Welche transkulturellen Aspekte müssen bei der Behandlung von ...

Welche transkulturellen Aspekte
sollten bei der Behandlung von
muslimischen Patienten am
Landeskrankenhaus Rankweil
beachtet werden?
Fachbereichsarbeit von Annalena Thurnher, Rankweil
Schule für psychiatrische Gesundheits-und Krankenpflege Rankweil
Quelle: http://cache.daylife.com/imageserve/02Qt4Mm1GU10q/610x.jpg
Jahrgang: Oberkurs 2007
Bezugsperson Schule:
DKPS Christof Fuchs
Abgabetermin: 22.Dezember 2009
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 1

1. Abstract
„Laut Volkszählung lebten 2001 in Vorarlberg schätzungsweise 30.000 Muslime; sie
stellten rund 9% der Gesamtbevölkerung dar. 17.000 davon sind türkische
Staatsbürger; rund 8.000 sind österreichische StaatsbürgerInnen türkischer Herkunft,
was zeigt, dass der Islam in Vorarlberg nicht mehr nur eine Religion der
AusländerInnen ist.
Mit der Zuwanderung von Kriegsflüchtlingen aus den Staaten des ehemaligen
Jugoslawien Anfang der 90er Jahre des vorigen Jahrhunderts wuchs auch die Zahl
der bosnischen Muslime in Vorarlberg. Weiters leben einzelne Muslime aus Ländern
wie Ägypten oder Marokko in Vorarlberg.“
(Elisabet Dörler, 2003)
Die aktuellen Zahlen zeigen es, die Zahl der MigrantInnen wird immer höher. Alleine
diese Entwicklung sollte schon Anlass genug sein, sich mit der muslimischen Kultur und
den Gepflogenheiten von den türkischen stämmigen PatientInnen auseinander zu
setzen.
Und genau das wird in meiner Fachbereichsarbeit versucht. Neben einigen
allgemeinen Barrieren in der professionellen Pflege zwischen muslimischen Patienten
und vorarlberger Pflegepersonal, wird auf 3 große Hauptthemen eingegangen.
Da sind auf der einen Seite die sprachlichen Schwierigkeiten, in diesem Bereich
treten die meisten Schwierigkeiten auf und durch was für Lösungsmöglichkeiten man
diese verändern kann. Auch über das Rollenverhalten in einer türkischen Familien
wird Auskunft gegeben und somit einige Verhaltensweisen erklärt und ihre Gründe
verdeutlicht. Neben der verbalen Kommunikation, werden auch noch non-verbale
Missverständnisse beleuchtet und versucht durch Verhaltensänderung und Empathie
diese zu vermindern.
Neben der Sprache treten auch immer wieder Probleme mit der hohen Frequenz an
muslimischen Besuchern auf. In der Arbeit wird erklärt, wie sich diese hohe Zahl an
Menschen in einem Krankenzimmer erklären lässt. Was durch die Zahl der Besucher
sich für Rückschlüsse auf den gesellschaftlichen Rang des Patienten sich ziehen
lassen. Aber auch, was für einen Stellenwert Gesundheit und Krankheit im
muslimischen Glauben haben. Es wird aber auch die Frage beantwortet: Warum
bringen so viele muslimischen Besuchern selbstgekochtes Essen mit? Schmeckt den
Patienten die vorarlberger Krankenhausküche nicht? Oder was für andere Gründe
stecken dahinter?
Als letzter Punkt werden noch die unterschiedlichen Erlebensweisen von psychischer
Krankheit zwischen MuslimInnen und Vorarlberger genauer betrachtet. Wie lassen
sich einzelne Verhaltensweisen erklären und wie kann man durch gezielte
Maßnahmen das Wohlbefinden des Gegenübers steigern? Vor meinen Recherchen
wusste ich zum Beispiel nicht, warum ein türkischer Landsmann aus einer ländlichen
Gegend Opium nicht als illegale Substanz und somit als Verstoß gegen das
Suchtmittelgesetz sieht oder gar als Sucht.
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 2

2. Inhaltsverzeichnis
1. Abstract .................................................................................................................. 2
3. Einleitung ................................................................................................................ 4
4. Begriffsbestimmungen .......................................................................................... 5
4.1 Definition von Gesundheit nach WHO ............................................................ 5
3.2 Definition von Pflege nach ICN ........................................................................ 5
4.3 Definition von transkultureller Pflege ............................................................... 5
5. Hauptteil ................................................................................................................. 7
5.1 Hypothese 1 - Sprachbarrieren stellen ein großes Problem in der professionellen
Pflege dar ..................................................................................................................... 7
5.2 Hyptothese 2 - Muslimische Patienten erhalten den meisten Besuch ....................... 8
5.3 Hypothese 3 - MigrantInnen erleben psychische Krankheiten anders als
österreichische Patienten ............................................................................................... 9
5.3.1 Depression..................................................................................................... 9
5.3.2 Angst ............................................................................................................ 10
5.3.3 Sucht ............................................................................................................ 10
6. Schluss ................................................................................................................... 11
7. Quellenverzeichnis .............................................................................................. 12
8. Erklärung .............................................................................................................. 14
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 3

3. Einleitung
"Die Erfahrung des Fremden relativiert die eigenen Erfahrungen und
Prägungen, sowie umgekehrt das Fremde erst Kontur gewinnt und erfassbar wird im
Vergleich zur eigenen Erfahrung"
H.G. Wirth
(Dagmar Domig 2007, Seite. 411)
„MigrantInnen sind, was ihre Gesundheit anbelangt, in doppelter Hinsicht
benachteiligt. Aufgrund ihrer Migrationsgeschichte gehören MigrantInnen zu einem
überproportionalen Anteil den Bevölkerungsschichten in sozial schwierigen
Lebenslagen an. Diese Bevölkerungsschichten sind sowohl hinsichtlich ihrer Lebensund
Arbeitsbedingungen als auch aufgrund ihres Lebensstils deutlich höheren
Krankheitsrisiken ausgesetzt und weisen auch eine geringere Lebenserwartung auf.
Hinzu kommt, dass trotzt aller Fortschritte von einer umfassenden und systematischen
Berücksichtigung der Belange von MigrantInnen im Gesundheitswesen noch keine
Rede sein kann. Nach wie vor bestehen Barrieren, die den Zugang zu den
Gesundheitsdiensten erschweren.
Solche Barrieren sind unter anderem:
• mangelnde Sprachkompetenz
• kulturell begründete unterschiedliche Auffassungen von Krankheit und
Gesundheit,
• fehlendes Fachpersonal mit Migrationshintergrund, und
• mangelnde Informationen über die Angebote und das österreichische
Gesundheitssystem insgesamt.“
( Mag. Dr. Harry Gangl, 2008, Seite. 6)
Im Berufsleben als diplomiertes Pflegepersonal kann man öfters vor der Hürde stehen,
mit Menschen aus anderen Ländern, anderer Sprache oder anderen Kulturgut in
Kontakt zu kommen. Aus diesen Kontakten kann man einerseits sehr viel Lernen,
andererseits stellen sie eine große Herausforderung dar.
Ich hatte während meinen verschiedenen Praktikums im psychiatrischen aber auch
neurologischen Bereichen viele Möglichkeiten Patienten mit einem
Migrationshintergrund kennen zu lernen. Diese Kontakte führten mich zum Thema
meiner Fachbereichsarbeit, die ich im Rahmen meiner Ausbildung an der
psychiatrischen Gesundheits-und Krankenpflegeschule, mache.
Ich befasse mich in meiner Fachbereichsarbeit mit einigen Aspekten der
transkulturellen Pflege, mit denen man die Pflegequalität am Landeskrankenhaus
Rankweil verbessern könnte. Um meinen Themenbereich ein wenig eingrenzen zu
können, befasse ich mich mit Problemen bei der transkulturellen Pflege bei
muslimischen Patienten, die ich während meines Praktikums erfahren habe.
„Fachpersonal im Gesundheitswesen werden in ihrem beruflichen Alltag auf
den Stationen, in Polikliniken, aber auch in den ambulanten Diensten und Praxen mit
MigrantInnen konfrontiert, deren soziale Praxis, Wertvorstellungen und
Handlungskonzepten sie als "fremd" erfahren und die sie infolgedessen verunsichern.“
(Dagmar Domenig, 2007, S. 166)
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 4

Das Ziel meiner Arbeit ist es, dieses "Fremd-Gefühle" zu verringern und so
dieLebensqualität von muslimischen Patienten am LKHR zu steigern, so wie auch die
Pflegequalität. Die Informationen für meine Arbeit hab ich auf der einen Seite durch
Literaturrecherche von Empfehlungen von Personal im Gesundheitswesen
bekommen, andererseits durch Gespräche mit betroffenen muslimischen Patienten,
die mir einige für sie wichtige Aspekte während eines stationären
Krankenhausaufenthaltes erzählten. Ich habe versucht diese zwei Komponenten mit
meinem persönlichen Interesse zu verknüpfen um mehre Seiten in meiner Arbeit
anwenden zu können.
4. Begriffsbestimmungen
4.1 Definition von Gesundheit nach WHO
„Die Weltgesundheitsorganisation, die WHO, definiert Gesundheit
folgendermaßen: Gesundheit ist ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen
und sozialen Wohlbefindens und daher weit mehr als die bloße Abwesenheit von
Krankheit oder Gebrechen.“
(Univ.-Prof. Dr. med. Dr. theol. Matthias Beck, 2007)
3.2 Definition von Pflege nach ICN
„Pflege umfasst die eigenverantwortliche Versorgung und Betreuung, allein
oder in Kooperation mit anderen Berufsangehörigen, von Menschen aller
Altersgruppen, von Familien oder Lebensgemeinschaften, sowie von Gruppen und
sozialen Gemeinschaften, ob krank oder gesund, in allen Lebenssituationen
(Settings). Pflege schließt die Förderung der Gesundheit, Verhütung von Krankheiten
und die Versorgung und Betreuung kranker, behinderter und sterbender Menschen
ein. Weitere Schlüsselaufgaben der Pflege sind Wahrnehmung der Interessen und
Bedürfnisse (Advocacy), Förderung einer sicheren Umgebung, Forschung, Mitwirkung
in der Gestaltung der Gesundheitspolitik sowie im Management des
Gesundheitswesens und in der Bildung.“
(Deutscher Berufsverband für Pflege)
4.3 Definition von transkultureller Pflege
„Leininger definiert transkulturelle Pflege als „[...] einen Hauptbereich der
Krankenpflege, der sich auf vergleichende Studien und Analysen verschiedener
Kulturen und Subkulturen in der Welt im Hinblick auf ihr Pflegeverhalten, Pflege,
Gesundheit-Krankheitswerte, Meinungen und Verhaltensmuster konzentriert, mit dem
Ziel, ein wissenschaftliches und humanistisches Gesamtwissen zu entwickeln, um
kulturspezifische und für die Kultur einzigartige Pflegepraktiken zu schaffen.“
(Marriner-Tomey, Ann: Pflegetheoretikerinnen und ihre Werke. Recom Verlag, Basel
1992.)
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 5

Leininger entwickelte die Theorie auf der Basis kulturanthropologischer
Grundannahmen und ethnographischer Methoden. Die wichtigsten dieser
Grundannahmen sind:
1 Menschliche Pflege ist ein universelles Phänomen, aber die Begriffe, Prozesse,
strukturelle Formen und Pflegemuster sind in den Kulturen verschieden.
2 Pflegehandlungen und Prozesse sind für die Geburt des Menschen, seine
Entwicklung, Wachstum, Überleben und einen friedlichen Tod wesentlich.
3 Betreuung ist die Essenz der Pflege und die charakteristische, dominante und
vereinheitlichend Natur der Pflege.
4 Pflege hat eine biophysikalische, kulturelle, psychologische, soziale und
ökologische Dimension, und das Konzept der Kultur bietet die umfassendsten
Möglichkeiten, um die Pflege kennen zu lernen und zu verstehen.
5 Pflege ist ein transkulturelles Phänomen, da die Krankenschwestern mit den
Klienten, dem Personal und anderen Gruppen interagieren, und es
erforderlich sei, dass die Pflegenden interkulturelle Faktoren der Pflegenden-
Klienten-Beziehung und des Systems zu erkennen und anzuwenden.
6 Pflegeverhalten, Ziele und Funktionen der Kulturen sind unterschiedlich, da
soziale Strukturen, Weltanschauung und kulturelle Werte sich in verschiedenen
Kulturen unterscheiden.
7 Selbsthilfehandlungen unterscheiden sich in verschiedenen Kulturen.
8 Die Identifikation von universellen und nicht-universellen ethnischen und
professionellen Pflegeverhaltensweisen, Meinungen und Handlungen ist
wichtig, um die epistemologische und ontologische Grundlage des
Pflegewissens zu entdecken.
9 Pflege ist größtenteils kulturell abgeleitet und erfordert begründetes Wissen
und Fähigkeiten, um die Pflegetätigkeiten zufrieden stellend und wirksam
auszuführen.
10 Es gibt keine Heilung ohne Pflege aber Pflege ohne Heilung.“
(Marriner-Tomey, 1992)
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 6

5. Hauptteil
5.1 Hypothese 1
Sprachbarrieren stellen ein großes Problem in der professionellen Pflege dar
„Auch durch die unterschiedliche Ausdrucksweise der Arbeitsmigranten
ergeben sich oft Missverständnisse und Verständigungsschwierigkeiten.“
( W. Hausrotter, M. Schouler-Ocak, 2007, Seite 90)
Die Kommunikation mit muslimischen Patienten ist auch dann erschwert, wenn diese
schon länger in Vorarlberg leben. Denn während ihrer Migration in die deutsche
Sprache haben sie nur selten medizinische Fachbegriffe gebraucht. Von Vorteil ist es
daher, mit einer bildlichen Sprache die Kommunikation zu vereinfachen. Weiters
kann man auch gut mit Analogien arbeiten.
"Um beispielsweise einem nierenkranken Patienten nahe zu bringen, dass er
viel trinken soll, können Sie ihm erklären, dass die Niere die "Waschanlage" des Blutes
ist und um so besser funktioniert, je mehr Flüssigkeit der Patient zuführt"
(Silke A. Becker, Eva Wunderer, Jürgen Schultz-Gambard, 2006, Seite 78)
Ein weitere Hürde in der interkulturellen Kommunikation sind Tabuthemen. Laut
muslimischer Wertvorstellungen ist es verboten mit Außenstehenden über Themen
wie zum Beispiel Problem in der Familie, Schwangerschaft oder den Familienstand
von älteren Musliminnen zu reden. Viele türkische Patienten schämen sich aber
auch, mit Dritten über körperliche Funktionen wie zum Beispiel Erbrechen oder
Stuhlgang zu reden.
Weiters muss man auf die richtige Wahl des Ansprechpartners achten. Wenn eine
muslimische Patientin mit ihrem Mann zur Aufnahme kommt, ist der Mann der
Ansprechpartner, er antwortet für die Frau, während diese meist nur still dabei sitzt.
In der Türkei wird jeder mit dem Vornamen angesprochen, und dann wird erst Herr
oder Frau angehängt.
"Frauen bezeichnen sich beispielsweise als abla (Schwester), Männer als abi
(Bruder). Trägt der Gesprächspartner einen akademischen, militärischen oder
politischen Titel, wird dieser bei der Anrede immer genannt."
(Silke A. Becker, Eva Wunderer, Jürgen Schultz-Gambard, 2006, Seite 80)
Eine muslimische Patientin wird nie länger Blickkontakt mit einem männlichen
Krankenhausangestellten halten. Der Ehemann könnte den intensiven Blickkontakt
als eindeutiges Zeichen für eine Annäherung verstehen.
Neben den verbalen Missverständnissen kann es aber auch zu nonverbalen
Verständigungsproblemen in der interkulturellen Gesprächsführung kommen.
Nein wird in der Türkei mit einem kurzen Kopfnicken und einem schnalzen der Zunge
ausgedrückt. Wenn ein muslimischer Patient mit dem Kopf schüttelt meint er
vielleicht. Und bei Ja wird der Kopf nach unten bewegt.
(Vgl. Silke A. Becker, Eva Wunderer, Jürgen Schultz-Gambard, 2006, Seite 80)
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 7

Auch wenn einige Wörter von muslimischen Patienten nicht verstanden werden,
verbietet es der Stolz der meisten türkischen Menschen nachzufragen. Am besten
man bittet seinen Gesprächspartner das Gesagte inhaltlich wiederzugeben, damit
man sich sicher sein kann, dass es zu keinen Missverständnissen gekommen ist.
Neben der Kommunikation gibt es noch eine weitere Hürde bei der transkulturellen
Pflege.
5.2 Hyptothese 2
Muslimische Patienten erhalten den meisten Besuch
Um die hohe Anzahl der Besucher von muslimischen Patienten zu verstehen, sollte
man sich mit den Familienrollen in der Türkei vertraut machen. In der Türkei ist
beispielsweise der Mann der Repräsentant der Familie nach außen. Er ist
Familienoberhaupt, Ansprechpartner und Respektsperson.
In islamischen Ländern hat das Pflegepersonal eine andere Aufgabe wie im
Landeskrankenhaus Rankweil. In der Türkei führt das Pflegepersonal nur medizinische
Tätigkeit aus, alle pflegerischen Tätigkeiten werden von den Angehörigen
durchgeführt. Darum ist es in der Türkei auch normal, dass Angehörige Tag und
Nacht zu Besuch kommen oder auch selbstgekochtes Essen für den Patienten
mitbringen, da dies in ihrer Kultur nicht selbstverständlich für eine Krankenhaus ist.
In der muslimischen Kultur steht der "Kranke" im Mittelpunkt, wer also nicht zu Besuch
in das Krankenhaus kommt, verletzt nach Ansticht vieler türkischen Menschen seine
sozialen Verpflichtungen.
Durch vielen Besuch wird der Heilungsprozess beschleunigt und es treten auch
weniger Komplikationen auf.
(vgl. Vernena Dreißig, Seite 45ff)
Durch den engen Familienzusammenhalt in der Türkei ist es sehr selten, dass eine
Generation alleine lebt. Durch diese Mehr-Generationen-Haushalte ist man in der
Türkei nie alleine, man ist immer mit Verwandten und Freunden zusammen. Deshalb
verstehen es die meisten Besucher als Unhöflich, wenn der Patient sagt, er wäre
lieber alleine und hätte seine Ruhe.
Dadurch ist die Anwesenheit von vielen Menschen in einem Krankenzimmer nach
Ansicht vieler normal und es kommt den meisten Besuchern nicht in den Sinn, dass
sich die Bettnachbarn davon gestört fühlen könnten.
Auch den Hinweis auf Ende der Besuchszeit wird nach Auffassung vieler muslimischer
Besucher auf einen Verstoß gegen die Gastfreundschaft gewertet.
Es ist sicherlich schwierig, an den Besuchssitten von muslimischen Angehörigen etwas
zu ändern, man kann nur versuchen dass, man sich die Wichtigkeit des Besuchs
bewusst macht, diesen auch respektiert, dass es ist im vorarlberger Krankenhaualltag
dennoch gewisse Regeln und Grenzen gibt.
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 8

5.3 Hypothese 3
MigrantInnen erleben psychische Krankheiten anders als österreichische Patienten
„MigrantInnen befinden sich in einem schwierigen Prozess der Integration mit
verschiedenen kritischen Phasen, die mit einer erhöhten Vulnerabilität für psychische
Störungen verbunden sind. Somit stellen MigrantInnen mit psychischen Störungen
eine besondere Herausforderung für die Psychiatrie dar“.
(Dagmar Domenig, 2007, Seite 488)
Psychische Störungen führen in der Türkei zur größeren Ausgrenzung als bei uns. In der
Türkei wird eine psychische Krankheit als Spinnerei oder Verrücktheit angesehen, die
eine Schande für die Familie ist und oft verheimlicht wird.
Es wird erst bei sehr großem Leidensdruck ein Arzt aufgesucht und im Vergleich zu
Vorarlberg gibt es in der Türkei keine Langzeittherapien. Türkischstämmige Menschen
bewältigen ihre psychischen Leiden nicht mit Hilfe von Psychotherapie sondern mit
Familien und Angehörigen.
Weiters gibt es unterschiedliche Erklärgungsmodell für das Entstehen und den Verlauf
einer Krankheit. Immer wieder wird im Gespräch mit Patienten mit Migrationskontext
von einem "bösen Blick" gesprochen. Dieses Konzept enthält magische Anteile, viele
Patienten verstehen eine psychische Krankheit auch als göttliche Strafe.
(Vgl. Dagmar Domenig, 207, Seite 490)
5.3.1 Depression
Im Gespräch mit älteren Patienten sollte man nicht Wörter wie "psychisch"
verwenden. Besser ist es, wenn man die derzeitige Stimmung mit Phrasen wie "traurig
sein, viel denken müssen, viel müde sein, ..." zu eruieren versucht, da diese Begriffe
die Empfindungen von depressiven türkischen Patienten besser treffen. Bei
muslimischen Patienten stehen oft die körperlichen Missempfindungen in
Vordergrund auf die seelischen Mängel wird von ihnen wiederum kaum wert gelegt.
"Ein weiters Merkmal in der Bewertung depressiver Zustände ist die veränderte
Wahrnehmung der Umwelt bei MigrantInnen. So sehen sich depressive MigrantInnen
meist nicht selbst verändert, schuldig und wertlos, sonder nehmen vielmehr ihre
Umwelt als verändert, bedrohlich und feindselig wahr."
(Dagmar Domenig, 2007, Seite 492)
In solchen Fällen ist es gut, wenn man in die Pflegeplanung nicht nur den Patienten
miteinbezieht sondern auch, wenn dies möglich ist, nahstehende Angehörige.
Man sollte jedoch auch auf eine zu übermäßige Rücksichtmaßnahme auf die
kulturellen Unterschiede achten, so sollten Themen wie Sexualität oder Suizidalität
nicht einfach wegen Respekt außer Acht gelassen werden. Eine empathische,
transkulturelle Anamnese kann die Grundlage schaffen, auch diese schwierigen
Themenbereiche adäquat zu eruieren.
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 9

5.3.2 Angst
Angst kennt jeder Mensch in unterschiedlichen Situationen. Wichtig zu beachten ist
auch, dass viele MigrantInnen vor ihrem Aufenthalt in Vorarlberg auf der Flucht
waren oder während der Integrationsphase verschiedenen Stressoren und Ängsten
ausgesetzt waren.
"Vor allem bei phobischen Störungen sind soziokulturelle Effekte signifikant. Hier
sind Kenntnisse über soziokulturelle Normen und Werte und andere lebensweltliche
Faktoren notwendig, um die Angstproblematik bei MigrantInnen entsprechend
evaluieren zu können."
(Dagmar Domenig, 2007, Seite 495)
5.3.3 Sucht
Der Gebrauch von Suchtmitteln ist so alt wie die Menschheit, es gibt keine Gegend
auf der Erde wo nicht Sucht eine Rolle spielt. Weiters werden den verschiedenen
Suchtmitteln verschieden Norme und Werte zugeschrieben. Die Beurteilung von
süchtigem Verhalten bei muslimischen Patienten ist mit vielen Fehlerquellen behaftet.
Der Heroinkunsum ist zum Beispiel bei Patienten aus ländlichen türkischen Gegenden
fast nicht vorhanden, jedoch der Opiumkonsum. Weiters ist der alkoholische Konsum
in islamischen Ländern nicht so stark vertreten wie in europäischen Ländern.
Das Heroinrauchen bei Patienten aus islamischen Ländern, oder das Aussaugen der
Opiumfrucht in der Türkei sollte also nicht kategorisch als Sucht verstanden werden,
genau so wenig wie das Feierabendbier eines Vorarlbergs in einem arabischen Land.
Das Konsumverhalten sollte mittels des soziokulturellen Hintergrunds betrachtet und
bewertet werden.
Jedoch viel wichtiger ist es, wie bei vorarlbergerischen Patienten, die Hintergründe
für die Sucht zu finden.
"Ohne eine ausreichende Berücksichtigung des soziokulturellen Umfelds treten
gehäuft Fehldiagnosen auf, die dann von Fehlbehandlungen gefolgt werden."
(Dagmar Domenig, 2007, Seite 501)
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 10

6. Schluss
Zusammenfassen lässt sich sagen, dass transkulturelle Psychiatrie nicht einfach
umzusetzen ist, aber wichtig. Ich wollte mit meiner Facharbeit auf einige wichtige
Punkte in der Zusammenarbeit mit MigrantInnen eingehen. So zum Beispiel die
Sprachbarriere. Es ist wichtig darauf zu achten, dass man nicht zu viele medizinische
Fachbegriffe in einem Gespräch verwendet. Im Beruf als diplomiertes Pflegepersonal
muss man täglich innovativ, flexibel, kreativ oder engagiert sein, warum also nicht
innovativ, flexibel, kreativ und engagiert sein im Finden von neuen Phrasen, welche
die Zusammenarbeit erleichtern? Weiters war mir nicht bewusst, dass der Mann eine
so wichtige Rolle in der Familienhierarchie einnimmt. Wenn ich zuvor ein
Aufnahmegespräch mit einer muslimischen Patientin hatte und der Mann für sie
geantwortet hat, habe ich das immer als Unterdrückung und Ausspielen von Macht
des Mannes gesehen. Dass sie aber in ihrem Kulturgut so viel Wert auf den
Repräsentant nach Außen legen und sie diesen nicht beleidigen möchten, war mir
nicht so klar. So gibt es viele neue Aspekte die man in zukünftigen Gesprächen mit
MigrantInnen beachten kann, nicht nur den Augenkontakt, sondern auch die
richtige Ansprache und öfters sich mal das Gesagte vom Patienten wiederholen
lassen.
Hinsichtlich der hohen Frequenz an Besuchern konnte ich während meiner
Recherchen für meine Fachbereichsarbeit einige wichtige Verhaltensweisen kennen
lernen. Wenn man den Besuch empathisch und höflich darauf hinweist, warum sich
der Bettnachbar vielleicht gestört fühlen könnte, aber auch gleichzeitig den hohen
Stellenwert von Krankenbesuchen in der türkischen Kultur erwähnt, kann man sicher
einige Barrieren überwinden. Dass die türkische Mentalität sehr gastfreundlich ist,
kann man ja durch einen Urlaub in der Türkei hautnah erleben. Dass sie diese nicht
einfach so in Österreich verlieren, ist mir jetzt bewusster.
Auch zum Thema psychische Erkrankungen haben sich mir einige neuen Sichtweisen
aufgetan. Wenn wir das Bier zum Wochenende nicht als Verstoß gegen das
Suchtmittelgesetz sehen, weil es so in unserem Kulturgut ist, warum sollte sich das bei
einem Patienten aus einer ländlichen Gegend hinsichtlich des Opiumkonsum anders
verhalten? Man sollte nicht immer nur von sich ausgehen, sondern sich auch die
Mühe machen, das Kulturerbe des Gegenüber kennen zu lernen. Und dass
muslimischer Patient mit dem Begriff, zum Beispiel, von einer Depression nicht sehr viel
anfangen kann, ist mir jetzt auch bewusster geworden. Es gibt einige ältere
Vorarlberger die Depression auch nicht anders erklären würden.
Ich konnte in meiner Facharbeit nicht alle Perspektiven bearbeiten die ich interessant
gefunden hätte. Weitere Fragen die sich für mich aufgetan haben, sind der Umgang
mit Nähe und Distanz. Wann ist eine Grenzüberschreitung wenn man jemand berührt
und wann nicht. Gibt es Unterschiede zu schulischem Wissen bezüglich Nähe und
Distanz den muslimischen Glauben? Oder der Ausdruck von Schmerz. Während
meiner Praktikums sind mir muslimische Männer sehr leidend vorgekommen. Im
Gegensatz jedoch zu den weiblichen muslimischen Patientinnen haben sie alles auf
ein rein körperliches Leiden geschrieben. In wie weit spielt die psychische Seite eine
Rolle in der muslimischen Kultur? Ein anderes großes und interessantes Thema wäre
der Umgang mit Tod und Sterben gewesen. Die türkischen Menschen leben ihre
Trauer laut und für alle ersichtlich aus, im Gegensatz zu den Vorarlbergern, die es
meist leise und nicht so vermehrt in der Öffentlich machen.
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 11

7. Quellenverzeichnis
• Transkulturelle Psychotherapie Hilfe im ärtzlichen und therapeutischen
Umgang mit ausländischen Mitbürgern, hrsg. von Thomas Heise & Judith
Schuler, 2. unveränerdte Auflage, VWB - Verlag für Wissenschaft und Bildung,
ISBN 3-86135-133-1
• Transkulturelle Psychiatrie - Interkulturelle Psychotherapie interdisziplinäre
Theorie und Praxis, Wohlfart Zaumseil & Ernestine Wohlfart, 1. Auflage 2006,
Springer Verlag, ISBN 978-3-540-32775-2
• Mulitkulturelle systemische Praxis - Ein Reiseführer für Beratung, Therapie und
Supervision, Arist von Schlippe, Mohammed El Hachimi, Gesa Jürgens, 3.
Auflage 2008, Carl-Auer Systeme Verlag, ISBN 978-3-89670-640-9
• Einführung in die interkulturelle systemische Beratung und Therapie, Thomas
Hegemann, Cornelia Oestereich, 1. Auflage 2009, Carl-Auer Systeme Verlag,
Heidelberg ISBN 978-3-89670-677-5
• Interkulturelle Kommunikation: Methoden, Modelle, Beispiele, Dagmar
Kumbier, Friedemann Schulz von Thun, 3. Auflage 2009, Rowohlt Taschenbuch
Verlag, Hamburg, ISBN 978-3-499-62096-6
• Transkulturelle Kompetenz, Lehrbuch für Pflege-Gesundheits-und Sozialberufe,
Dagmar Domenig, 2. vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage, Verlag
Hans Huber, Bern, ISBN 978-3-456-84256-1
• Muslimische Patienten, Ein Leitfaden zur interkulturellen Verständigung in
Krankenhaus und Praxis, Silke A. Becker, Eva Wunderer, Jürgen Schultz-
Gambard unter Mitarbeit von Ingrid Seyfarth-Metzger, Elisabeth Wesselman, 3.
Auflage 2006, W. Zuckerschwerdt Verlag München, ISBN 3-88603-888-2
• Begutachtung bei Menschen mit Migrationshintergrund unter medizinischen
und psychologischen Aspekten, W. Hausrotter, M. Schouler-Ocak, 1. Auflage
2007, Urban & Fisher Verlag, München, ISBN 978-437-24360-8
• Interkulturelle Kommunikation im Krankenhaus, Eine Studie zur Interaktion
zwischen Klinikpersonal und Patienten mit Migrationshintergrund, Verena
Dreißig, 1. Auflage 2005, transcript Verlag, Bielefeld, ISBN 3-89942-392-5
Internet:
• LAUT GEDACHT: Kommunikative Aspekte der medizinischen Versorgung von
Patientinnen mit Migrationshintergrund, Mag. Dr. Harry Gangl, 2008,
http://www.patientenanwalt.com/fileadmin/dokumente/04_publikationen/ex
pertenletter/gesundheitswesen/0806upatzent_DrHarryGangl.pdf
• Elisabet Dörler, 2003
http://www.okay-line.at/php/ausgabe/index.php?urlid=4&ebene2_aktiv=12
• Marriner-Tomey, 1992
http://de.wikipedia.org/wiki/Transkulturelle_Pflege
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 12

• Deutscher Berufsverband für Pflege
http://www.dbfk.de/download/ICN-Definition-der-Pflege-DBfK.pdf
• Univ.-Prof. Dr. med. Dr. theol. Matthias Beck, 2007
http://oe1.orf.at/108614.html
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 13

8. Erklärung
Hiermit erkläre ich, die Arbeit mit dem oben angebenen Quellenverzeichnis,
selbständig erarbeitet zu haben.
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Annalena Thurnher
Rankweil, 22.Dezember 2009
Fachbereichsarbeit Annalena Thurnher Seite 14