Schmerzen bei Krebs und ihre Behandlung - Krebsliga Schweiz

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Häufigste unerwünschte Wirkungen Sie variieren von Medikament zu Medikament und sind auch abhängig vom Krankheitsbild und von vorbestehenden Leiden. Die Verträglichkeit muss – vor allem bei einer Langzeitanwendung – regelmässig überprüft werden. Einige Medikamente reizen die Magen- und Darmschleimhaut, was zu Übelkeit und langfristig zu Magengeschwüren führen kann (gastrointestinale Risiken). Andere bergen Risiken für das Herz- Kreislauf-System (kardiovaskuläre Risiken), beeinträchtigen die Blutgerinnung, sodass das Blutungsrisiko erhöht ist, oder schädigen Leber oder Nieren. Vorsicht ist auch geboten bei gleichzeitiger Anwendung anderer Medikamente. Mehr über den Umgang mit Nebenwirkungen lesen Sie ab Seite 43. Die Behandlung mit Opioiden (z. B. Morphin) Opioid ist ein Oberbegriff, der alle Substanzen zusammenfasst, die sich an Opioidrezeptoren binden können (siehe S. 13, Schmerzabwehr). Einerseits sind Opioide, z. B. Morphin oder Codein, natürliche Bestandteile des Opiums. Andererseits gehören auch daraus abgewandelte, sogenannte halbsynthetische Wirkstoffe dazu, z. B. Tramadol oder Fentanyl. Auch die körpereigenen Endorphine werden den Opioiden zugeordnet. Man unterscheidet: > schwach wirkende Opioide (z.B. Tramadol, Codein), die oft mit einem Nicht- Opioid kombiniert werden, > stark wirkende Opioide (z. B. Morphin, Fentanyl), die ebenfalls mit einem Nicht-Opioid kombiniert werden können. Häufigste unerwünschte Wirkungen Sie variieren von Medikament zu Medikament. Alle Opioide führen jedoch zu Darmträgheit und damit zu Verstopfung, gelegentlich auch zu Appetitlosigkeit. Zu Beginn einer Schmerztherapie treten häufig auch Schläfrigkeit, Konzentrationsschwäche, Übelkeit und Erbrechen auf, diese sollten aber nach wenigen Tagen verschwinden. Verwirrtheit und Halluzinationen sind selten. Mehr über den Umgang mit Nebenwirkungen lesen Sie ab Seite 43. 26 Schmerzen bei Krebs und ihre Behandlung
Bedenken gegenüber Morphin und anderen Opioiden Die Erfahrung zeigt, dass es immer wieder Patientinnen und Patienten gibt, die an starken Schmerzen leiden, obwohl diese behandelbar wären. Eine Ursache liegt oft in diffusen Ängsten oder Bedenken gegenüber opioidhaltigen Medikamenten und in mangelhafter Information. Auch Ärztinnen, Ärzte und Pflegende, Angehörige und andere sind manchmal vor solchen Bedenken nicht gefeit, sehr zum Schaden des betreffenden, leidenden Menschen. Daher ist es wichtig, sich mit möglichen Bedenken oder Vorurteilen zu befassen und Gegensteuer zu geben. Zögern Sie aber nicht, Ihre Zweifel und Ängste zu äussern und entsprechende Fragen zu stellen. Das Behandlungsteam wird gerne darauf eingehen. Im Folgenden versuchen wir, die häufigsten Bedenken aufzunehmen und sie zu widerlegen. Vorurteil: Opioide haben starke Nebenwirkungen Morphin und andere Opioide sind bei korrekter Anwendung und Verabreichung weitaus besser verträg- lich als andere starke Schmerzmedikamente. Im Gegensatz zu manchen Nicht- Opioiden schädigen Opioide auch bei Langzeitanwendung weder die Nieren noch die Leber, den Magen oder den Darm. Unerwünschte Wirkungen wie Übelkeit/Erbrechen oder ein dämmeriger Zustand (Sedierung) sind zu Beginn einer Opioidtherapie möglich. Bei korrekter Anwendung der Medikamente gehen sie aber innerhalb von Tagen zurück. Verstopfung hingegen ist eine Begleiterscheinung, die während der ganzen Opioidtherapie bestehen bleibt; sie ist jedoch gut behandelbar. Wichtig ist, dass entsprechende Medikamente (Laxantien) konstant eingenommen werden, und zwar von Anfang an, d. h. prophylaktisch (siehe S. 44). Die Nebenwirkungen und Folgen von unbehandelten Schmerzen sind weitaus stärker als jene der Opioide: Schmerzen führen zu sozialem Rückzug und verstärken die Belastung durch die Erkrankung. Vorurteil: Opioide machen süchtig Ziel einer Opioidtherapie, z. B. mit Morphin, ist die optimale Linderung von Schmerzen. Dementsprechend wird die erforderliche Schmerzen bei Krebs und ihre Behandlung 27
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