häufige themen und fragestellungen im alltag einer gynäkologisch ...
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Infektionskrankheiten in der<br />
<strong>gynäkologisch</strong>en Praxis<br />
• Genitalinfektion (Vulvovaginitis)<br />
– häufigste zu behandelnde Erkrankung der Frau in der Praxis<br />
• Symptome<br />
– Juckreiz<br />
– Unterleibsschmerzen<br />
• Diagnostik<br />
– Untersuchung des Fluors<br />
» Nativprobe mit 0,9 % NaCl <strong>und</strong> 10 % KOH<br />
» Riechprobe mit KOH (Amintest)<br />
» pH-Wert mit Indikator-Papier (normal < 4,5)<br />
» Kulturverfahren zur Abklärung spezieller Erreger (Chlamydien, Gonokokken)<br />
• Differentialdiagnose<br />
– bakterielle Vaginose (40-50 %)<br />
– Candidiasis (35-40 %)<br />
– Trichomoniasis (10-20 %)<br />
– Herpes genitales (10 %)<br />
– genitale Papillomatose (5-10 %)<br />
Infektionskrankheiten in der<br />
<strong>gynäkologisch</strong>en Praxis<br />
• Bakterielle Vaginose (Amincolpitis)<br />
– polymikrobielle Infektion<br />
• Gardnerelle vaginalis/verschiedene Anaerobier<br />
• Döderleinflora fehlt oder nur spärlich vorhanden<br />
• Ausfluss, Juckreiz, übler Geruch<br />
� erhöhtes Risiko aufsteigender Infektionen<br />
– Therapie<br />
• Metronidazol oral, lokal (Mittel der 1. Wahl)<br />
– Trichex, Anaerobex, Dalacin (oral, Vaginalgel)<br />
– lokale Anwendung verhindert NW, wie Kopfschmerzen <strong>und</strong> Magen-/<br />
Darmbeschwerden (30 %)<br />
• Zusatzmaßnahme Milchsäurepräparate oder Laktobazillenlyophilisate<br />
• Rezidivrate hoch<br />
Infektionskrankheiten in der<br />
<strong>gynäkologisch</strong>en Praxis<br />
• Candidiasis<br />
– Erreger Candida albicans in 80-90 % der Fälle<br />
• 80 % Juckreiz, Brennen, Dyspareunie, Dysurie<br />
• gerötete Vaginalhaut mit weißlich-krümeligem Fluor behaftet<br />
– Therapie<br />
• Ant<strong>im</strong>ykotika (90 %-ige Heilung)<br />
– Clotr<strong>im</strong>azol (Creme, Vaginaltabletten)<br />
» Canesten<br />
– Fluconazol<br />
» Flucosept, Fungata<br />
– Gyno-Pevaryl-Creme<br />
– Lomexin-Creme<br />
– Sporanox-Kapseln<br />
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