsanleitung: Soweit nicht 

anders verordnet, werden mehrmals täglich 25 Tropfen in Wasser oder auf 

Zucker genommen, Kinder entsprechend wenigjer Darreichungsform und 

Packungsgröße: Tropfen zu 15 ml DM 9 95 

norgineGmbH 



Industrie-Informationen 

Das unter dieser Rubrik zur Veröffentlichung kommende Material wird von den Firmen zur Verfugung gestellt 

Deshalb erscheinen diese Meldungen außerhalb der Verantwortung der Schnftleitung 

Mit Homöopathie gegen Polhnosis 

Das homöopathische Kombinationspraparat luffa-loges der Firma 

Dr Loges + Co ergab anhand von umfassenden Fallstudien 

in der HNO- bzw Padiatnschen Praxis einen deutlichen Ruckgang 

aller auf allergischer Disposition beruhenden entzündlichen 

Erkrankungen des Respirationstraktes mit ophtalmologischem 

Befall 

Selbst bei schwersten Erscheinungsformen zu Behandlungsbeginn 

wurde bereits nach 3 Wochen ohne sonstige Begleitmedikation 

nahezu Beschwerdefreiheit erreicht 

Die Prüfung testierte luffa-loges vor allen Dingen eine gute Prophylaxewirkung 

bei Pollenallergie Ohne Desensibilisierungsmaßnahmen 

verhinderte das geprüfte luffa-loges, ca 4 Wochen 

vor der ersten Pollenexposition gegeben, nachweislich einen 

massiven Pollinosisausbruch 

Die Kapillarpermeabilitat und die Sekretproduktion wurderv unter 

der Gabe von luffa-loges deutlich herabgesetzt Dadurch konnte 

weitgehend auf die nicht unproblematische Zusatzmedikation 

von Antihistammika und Kortikosteroiden verzichtet werden 

luffa-loges enthalt potenzierte Pflanzenzubereitungen aus Luffa 

operculata, Sabadilla, Galphimia glauca und Cardiospermum 

Angocin Salbe / Angocin N Salbe 

Die Firma Repha Gmbh, Biologische Arzneimittel, 3012 Langenhagen, 

teilt mit, daß das Präparat Angocin Salbe ab sofort in 

geänderter Zusammensetzung unter der neuen Bezeichnung 

Angocin N Salbe in den Handel kommt Der Bestandteil Extr Tropaeoh 

sicc wurde eliminiert Umtausch oder Rücknahme ist 

nicht vorgesehen, da noch im Handel befindliche Ware gemäß 

den gesetzlichen Bestimmungen abverkauft werden kann 

OZON-Gerät Fa Hansler, neuwertig, und Thermoregulationsgerat 

Fa Pitterhng zu verkaufen 

Tel (0 30)493 70 65 

Mi 16.00 - 18 00, Sa 10 30 - 12 30 h 

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zur Anwendung Klinische Studien beilegen die ausgezeichnete 

Freisetzung des Wirkstoffes aus der amin-freien Zellulose- 

Gelgrundlage und hohe Konzentrationen in der Synovialflussigkeit 

Die systemische Verfügbarkeit ist jedoch — verglichen mit anderen 

Darreichungsformen — gering, so daß die typischen Nebenwirkungen 

der NSAR nicht auftreten Hohe Wirksamkeit bei geringen 

Nebenwirkungen die Zukunft der Schmerztherapie 

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Mit Gallopas 100, Legapas 100 und Pascotox 100 stellt Pascoe 

Pharmazeutische Präparate GmbH dem Therapeuten jetzt Phytotherapeutika 

zur Verfugung, die jeweils nur einen Pflanzenextrakt 

mit definiertem Wirkstoffgehalt enthalten Die neuen 

Pascoe-Produkte zeichnen sich aus durch 

— gleichbleibende Qualität, 

— exakte Dosierbarkeit und damit gute Steuerung der Therapie, 

— gute Verträglichkeit, 

— Sicherheit in der Therapie 

Gallopas 100 enthalt einen Trockenextrakt (5, 3-7, 5 i) aus 

Schollkraut, entsprechend 4 mg Gesamtalkaloiden/Tablette Gallopas 

100 findet Anwendung in der Behandlung von krampfartigen 

Beschwerden im Bereich der Gallenwege und des Magen- 

Darmtrakts Gerade bei den häufigen funktionellen Beschwerden 

in diesem Bereich ist es aufgrund seiner milden spasmolytischen 

Wirkung sehr gut einsetzbar 

Legapas 100 enthalt einen Fluidextrakt aus Cascarannde (1 1,0- 

1, 2), entsprechend 40 mg Hydroxyanthracenglykoside pro 1,0 g 

Fluidextrakt Legapas 100 eignet sich hervorragend zur Behandlung 

von Leber- und Gallenleiden mit begleitender Obstipation 

Pascotox 100 wird als unspezifisches Imrmunstimulans zur Steigerung 

der körpereigenen Abwehrkrafte eingesetzt Hier kommt 

ein Trockenextrakt aus Sonnenhutwurzeln (Echinacea/6, 1-7, 

2 1) in einer Konzentration von 3 mg je Tablette zur Anwendung 

Duoventrin® Magenpulver 

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verkaufen 

Tel (0 58 23)70 52 

— Schutz der Schleimhaut und Rezidivprcophylaxe 

— Ehminierung des Campylobacter pylori lund anderer aggressiver 

Faktoren 

— Darmsanierung nach Durchfallerkrankiungen 

— Wundheilung 

Das basische Wismutsalz (Bismuthi subniitras) und die Schleimstoffe 

des Leinsamens (Lim semen) gewährleisten durch die Bildung 

eines Schutzfilmes auf der Magenschleimhaut die zuverlässige 

Wirkung von Duoventrin® 

Das basische Wismutnitrat übt zudem eine antiseptische (z B 

Campylobacter pylori) und adstnngierende Wirkung aus Daneben 

wirkt es sekretionseinschrankend Dies bedeutet Der für die 

Magenschleimhautentzündungen und Magen- und Zwolffmgerdarmgeschwure 

oft verantwortliche Erreger Campylobacter pylo- 

Arztezeitschr f. Naturheilverf 4/91, 32 Jahrg 347

Industrie-Informationen 

n wird durch das Wismutsalz sowohl eliminiert als auch daran gehindert, 

die Schleimhautbamere anzugreifen Das Wismut 

hemmt einerseits die Ausschüttung aggressiver Faktoren im 

Magen, andererseits fordert es die Bildung von Magenschleim 

(defensiver Faktor) 

Zum Ausheilen von Magengeschwüren und zur Rezidivprophylaxe 

ist das in Duoventrin® enthaltene Wismutsalz somit bestens 

geeignet Eine reaktive Sauresekretion tritt nicht auf 

Der Gehalt des Leinsamens an mehrfach ungesättigten Fettsauren 

(Linol- und ünolensaure) tragt weiterhin zur Wundheilung 

bei Durch seinen Faserstoffanteil wird die Motihtat des Darmes 

angeregt und somit die Darmpassage beschleunigt 

Der Milchzucker (Lactosum) wirkt ebenfalls leicht abführend und 

beseitigt zusammen mit dem Leinsamen die durch das Wismutsalz 

hervorgerufene leichte Verstopfung Zusatzlich verbessert 

der Milchzucker die Baktenenbesiedlung im Verdauungstrakt, 

eine unerläßliche Bedingung bei der biologischen Behandlung 

verschiedener Magen-Darm-Erkrankungen 

Zusammensetzung 1 Beutel enthalt Bismuthi subnitras 0,4 g, 

Lim semen 2,0 g, Lactosum 2,6 g 

Dosierung 3mal taglich vor dem Essen Inhalt eines Beutels in 

einem Glas Wasser einnehmen 

Handelsform 20 Beutel zu 5 g Pulver 

Preis DM 12,90 (Tagestherapiekosten nur DM 1,95) 

Hersteller Pharma Schworer GmbH, 6901 Wiesenbach 

Zur Wirkweise von Bazoton® können inzwischen folgende experimentell 

erhobenen Befunde als gesichert gelten 

— Die Konzentration von SHBG und seine Bmdungskapazitat 

für Testosteron werden vermindert 

— Ostradiol und Ostron werden signifikant reduziert 

Aus diesen Ergebnissen laßt sich ableiten, daß Bazoton® an mehreren 

Stellen regulierend in die Pathogenese der Prostatahyperplasie 

eingreift und das bei diesen Patienten bestehende hormonelle 

Ungleichgewicht reguliert Es hegt nahe, daß die Reduktion 

der Ostrogen-Konzentrationen auf einer Hemmung des Enzyms 

Aromatase zurückzuführen ist 

Die klinische Wirksamkeit von Bazoton® konnte in verschiedenen 

Untersuchungen, wie z B von H Feiber (Sonographische Verlaufsbeobachtungen 

zum Einfluß der medikamentösen Therapie 

der benignen Prostatahyperplasie (BPH) durch objektive Parameter 

eindeutig nachgewiesen werden So ergab sich für Patienten 

im Stadium I oder II — im Vergleich zu einer Kontrollgruppe 

— bereits nach vierwochiger Gabe von Bazoton® in zwei Drittel 

der Falle eine sonographisch meßbare, deutliche Volumenreduktion 

Darüber hinaus zeigte die Uroflowmetne eine signifikante 

Verringerung der Restharnmenge 75% der Patienten waren 

restharnfrei bzw gebessert Die subjektiven Beschwerden der 

Patienten hatten deutlich nachgelassen oder waren verschwunden 

Um unnötige Therapieunterbrechungen auszuschließen und die 

medikamentöse Versorgung des Patienten jeweils über längere 

Zeiträume sicherzustellen, bietet sich die Verordnung von Großpackungen 

an, die möglichst für ein Quartal ausreichen sollten 

Für Bazoton® steht eine derartige Großpackung mit 3mal 100 

Kapseln zur Verfugung Sie bietet, gegenüber der herkömmlichen 

Packung, einen 10%igen Preisvorteil Abgesehen vom häufigen 

Gang zur Apotheke spart der Patient damit auch zweimal 

die Rezeptgebuhr von DM 3,00 

Benigne Prostatahyperplasie 

Fast jeder zweite Mann im Alter von über 50 Jahren muß heute 

davon ausgehen, eine benigne Prostatahyperplasie zu entwickeln 

Durch eine frühzeitig, d h im Stadium I oder II, einsetzende 

medikamentöse Behandlung ist es in vielen Fallen möglich, 

die Beschwerden der Patienten wirksam zu kontrollieren 

Dabei ist allerdings eine Langzeittherapie anzustreben Für die 

Sicherung des Therapieerfolges erscheint somit eine regelmäßige 

Arzneimitteleinnahme ebenso entscheidend wie die gute Verträglichkeit 

des Medikamentes 

Nach dem heutigen Erkenntnisstand spielen Ostrogene, Androgene 

und das sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) in der 

Pathogenese der Prostatahyperplasie eine wesentliche Rolle Es 

ist inzwischen nachgewiesen, daß sich im hyperplastischen Stroma 

der Prostata sowohl Ostrogen- als auch Androgenrezeptoren 

befinden Ostrogene stimulieren beispielsweise das Wachstum 

des fibromuskularen Gewebes der Prostata Die Ostrogenproduktion 

beim Mann steigt mit zunehmendem Lebensalter nahezu 

linear an Dieses Ostrogen entsteht aus Testosteron, wobei die 

Umwandlung durch das Enzym Aromatase gesteuert wird Erhöhte 

Ostrogenkonzentrationen bewirken eine Zunahme von 

SHBG Wegen der höheren Affinitat des Testosterons zu SHBG 

vermindert sich dadurch der Anteil an freiem Testosteron Dies 

fordert ebenfalls die Hyperplasie des Prostatagewebes 

Für die Entscheidung unter den zur Verfugung stehenden Prostatapraparaten 

sollte berücksichtigt werden, in welchem 

Umfang sowohl experimentelle Ergebnisse zur Erklärung der 

Wirkweise als auch klinische Befunde zur objektiven und subjektiven 

Besserung der Symptomatik vorliegen 

Das Urologikum Bazoton® (Kanoldt Arzneimittel) enthalt als Wirkstoff 

standardisierten Trockenextrakt aus Radix urticae (ERU) 

Es gilt als ein seilt 10 Jahren bewahrtes Präparat für die Behandlung 

der benigmen Prostatahyperplasie Seine Wirksamkeit ist 

sowohl mit experimentellen als auch mit klinischen Studien umfassend 

dokumemtiert 

Medizinisch-naturheilkundliche Datenbank MediNorm gegründet 

Um einer immer starker werdenden Nachfrage nach sinnvollen 

Computer-Anwendungen für den Praxis-Alltag gerecht zu werden, 

hat die Firma M Brunken, EDV- und Datenservice eine 

medizinisch-naturheilkundhche Datenbank MediNorm gegründet 

Namhafte Pharmafirmen haben ihre Produkt- und Therapiedaten 

bereitgestellt, so daß sich bereits ein respektabler Datenstamm 

angesammelt hat 

Damit die Anwender mit den Daten arbeiten können, wird zusätzlich 

ein anwenderfreundliches Suchprogramm „TIP" eingesetzt, 

damit zeitaufwendiges Suchen nach Daten in Zukunft zum Kinderspiel 

wird 

Weitere Vorteile liegen auf der Hand 

Durch einen umfassenden Datenservice werden die Daten immer 

auf dem neuesten Stand gehalten, so daß der Therapeut 

stets sofort mit den neuesten und aktuellsten Packungsgroßen, 

Inhaltsangaben, Indikationen usw arbeiten kann 

Das Informationsmaterial eines jeden Herstellers ist in einheitliche 

Strukturen zergliedert, ohne jedoch den originalen Informationsinhalt 

zu verandern 

Die Suche nach Daten ist in einheitlichen Schlagwortkatalogen 

organisiert 

Jeder Softwarehersteller, der in seinen Programmen dieses Datenformat 

verarbeiten mochte, erhalt eine genaue Datenstrukturbeschreibung, 

so daß letztendhch jedes auf dem Markt befindliche 

Programm MediNorm-Daten verarbeiten kann 

Ab 1991 ist vorgesehen, alle MediNorm-Dienstleistungen auch 

online also per Telefon, abrufbar zu machen 

Informationen erhalten Sie bei Fa M Brunken, D-6956 Neudenau 

2, Kressbachstr 14 oder Ihrem Pharma-Referenten 

348 Arztezeitschr. f Naturheilverf. 4/91, 32. Jahrg.

Adressenänderung 

Lieber Bezieher, 

leider erhalten wir die ÄRZTEZEITSCHRIFT FÜR 

NATURHEILVERFAHREN oft zurück mit dem Hinweis 

„unbekannt verzogen". 

Im eigenen Interesse bitten wir alle Bezieher, uns 

Adressenänderungen rechtzeitig mitzuteilen. Sie 

sparen sich und uns Unannehmlichkeiten 

Bei Umzug füllen Sie bitte das nebenstehende 

Formular aus und senden dies an: 

Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft mbH 

Postfach 1151/1152 

3110 Uelzen 1 

Kunden-Nr.: 

Name, Vorname: 

Alte Anschrift: 

Straße: 

PIZ/Ort: 

Neue Anschrift: 

Straße. 

Pl 7/Ort: 

Nr.. 

Nr.. 

Herausgeber: 

Zentralverband der Arzte für Naturheilverfahren e V, Sitz Stuttgart, Geschäftsstelle 

Bismarckstraße 3,7290 Freudenstadt, sowie die dem Zentralverband angeschlossenen 

Gesellschaften und Arbeitsgemeinschaften 

Internationale medizinische Gesellschaft für Elektroakupunktur nach Dr Voll e V, 

Deutsche Gesellschafter Elektroneuraldiagnostik und -therapie nach Croon e V 

Deutsche Arztepesellschaft für Akupunktur e V, 

Internationale Ärztliche Arbeitsgemeinschaft für HOT (fotobiologische Oxydationstherapie 

e V), 

Internationale Gesellschaft für Homotoxikologie und antihomotoxische Therapie 

e V, 

internationale medizinische Gesellschaft für Neuraltherapie nach Huneke e V, 

Deutsche Gesellschaft für Thermographie e V, 

Arbeitsgemeinschaft für Mikrobiologische Therapie, 

Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsvorsorge, 

Arbeitsgemeinschaft für Phytotherapie, 

Arbeitskreis für Homöopathie, 

Arztegesellschaft für Naturheilverfahren (Physiotherapie) e V Berlin 

Schriftleitung: 

Dr med K Cn Schimmel, Schloßplatz 8, 7758 Meersburg/Bodensee 

(Hauptschnftleiter) 

Dr med H Anemueller, 8214 Bernau am Chiemsee (Ernährung) 

Dr med L Fodor, Schulgasse 7a, 8393 Freyung (apparative Medizin) 

Dr med H Huneke, Erwin-v-Witzleben-Straße 17,4000 Dusseldorf-Nord (Regulationstherapie) 

Dr med H -P Legal, Orleansplatz 5, 8000 München 80 (Pressereferent) 

Prof Dr med P A Maurer, Harthauser Straße 10e, 8000 München 90 (Psychotherapie) 

Prof Dr H Schlicher, Gierkezeile 36/IV 1000 Berlin 10 (Phytotherapie) 

Dr med R Wilhelm Schmarjestraße 18,1000 Berlin 37 (Physiotherapie) 

Mitteilung der Schriftleitung: 

Zuschriften mit Originalen (wissenschaftlichen Beitragen), Referate, redaktionelle 

Nachrichten und Verbandsangelegenheiten werden an das Redaktionssekretariat 

der Arztezeitschnft für Naturheilverfahren, Schloßplatz 8, 7758 Meersburg 

am Bodensee, erbeten 

Originalen und Beitrage, die zur Veröffentlichung kommen, werden honoriert, 

die Schnftleitung behalt sich jedoch den Zeitpunkt der Veröffentlichung vor 

Grundsätzlich werden nur Erstveröffentlichungen angenommen 

Alle Manuskripte sind direkt an die Schnftleitung zu richten Grundsätzlich werden 

nur solche Arbeiten angenommen, die vorher weder im Inland, noch im Ausland 

veröffentlicht worden sind Die Manuskripte dürfen auch nicht gleichzeitig 

anderen Blattern zum Abdruck angeboten werden — Mit der Annahme des Manuskriptes 

erwirbt der Verlag für die Dauer der gesetzlichen Schutzfrist die ausschließliche 

Befugnis zur Wahrnehmung der Verwertungsrechte im Sinne des 

§ 15 f des Urheberrechtsgesetzes —Übersetzung, Nachdruck —auch von Abbildungen 

— .Vervielfältigungen auf fotomechanischem oder ähnlichem Wege 

oder in Magnetton-Verfahren, Vortrag, Funk- und Fernsehsendungen sowie 

Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen — auch auszugsweise — sind nur 

mit schriftlicher Zustimmung des Verlages gestattet — Für den persönlichen 

Gebrauch dürfen von Beitragen oder Teilen von diesen einzelne Kopien hergestellt 

werden — Jede im Bereich eines gewerblichen Unternehmens hergestellte 

Kopie dient im Sinne von § 54, Abs 2 UrhG gewerblichen Zwecken und ist gebührenpflichtig 

Die Gebuhr betragt DM —,40 je vervielfältigte Seite Sie wird entrichtet 

entweder durch Anbringung einer entsprechenden Wertmarke oder durch 

Bezahlung an die VG WORT, Abteilung Wissenschaft, Goethestraße 49, 8000 

München, von der weitere Einzelheiten zu erfragen sind 

Die Beitrage dürfen daher nicht in gleichem oder ahnlichem Wortlaut an anderer 

Stelle veröffentlicht werden 

— Jede Arbeit soll eine Zusammenfassung enthalten, die beim Abdruck dem 

Text vorgeschaltet wird Diese wäre von Ihnen selbst zu verfassen Sie sollte 

aber 10 Druckzeilen nicht überschreiten Die Schnftleitung wird ohne Kosten 

eine englische und franzosische Übersetzung veranlassen, sofern Sie es 

nicht vorziehen, diese selbst zu verfassen 

— Die Arbeit sollte von den Charaktenstika des mündlichen Vortrages befreit 

und noch vom Autor so bearbeitet werden, daß sie druckreif vorliegt 

— In der Regel gilt als maximale Lange für jede Arbeit 8-10 Schreibmaschmenseiten 

(1 zeilig, 70 Anschlage pro Zeile) 

— Pro Arbeit sollten maximal 2 Abbildungen zuir Publikation vorgelegt werden 

Arbeiten, die diese Voraussetzungen nicht erfüllen, müssen wir Ihnen leider 

als unvollständig zurückreichen 

Für unverlangt eingesandte Manuskripte wird keine Verantwortung übernommen, 

Rucksendung erfolgt nur, wenn Rückporto beigefugt ist Arbeiten unter der 

Rubrik .Erfahrungen aus der Praxis" stellen nicht unbedingt die Meinung der 

Schnftleitung dar 

Editoriais drucken die persönliche Meinung des Autors, jedoch nicht unbedingt 

die von Herausgeber oder Schnftleitung aus 

Alle Manuskripte werden von der Schnftleitung nach medizinisch-wissenschaftlichen 

und vom Lektor des Verlages nach stilistisch-sprachlichen Gesichtspunkten 

redigiert 

Die Nennung von Markenbezeichnungen laßt keinerlei Rückschlüsse zu, ob es 

sich um geschützte Zeichen handelt 

Bei Leserzuschriften behalten wir uns die Veröffentlichung oder Kürzung aus 

redaktionellen Gründen vor 

Sonderdrucke: 

Von Origmalbeitragen erhalten die Verfasser auf Verlangen 30 Sonderdrucke 

kostenlos Dies muß jedoch mit dem Einreichen des Manuskriptes ausdrücklich 

vermerkt werden Wird eine höhere Stuckzahl (gewünscht, so erfolgt für diese eine 

Berechnung 

Nachdruck: 

Alle Rechte, auch die des auszugsweisen Nachdruckes, der fotomechanischen 

Wiedergabe und der Übersetzung bleiben de'm Verlag nach Maßgabe der gesetzlichen 

Bestimmungen vorbehalten NachdJruck, auch auszugsweise, ist nur 

mit genauer Quellenangabe gestattet und bedarf bei Origmalbeitragen der 

schriftlichen Genehmigung des Verlages Fuir innerbetriebliche fotomechanische 

Vervielfältigung gilt das Rahmenabkommen des Borsenvereins des Deutschen 

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Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft rnbHH 

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Anzeigenverwaltung: Marlis Jess Tel (05 811)8 08-152 

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Zur Zeit gilt die Liste Nr 29 

Erfüllungsort und Gerichtsstand Uelzen 

Erscheinungsweise: monatlich 

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Der Bezugspreis betragt jährlich 99,— DM eimschl UST Studentenpreis 70,— 

DM Preise jeweils zuzüglich Versandkosten EEinzelhefte werden zum Preis von 

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oder zahlbar netto Kasse 

Im Falle höherer Gewalt oder bei Störungen dess Arbeitsfriedens besteht kein Anspruch 

auf Kürzung bzw Ruckzahlung des Beezugsgeldes 

Die Kündigung des Jahresabonnements kanm nur schriftlich mit einer Frist von 

6 Wochen zum Jahresende beim Verlag erfollgen, nach diesem Termin eingehende 

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Für die Bearbeitung aller Zuschriften bitte die' Lesernummer angeben 

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Sämtliche Angaben in diesem Heft sind nach bestem wissenschaftlichem Können 

der einzelnen Autoren gemacht Eine Gewvahr übernimmt der Verlag für diese 

Beitrage nicht Im Einzelfall bleibt es dem L.eser überlassen, diese Aussagen 

einer eigenen Prüfung zu unterziehen Die Arzneimittel- und Geratehersteller 

haften selbstfur ihre in den Anzeigen gemachtien Angaben Ebenfalls übernimmt 

der Verlag keine Haftung für Schaden, die durrch fehlerhafte oder unterbliebene 

Ausfuhrungen im Text oder in den Anzeigen eentstehen 

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Gerichtsstand Uelzen 

Druck: C Beckers Buchdruckerei GmbH & &o KG , Groß Liederner Straße 45, 

3110 Uelzen 1

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