Herzschrittmacher-Aggregatwechsel

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Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
Amplitudenbestimmung
Amplitudenbestimmung: Ventrikelsonden
Anteil von Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude an allen Ventrikelsonden
bei Patienten mit Eigenrhythmus
Ergebnisse
Gesamtergebnis
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Ventrikelsonden mit bestimmter
Amplitude
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude
2003
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004
Jahr
2003 2004 2005 2006
84,78%
83,95 - 85,59%
7.433
* * * *
*
*
* *
2005
2006
84,42%
83,65 - 85,17%
8.895
86,83%
Die Berechnungsgrundlagen für die
Erfassungsjahre 2003 bis 2005 sind
vergleichbar. Die Ergebnisse 2006
basieren auf einem geänderten Datensatz.
Dadurch ist die Vergleichbarkeit
eingeschränkt.
Ergebnisse 2006 für 286 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
86,15 - 87,48%
10.111
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
LQS
6 von 16
53/384
90,07%
89,59 - 90,54%
15.363
1/53
34/53
18/53
6/18
0/18
2/18
10/18
4/18
14%
2%
64%
34%
33%
0%
11%
56%
22%
Qualitätsziel
Immer Bestimmung der Amplituden
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Wahrnehmung elektrischer Eigenaktivität des Herzens und die Abgabe
elektrischer Stimulationsimpulse an das Herz stellen die grundlegenden Aufgaben
des Herzschrittmachers dar.
Wichtiges Kriterium für die Wahrnehmung des intrakardialen Signals ist die
Signalamplitude. Ist die Signalamplitude zu niedrig, können Störsignale, z.B.
von der Skelettmuskulatur, fälschlicherweise als Eigenaktivität des Herzens
gedeutet werden und zu einer unerwünschten Ausschaltung des Stimulationsimpulses
führen. Anzustreben ist daher eine hohe Wahrnehmungsschwelle,
die eine hohe Signalamplitude voraussetzt.
Messungen während der Operation werden mit sogenannten Reizschwellenmessgeräten
durchgeführt, an welche die implantierten Sonden mit sterilen
Kabeln angeschlossen werden. Es ist zu beachten, dass Ergebnisse verschiedener
Messgeräte u.U. nicht ohne Weiteres vergleichbar sind.
Grundsätzlich ist es anzustreben, auch bei alleinigen Wechseloperationen
immer eine intraoperative Amplitudenbestimmung durchzuführen und so
die optimale Funktion der Sonden zu überprüfen, bzw. bei Bedarf rechtzeitig
eine Revision vornehmen zu können.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Die Fachgruppe bedauert, dass dieser Prozessindikator nur in sechs Landesgeschäftsstellen
im Strukturierten Dialog 2006 zum Erfassungsjahr 2005
eingesetzt worden ist. Aus 18 Aufforderungen zur Stellungnahme ergaben
sich vier qualitative Auffälligkeiten. In fünf Fällen werden Krankenhausergebnisse
im Folgejahr kontrolliert.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Grundsätzlich ist es anzustreben, auch bei alleinigen Wechseloperationen
immer eine intraoperative Bestimmung der Signalamplituden durchzuführen.
Wie bei der Reizschwellenbestimmung ist in den letzten Jahren eine kontinuierliche
Steigerung der Gesamtrate dieses Prozessindikators zu verzeichnen,
zuletzt von 86,83% auf 90,07%. Weiterhin sind aber auch Spannweiten
von 0,0 bis 100% zu verzeichnen.
Insgesamt kann die Versorgungsqualität als zufriedenstellend angesehen
werden.
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2006
Ergebnisse 2006 für 653 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Ventrikelsonden mit bestimmter
Amplitude
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
97,6%
0,0 - 100%
≥48,3% (5%-Perzentile)
14 von 286
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 953 Krankenhäusern
mit
0 Fällen
14 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
60 von 653
2006/09n2-HSM-AGGW/19822
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2006/
09n2-HSM-AGGW/19822