Antrag auf Teilnahme an einem Projekt der ... - Offensive Bildung

Eine Initiative der BASF SE
An
Projektbüro der Initiative „Offensive Bildung Plus “
per Fax:
c/o BASF SE 0621/60-6648657
Frau Andrea Mielke
GP/SB – O 950
67056 Ludwigshafen
Antrag auf Teilnahme an einem Projekt
der Initiative „Offensive Bildung Plus “ mit Projektstart 2013
Antragsteller (Kita-Träger):
Straße und Hausnummer:
Telefon (Vorwahl / Rufnummer):
Postleitzahl / Ort:
Fax:
Projektverantwortlicher:
E-Mail:
Private Träger: Bitte Nachweis der Gemeinnützigkeit beilegen.
Name der Kita:
Anschrift der Kita (Straße / PLZ / Ort):
Wir beantragen die Teilnahme an dem Projekt * .
(Name des Projektes)
* bei Interesse an mehreren Projekten füllen Sie bitte pro Projekt einen Antrag aus, geben Sie dabei Ihre Prioritäten an.
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1. Name der Kita:
Ansprechpartner/in:
Telefon:
Fax:
2. Internetanschluss ja nein
E-Mail Adresse:
______________________________
3. Welche räumlichen Möglichkeiten für die Durchführung von Fortbildungen und Seminare bestehen:
4. Strukturdaten der Kita
Anzahl der Kinder:
Anzahl der Gruppen:
Anzahl der Beschäftigten im
pädagogischen Bereich :
________
________
________
Anzahl Kinder unter 3 Jahren:
Anzahl Kinder mit Deutsch
als Zweitsprache:
Anzahl Nationalitäten:
Anzahl Kinder im Schulalter:
_______
_______
_______
_______
davon Kinderpfleger/innen:
____
davon Erzieher/innen:
____
davon Sozialpädagogen/innen:
____
Anzahl interkultureller Fachkräfte:
________
5. Verbundbewerbung mit anderen Kindertagesstätten ja nein
(Verbundkindertagesstätten sind Tagesstätten, die in räumlicher Nähe liegen und auch nach Beendigung des Projektes als
Netzwerk weiter zusammenarbeiten werden. Ein Verbund sollte zwischen minimal 3 und maximal 6 Kindertagesstätten umfassen.
Der Verbund kann sich sowohl trägerspezifisch als auch –übergreifend zusammensetzen.)
Name der weiteren Verbundkindertagesstätte: ______________________________________
Name der weiteren Verbundkindertagesstätte: ______________________________________
Name der weiteren Verbundkindertagesstätte: ______________________________________
Name der weiteren Verbundkindertagesstätte: ______________________________________
Name der weiteren Verbundkindertagesstätte: ______________________________________
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6. Unterstützt das zuständige Jugendamt die Bewerbung ja nein
Wenn ja, in welcher Form erfolgt die Unterstützung:
7. Welche Überlegungen haben Sie bewogen, an dem Projekt teilzunehmen?
(gerne können Sie bei mangelndem Platz die Rückseite benutzen)
8. Wie werden Sie sicherstellen, dass Sie die Projektinhalte nach Abschluss des Projektes weiterführen
können? (gerne können Sie bei mangelndem Platz die Rückseite benutzen)
9. Haben Sie bereits an Projekten der „Offensive Bildung“ teilgenommen? ja nein
Wenn ja, an welchen und wann:
10. Die Restfinanzierung ist durch folgende Quellen sichergestellt.
Über die Nutzung bestehender Fortbildungsbudgets ___________ €
Über die Nutzung von Geldern der/eines Fördervereins ___________ €
Über die Verwendung von bestehenden Rücklagen ___________ €
Über Sonderzuschuss von Seiten des Trägers ___________ €
Über Sonderzuschuss z.B. der Kreisverwaltung ___________ €
Über Zuschuss durch das Unternehmen ___________ €
______________________________ ___________ €
______________________________ ___________ €
______________________________ ___________ €
Bitte nicht
ausfüllen
(Prüfspalte)
Summe ___________ €
11. Es liegen verbindliche Zusagen über o.g. Beträge vor ja nein
12. Bei Ausfall der o.g. verbindlichen Zusagen oder Teile
hiervon übernimmt der Antragsteller den ausfallenden
Betrag, so dass eine Teilnahme sichergestellt ist. ja nein
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Der Antragsteller versichert die Richtigkeit und Vollständigkeit seiner Angaben.
Sofern der Kita-Träger für mehrere seiner Kitas in einer Gemeinde eine Teilnahme am Projekt
beantragt und eine Priorisierung für die Berücksichtigung angeben möchte, bitten wir um eine, dem
Antrag beigelegte schriftliche Mitteilung.
Der Antragsteller erklärt, dass er den Text „Antragsverfahren mit Projektstart 2013“ zur Kenntnis
genommen hat, mit ihm einverstanden ist und insbesondere die in Ziffer 2 niedergelegten
Teilnahmebedingungen erfüllt bzw. erfüllen wird.
Ferner erklärt der Antragsteller, dafür Sorge getragen zu haben, dass die in diesem Antrag genannte
Kita das Dokument „Inhaltliche Leitsätze“ der Initiative „Offensive Bildung Plus “ erhalten hat.
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers (Kita-Träger)
Wir befürworten die Bewerbung am o.g. Projekt
Ort, Datum
Unterschrift der Kita-Leitung
Ort, Datum
Unterschrift der/die Vorsitzende Vertretung
Elternausschuss
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