Aktuelle Ausgabe - bei der BKK exklusiv

Ausgabe: 3/2012
magazin
www.bkkexklusiv.de
Passfoto nicht vergessen
LEISTUNGEN
DEUTLICH
AUSGEWEITET
BKK exklusiv
Spitze bei Leistung und Service

BKK exklusiv
magazin „Wir vertrauen einer
Krankenkasse mit
hervorragendem
Service und tollen
Zusatzangeboten.“
BKK exklusiv
Spitze bei Leistung und Service
LEISTUNGEN
DEUTLICH
AUSGEWEITET

Inhalt
Schwimmen Kassen im Geld? 4
Sehr geehrte Damen,
sehr geehrte Herren,
heute erhalten Sie das neue Magazin der BKK exklusiv als 32 Seiten
starke Kundenzeitschrift. Allein neun Seiten füllen wir mit den
neuen Zusatzleistungen der BKK exklusiv ab Januar 2013. Über
die Erhöhung des Gesundheitsbonus, die Kostenübernahme osteopathischer
Leistungen bis hin zur Bezuschussung der professionellen
Zahnpflege sowie weiteren Zusatzangeboten hat die BKK
exklusiv ein Leistungsangebot welches in der gesetzlichen Krankenversicherung
seinesgleichen sucht.
Schon bei der Namensgebung mit dem Bestandteil „exklusiv“
sollte zum Ausdruck gebracht werden, dass wir für Sie ein überdurchschnittliches
Angebot entwickeln, denn Sie sollen sich bei
uns exklusiv betreut fühlen, das gilt natürlich auch für unseren
Service. Sollte es eventuell einmal nicht nach Ihren Vorstellungen
laufen, steht Ihnen ab sofort unser Beschwerdemanagement zur
Verfügung (siehe Ihr Team auf Seite 30).
Neben den umfangreichen Leistungsverbesserungen haben wir
auch noch einige Gesundheitsthemen wie auch Hintergrundberichte
für Sie recherchiert. Viel Spaß beim Lesen und ein erfolgreiches
und gesundes 2013 wünscht Ihnen
Ihr Carsten Schröter
Vorstand
Gesundheitsbonus erhöht; neu: der Babybonus 6
Die neuen Zusatzleistungen 8
– Osteo- und Homöopathie
– Professionelle Zahnreinigung
– Individualprophylaxe
– Glattflächenversiegelung
– Künstliche Befruchtung
– Stationär in Privatklinik
– Unterkieferprotrusionsschiene
– Sportmedizinische Untersuchung
– BKK-Aktivwoche
Ab 2013 nur noch Gesundheitskarte 15
Ihre Gesundheit 16
– Wochenend-Schmerzen
– Werden wir bald 100 Jahre alt?
– Heizungsluft macht dick
– Winterblues
– Jeder dritte Autofahrer sieht schlecht
Praxisgebühr fällt weg 20
Gut vorbereitet zum Arzt 22
Beitragssätze und Grenzwerte 23
Pflegereform – das ändert sich für die Versicherten 24
Attraktive Prämien durch Wahltarife 26
Kurzmeldungen 28
Tag der Offenen Tür + Schulranzenmesse 29
Ihr Team – bei uns zählt der Mensch 30
IN EIGENER SACHE
BKK ist nicht gleich BKK
Die Kurzbezeichnung „BKK“ ist die Dachmarke für die schon
seit dem 19. Jahrhundert bestehenden Betriebskrankenkassen.
Genau wie in anderen Branchen, z.B. bei den Volksbanken und
Sparkassen gibt es unter der Dachmarke BKK um die 100 eigenständige
Betriebskrankenkassen. Manche BKK versichert
nur Mitarbeiter des eigenen Trägerunternehmens wie z.B. die
Daimler BKK, ist also „geschlossen“. Andere BKK’n haben
sich für den freien Krankenversicherungsmarkt geöffnet und
sind für Jedermann wählbar, wie z.B. die BKK exklusiv.
Für die Kunden bedeutet das eine große Vielfalt, denn jede
BKK für sich ist völlig eigenständig und hat unterschiedliche
Angebote.
Leider gibt es bei einer derartigen Vielfalt auch immer die
„schwarzen Schafe“. Wenn also derzeit, wie gerade in der
Region Hannover und insbesondere im Bereich der Städte
Lehrte und Burgdorf sogenannte „Klinkenputzer“ sich als
Mitarbeiter der BKK ausgeben, fragen Sie bitte kritisch nach.
Diese Personen kommen nicht von der BKK exklusiv. Die laut
Hinweis unserer Kunden dort getätigten Aussagen über angebliche
pauschale Gelderstattungen sind aus unserer Sicht
unseriös und wir warnen vor solchen Angeboten.
Impressum
Herausgeber: BKK exklusiv
Zum Blauen See 7
31275 Lehrte
Redaktion: Carsten Schröter
Petra Maelecke
Gestaltung: S4-Concept-Werbung
Fotos:
BKK exklusiv
Fotolia.de
Druck:
www.sponholtz-druck.de
Erscheinungsweise: viermal pro Jahr
Bezugsquelle: direkt beim Herausgeber
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BKK exklusiv
SCHWIMMEN KRANKENKASSEN WIRKLICH IM GELD?
Wer kennt es nicht, den Kopfsprung von Dagobert Duck in
seinen prall mit „Talern“ gefüllten Geldspeicher. Was der bekannten
Comic Figur Spaß bereitet, könnten wir doch auch in
den Krankenkassen tun. Glaubt man den Politikern, angefangen
bei Gesundheitsminister Daniel Bahr, ist die Aussage eindeutig:
Die Krankenkassen schwimmen im Geld.
So sind auch die Forderungen, man solle endlich die hohen
Überschüsse in Form von pauschalen Prämienzahlungen an
die Versicherten zurück zahlen, unüberhörbar. Und wenn
hochrangige Politiker das äußern muss doch etwas Wahres
dran sein oder liegt es etwa an der bevorstehenden Bundestagswahl
im Jahr 2013?
Betrachten wir die finanzielle Situation der gesetzlichen
Krankenversicherung einmal ganz nüchtern.
Einnahmeprognose 2012
Die Einnahmen des Gesundheitsfonds haben sich tatsächlich
im Jahr 2012 unerwartet dynamisch entwickelt. Derzeit geht
der sogenannte Schätzerkreis von Einnahmen in Höhe von
188,7 Mrd. EUR aus. Die Krankenkassen erhalten aus dem
Fonds 185,4 Mrd. EUR zum Bestreiten ihrer Ausgaben. Der
Differenzbetrag von 3,2 Mrd. EUR fließt in die Liquiditätsreserve
des Gesundheitsfonds.
Da die geschätzten Ausgaben der Krankenkassen insgesamt
nur 181,6 Mrd. EUR betragen, ergibt sich bei den Kassen ein
Einnahmeüberschuss von rund 3,9 Mrd. EUR. Die Summe aus
Rücklagen und Betriebsmitteln der gesamten gesetzlichen
Krankenversicherung erhöht sich damit auf 13,9 Mrd. EUR.
Angesichts solch üppiger Zahlen ist man schnell geneigt Ausschüttungen
einzufordern, gäbe es da nicht die gesetzliche
Rücklagepflicht der Krankenversicherung.
Gesetzliche Rücklagepflicht
Krankenkassen müssen eine Rücklage von 25-100% einer
Monatsausgabe und zusätzlich liquide Betriebsmittel von
einer weiteren halben Monatsausgabe vorhalten. Das maximal
zulässige Rücklagevermögen einschließlich der Betriebsmittel
beträgt somit 150% einer Monatsausgabe. Bei einem
angenommenen Ausgabevolumen von 181,6 Mrd. EUR kann
das gesetzliche Höchstvermögen der Krankenversicherung
also 22,7 Mrd. EUR betragen. Nimmt man nun den geschätzten
Wert des Nettoreinvermögens von rund 13,9 Mrd. EUR
zum 31.12.2012 deutet einiges eindeutig darauf hin, dass die
Krankenkassen eben nicht Rücklagen und Betriebsmittel über
Gebühr anhäufen, sondern lediglich ihrer Verpflichtung zur
Rücklagenbildung für Ausgabenschwankungen nachkommen.
FAZIT:
Die Finanzlage der gesetzlichen Krankenver -
sicherung – sowohl auf der Ebene des Gesundheitsfonds
als auch auf der Kassenebene –
ist Dank der gut konjunktierten Entwicklung
erfreulich. Nicht vergessen werden sollte aber
auch, dass das Eingreifen des Gesetzgebers
Anfang 2011 mit einer Erhöhung des Beitrags -
satzes um 0,6 Prozentpunkte, die sich jetzt
ebenfalls positiv auf die Finanzen auswirkt,
eine wesentliche Ursache war.
Krankenkassen benötigen ihre Betriebsmittel
und Rücklagen, denn sie schützen sich damit
vor Finanzrisiken, die absehbar auf sie zukommen
können, weil die Ausgabendynamik auch
künftig regelmäßig deutlich über dem Wachstum
der Einnahmen liegen wird. Forderungen
nach vorschnellen Ausschüttungen sind kurzsichtig
und haben mit langfristiger seriöser
Finanzpolitik nichts zu tun.
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BKK exklusiv
VERSICHERTE FÜR LEISTUNGSERWEITERUNG
STATT PRÄMIENAUSSCHÜTTUNG
In einer repräsentativen Bevölkerungsumfrage im Juli 2012
wurden 4.023 Bürger befragt, wie ihrer Auffassung nach die
Überschüsse der gesetzlichen Krankenkassen im Gesundheitswesen
eingesetzt werden sollen.
43% der Befragten würden die erwirtschafteten Mittel gern
als Investition für die Verbesserung des Gesundheitssystems
einsetzen; 31% meinten, das Geld solle lieber zurückgelegt
werden. Nur jeder fünfte plädierte für die Barauszahlung der
Krankenkassenüberschüsse.
Leistungserweiterungen gewünscht
Die Bundesbürger haben auf die Frage: „Wo oder für was
im Gesundheitssystem wäre ihrer Meinung nach das Geld
gut investiert“ vielfältige Vorschläge als spontane Antworten
parat. Am häufigsten (27%) werden Leistungserweiterungen
genannt. Für die bessere Versorgung spezieller Bevölkerungsgruppen
wie beispielsweise chronisch Kranker, in die Altenpflege,
für Kinder- und Jugendgesundheit wollen 22% der
Befragten investieren.
BKK exklusiv mit Leistungserweiterungen
Die BKK exklusiv hat sich gegen eine einmalige pauschale Prämienerstattung
entschieden. Zum einen würden lediglich die
beitragszahlenden Mitglieder einen entsprechenden Betrag
erhalten und zum anderen ist diese Erstattung steuerpflichtig.
Würde die BKK exklusiv ihren knapp 20.000 Mitgliedern je
100,00 EUR auszahlen, würde bei einem durchschnittlichen
Steuersatz von 25% allein der Fiskus 500.000,00 EUR
kassieren.
Wir haben daher die Umfrageergebnisse aufgegriffen und
einige Investitionen in die Erweiterung des Leistungsspektrums
gesteckt. Hiervon profitieren alle Versicherten und
wir glauben, dass im Sinne einer langfristigen und seriösen
Finanzplanung, die wir seit jeher anwenden, dieses eher im
Interesse unserer Kunden ist.
Die vielfältigen Leistungserweiterungen ab 01.01.2013 stellen
wir Ihnen auf den nächsten Seiten vor.
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BKK exklusiv
GESUNDHEITSBONUS
NEU:
BONUS ERHÖHT
Der Gesundheitsbonus, den Versicherte der
BKK exklusiv erhalten, gehört seit jeher zu
einem der lukrativsten und einfach zu händelnden
Bonussysteme in der gesetzlichen
Krankenversicherung. Ab 01. Januar 2013 erhöht
sich der Bonus für unsere Versicherten
noch einmal.
Versicherte der BKK exklusiv, also auch die mitversicherten
Familienangehörigen, können mit gesundheitsbewusster
Lebensweise und der Inanspruchnahme von Vorsorgeunter -
suchungen einen individuellen Gesundheitsbonus zwischen
40,00 und 160,00 EUR in jedem Kalenderjahr erhalten.
Das Bonussystem ist in acht Voraussetzungen unterteilt, für
die Sie je eine Bonuszahlung von 20,00 EUR angerechnet bekommen.
Diese acht Punkte sind in vier Vorsorgemaßnahmen
(Punkte 1-4) und vier Maßnahmen für gesundheitsbewusstes
Verhalten (Punkte 5-8) unterteilt, von denen mindestens je
eine Voraussetzung erfüllt sein muss. Für jede erfüllte Voraussetzung
werden Ihnen je 20,00 EUR erstattet.
Vorsorgemaßnahmen:
1. Sie nehmen ab dem vollendeten 35. Lebensjahr alle zwei
Jahre an einer ärztlichen Gesundheitsuntersuchung gemäß
§ 25 Abs. 1 SGB V (Check-Up 35) teil.
2. Sie nehmen jährlich (Frauen von Beginn des 20. Lebensjahres
an, Männer ab dem 45. Lebensjahr) an einer Krebsfrüh-
erkennungsuntersuchung gemäß § 25 Abs. 2 SGB V teil.
3. Ihr mitversichertes Kind nimmt die nach § 26 Abs. 1 SGB V
vorgesehenen Kinderuntersuchungen sowie die vom Berufsverband
der Kinder- und Jugendärzte empfohlenen
Untersuchungen U10, U11 und J2 für den Zeitraum des
jeweiligen Jahres vollständig in Anspruch. Der Bonus kann
in diesem Fall entweder einem Elternteil oder dem Kind
selbst zugeschrieben werden, wenn es eine Voraussetzung
für gesundheitsbewusstes Verhalten erfüllt.
4. Sie nehmen nach Vollendung des 18. Lebensjahres einmal
jährlich zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch
(vor Vollendung des 18. Lebensjahres einmal im Kalenderhalbjahr).
Gesundheitsbewusstes Verhalten
5. Sie treiben regelmäßig Sport (Nachweis einer aktiven
Mitgliedschaft in einem Sportverein bzw. in einem
qualitäts gesicherten Fitness-Studio oder Nachweis durch
ein Sportabzeichen).
6. Ihr Body-Maß-Index liegt altersentsprechend zwischen 18
und 27. Bei Kindern und Jugendlichen bis zur Vollendung
des 18. Lebensjahres liegt das Gewicht altersentsprechend
zwischen 10-90 Perzentile gemäß den Leitlinien der
Arbeits gemeinschaft Adipositas.
7. Sie sind schon immer oder seit mindestens 6 Monaten
Nichtraucher/in (gilt ab Vollendung des 18. Lebensjahres).
8. Sie nehmen ab Vollendung des 18. Lebensjahres einmal
jährlich entweder eine Individualprophylaxe analog der
Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und
Krankenkassen oder eine professionelle Zahnreinigung,
jeweils als Privatbehandlung in Anspruch.
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BKK exklusiv
BEISPIEL:
Vater, 47 Jahre alt, nimmt den Check Up 35, die
Krebsvorsorge und die Zahnvorsorge in Anspruch.
Außerdem treibt er Sport im Verein, ist Nichtraucher
und hat eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt.
Punkte 1, 2, 4 und 5,7 und 8 erfüllt.
Erstattung = 120 EUR
Mutter, 45 Jahre alt, nimmt Check Up 35, die Krebsvorsorge
und die Zahnvorsorge in Anspruch. Außerdem
treibt sie Sport im Fitnessstudio, ist Nichtraucherin,
erfüllt den Body Maß Index und hat eine professionelle
Zahnreinigung durchgeführt.
Punkte 1, 2, 4 und 5, 6, 7 und 8 erfüllt.
Erstattung = 140 EUR
MEIN
PERSÖNLICHES
BONUSHEFT
VERGLEICHEN LOHNT SICH
BKK
exklusiv
Spitze be i Leistun g un d Service
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Tochter, 19 Jahre alt, hat die Zahnvorsorge in Anspruch
genommen, treibt Sport und erfüllt den Body Maß
Index und ist Nichtraucherin.
Punkte 4 sowie 5, 6 und 7 erfüllt.
Erstattung = 80 EUR
Sohn, 15 Jahre alt, hat die Zahnvorsorge in Anspruch
genommen, treibt Sport und erfüllt den Body Maß
Index für Jugendliche.
Punkte 4 sowie 5 und 6 erfüllt.
Erstattung = 60 EUR
Gesamterstattung für die Familie: 400,00 EUR.
Es lohnt sich mitzumachen, denn mit einfachen
Maßnahmen erhalten Sie einen lukrativen Bonus.
Wie erhalte ich den Bonus?
Es werden die Bonuspunkte angerechnet, die innerhalb
eines Kalenderjahres (01.01.-31.12.) erfüllt
werden. Der Nachweis für die Bonuszahlung ist bis
spätestens 31.03. des Folgejahres der BKK exklusiv
zu übersenden.
Bonusheft
Gern senden wir Ihnen das neue BKK exklusiv
Bonusheft zu. Sie finden es auch unter
www.bkkexklusiv.de zum Download.
MEHRLEISTUNGEN FÜR
FAMILIEN: BABYBONUS
NEU: BABYBONUS
Die Geburt eines Kindes ist ein herausragendes
Ereignis für die ganze Familie. Die BKK exklusiv
begleitet und unterstützt Sie in dieser aufregenden,
neuen Lebensphase mit unserem Babybonus
von bis zu 200,00 EUR.
Der Babybonus erkennt die besondere Fürsorge von Eltern an,
die an einem Geburtsvorbereitungskurs teilnehmen und bei
ihrem Kind die Kindervorsorgeuntersuchungen U1 bis U4
durchführen lassen. 150,00 EUR erhalten Sie, wenn Sie als
Mutter regelmäßig am Geburtsvorbereitungskurs teilgenommen
haben und beim Neugeborenen die relevanten Untersuchungen
durchgeführt wurden. Der Bonus erhöht sich um
weitere 50,00 EUR wenn der Vater in der BKK exklusiv versichert
ist und regelmäßig den Geburtsvorbereitungskurs besucht
hat.
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BKK exklusiv
BKK EXKLUSIV INVESTIERT IN HÖHERE LEISTUNGEN
Wie versprochen investiert die BKK exklusiv in Leistungen für
ihre Versicherten. Neben der Erhöhung des Gesundheitsbonus
bieten wir Ihnen weitere neue Leistungen an, die Sie zusätzlich
zu dem bestehenden, überdurchschnittlichen Angebot
erhalten können. Auf den folgenden Seiten stellen wir Ihnen
diese Leistungen vor.
DIE OSTEOPATHIE
Immer mehr Menschen vertrauen auf die Wirksamkeit von
alternativen, ergänzenden oder komplementären Heilmethoden,
da diese allgemein als besser verträglich gelten und mit
weniger Nebenwirkungen verbunden sind als schulmedizi -
nische Maßnahmen.
Eine dieser alternativen Behandlungsmethoden ist die Osteopathie.
Sie umfasst die manuelle Diagnostik und Therapie am
Bewegungssystem, den inneren Organen und am Nerven -
system. Als sanfte und ganzheitliche Heilmethode verzichtet
sie auf Apparate, Spritzen und Medikamente.
Die Therapie stellt den Abbau von Blockaden und die Wie -
derherstellung des Gleichgewichts aller Körpersysteme in den
Mittelpunkt. Sie richtet sich nicht auf die Behandlung der
eigentlichen Krankheitssymptome. Die Selbstheilungskräfte
des Patienten spielen dabei eine zentrale Rolle.
NEU: OSTEOPATHIE
Die BKK exklusiv hat die Bezuschussung der
Osteopathie nun in ihrer Satzung aufgenommen.
Folgende Voraussetzungen müssen erfüllt sein:
• Die osteopathische Behandlung wird durch einen Arzt
veranlasst. Eine entsprechende formlose ärztliche Bescheinigung
ist vorzulegen.
• Die Behandlung wird qualitätsgesichert von einem Leistungserbringer
durchgeführt, der Mitglied eines Berufs -
verbandes der Osteopathen ist oder eine osteopathische
Ausbildung absolviert hat, die zum Beitritt in einen
Osteopathieverband berechtigt.
Leistungsumfang
Die BKK exklusiv übernimmt die Kosten für bis zu sechs
Sitzungen je Kalenderjahr und Versicherten. Erstattet werden
90 Prozent des Rechnungsbetrages, maximal 60 Euro pro
Sitzung.
Abrechnung
Die Abrechnung für Ihre osteopathische Behandlung erfolgt
wie bei einem Privatpatienten. Die Rechnung des Osteopathen
bezahlen Sie zunächst selbst und übersenden sie zusammen
mit der ärztlichen Bescheinigung im Original an die BKK
exklusiv. Sie erhalten dann den Erstattungsbetrag auf das von
Ihnen angegebene Konto.
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BKK exklusiv
www.bkkexklusiv.de
HOMÖOPATHISCHE LEISTUNGEN
Die BKK exklusiv übernimmt für ihre Versicherten die
Kosten der ärztlichen Versorgung mit sogenannter
klassischer Homöopathie.
Hierzu haben wir mit dem deutschen Zentralverein homöo -
pathischer Ärzte e.V. einen Vertrag geschlossen, der unseren
Versicherten den Zugang zur Beratung und Behandlung mit
der klassischen Homöopathie im Rahmen der vertragsärzt -
lichen Versorgung ermöglicht.
Inhalt der Leistung
Folgende Leistungen gehören zur homöopathischen
Versorgung:
• eine etwa einstündige umfassende Erstanamnese,
um die Krankheitsursachen eingehend zu analysieren,
• notwendige Folgeanamnesen,
• die Arzneimittelauswahl und homöopathische Analysen,
um zu prüfen, wie die verordneten Medikamente wirken,
und
• bei Bedarf kürzere homöopathische Beratungen.
Welche Ärzte an dem Vertrag teilnehmen, erfahren Sie bei der
BKK exklusiv oder unter www.bkkexklusiv.de.
NEU:
KOSTENÜBERNAHME HOMÖO -
PATHISCHER ARZNEIMITTEL
Die BKK exklusiv hat ihre Leistung bei Homöopathie
nun auch auf die nicht verschreibungspflichtigen
aber apothekenpflichtigen Arzneimittel der Homöopathie
erweitert.
Folgende Voraussetzungen müssen erfüllt sein:
• Die Einnahme muss medizinisch notwendig sein, um eine
Krankheit zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten
oder Krankheitsbeschwerden zu lindern.
• Die Verordnung des Arzneimittels erfolgte durch einen
Arzt auf Privatrezept.
• Das Arzneimittel wurde durch die Versicherten in einer
Apotheke oder im Rahmen des nach deutschem Recht zulässigen
Versandhandels bezogen.
Leistungsumfang
Die BKK exklusiv erstattet die tatsächlich entstandenen Kosten
je Arzneimittel in voller Höhe, bis zu 100,00 EUR pro Kalenderjahr
je Versicherten.
Abrechnung
Die Abrechnung für Ihre Arzneimittel erfolgt wie bei einem
Privatpatienten. Die Rechnung der Apotheke bezahlen Sie
zunächst selbst und übersenden sie zusammen mit dem ärzt -
lichen Privatrezept im Original an die BKK exklusiv. Sie erhalten
dann den Erstattungsbetrag auf das von Ihnen angegebene
Konto.
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BKK exklusiv
ZUSCHUSS FÜR PROFESSIONELLE ZAHNREINIGUNG
UND INDIVIDUALPROPHYLAXE
Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist ein Hauptbestandteil
der zahnmedizinischen Prophylaxe (Vorbeugung). Die PZR
ist eine mechanische Reinigung der Zähne durch dafür ausgebildetes
Fachpersonal in Zahnarztpraxen, die deutlich über
das hinausgeht, was jeder Mensch selbst täglich beim Zähneputzen
erledigen kann.
Wer sollte eine professionelle Zahnreinigung
vornehmen lassen?
Insbesondere Menschen mit einem erhöhten Risiko für Karies
und Parodontose sollten die PZR in Anspruch nehmen. Auch
ältere Menschen sowie Kinder, die eine Zahnspange tragen
und Menschen mit empfindlichem Zahnfleisch profitieren von
der professionellen Reinigung. Dies gilt ebenso, wenn Sie
Brücken, Kronen oder Implantate haben oder bereits an einer
Zahnkrankheit leiden.
Welchen Zweck hat die Profi-Pflege?
Auch wenn Sie Ihr Gebiss noch so gut pflegen, erreichen
Sie niemals alle Ecken. Denn an Engpässen, weiter hinten
im Mund, in den Zwischenräumen und am Zahnfleischrand
versagt die Zahnbürste, egal ob manuell oder elektrisch. In
diesen Zwischenräumen lagern sich Essensreste und Speichelbestandteile
ab, aus denen sich Zahnbelag (Plaque) bildet. Auf
diesem siedeln sich Bakterien an, die die Zähne angreifen und
zu Karies oder Parodontitis führen können. Durch eine professionelle
Zahnreinigung lassen sich weiche wie harte Beläge,
also Zahnstein, gründlich entfernen und vermindern das
Risiko für Zahnerkrankungen.
Wie oft empfiehlt sich eine professionelle
Zahnreinigung?
Zahnärzte raten zweimal im Jahr zu einer professionellen
Zahnreinigung. Haben Sie ein perfektes Gebiss und keine
Beschwerden, reichen unter Umständen auch größere
Zeitabstände aus. Hierüber sollten Sie bitte mit Ihrem
Zahnarzt sprechen.
Der Zahnarzt sollte allerdings nicht ohne jegliche Vorkontrolle
pauschal zu einer professionellen Zahnreinigung raten. Achten
Sie darauf, dass entweder der Zahnarzt selbst oder eine dafür
ausgebildete Zahnarztassistentin die Zähne säubert. Lassen Sie
sich alle Schritte erklären und fragen Sie, wozu welches Gerät
dient und ob Sie es wirklich benötigen.
Die professionelle Zahnreinigung ersetzt allerdings nicht die
tägliche Zahnpflege zu Hause.
Was kostet die professionelle Zahnreinigung?
Die Preise dieser Privatleistung sind von Praxis zu Praxis unterschiedlich.
Zum einen darf jeder Zahnarzt selbst festlegen,
was er für die Prozedur verlangt. Zum anderen bestimmt der
Aufwand den Preis. Die Zahnpflege kann 30 Minuten dauern,
aber auch bis zu einer Stunde. Außerdem kommen unterschiedliche
Geräte zum Einsatz. Abhängig davon variiert der
Preis zwischen 40 und zirka 150 EUR.
NEU:
BKK EXKLUSIV BETEILIGT
SICH AN DEN KOSTEN.
Für alle Versicherten ab dem 18. Lebensjahr
zahlt die BKK exklusiv einen Zuschuss in Höhe
von 30,00 EUR, wenn Sie entweder eine professionelle
Zahnpflege oder eine Individualprophylaxe
durchführen lassen. Da Sie die Maßnahme
zusätzlich bei unserem Bonussystem
angerechnet bekommen, werden über den
Gesundheitsbonus weitere 20,00 EUR erstattet.
Insgesamt können Sie so 50,00 EUR je
Kalenderjahr als Zuschuss erhalten.
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BKK exklusiv
VERSIEGELUNG VON GLATTFLÄCHEN VOR EINSATZ
EINER FESTSITZENDEN ZAHNSPANGE
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Jugendliche müssen oft eine kieferorthopädische Behandlung
durchführen lassen, um Fehlstellungen der Zähne zu korrigieren.
In einigen Fällen ist das medizinisch begründet und somit
eine Kassenleistung, in anderen Fällen hat die Behandlung
eher einen kosmetischen Hintergrund und wird vom Kiefer -
orthopäden als Privatleistung erbracht.
In vielen Fällen wird die Klammer mit festsitzenden Brackets,
die auf die Zähne aufgeklebt werden, durchgeführt. Man
spricht dann von der sogenannten kieferorthopädischen
Behandlung mit Multiband.
Um in diesen Fällen die Zähne zu schützen, empfehlen die
Kieferorthopäden die Versiegelung der Glattflächen. Hierbei
handelt es sich immer um eine Privatleistung, egal ob die sich
anschließende kieferorthopädische Behandlung von der Kasse
übernommen wird.
NEU:
ZUSCHUSS FÜR VERSIEGE-
LUNG VON GLATTFLÄCHEN
Versicherte der BKK exklusiv bis zum vollendeten
18. Lebensjahr erhalten bei der Versiegelung
von Glattflächen bei kieferorthopädischer
Behandlung mit Multiband in Zukunft einen
Zuschuss von bis zu 100,00 EUR. Voraussetzung
ist, dass es sich um einen zugelassenen
Leistungserbringer handelt (Kieferorthopäden
mit Kassenzulassung). Reichen Sie einfach eine
spezifizierte Rechnung ein.
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BKK exklusiv
KÜNSTLICHE BEFRUCHTUNG
Die künstliche Befruchtung ist die letzte Hoffnung für viele
Paare sich den Wunsch nach einem Baby erfüllen zu können.
Nach dem Sozialgesetzbuch haben Versicherte vom 25.
Geburtstag an bis zur Vollendung des 40. Lebensjahres
(Frauen) bzw. 50. Lebensjahres (Männer) einen Anspruch
auf die Kostenübernahme von 50% der jeweils genehmigten
Behandlungskosten.
NEU:
ZUSCHUSS ERHÖHT
Als eine der wenigen Krankenkassen hat die
BKK exklusiv die Bezuschussung erhöht und
übernimmt weitere 25% der Kosten, insgesamt
also 75% der im Behandlungsplan
genehmigten Kosten.
Weitergehender Zuschuss geplant
Die BKK exklusiv plant zusätzlich für Paare im Alter zwischen
20 und 25 Jahren Kosten für eine künstliche Befruchtung zu
übernehmen. Außerdem setzt sich die BKK exklusiv dafür ein,
dass auch unverheiratete Paare den erhöhten Kostenzuschuss
erhalten. Diese Erweiterungen hält das Bundesversicherungsamt
derzeit für nicht genehmigungsfähig. Sofern diese Auffassung
korrigiert wird, werden wir die geplante Satzungsänderung
vornehmen.
KRANKENHAUSBEHANDLUNG IN PRIVATKLINIKEN
In einigen Fällen ist es entweder notwendig oder der Wunsch
der Betroffenen die stationäre Behandlung in einer Privatklinik
vorzunehmen. In der Vergangenheit waren diese Kosten in
voller Höhe allein zu tragen.
Voraussetzungen für eine Kostenübernahme sind:
a) Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit nach § 39 SGB V
liegt vor und wird von einem Arzt bescheinigt,
b) der Leistungserbringer gewährleistet eine zumindest
gleichwertige Versorgung wie ein zugelassenes
Krankenhaus,
c) die Behandlungsmethode ist nicht vom Gemeinsamen
Bundesausschuss ausgeschlossen,
d) ein Kostenvoranschlag des Leistungserbringers wird der
BKK exklusiv vor Behandlungsbeginn vorgelegt,
e) die BKK exklusiv hat der Versorgung vor der Kranken -
hausaufnahme zugestimmt.
NEU:
ZUSCHUSS FÜR DIE
PRIVATKLINIK
Die BKK exklusiv übernimmt die Kosten für Leistungen
in einem Nicht-Vertragskrankenhaus
bis zur Höhe der vergleichbaren Vertragssätze
abzgl. der Zuzahlung entsprechend § 39 Abs.
4 SGB V für die Dauer der medizinischen Notwendigkeit.
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BKK exklusiv
UNTERKIEFERPROTRUSIONSSCHIENE
NEU:
KOSTENÜBERNAHME
Atemstörungen während des Schlafs beeinträchtigen
das Wohlbefinden und können die
Gesundheit gefährden. In bestimmten Fällen, in
denen die Behandlung mit einer sogenannten
Protrusionsschiene empfehlenswert ist, übernimmt
die BKK exklusiv jetzt neu die Kosten.
Voraussetzungen für die Kostenübernahme einer Unterkieferprotrusionsschiene
Damit die BKK exklusiv die Kosten der Protrusionsschiene
übernehmen kann, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt
sein:
• Bei Ihnen liegt die Diagnose Upper Airway Resistance
Syndrom (UARS) vor.
• Es besteht eine leicht- bis mittelgradige obstruktive
Schlafapnoe (AHI bis ca. 25/h) mit geringer klinischer
Symptomatik.
• Sie verfügen über eine ausreichende intraorale
Verankerungsmöglichkeit für die Schiene.
• Ihr Body-Mass-Index (BMI) liegt maximal bei 30.
• Die Schiene wurde durch einen zertifizierten Behandler
nach der Deutschen Gesellschaft für zahnärztliche
Schlafmedizin (DGZS) verordnet.
Ablauf und Höhe der Erstattung
Sie reichen uns die Originalrechnung, ggf. mit der dazugehörigen
Laborrechnung sowie die ärztliche Verordnung ein. Wir
erstatten Ihnen dann die Kosten -abzüglich des gesetzlichen
Eigenanteils (bei Befreiten fällt keine Zuzahlung an) von 10
Prozent (mindestens 5,00 EUR, maximal 10,00 EUR) - in voller
Höhe.
www.bkkexklusiv.de
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BKK exklusiv
SPORTMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG UND BERATUNG
Sport treiben ist grundsätzlich gesund. Damit Sporttreibende
und Personen, die mit dem Sport beginnen wollen, keine gesundheitlichen
Risiken eingehen, beteiligt sich die BKK exklusiv
jetzt an den Kosten einer an sich privat zu zahlenden sportmedizinischen
Untersuchung. Die neue freiwillige
Satzungsregelung sieht dazu folgende Regelungen vor:
1. Versicherte können eine sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung
und Beratung in Anspruch nehmen, wenn diese
nach ärztlicher Bescheinigung dazu geeignet und notwendig
ist, kardiale oder orthopädische Erkrankungen zu
verhüten oder frühzeitig zu erkennen und ihre Verschlimmerung
zu vermeiden.
2. Sofern ärztlich bescheinigte Risiken vorliegen, aufgrund
derer im Rahmen der sportmedizinischen Vorsorgeunter -
suchung zusätzlich ein Belastungs-Elektrokardiogramm,
eine Lungenfunktionsuntersuchung und eine Laktatbestimmung
erforderlich sind, können Versicherte diese Leistungen
zusätzlich in Anspruch nehmen.
Der Anspruch setzt voraus, dass die Leistung von zugelassenen
Vertragsärzten oder nach § 13 Abs. 4 SGB V berechtigten
Leistungserbringern erbracht wird, die die Zusatzbezeichnung
“Sportmedizin” führen.
NEU:
KOSTENÜBERNAHME
Die BKK exklusiv erstattet 80 Prozent des Rechnungsbetrages,
pro Behandlung nach Nr. 1 bis
zu 60,00 EUR; pro Behandlung nach Nr. 1 und
Nr. 2 zusammen bis zu 120,00 EUR.
Zur Erstattung sind die spezifizierten Originalrechnungen
sowie die ärztlichen Bescheinigungen vorzulegen.
Eine Erstattung für eine erneute sportmedizinische Vorsor -
geuntersuchung und Beratung ist möglich, wenn seit dem
Zeitpunkt der Durchführung der vorangegangenen sportme -
dizinischen Vorsorgeuntersuchung und Beratung, für die eine
Erstattung erfolgt ist, mindestens zwei Jahre vergangen sind.
BKK AKTIVWOCHE
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och
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Mit der BKK Aktivwoche bieten wir Ihnen eine ultimative
Gesundheitsidee. Die BKK Aktivwoche findet in ausgewählten
Kurorten von der Küste über das Mittelgebirge bis zu den
Alpen statt. Neben verschiedenen Basisprogrammen bieten
wir Ihnen Spezialprogramme (z.B. Rücken, Stress) und besondere
Angebote für junge Leute, Familien oder Senioren. Alle
Angebote sind in einem umfangreichen Katalog zusammengefasst.
Dieses Angebot richtet sich insbesondere an Personen,
die keine Kurse am Wohnort durchführen können, weil
sie u.a. wechselnde Arbeitszeiten (z.B. Schichtarbeit) haben
oder zeitlich besonders stark eingebunden sind (z.B. durch die
Pflege eines Angehörigen).
2013Aktivwoche
Ak
ktiv
w
Programm
2013
KATALOG 2013 ANFORDERN
Der neue Aktivwochenkatalog ist da. Fordern Sie jetzt ihr
persönliches Exemplar an.
Spitze bei Leistung und Service
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BKK exklusiv
AB 2013 NUR NOCH GESUNDHEITSKARTE
Krankenversichertenkarte verliert Gültigkeit
Spätestens bis 31.12.2012 sollen alle Versicherten der BKK
exklusiv mit einer neuen Gesundheitskarte ausgestattet sein,
denn dann verliert die Krankenversichertenkarte ihre Gültigkeit.
In den meisten Fällen ist dafür ein Lichtbild des Versicherten
erforderlich, denn nur in ganz wenigen Ausnahmefällen
darf auf das Foto verzichtet werden.
Versorgung fast komplett
Fast 95% aller Versicherten wurden schon oder werden in
den nächsten Tagen mit einer Gesundheitskarte ausgestattet.
Damit hat die BKK exklusiv mit den höchsten Ausstattungsstand
der gesetzlichen Krankenversicherung. Ein Dankeschön
damit an alle, die zeitnah ihr Bild übersandt haben, denn Sie
helfen Verwaltungskosten und -aufwand zu sparen.
Letzte Chance für die Lichtbildeinreichung
Leider fehlen aber immer noch etwas über 5%, die ihr Lichtbild
bisher nicht eingereicht haben oder die Abgabe verweigerten.
Wir appellieren an Sie, dieses noch im Dezember
nachzuholen.
Krankenversichertenkarte verliert Gültigkeit
Die Gültigkeit der alten Krankenversichertenkarte der BKK
exklusiv endet am 31.12.2012. Ohne Gesundheitskarte, die
wie erwähnt nur mit Lichtbild ausgestellt werden kann, haben
Sie ab 01.01.2013 keine gültige Karte für den Besuch der
Arzt- oder Zahnarztpraxen.
Gesundheitskarte
www.bkkexklusiv.de
Max Mustermann
123456789 A123456789
Versicherung Versichertennummer
Privatrechnung die Folge
Ohne Karte erhalten Sie dann vom Arzt/Zahnarzt eine Privatrechnung,
die sie selbst bezahlen müssten. Es kann grundsätzlich
keine Kostenerstattung erfolgen.
Sorgen Sie für eine gültige Karte
Sie haben kein Wahlrecht, ob Sie ein Lichtbild auf Ihrer Karte
haben möchten oder nicht, denn es gibt klare gesetzliche Vorgaben.
Ohne Lichtbild können wir keine Karte ausstellen.
Auch gibt es kein Wahlrecht zwischen einer Gesundheitskarte
und der alten Krankenversichertenkarte. Krankenversichertenkarten
werden nicht mehr produziert.
Erwähnt sei auch, dass keine Kostenerstattung für das Lichtbild
vorgesehen ist. Im Gegensatz zum Personalausweis, für
den ebenfalls Lichtbildpflicht besteht, ohne dass die Kosten
für das Bild erstattet werden und der sogar noch Gebühren
kostet, ist die Produktion der Gesundheitskarte für Sie kostenfrei.
www.bkkexklusiv.de
Lichtbild eingereicht und noch keine Gesundheitskarte?
Sollten Sie bereits vor einiger Zeit ein Lichtbild eingereicht
aber noch keine Karte erhalten haben, setzen Sie sich bitte
mit uns in Verbindung, damit wir umgehend dafür sorgen
können, dass Sie zum 01.01.2013 eine neue Gesundheitskarte
erhalten.
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BKK exklusiv
WOCHENEND-SCHMERZEN
Mehr als eine Viertelmillion Deutsche bekommen pünktlich
zum Wochenende Kopfschmerzen und werden ausgerechnet
dann krank, wenn sie sich an freien Tagen
oder im Urlaub vom Berufsstress erholen wollen.
Weil die Zahl der Betroffenen nach Erkenntnissen der Mediziner
immer weiter ansteigt, hat sich eine Forschergruppe aus
den Niederlanden mit dem Problem der “Freizeitkrankheit”
beschäftigt.
Repräsentative Untersuchung
Wer könnte genauer analysieren als jemand, der selbst betroffen
ist? Professor Adrian Vingerhoets arbeitet als Psychologe
an der niederländischen Universität Tilburg und gehörte bisher
zu jenen Wochenendkranken, die das Problem schlicht
und ergreifend verdrängen. Das änderte sich erst, als ihm
Freunde von ähnlichen Erfahrungen berichteten und damit
Anlass zu Studien gaben, in deren Verlauf 1.128 Männer und
765 Frauen aus unterschiedlichen Berufen und mit unterschiedlicher
geistiger und körperlicher Belastung unter die
Lupe genommen wurden. Die Ergebnisse werden vielen
bekannt vorkommen!
Erste Anzeichen oft nicht beachtet
Vor allem die ersten Anzeichen der “leisure sickness” werden
von den Betroffenen als beinahe selbstverständliche Reaktion
des Körpers angesehen und deshalb nicht beachtet. Wer beruflich
unter Dauerstress steht, registriert in den Ruhephasen
zunächst eine ungewohnte Müdigkeit. “Dabei handelt es sich
zumeist um Personen, die nicht loslassen oder abschalten
können und deren Gedanken praktisch immer zu einem Teil
um den Job kreisen”, so Vingerhoets. Ihr Körper gewöhnt sich
an diese womöglich sogar jahrelange Daueranspannung und
empfindet umgekehrt die Ruhephasen als Stress.
Die Folge der nunmehr ungewohnten Entspannung sind heftige
Reaktionen des psychovegetativen Systems: Es reagiert
zuerst mit Müdigkeit und schließlich sogar mit Immunschwäche,
Migräne, Gliederschmerzen, grippalen Infekten bis zum
Erbrechen sowie Depressionen. “Deshalb passieren viele
Herzinfarkte auch nicht in den Belastungsspitzen”, so der
Lübecker Gesundheitspsychologe Dietmar Ohm, “sondern
nachts oder im Urlaub.” Gemeinsam mit weiteren Experten
gibt er den dringenden Rat, solche körperlichen Warnsignale
ernst zu nehmen.
Geschlecht und Konsum ohne Einfluss
Übrigens: Bei den Testpersonen zwischen 16 und 87 Jahren
spielte weder das Geschlecht eine Rolle, noch die Frage, ob
sie zu übermäßigem Konsum von Kaffee, Alkohol oder Zigaretten
neigten. Stattdessen haben fast alle Betroffenen die
Tatsache gemeinsam, dass die krankmachende Daueranspannung
nicht von außen kommt. Vielmehr handelt es sich bei
ihnen um Menschen, die nur schwer Nein sagen können,
hohe Ansprüche an sich selbst stellen und sich für alles verantwortlich
fühlen. Diese Männer und Frauen seien gedanklich
so auf den Beruf fixiert, dass ihnen mit der Zeit die eigene
Freizeitkultur abhanden komme. Dietmar Ohm: “Um gesund
zu bleiben braucht der Mensch positiven Stress – einen Wechsel
zwischen Anspannung und Entspannungsphasen.” Dabei
ist die tatsächliche Arbeitsbelastung weniger ausschlaggebend
für eine gesunde Lebensbalance, als der persönliche
Umgang damit. Sei das Auftanken verausgabter Energie nicht
Routine, treten in den Ruhephasen zudem all die seelischen
Probleme hervor, die in der Woche unter dem Deckel der
Betriebsamkeit versteckt bleiben.
TIPP: Mehr Aktivitäten bewusst planen
Erster Schritt in die richtige Richtung ist bei Anzeichen von
“leisure sickness” das bewusste Planen von Freizeitaktivitäten,
die durchaus auch “positiven Stress” vermitteln dürfen. Wer
jedoch schon zu weit in diese Spirale eingetaucht ist, kann
nur mit Hilfe von autogenem Training oder dem Relaxationsverfahren
die Fähigkeit zum Entspannen zurück erlangen.
Kurse dieser Art werden z.B. an vielen Volkshochschulen angeboten.
BKK exklusiv übernimmt Kurskosten
Für Kursangebote zur Stressreduktion und Entspannung, wie
z.B. Stressbewältigungstraining, Autogenes Training, Progressiver
Muskelentspannung übernimmt die BKK exklusiv die
Kurskosten in voller Höhe, wenn sie 200,00 EUR je Kalenderjahr
nicht überschreiten und der Kurs die geforderten Qualitätsmerkmale
erfüllt. Ob dieses der Fall ist, können Sie bei uns
erfragen. An Hand einer Kursdatenbank geben wir Ihnen detaillierte
Auskünfte.
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BKK exklusiv
WERDEN WIR BALD 100 JAHRE ALT?
Die Lebenserwartung in Deutschland ist erneut angestiegen:
Sie beträgt für neugeborene Jungen 77 Jahre
und 9 Monate und für neugeborene Mädchen 82 Jahre
und 9 Monate. Laut Statistischem Bundesamt ist sie
damit gegenüber der zuletzt aufgestellten Tabelle für
neugeborene Jungen um 3 Monate und für Mädchen
um 2 Monate gestiegen.
Auch für ältere Menschen hat die Lebenserwartung weiter
zugenommen. So beläuft sich zum Beispiel die noch verbleibende
Lebenserwartung heute von 65-jährigen Männern auf
weitere 17 Jahre und 6 Monate. 65-jährige Frauen können
statistisch gesehen damit rechnen, noch weitere 20 Jahre und
8 Monate zu leben. Im Vergleich zur vorherigen Sterbetafel
hat damit die fernere Lebenserwartung bei den 65-jährigen
Frauen um 2 Monate und bei den Männern um 1 Monat
zugenommen.
Darüber hinaus lässt sich ablesen, dass nach den aktuellen
Sterblichkeitsverhältnissen statistisch gesehen jeder zweite
Mann in Deutschland wenigstens 80 Jahre alt werden und
jede zweite Frau sogar ihren 85. Geburtstag erleben kann.
Wenn sich die Entwicklung der Lebenserwartung zukünftig so
fortsetzt wie in der Vergangenheit, ist damit zu rechnen, dass
die Lebenserwartung für beide Geschlechter weiter beträchtlich
ansteigen wird.
Wenn sich der in der Vergangenheit beobachtete Trend bei
der Sterblichkeit in der Zukunft ungebrochen fortsetzt, kann
nach den Ergebnissen der Generationensterbetafel ein 2009
geborener Junge statistisch mit einer Lebenserwartung von
86 Jahren und 5 Monaten rechnen. Bei einem Mädchen sind
es sogar 90 Jahre und 8 Monate.
Quelle: Statistisches Bundesamt Wiesbaden
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BKK exklusiv
HEIZUNGSLUFT MACHT DICK
Die Begründung ist einfach: Ein in der warmen Wohnung aufgeheizter
Körper muss sich nicht mehr selbstständig gegen
die Kälte wehren und verbraucht deshalb deutlich weniger
Energie. Bereits vier Grad mehr reduzieren den Umsatz um
800 Kalorien. Dass unser Körper immer seltener unter thermalem
Stress steht, ist der seit Mitte des vergangenen Jahrhundert
alle zehn Jahre um durchschnittlich ein halbes Grad
gestiegenen Raumtemperatur geschuldet. 20 Grad und mehr
sind es heute im Durchschnitt auch in deutschen Wohnzimmern.
Wer es in der Wohnung gern mollig warm hat, wird
selbst viel schneller mollig. Das haben jedenfalls
britische Forscher herausgefunden, die sich mit dem
Einfluss von Heizungsluft auf den Kalorienhaushalt
beschäftigt haben.
Auch was man dagegen tun kann, haben die Wissenschaftler
um Studienleiter Johnson erklärt: Regelmäßig eine frische
Brise durch die geöffneten Fenster lassen, sich zum Aufheizen
des Körpers lieber bewegen, statt unter eine Decke zu kuscheln
und die Raumtemperatur senken. Ist der Körper möglichst oft
der Kälte ausgesetzt, verbrennt er die überflüssige Energie,
um selbst Wärme zu erzeugen. Das merkt man anschließend
nicht nur auf der Waage, sondern auch bei der nächsten
Heizkostenabrechnung.
JEDER DRITTE AUTOFAHRER SIEHT SCHLECHT!
Das ist gefährlich: Jeder dritte Autofahrer, so schätzt das Kuratorium
Gutes Sehen e.V., würde den vor jeder Führerscheinprüfung
verbindlich vorgeschriebenen Sehtest heute nicht
mehr bestehen.
Nach Erkenntnis des ADAC kommt mangelnde Sehleistung
mindestens genauso häufig als Ursache zum Teil schwerer
Unfälle infrage wie Alkohol am Steuer.
Woran Sie Sehschwäche erkennen
Ganz klar: Zum regelmäßigen Sehtest beim Augenarzt oder
Optiker gibt es keine Alternative. Auch wenn Sie bisher keine
Brille tragen, sollten Sie sich nicht auf ein lange zurückliegendes
Testergebnis verlassen. Gehen Sie mit Ihren Augen alle
zwei Jahre zum „TÜV“. Möglichen Sehschwächen können Sie
als Autofahrer in der Zwischenzeit folgendermaßen auf die
Spur kommen:
• Sie sehen perfekt, wenn Sie die Schrift auf Autobahn-
Abfahrtsschildern aus spätestens 100 Metern Entfernung
deutlich ablesen können.
• Merken Sie erst auf den letzten 25 Metern, dass Sie
gleich die Ausfahrt verpassen werden, könnte eine
nicht korrigierte Fehlsichtigkeit von einer Dioptrie die
Ursache sein.
• Haben Sie oft Kopfschmerzen, brennende oder tränende
Augen, deutet auch dies auf eine Überlastung
der Sinnesorgane hin.
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BKK exklusiv
WINTERBLUES
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Weil der Lichtmangel im Winter den Vitamin-D-Spiegel
senkt, sind viele von uns in der kalten Jahreszeit müde
und traurig. Vor allem Frauen spüren Symptome wie
Antriebslosigkeit, Verstimmung oder Anfälligkeit gegen
Krankheiten bis hin zu Müdigkeitsattacken.
Die sogenannte Winter- oder Lichtmangeldepression – auch
saisonal abhängige Depression (SAD) genannt – ist seit alters
her bekannt. Nun hat die Washington University School of
Medicine wissenschaftlich belegt, dass es einen deutlichen
Zusammenhang gibt zwischen Vitamin-D-Mangel und
gedrückter Stimmung.
Wozu brauchen wir Vitamin D?
Der lebenswichtige Vitalstoff kann nur durch ausreichend
kurzwellige UVB-Strahlen gebildet werden, die direkt auf die
Haut treffen. Er übernimmt für den Körper die Funktion eines
Prohormons und wird über eine Zwischenstufe zu dem Hormon
Calcitriol umgewandelt. Die wichtigste Funktion ist die
Regulierung des Knochenstoffwechsels. So steigert es bei der
Aufnahme von Kalzium aus dem Darm u. a. die Aktivität kalziumbindender
Transportproteine im Darm und die der knochenaufbauenden
Zellen im Knochengewebe. Außerdem ist
es beteiligt an der Steuerung des Phosphatstoffwechsels,
steuert die Insulinausschüttung und hat deutlich krebshemmende
Eigenschaften. Jüngste Untersuchungen deuten sogar
darauf hin, dass Vitamin-D-Mangel an der Entstehung von
Herzkrankheiten beteiligt sein kann.
Zum Winterende macht der Körper schlapp
“Gefühlt” ist es der November. Doch tatsächlich spüren wir
das Wintertief erst dann, wenn die Tage wieder länger werden.
Schuld daran ist die Biologie des Menschen, die auf den
Licht- und Sonnenmangel der nördlichen Halbkugel eigentlich
nicht eingestellt ist. Künstliches Licht und der häufigere Aufenthalt
in geschlossenen Räumen verstärken nämlich den
Rückzug von Vitamin D, das zu 90 Prozent durch die Einwirkung
von Sonnenstrahlen in die Haut gebildet wird. Laut
nationaler Verzehrstudie leiden in Deutschland 82 Prozent
der Männer und 91 Prozent der Frauen an Vitamin D-Mangel!
Kann bestimmte Nahrung helfen?
Vorstufe von Vitamin D3 ist Cholesterin, das besonders
in Leber und Fischleberölen enthalten ist, aber auch in Milch,
Butter und Eigelb. In diversen pflanzlichen Lebensmitteln
finden sich zudem geringe Konzentrationen von Vitamin D3,
aber: Was der Körper braucht, wird erst erzeugt, wenn die
Sonne dabei hilft.
Warum geht es uns am Mittelmeer besser?
Bekannt ist, dass künstliche Lichtquellen am Morgen und im
Tagesverlauf unseren Körper nicht ausreichend für den Tag
aktivieren. Deshalb hilft nur, sich so viel als möglich im Freien
aufzuhalten, Experten sehen eine Stunde am Tag als absolutes
Minimum an. Wer dazu keine Chance hat, sollte seinen
Schreibtischstuhl zumindest direkt vor ein Fenster rollen.
Doch auch an der frischen Luft wird die Produktion der Vitalstoffe
nicht so angekurbelt, wie es eigentlich sein sollte.
Grund dafür ist der in unseren Breitengraden während der
Wintermonate erhebliche Schrägstand der Sonne, durch den
die wichtigen UVB-Strahlen an der Atmosphäre “abprallen”.
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BKK exklusiv
PRAXISGEBÜHR FÄLLT WEG
Zum 01.01.2013 fällt die Praxisgebühr von 10,00 EUR,
die für jeden Arzt- oder Zahnarztbesuch zu zahlen war,
weg. Für die Versicherten und Patienten bedeutet dieses
eine finanzielle Entlastung. Die eigentlich als Steuerungsinstrument
gedachte Praxisgebühr hatte ihren Rege -
lungscharakter verloren und so ist die Abschaffung dieser
Zusatz belastung für Kranke nur sachgerecht. Auch in
den Arztpraxen entfällt eine Menge Bürokratie. Doch
was bedeutet der Wegfall in der Praxis.
Werden noch Überweisungen benötigt?
Ja, es ist weiterhin im Bundesmantelvertrag-Ärzte geregelt,
dass der behandelnde Arzt zur Durchführung erforderlicher
diagnostischer oder therapeutischer Leistungen
durch einen anderen Arzt eine Überweisung auf dem
dafür vereinbarten Vordruck ausstellt. Dies ist auch nach
der Einführung der elektronischen Gesundheitskarte
(eGK) ausdrücklich so geregelt. Auch die Abschaffung
der Praxisgebühr ändert daran nichts.
Können Patienten jetzt beliebig den Arzt wechseln?
Grundsätzlich ist das möglich – wie bislang auch. Wer bis
Ende 2012 einen anderen Arzt konsultieren will und den
Aufwand scheut, eine Überweisung von der Arztpraxis zu
besorgen, bei der bereits die Praxisgebühr gezahlt wurde,
entrichtet bei dem weiteren Arzt einfach noch einmal die
Praxisgebühr. Das ist künftig natürlich noch einfacher, ist
die Praxisgebühr doch nicht mehr zu zahlen.
Hohe Risiken, wenn Patienten ohne Überweisung
den Arzt wechseln?
Für die Patienten und den Hausarzt gibt das Überweisungsverfahren
zusätzliche Sicherheit. Denn durch die
Überweisung ist sichergestellt, dass der „neue“ Arzt bisherige
Maßnahmen erfährt und anschließend auch ein
Bericht an den Hausarzt zurückschickt. Behandelt der
Facharzt ohne Überweisung, erfährt er über die bisherige
Behandlung nur, was der Patient selbst erzählt.
Grundsätzlich hat der Arzt ohne Überweisung keine Veranlassung,
einen Bericht an den Hausarzt bzw. den vorher
behandelnden Arzt zu schicken. Das birgt Risiken für
die Patienten, etwa wenn Arzneimittel verordnet werden.
Denn die behandelnden Ärzte erfahren gegenseitig
grundsätzlich nicht, welche Verordnungen vom jeweils
anderen Arzt ausgestellt wurden - was bei möglichen
Wechselwirkungen schnell zu Komplikationen führen
kann.
Wer zahlt die fehlenden Gelder im Gesundheitssystem?
Die Praxisgebühr hat jedes Jahr rund 2 Mrd. EUR in die
Kassen der gesetzlichen Krankenversicherung gespült.
Die durch den Wegfall der Praxisgebühr entstehende
Finanzlücke soll mit Mitteln aus dem Gesundheitsfonds
ausgeglichen werden. Aktuell stehen dort genügend
Reserven zur Verfügung.
Die Koalition hat aber beschlossen, den Bundeszuschuss
für die gesetzliche Krankenversicherung aus Steuermitteln
für 2013 und 2014 zu kürzen. Die Entlastung der
Beitragszahler durch den Wegfall der Praxisgebühr ist
damit indirekt wieder aufgehoben. Denn bei steigenden
Ausgaben der Krankenkassen ist recht wahrscheinlich,
dass sich im Laufe des Jahres 2013 spätestens nach der
Bundestagswahl die Finanzsituation des Systems insgesamt
wieder verschärfen wird.
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BKK exklusiv
Azubis gesucht
BKK exklusiv
Vorstand
Zum Blauen See 7
31275 Lehrte
Telefon: 05132 / 5001-0
Haben Sie Interesse
Dann sind Sie bei uns richtig:
• am Umgang mit Menschen,
• am Arbeiten mit modernen Medien,
• an einer tollen beruflichen Perspektive,
• an sehr guten Weiterbildungsmöglichkeiten?
Ausbildung zur/zum
Sozialversicherungsfachangestellten
bei der BKK exklusiv
Die BKK exklusiv betreut derzeit fast 30.000 Kunden in Fragen
rund um die Gesundheit und das Sozialversicherungsrecht.
Damit wir „fit“ für die Anforderungen von morgen sind, ist
uns ein qualifizierter Berufsnachwuchs sehr wichtig.
Wir suchen Sie als Auszubildende/n zur/m Sozialversicherungsfachangestellten,
Fachrichtung Krankenversicherung.
Ausbildungsbeginn ist der 01.09.2013.
Die praktische Ausbildung findet in Lehrte, 20 km östlich von
Hannover, statt. Außerdem nehmen Sie an Seminaren der BKK
Akademie in Rotenburg a. d. Fulda oder Erkner (bei Berlin) teil
und besuchen – im Fall der Berufsschulpflicht – die Berufsschule
in Hannover-Herrenhausen.
Für diese hochqualifizierte und vielseitige Ausbildung erwarten
wir von Ihnen mindestens einen guten Sekundarabschluss I oder
höher.
Haben wir Ihr Interesse geweckt?
Dann richten Sie Ihre Bewerbung mit tabellarischem Lebenslauf,
aktuellem Foto und einer Kopie des letzten Schulzeugnisses
bis spätestens 28.02.2013 an:
BKK exklusiv
Spitze bei Leistung und Service
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info@bkkexklusiv.de
www.bkkexklusiv.de
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BKK exklusiv
GUT VORBEREITET ZUM ARZT
Die Zeit in der Sprechstunde ist oft sehr knapp bemessen und
dauert im Schnitt meist nicht länger als acht Minuten. Oft
genug passiert es, dass dabei Fragen der Patienten an den
Arzt auf der Strecke bleiben. Hilfreich ist eine Checkliste, die
man vor dem Arztbesuch zusammenstellen kann. Notieren
sollte man die wichtigsten Fragen an den Arzt und eine
Medikamentenaufstellung. Auf die Liste gehören auch akute
Beschwerden, wann sie zuerst auftraten und welche ihrer
Maßnahmen sich dagegen bewährt haben. Ein guter Arzt
nimmt Ihre Probleme ernst und berät sie ausführlich und zwar
so, dass Sie ihn auch verstehen. Er wird Sie auch bei der
Entscheidung für die richtige Therapie einbeziehen.
Was gehört auf die Checkliste
• Denken Sie an ihre Gesundheitskarte.
• Stellen Sie eine Liste zusammen auf der alle Medikamente
stehen, die Sie gerade einnehmen. Notieren Sie auch Arzneimittel,
die nicht verschreibungspflichtig- oder apothekenpflichtig
sind, die Sie selbst komplett bezahlt haben.
• Stellen Sie ärztliche Unterlagen und Befunde, falls vorhanden,
zusammen.
Fragen an den Arzt
• Da die Zeit knapp bemessen ist, überlegen Sie vorher, welches
Ziel Ihr Arztbesuch hat: Abklärung und Behandlung
akuter Beschwerden, Änderungen einer bereits laufenden
Behandlung, mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten
oder auch Rückfragen zu Verschreibungen und medi -
zinischen Indikationen, die Sie nicht verstanden haben.
• Sie sollten die wichtigsten Daten Ihrer „Krankengeschichte“
erläutern können.
• Bei Beschwerden ist es anzuraten, diese möglichst klar und
umfassend zu schildern. Auch Ihre Beobachtungen und
Beschwerden können für den Arzt wichtig sein und helfen
die Symptome richtig zu behandeln.
• Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Untersuchungen – auch
bei anderen Medizinern – in den letzten Monaten gemacht
worden sind.
• Fragen Sie danach, welchen Beitrag Sie selbst zur Heilung
leisten können. Ob vielleicht eine Diät sinnvoll ist oder
Bewegung oder Ruhe weiterhelfen.
Beschwerden genau beschreiben
• Je genauer Sie die Beschwerden beschreiben können,
umso mehr erleichtern Sie dem Arzt die richtige Diagnosestellung.
Hilfreich ist es bereits vor dem Arztbesuch darüber
nachzudenken, wie Sie Ihre Beschwerden genau beschreiben
können (zum Beispiel stechender, ziehender oder
dumpfer Schmerz etc.).
• Wo sitzen Ihre Beschwerden? Am besten ist, wenn Sie
diese lokalisieren können.
• Seit wann haben Sie Beschwerden? Zu bestimmten Tageszeiten
oder jahreszeitlich bedingt, bei bestimmten Gelegenheiten
oder Tätigkeiten. Kommen zum Beispiel die
Schmerzen plötzlich oder schleichend. Verändern sich Ihre
Beschwerden u.s.w.
Ihre Rechte
• Wenn Sie Zweifel haben oder eine größere Operation bevorsteht,
kann es sinnvoll sein, sich eine zweite Meinung
einzuholen. Darauf haben Sie grundsätzlich ein Recht.
Diese können Sie sich bei einem anderen Arzt einholen.
• Sie können aber auch Ihre Krankenkasse, Selbsthilfeorga -
nisationen oder Verbraucherzentralen kontaktieren.
Um eine Behandlung erfolgreich abzuschließen, sollte der
Patient aktiv mitwirken. Genauso wichtig ist aber auch ein
vertrauensvolles und gleichberechtigtes Verhältnis zwischen
Arzt und Patienten.
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BKK exklusiv
BEITRAGSSÄTZE UND GRENZWERTE
www.bkkexklusiv.de
Wie immer zum Jahreswechsel treten auch 2013 einige
beitragsrechtliche Änderungen in Kraft, die für Sie als
Versicherte/r ebenfalls von Bedeutung sind.
MINIJOBS
Erhöhung der Verdienstgrenze
Die geringfügige Beschäftigung, kurz Minijob, ist ein beliebtes
Beschäftigungsmodell für Teilzeitkräfte, zahlt doch der Arbeitgeber
die Beiträge in voller Höhe allein. Galt bisher eine Verdienstgrenze
von 400,00 EUR, erhöht sich diese Grenze zum
01.01.2013 deutlich. Künftig kann der Minijobber bis zu
450,00 EUR verdienen, ohne versicherungspflichtig zu werden.
Umkehr der Regelung bei der Rentenversicherung
Bisher galt auch, dass die/der Beschäftigte grundsätzlich keine
Rentenversicherungsbeiträge zahlen musste, aber wählen
konnte, ob er um eine Beitragszahlung aufstocken wollte, um
später Rentenzeiten angerechnet zu bekommen.
Diese Regelung wird für Neueinstellungen umgekehrt. In
Zukunft tritt grundsätzliche Rentenversicherungspflicht zur
sozialen Absicherung der/des geringfügig Beschäftigten ein.
Danach sollen die Minijobber den pauschalen Rentenversicherungsbeitrag
des Arbeitgebers (15% aus dem Entgelt berechnet)
bis zum allgemeinen Beitragssatz der gesetzlichen
Rentenversicherung aufstocken. Es ergibt sich dadurch also
eine Belastung in Höhe von 3,9% für den Arbeitnehmer.
Dafür werden die Beschäftigungsentgelte und -zeiten aber
auch in voller Höhe bei der Rentenberechnung anerkannt.
Ist eine Aufstockung nicht gewünscht, kann sich die/der
geringfügig Beschäftigte allerdings von seiner Rentenver -
sicherungspflicht befreien lassen. Die Befreiung ist gegenüber
dem Arbeitgeber zu erklären.
BEITRAGSSÄTZE
Rentenversicherung
Durch die gute Einnahmelage aufgrund des stabilen Arbeitsmarktes
hat die Bundesregierung beschlossen, den Renten -
versicherungsbeitrag von bisher 19,6% ab 01.01.2013 auf
18,9% zu senken.
Pflegeversicherung
In der sozialen Pflegeversicherung wurde der Beitragssatz von
derzeit 1,95% (Kinderlose 2,20%) im Jahr 2012 auf dann
2,05% (Kinderlose 2,30%) ab 2013 angehoben. Diese Erhöhung
dient zur Finanzierung neuer Leistungen der Pflegever -
sicherung – insbesondere für Demenzerkrankte – und zur
Verbesserung der Finanzierungsgrundlage.
Bei einem Jahresentgelt in Höhe von brutto 30.000,00 EUR
ergibt sich in der Rentenversicherung eine jährliche Ersparnis
in Höhe von 105,00 EUR, in der Pflegeversicherung eine Mehr -
belastung von 15,00 EUR, insgesamt also eine Entlastung in
Höhe von 90,00 EUR für das beitragszahlende Mitglied.
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BKK exklusiv
PFLEGEREFORM BESCHLOSSEN
Was ändert sich für die Versicherten?
Derzeit sind in Deutschland etwa 2,4 Millionen Menschen
pflegebedürftig. Das Statistische Bundesamt geht davon aus,
dass die Zahl bis 2040 auf 3,4 Millionen steigen wird. Gleichzeitig
finden sich immer weniger Menschen, die bereit sind,
die Pflegefälle zu betreuen. Und weil die Menschen immer
länger leben, werden sie nicht nur gebrechlicher, sondern
leiden auch zunehmend an Demenzerkrankungen. Im Hinblick
auf diese Entwicklung war klar, dass es eine Reform in
der Pflege geben muss. Der Deutsche Bundestag hat nun das
Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz beschlossen. Es soll mehr Hilfe
für Demenzkranke und ambulante Wohngruppen geben und
vor allem sollen Bürger in Zukunft selbst privat vorsorgen.
Um diese Leistungsverbesserungen in der Pflege zu finanzieren
steigen auch die Beitragssätze. Im Folgenden ein Überblick
was sich für Sie ändert.
Beiträge
Zum 1. Januar 2013 steigt der Beitragssatz der gesetzlichen
Pflegeversicherung von derzeit 1,95% (2,2% bei Kinderlosen)
um 0,1 Prozentpunkte auf 2,05% (2,3% bei Kinderlosen). In
den Jahren 2013 bis 2015 bringt diese Maßnahme zusätzlich
ca. 3,5 Milliarden Euro in die Pflegekassen. Mit diesen Mehreinnahmen
sollen dann die Leistungen für Demenzkranke
finanziert werden.
Demenzkranke
Demenzkranke, die bislang keine Pflegestufe haben, bekommen
künftig die sogenannte Pflegestufe 0. Zusätzlich zu dem
bislang möglichen 100 oder 200,00 EUR erhalten sie ein Pflegegeld
von 120,00 EUR für die Betreuung durch Angehörige
oder bis zu 225,00 EUR monatlich für den Einsatz eines ambulanten
Pflegedienstes.
Sofern dieser Personenkreis in die Pflegestufe 1 eingestuft ist,
erhält die/der Pflegebedürftige ab 2013 665,00 EUR statt
450,00 EUR im Monat für ambulante Pflegedienste. In der
Pflegestufe 2 sind es 1.250,00 EUR statt 1.100,00 EUR. Auch
wenn die Angehörigen ihre dementen Familienmitglieder pflegen,
steigen die Leistungen von 235,00 auf 305,00 EUR monatlich
in der Pflegestufe 1 und von 440,00 auf 525,00 EUR
in Pflegestufe 2.
Dies gilt für alle Demenzkranken der o.g. Pflegestufen, für die
der Medizinische Dienst der Krankenversicherung bereits eine
eingeschränkte Alltagskompetenz festgestellt hat. Die Pflegekasse
der BKK exklusiv wird alle betroffenen Versicherten bzw.
ihre Angehörigen anschreiben und über das weitere Verfahren
informieren.
Pflege Wohngemeinschaft (WG)
Die Pflege in Wohngemeinschaften wird durch die Reform
deutlich verbessert. In einer Wohngruppe erhalten die Pflegebedürftigen
unter bestimmten Umständen pauschal 200,00
EUR im Monat, wenn eine Hilfskraft eingestellt wird.
Für die Gründung einer Pflege-WG wird als Anreiz ein einmaliger
Betrag von bis zu 2.500,00 EUR pro Pflegebedürftigen
und maximal 10.000,00 EUR je WG vorgesehen. Allerdings
handelt es sich dabei um ein zeitlich befristetes Programm
und reicht mit 30 Millionen EUR für maximal 3.000 Wohngemeinschaften.
Angehörige
Pflegende Angehörige sollen durch die neue Reform entlastet
werden. So wird in Zukunft das Pflegegeld zur Hälfte weitergezahlt,
wenn eine Kurzzeitpflege oder Verhinderungspflege
in Anspruch genommen wird.
Neu geschaffen wurde die Möglichkeit, Kurzzeitpflege in
einer Vorsorge- oder Rehabilitationsklinik erhalten zu können,
wenn der pflegende Angehörige dort eine medizinische
stationäre Maßnahme erhält.
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BKK exklusiv
www.bkkexklusiv.de
Wohnumfeld-Verbesserung
Die Pflegekasse zahlt auch schon bisher für Umbaumaßnahmen
des Wohnumfeldes einen Zuschuss bis zu einem Höchstbetrag
von 2.557,00 EUR. Hier entfällt die Berechnung einer
Eigenbeteiligung.
Pflegekassen
Die Pflegekassen müssen innerhalb von zwei Wochen einen
Beratungstermin anbieten. Die BKK exklusiv hat diese nun
gesetzlich normierte Pflicht auch schon bisher eingehalten.
Mit der Übersendung der Antragsunterlagen erhalten Sie in
Zukunft einen gesonderten Hinweis, dass unsere Mitarbeiter
und Mitarbeiterinnen Betroffene selbstverständlich über die
Möglichkeiten der Pflegeversicherung informieren. Bei Bedarf
können wir Ihnen auch eine professsionelle Pflegeberatung
direkt bei Ihnen zu Hause vermitteln.
Nach Erstantragstellung besteht ein Anspruch auf Bescheiderteilung
durch die Pflegekasse innerhalb von fünf Wochen
nach Antragseingang. In bestimmten Ausnahmefällen besteht
auch eine kürzere Frist für die Pflegekasse. Sollte diese Frist
nicht eingehalten werden, hat der Antragsteller einen Anspruch
auf eine „Strafzahlung“ durch die Pflegekasse. Für
jede angefangene Woche, in der der Bescheid nicht erteilt ist,
werden 70,00 EUR gezahlt. Ausnahme: Liegen Verzögerungsgründe
vor, die die Pflegekasse nicht zu vertreten hat, entfällt
die „Strafzahlung“.
Private Vorsorge:
Ein Kernstück der Reform ist die private Vorsorge. Neben der
gesetzlichen Pflegeversicherung sollen die Bürger auch privat
vorsorgen. Wer freiwillig eine Pflege-Tagegeldversicherung
abschließt, soll 2013 vom Staat – unter bestimmten Voraussetzungen
– jährlich einen Zuschuss von 60,00 EUR erhalten.
Der Abschluss einer solchen Versicherung ist freiwillig und die
Versicherer dürfen dafür keine Gesundheitsprüfung verlangen,
können aber die Prämie und die Leistungshöhe aufgrund eigener
Kalkulationen festsetzen.
Pflegedienst
Mit dem neuen Gesetz wird es möglich, dass Pflegedienste
neben der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung,
speziell auf Demenzkranke zugeschnittene Leistungen
anbieten können.
Ärzte und Zahnärzte
Die ärztliche Versorgung von Pflegebedürftigen in Heimen soll
verbessert werden. Damit die Ärzte und Zahnärzte die Heime
häufiger besuchen, werden die Ärzte extra honoriert. Vorgesehen
ist dafür ein Budget von rund 77 Millionen EUR.
Pflege-Gutachten
Bislang noch nicht festgelegt ist eine neue Begutachtungsmethode
von Demenzkranken. Derzeit prüft ein Expertenbeirat
die Umsetzung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs. In
Zukunft sollen nicht mehr alleine körperliche Gebrechen bei
der Einstufung nach Pflegestufen im Vordergrund stehen.
Künftig sollen auch geistige Defizite berücksichtigt werden.
Die Ausführungen sollen Ihnen einen ersten Überblick
verschaffen. Für Detailfragen stehen Ihnen unsere Kunden -
berater/-innen gern zur Verfügung.
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BKK exklusiv
ATTRAKTIVE PRÄMIEN DURCH WAHLTARIFE
Die BKK exklusiv bietet Ihnen mit den Wahltarifen Prämie +
und Rück + zwei attraktive Tarife an, mit denen Sie nennenswerte
Erstattungsbeträge erhalten können.
TARIF PRÄMIE +
Senken Sie Ihre Beitragslast bis zu 600,00 EUR im Jahr
Mit der Wahl des Tarifes Prämie + können Sie bis zu 600,00
EUR nach Ablauf eines Kalenderjahres erhalten. Hierfür bieten
wir Ihnen, in Abhängigkeit von der Höhe Ihrer Jahreseinkünfte,
fünf verschiedene Tarife an.
Ebenfalls werden alle Leistungen von Familienangehörigen
nicht auf die Jahresprämie bzw. den Selbstbehalt angerechnet.
Ein finanzielles Risiko haben Sie maximal bis zur Höhe Ihres
Selbstbehaltes. Dabei wird bei einer Leistungsanrechnung die
Jahresprämie entsprechend auf den Selbstbehalt angerechnet.
Wird bei der Leistungsanrechnung die Jahresprämie, bzw. der
Selbstbehalt überschritten, ist der sich daraus ergebende Differenzbetrag
(zwischen Selbstbehalt und Jahresprämie) von
Ihnen als Eigenbeteiligung – in der jeweiligen Prämienstufe –
zu tragen.
Das Prinzip
Wenn Sie in einem Kalenderjahr keine Leistungen in Anspruch
genommen haben, erhalten Sie die volle Jahresprämie. Hat
TARIF JAHRESEINKOMMEN JAHRESPRÄMIE SELBSTBEHALT
Prämie + 240 bis 15.000,00 EUR 240,00 EUR 300,00 EUR
Prämie + 320 bis 20.000,00 EUR 320,00 EUR 400,00 EUR
Prämie + 400 bis 25.000,00 EUR 400,00 EUR 500,00 EUR
Prämie + 480 bis 30.000,00 EUR 480,00 EUR 600,00 EUR
Prämie + 600 über 30.000,00 EUR 600,00 EUR 750,00 EUR
die BKK exklusiv für Sie Kosten aufgewendet, werden diese
von der Jahresprämie abgezogen. Folgende Leistungen werden
nicht auf die Jahresprämie, bzw. auf den Selbstbehalt
angerechnet:
• Ambulante ärztliche und zahnärztliche Behandlungen,
die über die Gesundheitskarte abgerechnet werden,
• Leistungen der Prävention und Gesundheitsförderung,
• Schutzimpfungen,
• Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen
(Gruppenprophylaxe, Individualprophylaxe sowie
Zahnprophylaxe),
• Gesundheitsuntersuchungen („Gesundheits-Check-up“
und Krebsvorsorgeuntersuchungen).
Berechnungsbeispiel
Tarif Prämie + 600
In dem Tarif Prämie + 600 steht Ihnen nach Ablauf eines
Kalenderjahres grundsätzlich eine Prämie von 600,00 EUR zur
Verfügung. Nehmen wir an, Sie haben folgende Leistungen
im abgelaufenen Kalenderjahr erhalten:
- Arzneimittel: 150,00 EUR
- Hilfsmittel: 100,00 EUR
- Gesamt: 250,00 EUR
Diese 250,00 EUR werden von Ihrer Prämie von 600,00 EUR
abge zogen, so dass Sie immer noch 350,00 EUR erhalten.
Sollten die Gesamtleistungen einmal höher als Prämie und
Selbstbehalt sein, wäre von Ihnen im Tarif Prämie + 600 ein Eigenanteil
von maximal 150,00 EUR an die BKK exklusiv zu
zahlen. Die Mindestbindungsfrist für den Wahltarif Prämie +
beträgt drei Jahre.
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BKK exklusiv
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Wahl des Tarifes Prämie +
Mit Hilfe eines entsprechenden Antragsformulars erklären Sie
Ihre Teilnahme am Wahltarif Prämie + in der jeweiligen Stufe
Ihres Jahreseinkommens. Die Wahl des Tarifes kann jederzeit
erfolgen. Sie wirkt vom Beginn des folgenden Monats an.
Wird der Tarif während eines laufenden Jahres gewählt,
werden Jahresprämie und Selbstbehalt anteilig ermittelt.
Haben Sie Interesse, kontaktieren Sie uns. Persönlich, per
E-Mail oder telefonisch. Gern beraten wir Sie und lassen
Ihnen ein entsprechendes Antragsformular zukommen.
Information für aktuelle Teilnehmer/-innen:
Erstattung erfolgt automatisch bis Ende April 2013
Als Teilnehmer an unserem Wahltarif Prämie + müssen Sie keinerlei
Ausschlussfristen beachten. Die Bearbeitung durch die
BKK exklusiv beginnt umgehend nach dem Jahreswechsel. Bei
der großen Anzahl an Teilnehmern und den für die Berechnung
notwendigen Datenlieferungen der Ärzte, Zahnärzte
und sonstiger Leistungserbringer, nehmen die Berechnungen
erfahrungsgemäß etwas Zeit in Anspruch. Spätestens bis Ende
April 2013 werden Sie automatisch Ihre Prämienrückzahlung
erhalten.
TARIF RÜCK +
12 Monate dabei – aber nur 10 Versichertenmonate
bezahlen: Der Tarif Rück +
Anders als der Tarif Prämie + ist beim Tarif Rück + kein Selbstbehalt
vorgesehen. Die Prämie beträgt 1/12 des Jahresbei -
trages einschließlich des Arbeitgeberanteils. Das bedeutet,
dass Arbeitnehmer/-innen praktisch zwei Monatsbeiträge
ihres Anteils ausgezahlt bekommen.
Besteht für Sie ein finanzielles Risiko?
Nein! Mit der Teilnahme an dem Tarif Rück + haben Sie keinerlei
zusätzliche finanzielle Belastungen. Für den Fall, dass keine
Leistungen (mögliche Ausnahmen siehe unten) in Anspruch
genommen wurden, erhalten Sie nach Ablauf eines Kalenderjahres
Ihre Prämie ausgezahlt. Für den Fall, dass es doch zu
einer Leistungsinanspruchnahme im abgelaufenen Kalenderjahr
gekommen ist, fällt lediglich die Beitragsrückgewähr
weg, es entstehen für Sie aber keine Kosten.
Dabei führen bei Rück + auch (im Gegensatz zum Wahltarif
Prämie + ) ambulant ärztliche und zahnärztliche Leistungen,
die über die Gesundheitskarte abgerechnet wurden, zum
Ausschluss der Beitragsrückgewähr.
Die Mindestbindungsfrist für den Wahltarif Rück + beträgt ein
Jahr.
PRÄMIE + UND RÜCK + IM VERGLEICH
In beiden Tarifen können Leistungen der Gesundheitsförderung,
Schutzimpfungen, Leistungen zur Verhütung von
Zahnerkrankungen, medizinische Vorsorgeleistungen, Gesundheitsuntersuchungen
und Kinderuntersuchungen ohne
Einschränkung in Anspruch genommen werden. Eine einzige
bezifferbare Leistung wie z. B. die Verordnung eines Arzneimittels
auf BKK-Kosten, führt aber bei Rück + bereits zum
Verlust der Beitragserstattung. In Prämie + sind also Anrechnungen
möglich, dafür geht man das Risiko eines Selbstbe -
haltes ein, in Rück + handelt es sich um einen „Alles oder
Nichts“- Tarif.
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BKK exklusiv
KURZMELDUNGEN
INFOS ZUR
HILFSMITTELVERSORGUNG
Manchmal macht der Gesundheitszustand die Versorgung mit
Hilfsmitteln erforderlich. Sei es einfach nur das Blutdruckmessgerät
oder die Manschette oder der Rollator bis zum Rollstuhl.
Bitte zuerst BKK exklusiv einschalten
Sie haben Anspruch auf eine schnelle Versorgung durch unsere
Vertragspartner. Bitte nehmen Sie aber in jedem Fall vor
der Auswahl einer Apotheke oder des Orthopädiegeschäftes
mit uns Kontakt auf. Nur dann können wir Ihnen eine
schnelle Versorgung garantieren, da wir über eine große
Auswahl an Vertragspartnern verfügen.
Verzögerung vermeiden
Aktuell kann es bei der Versorgung mit Hilfsmitteln aus
Apotheken in einigen niedersächsischen Apotheken zu Verzögerungen
kommen. Hilfsmittel-Verordnungen (z.B. für Blutdruckmessgeräte,
Diabetesbedarf etc.) können Ihnen nur
Apotheken sofort aushändigen, die dem Hilfsmittelliefervertrag
des BKK Landesverbandes Mitte mit dem Bundesverband
Deutscher Apotheker (BVDA) beigetreten sind. Da noch nicht
alle in Niedersachsen ansässigen Apotheken diesen Beitritt
vollzogen haben, müssen diese sich erst mit der BKK exklusiv
in Verbindung setzen und Kostenvoranschläge einreichen.
UNSER TIPP
Bei Fragen oder Problemen im Zusammenhang mit Hilfsmittelversorgungen
wenden Sie sich bitte direkt an unsere Kundenberater/innen.
Wir helfen Ihnen gern weiter.
KOSTEN EINES
KRANKENHAUSAUFENTHALTES?
Ein Krankenhausaufenthalt in Deutschland ist so teuer wie nie
zuvor. Durchschnittlich kostete jeder Fall im Jahr 2011
3.960,00 EUR. Das waren 2,5 Prozent mehr als 2010, wie das
Statistische Bundesamt in Wiesbaden auf Basis vorläufiger Ergebnisse
mitteilte. Die Gesamtkosten der deutschen Krankenhäuser
beliefen sich im Jahr 2011 auf 83,4 Milliarden EUR.
Rund 18,3 Millionen Patienten wurden vollstationär im Krankenhaus
behandelt. Die Krankenhauskosten setzen sich im
wesentlichen aus Personalkosten und Sachkosten zusammen.
Erstere stiegen um 4,3 Prozent, letztere um 4,4 Prozent.
NEUORGANISATION DER
BKK EXKLUSIV
Einige Bereiche jetzt zentral
Die Bearbeitung der Bereiche Entgeltersatzleistungen
(Krankengeld, Mutterschaftsgeld) wurde im BKK exklusiv
Servicecenter Bremen zentralisiert. Im Gegenzug werden alle
Angelegenheiten der Pflegeversicherung, des Zahnersatzes
und der Kieferorthopädie sowie Befreiungen von der Zuzahlung
jetzt in der Zentrale in Lehrte bearbeitet.
Selbstverständlich stehen Ihnen zu diesen Themen für Ihren
persönlichen Besuch die Mitarbeiterinnen und Mitar beiter in
beiden Servicecentern zur Verfügung.
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BKK exklusiv
TAG DER OFFENEN TÜR BEI DER BKK exklusiv
und 6. Lehrter Schulranzenmesse am 9. Februar 2013
Bereits zum sechsten Mal findet im Februar der Tag der offenen
Tür der BKK exklusiv, erneut gekoppelt mit einer Schulranzenmesse,
in den Räumen der BKK exklusiv in Lehrte statt.
Die bewährte Mischung aus kompetenter Beratung zu allen
Fragen rund um die Gesundheit Ihrer Familie sowie Spiel und
Spaß für Kinder sind auch Anfang 2013 wieder im Programm.
Für Kinder werden unterschiedliche Geschicklichkeitsspiele
angeboten. Sie können sich ein eigenes T-Shirt bemalen, ein
tolles Glitzertattoo erstellen lassen oder sich eine gesunde
Brotdose packen.
Parallel zum Tag der offenen Tür präsentiert sich wieder die
Lehrter Schulranzenmesse. Es gibt Ranzen für jeden Geschmack
und von jeder Marke. Auch Rucksäcke für die weiterführenden
Schulen sind im Messeangebot.
Wir laden Sie herzlich ein, diesen Tag mit uns zu verbringen
und freuen uns auf zahlreiche Besucher!
Sie haben am 9. Februar keine Zeit? Dann können Sie uns in
diesem Jahr noch am 26. Januar in der Tanzschule Bothe in
Großburgwedel und am 16. Februar in Bothfeld ebenfalls in
der Tanzschule Bothe besuchen. Wir begleiten die Firma Böhnert
erstmals bei ihren weiteren Ranzenmessen in der Region.
Auch hier werden wir mit einem Team vor Ort sein und Sie
beraten. Natürlich können auch hier die Kinder wieder T-Shirts
bemalen oder sich eine Brotdose packen. Wir
freuen uns auf Sie!
Schulranzenmesse
und Tag der offenen Tür bei der BKK exklusiv
6. Lehrter Schulranzenmesse
am Samstag, den 9.2.2013 von 9.00 - 17.00 Uhr
in den Räumen der BKK exklusiv · Zum Blauen See 7 in Lehrte
Auf Ihren Besuch freuen sich:
BKK exklusiv
Bei der Kinderolympiade bekommen die Kinder eine
gesunde Brotdose, tolle Glitzertattoos und vieles
mehr.
Wie finde ich den richtigen Schulranzen für
mein Kind?
Für die Geschwisterkinder gibt es eine Bastel- und
Spielecke, so dass Mama und Papa in Ruhe mit dem
zukünftigen Schulkind aussuchen können.
Lassen Sie sich und Ihre Kinder fachmännisch beraten.
Wir bieten Ihnen eine Riesenauswahl an Ranzen
aller Hersteller - auch für die weiterführenden
Schulen, präsentiert von Böhnert aus Lehrte.
Außerdem werden Sie mit verschiedenen Kaffeespezialitäten
verwöhnt.
Die Experten für Schulranzen beraten Sie und geben
Tipps für das rückengerechte Tragen.
www.bkkexklusiv.de
www. bkkexklusiv.de
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IHR TEAM
BEI UNS ZÄHLT DER MENSCH
WER MACHT WAS ...
VORSTAND
Carsten Schröter
Vorstand
Telefon: 05132 50010
E-Mail: Carsten.Schroeter@bkkexklusiv.de
Petra Maelecke
Vorstandsassistentin,
Beschwerdemanagement
Telefon: 05132 500178
E-Mail: Petra.Maelecke@bkkexklusiv.de
BETRIEBSSERVICE
Dedo Kleen
Stellvertreter des Vorstandes,
Bereichsleiter
Telefon: 0421 69693510
E-Mail: Dedo.Kleen@bkkexklusiv.de
Marion Pfeiffer
Betriebsservice
Telefon: 05132 500116
E-Mail: Marion.Pfeiffer@bkkexklusiv.de
Nina Hillegeist
Aufwendungen nach dem AAG
Telefon: 05132 500177
E-Mail: Nina.Hillegeist@bkkexklusiv.de
VERSICHERUNG UND BEITRÄGE
LEISTUNGEN
Zentrale und Servicecenter Lehrte
Claudia Eggers
Bereichsleiterin
Telefon: 05132 500120
E-Mail: Claudia.Eggers@bkkexklusiv.de
Hilfsmittel, Pflegeversicherung,
Häusliche Krankenpflege zentral
Peter Pochat
Teamleiter
Telefon: 05132 500145
E-Mail: Peter.Pochat@bkkexklusiv.de
Irina Löffler
Kundenberaterin A - Ge
Telefon: 05132 500155
E-Mail: Irina.Loeffler@bkkexklusiv.de
Vanessa Gerth
Kundenberaterin Gf - K
Telefon: 05132 500136
E-Mail: Vanessa.Gerth@bkkexklusiv.de
Vanessa Anton
Kundenberaterin L - R
Telefon: 05132 500141
E-Mail: Vanessa.Anton@bkkexklusiv.de
Jana Dubberke
Kundenberaterin S - Z
Telefon: 05132 500125
E-Mail: Jana.Dubberke@bkkexklusiv.de
Santana Kadatz
Kundenberaterin A - He
Telefon: 05132 500172
E-Mail: Santana.Kadatz@bkkexklusiv.de
Adoracion Anton
Kundenberaterin Hf - Ph
Telefon: 05132 500170
E-Mail: Adoracion.Anton@bkkexklusiv.de
Petra Rahjes
Kundenberaterin Pi - Z
Telefon: 05132 500171
E-Mail: Petra.Rahjes@bkkexklusiv.de
Stationäre Behandlung, AHB,
Behandlungsfehler zentral
Marion Thies
Bereichsleiterin
Telefon: 05132 500156
E-Mail: Marion.Thies@bkkexklusiv.de
Simone Jabs
Teamleiterin
Telefon: 05132 500117
E-Mail: Simone.Jabs@bkkexklusiv.de
Melanie Schiefelbein
Kundenberaterin A - L
Telefon: 05132 500138
E-Mail: Melanie.Schiefelbein@bkkexklusiv.de
Jennifer Beckert
Kundenberaterin M - Z
Telefon: 05132 500137
E-Mail: Jennifer.Beckert@bkkexklusiv.de
www.bkkexklusiv.de
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Alexandra Mencke
Bereichsleiterin
Telefon: 05132 500175
E-Mail: Alexandra.Mencke@bkkexklusiv.de
Annett Janik
Kundenberaterin A - G
Telefon: 05132 500115
E-Mail: Annett.Janik@bkkexklusiv.de
Nadine Adler
Kundenberaterin H - O
Telefon: 05132 500165
E-Mail: Nadine.Adler@bkkexklusiv.de
Konstanze Wedemeyer
Kundenberaterin P - Z
Telefon: 05132 500142
E-Mail: Konstanze.Wedemeyer@bkkexklusiv.de
Nina Hillegeist
Kundenberaterin KV der Rentner,
Versorgungsbezieher
Telefon: 05132 500177
E-Mail: Nina.Hillegeist@bkkexklusiv.de
BKK exklusiv
DMP, Wahltarife zentral;
Sonstige Leistungen für
PLZ 0, 1, 23, 24, 25, 29, 3
Björn Herrlach
Teamleiter
Telefon: 05132 500150
E-Mail: Bjoern.Herrlach@bkkexklusiv.de
Carolin Fuchs
Kundenberaterin A - He
Telefon: 05132 500176
E-Mail: Carolin.Fuchs@bkkexklusiv.de
Sven Erdmann
Kundenberater Hf - Ph
Telefon: 05132 500121
E-Mail: Sven.Erdmann@bkkexklusiv.de
Sören Manteufel
Kundenberater Pi - Z
Telefon: 05132 500130
E-Mail: Soeren.Manteufel@bkkexklusiv.de
Sandra Schrader
Kundenberaterin Bonus
Telefon: 05132 500135
E-Mail: Sandra.Schrader@bkkexklusiv.de
Zahnersatz, KFO,
Befreiung Zuzahlungen zentral
Björn Herrlach
Teamleiter
Telefon: 05132 500150
E-Mail: Bjoern.Herrlach@bkkexklusiv.de
Ines Bührmann
Kundenberaterin Unfälle, Behandlungsfehler,
Psychotherapie
Telefon: 05132 500140
E-Mail: Ines.Buehrmann@bkkexklusiv.de
Entgeltersatzleistungen zentral;
Sonstige Leistungen für
PLZ 20, 21, 22, 26, 27, 28, 4 - 9
Heike Biélka
Bereichsleiterin
Telefon: 0421 69693520
E-Mail: Heike.Bielka@bkkexklusiv.de
Nicole Meier
Teamleiterin
Telefon: 0421 69693530
E-Mail: Nicole.Meier@bkkexklusiv.de
Britta Lange
Kundenberaterin A - Hi
Telefon: 0421 69693545
E-Mail: Britta.Lange@bkkexklusiv.de
Katharina Hillner
Kundenberaterin Hj - Pl
Telefon: 0421 69693550
E-Mail: Katharina.Hillner@bkkexklusiv.de
Katja Seemann
Kundenberaterin Pm - Z
Telefon: 0421 69693540
E-Mail: Katja.Seemann@bkkexklusiv.de

BKK exklusiv
UNSERE
KONTAKTDATEN:
MITGLIEDSERKLÄRUNG
Ich wähle die BKK exklusiv ab (Datum)
(auch im Internet)
Zentrale und Servicecenter Lehrte:
Nachname, Vorname
Zum Blauen See 7 - 31275 Lehrte
Postfach 1104 - 31251 Lehrte
Telefon: 05132 50010
Telefax: 05132 500112
E-Mail: info@bkkexklusiv.de
Internet: www.bkkexklusiv.de
Straße, Hausnummer
PLZ, Wohnort
Telefon, E-Mail
Servicecenter Bremen:
Am Deich 45 - 28199 Bremen
Postfach 286148 - 28361 Bremen
Telefon: 0421 6969350
Telefax: 0421 69693535
Persönlich sind wir für Sie da:
ACHTUNG!
Neue Telefon nummer
in Bremen
Rentenversicherungsnummer
Geburtsdatum, Geburtsort, Geburtsname*
*) Zeile ausfüllen, wenn Sie noch keine Rentenversicherungsnummer haben
Angaben zu Ihrem Beschäftigungsverhältnis
Mo - Do. 8.00 - 17.00 Uhr
Fr. 8.00 - 15.00 Uhr
Service-Telefon: 0180 - 2000102
(6 Cent aus dem dt. Festnetz; Mobilfunktarife können abweichen)
Name des Arbeitgebers
Anschrift
Ausbildungsstelle
Weitere Angaben, wenn Sie nicht beschäftigt sind
EXKLUSIVE LEISTUNGEN
UND SERVICE FÜR SIE
In zwei Schritten die Krankenkasse wechseln
Ein Krankenkassenwechsel ist ganz einfach
und immer möglich. Zu be achten ist
lediglich eine zweimonatige Kündigungs -
frist gegenüber der bisherigen Kranken -
kasse. Immer zum Ende des übernächsten
Monats kann dann der Wechsel erfolgen.
Und so geht’s:
1. Sie erklären Ihre Kündigung bei der bisherigen Krankenkasse
zum Ende des übernächsten Monats.
Innerhalb von 14 Tagen muss Ihnen die bisherige Kranken kasse
eine Kündigungs be stätigung übersenden.
2. Die Kündigungsbestätigung der alten Kasse senden Sie
zu sammen mit der Beitrittserklärung an die BKK exklusiv.
Alles Weitere regeln wir für Sie.
Leistungsempfänger nach SGB III (Arbeitslosengeld- / Unterhaltsgeldbezieher)
ALG II-Bezieher Student / Praktikant sonstige Personen
Künstler / Publizist
Angaben zu Ihrer bisherigen Krankenversicherung
Zur Zeit bin ich versichert bei (Krankenkasse, PLZ, Ort)
Ich bin dort versichert als Mitglied
Ich bin dort versichert als Familienangehörige(r) von:
Angaben zu Ihrer Familie
Teilnehmer einer berufsfördernden Maßnahme
Rentenantragsteller Rentner Selbstständig
(Sie erhalten einen weiteren Fragebogen)
Ich habe keine mitzuversichernden Familienangehörigen
Ich habe mitzuversichernde Familienangehörige
(Sie erhalten von uns einen Fragebogen zur Anmeldung Ihrer Angehörigen)
Ort, Datum, Unterschrift
MITGLIEDER WERBEN
MITGLIEDER
EURO
20 FÜR SIE!
Ich wurde geworben von
Bitte überweisen Sie die Werbeprämie in Höhe von 20 €
auf folgendes Konto
Inhaber
BLZ
Bank
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