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THEMENWELT KINDERÄRZTE
VORSORGEUNTERSUCHUNGEN
VORSORGE VON ANFANG AN
Es ist 14,5 x 21 cm groß und gelb – das „Untersuchungsheft für
Kinder“. Dies bekommen alle Eltern nach der Geburt ihres
Kindes überreicht, entweder in der Klinik oder von der Heb -
amme. Es wird vom Gemeinsamen Bundesausschuss in
Siegburg herausgegeben, der auch die Richtlinien über den
Umfang der Früherkennungsmaßnahmen festlegt. Im gelben
Vorsorgeheft hält der Kinderarzt einige der Untersuchungs -
ergebnisse fest, wie Gewicht, Größe und Kopfumfang.
Zudem ist hier zu jeder der „Us“ auch ein Katalog mit Störungen
aufgelistet, die der Kinderarzt ankreuzen kann.
Es gibt elf Vorsorgeuntersuchungen, die bis zum 18. Lebensjahr
des Kindes kostenlose Leistungen der gesetzlichen Kranken -
kassen sind. Dazu zählen die Untersuchungen aus dem gelben
Vorsorgeheft, also die U1 bis U9 und auf einem gesonderten
Dokumentationsbogen die J1, im Alter von 12–14 Jahren. Der
Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte empfiehlt zusätzlich
die U10, U11 und J2, um einen umfassenden Gesundheitscheck
bei Kindern zu gewährleisten. Noch nicht alle Krankenkassen
erstatten diese drei Untersuchungen.
Viele Bundesländer haben für die Vorsorgeuntersuchungen eine
Meldepflicht eingeführt. In Hamburg läuft seit Oktober 2010 ein
zweijähriges Modellprojekt im Rahmen des von der Bürgerschaft
beschlossenen Programms „Hamburg schützt seine Kinder“, mit
dem der Kinderschutz in Hamburg verbessert werden soll. Es
wird ermittelt, ob mit dem Erinnerungs- und Meldewesen für die
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U6 und U7 die Teilnahme an diesen Vorsorgeuntersuchungen
erhöht werden kann, da die Eltern mit zunehmendem Alter der
Kinder nachlässiger mit dem Kinderarztbesuch werden.
Die ersten sechs Vorsorgeuntersuchungen sind alle im ersten
Lebensjahr angesiedelt, weil sich das Baby sehr schnell entwickelt
und viele angeborene oder erworbene Schäden frühzeitig
vom Kinderarzt erkannt werden können, wenn er das Kind
häufig sieht. Die weiteren Untersuchungen folgen dann im jährlichen
Abstand.
DIE ELTERN HELFEN DEN KLEINEN INS LEBEN
UND DER KINDERARZT IST DER
MEDIZINISCHE BEGLEITER
Die U1 ist die erste Untersuchung gleich nach der Geburt. Noch
im Kreißsaal horchen die Ärzte Herz und Lunge des Säuglings
ab, Reflexe und Muskelspannung werden getestet und die
Durchblutung untersucht. Auch die U2 findet häufig noch in der
Klinik statt, da sie zwischen dem 3. und 10. Lebenstag angesiedelt
ist. Diese Untersuchung ist sehr umfassend. Der Kinderarzt
kontrolliert Haut, Reflexe, Geschlechtsorgane, Knochen,
Gelenke, besonders die Hüftgelenke und die inneren Organe
sowie die Verdauung. Auch das sogenannte Neugeborenen -
screening ist nun an der Reihe. Dem Kind wird Blut abgenommen,
meist ein Tropfen aus der Ferse, um Hormonstörungen und
verschiedene Stoffwechselstörungen zu erkennen.
Ab der U3 untersucht eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt das
Kind. Fragen Sie am besten in Ihrem Freundes- und
Bekanntenkreis, welcher Kinderarzt empfehlenswert ist. Die
Entscheidung bleibt natürlich immer subjektiv, da es wie bei
allen Menschen Sympathie und Antipathie gibt. Ein ganz wichtiges
Kriterium ist aber die Nähe der Kinderarztpraxis. Im
Notfall und mit einem Kind, das 40 Grad Fieber hat, wollen Sie
sicher nicht durch die halbe Stadt fahren. Der Kinderarzt sollte
das Kind und nicht die Eltern in den Mittelpunkt stellen und ausreichend
Zeit haben, so dass man auch mit Problemen und
U Name Wann Bis spätestens
U1 Neugeborenen-Erstuntersuchung nach d. Geburt
U2 Erste kinderärztliche Untersuchung 3. Lebenstag 10. Lebenstag
U3 Dritte Früherkennungsuntersuchung 4. Lebenswoche 6. Lebenswoche
U4 Erster Impftermin 3. Lebensmonat 4. Lebensmonat
U5 Mobilitäts-Check 6. Lebensmonat 7. Lebensmonat
U6 Start ins Kleinkindalter 10. Lebensmonat 12. Lebensmonat
U7 Vom Baby zum Kleinkind gereift 21. Lebensmonat 24. Lebensmonat
U8 Auf dem Weg zum Vorschulkind 43. Lebensmonat 48. Lebensmonat
U9 Bald geht’s in die Schule 60. Lebensmonat 64. Lebensmonat
J1 Gesundheitscheck im Jugendalter 12. Lebensjahr 14. Lebensjahr
kritischen Fragen Gehör findet. Der Kinderarzt schaut sich bei
jeder Vorsorgeuntersuchung den allgemeinen Zustand des
Kindes an und überprüft Gewicht und Körperlänge. Er horcht
das Kind ab, guckt den Genitalbereich an und schaut in Ohren
und Mund, um den allgemeinen körperlichen Zustand zu überprüfen.
Auch der Impfstatus wird geklärt. Bei jeder der
Untersuchungen gibt es aber auch einen Fokus auf bestimmte
Entwicklungsschritte. Mal ist es die Sehfähigkeit, dann das
Hörvermögen und natürlich auch die soziale und geistige
Entwicklung.
Durch die Vorsorgeuntersuchungen können Kinderärzte frühzeitig
körperliche oder geistige Verzögerungen in der Entwicklung
des Kindes erkennen und dementsprechend Behandlungen
anregen, wie beispielsweise Ergotherapie, Physiotherapie und
Sprachtherapie. Diese Unter suchungen können aber auch dazu
dienen, rechtzeitig zu sehen, ob Kinder misshandelt oder vernachlässigt
werden.
Bei der U3, die in der vierten bis fünften Lebenswoche erfolgt,
schaut der Kinderarzt nach der altersgerechten Entwicklung des
Kindes. Der Fokus liegt hier auf den Hüften, die durch einen
Ultraschall genauer untersucht werden. Die U4 (3. bis 4.
Lebensmonat) und die U5 (6. bis 7. Lebensmonat) sind dem
allgemeinen Status gewidmet und beinhalten die Untersuchung
der Motorik, der Sinnesorgane, des Nervensystems und der
Haut. Auch Reflexe werden getestet, und der Arzt erkundigt sich
nach dem Trinkverhalten des Babys. Ab der U6 im 10. bis 12.
Lebensmonat spielt verstärkt auch die geistige Entwicklung eine
Rolle. Mit der U7, also mit fast zwei Jahren, ist die sprachliche
Entwicklung eine Hauptuntersuchung. Dazu kommen Fein -
motorik und die Beweglichkeit sowie die Körperbe herrschung
des Kindes. Seit Mitte 2008 schließt eine Untersuchung die
große Lücke zwischen dem zweiten und vierten Lebensjahr: Bei
der U7a ist das Kind drei. Hier sind besonders die Augen ein
Thema. Bei Verdacht auf eine Sehstörung überweist der
Kinderarzt zum Facharzt für Augenheilkunde. Mit der U8 und
U9 mit etwa vier und fünf Jahren können vor Schuleintritt
sprachliche Defizite und motorische Fehlent wick lungen erkannt
und behoben werden. Auch das soziale Verhalten des Kindes
kann der Kinderarzt hier einschätzen und den Eltern Tipps
geben.
Eltern sollten die Vorsorgeuntersuchungen immer als Chance
sehen, den Kinderarzt alles fragen zu können, was ihnen an
ihrem Kind aufgefallen ist und einer Klärung bedarf. Wer gut
vorbereitet ist und sich Fragen notiert, ist im Behandlungs -
zimmer nicht unsicher oder fühlt sich überrumpelt.
Die Eltern helfen den Kleinen ins Leben, und der Kinderarzt ist
der medizinische Begleiter.
NEHMEN SIE IHREM KIND DIE ANGST VOR DEM ARZT:
1. WICHTIG IST EIN EINFÜHLSAMER ARZT
2. ÜBERTRAGEN SIE IHRE UNSICHERHEIT NICHT AUF IHR KIND
3. BEHANDELN SIE DEN BESUCH BEIM ARZT WIE EINEN ALLTÄGLICHEN EINKAUF
4. MANCHMAL HILFT ES, EINEN TEDDYBÄREN TESTWEISE ZU VERARZTEN
ENTWICKLUNGSSTUFEN
DES ERSTEN LEBENSJAHRES
1. SOZIALE UND SPRACHLICHE ENTWICKLUNG
4–6 Wochen Fixieren mit den Augen
2 Monate Intensiver Blickkontakt
4 Monate Beginn der Fremdelphase
5 Monate Vokalisationsdifferenzierung
7 Monate Plaudern und flüstern
9–10 Monate Silbenverdopplung
12 Monate Erste Worte
2. SPONTANMOTORIK
bis z. 6. Woche Holokinetische Phase
ab 8. Woche Hand-Hand-Koordination
ab 12. Woche Auge-Hand-Mund-Koordination
ab 5. Monat Greifen über die Mittellinie in Rückenlage
ab 6. Monat Drehen Bauch-Rücken und umgekehrt
ab 7. Monat Hand-Fuß-Mund-Koordination, robben
ab 8. Monat Vierfüßerstand, krabbeln und selbstständiges
Hinsetzen
10.–12. Monat Volle Vertikalisierungsphase,
selbstständiges Aufstellen,
An den Möbeln entlang laufen
3. VERTIKALISIERUNG – AUFRICHTUNG
8–12 Wochen Symmetrisches Abstützen auf den
Ellenbogen
4–5 Monate Stütz auf einen Ellenbogen
6 Monate Stütz auf die Handflächen
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