5 Jahre Soteria - das soteria netzwerk. soteria

Milieutherapeutischer Ansatz
Der milieutherapeutische Ansatz der Soteria sieht die
gemeinsame Alltagsgestaltung und Bewältigung der
anfallenden Hausarbeiten von PatientInnen und MitarbeiterInnen
vor. An mehr als 80% aller Behandlungstage
sind die PatientInnen dabei auf die Unterstützung und
Motivation durch die MitarbeiterInnen angewiesen
(Grafik 11).
In dem gemeinsamen Handeln von PatientInnen und
MitarbeiterInnen entstehen häufig therapeutisch
wichtige spontane Gespräche über die Lebenssituation,
die Erkrankung und deren Bewältigung, vorhandene
Ressourcen und mögliche Perspektiven. Diese „spontanen
Gespräche“ machen fast die Hälfte (49,3%) aller
stattfindenden therapeutischen behandlungsbezogenen
Gespräche aus (Grafik 12).
Beide Ergebnisse belegen die Bedeutung und Sinnhaftigkeit
der Präsenz der MitarbeiterInnen im milieutherapeutischen
Alltag. Unterstrichen wird dies auch
in der Beurteilung der einzelnen Behandlungselemente
durch die PatientInnen. Sowohl die Beteiligung an den
Stationsaufgaben wie auch die Ansprechbarkeit des
Personals im Alltag werden von den allermeisten der
PatientInnen als hilfreich erlebt (Grafik 15/16/17).
Medikamentöse Behandlung
Soteria wird häufig mit der Behandlung ohne Medikamente
gleichgesetzt. In der Soteria am Klinikum
München-Ost erhielten 93% aller PatientInnen eine
neuroleptische Medikation (Grafik 14). Der größte Teil
der PatientInnen war bereits mit Neuroleptika vorbehandelt.
Nur 9 PatientInnen kamen ohne neuroleptische
Vorbehandlung in die Soteria (Grafik 13). Von
diesen wurden 5 PatientInnen ohne neuroleptische
Medikation behandelt. Nach unserer Erfahrung ist
auch im Soteria-Milieu, insbesondere bei schon mehrfach
an einer Psychose erkrankten und mit Neuroleptika
vorbehandelten PatientInnen, der Einsatz von Neuroleptika
notwendig und sinnvoll. Allerdings ist es fast
immer möglich, mit sehr viel geringeren Dosierungen
als üblich auszukommen. Mit der Tagesdokumentation
ist dies für jeden in der Soteria behandelten Patienten
erfasst worden. Diesen vorhandenen Datenpool
auszuwerten und darzustellen, wird einer der nächsten
Schritte der Begleitforschung sein.
Ergebnisse
Der Soteria Ansatz wurde aus Sicht der PatientInnen
mehrheitlich als hilfreich erlebt. Bei der Bewertung der
einzelnen milieutherapeutischen Behandlungselemente
wurde vor allem das Zusammenleben mit den MitpatientInnen,
die Gespräche über die Erkrankung und die
Einzelgespräche mit den Bezugspersonen als hilfreich
bewertet. Diese Bewertungen erweisen sich, obwohl
erst eine geringe Datengrundlage vorhanden ist (bisherige
Katamnesegruppe), auch mit der zeitlichen Distanz
von einem halben Jahr als sehr stabil.
Die PatientInnen der Katamnesegruppe zeigen bezüglich
der ambulanten psychiatrischen Behandlung und
der Einnahme der neuroleptischen Medikation eine eindrucksvolle
Beständigkeit/Compliance. Ein halbes Jahr
nach der Entlassung aus der Soteria war die Mehrzahl
der Katamnese-PatientInnen in ambulanter psychiatrischer
Behandlung und bewertete diese mehrheitlich als
hilfreich. 86% der Katamnese-PatientInnen bewerten
auch ein halbes Jahr nach der Entlassung die medikamentöse
Behandlung während des Soteria-Aufenthaltes
als hilfreich oder etwas hilfreich. Die Mehrheit der
PatientInnen (77%) gab an, ihre verordnete Medikation
weiter einzunehmen. Nur 12% der PatientInnen hatten
ihre Medikation nach der Entlassung abgesetzt. Vor der
ersten Aufnahme in die Soteria waren dies 33,3% der
Katamnese-PatientInnen.
Nächste Schritte und weitere
Entwicklung der Begleitforschung
2004 und 2005 standen der Aufbau, der Ausbau und
die Qualitätssicherung der Dokumentation im Vordergrund.
Mit den Daten aus den Jahren 2006 und 2007
steht ein qualitativ hochwertiger Datenpool für weitere
Auswertungen zu Behandlungsinhalten und -ergebnissen
sowie zu Behandlungsverlauf und Katamnese zur
Verfügung.
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