Altenpflege - Friedenshort - Intern

Praxis:
Altenpflege
Altenpflege
AUS DEM PFLEGEALLTAG ??? ???
Die große Übersicht: Alle wichtigen Formeln
zu Gewicht und Ernährung in der Pflege
Die Pflegefachkraft Frau May sitzt
schimpfend vor dem Taschenrechner
und sagt: „Wie war das
noch mal? Ich weiß nicht mehr, wie man
den BMI bei Pflegekunden mit Amputationen
ausrechnet.“
Wenn Sie bestimmte Formeln auch
immer wieder nachschlagen müssen,
hilft Ihnen die nebenstehende Übersicht
weiter. Darin sind die wichtigsten Formeln
im Bereich „Ernährung und Körpergewicht“
zusammengefasst. Laminieren
Sie sie, und bewahren Sie sie zusammen
mit Ihrem Taschenrechner auf.
Tipps zum Umgang mit den
einzelnen Formeln
Die Übersicht zeigt, dass Sie im Bereich
Ernährung und Gewicht zahlreiche
Berechnungen vornehmen können.
Beachten Sie dabei folgende Tipps:
1. Body-Mass-Index: Dieser sagt allein
wenig darüber aus, ob Ihr Pflegekunde
unterernährt ist. Es spielen auch Faktoren,
wie individuelles Körpergefühl
Ihres Pflegekunden oder das biographische
Gewicht eine Rolle.
2. Flüssigkeitsbedarf: Rechnen Sie den
Flüssigkeitsbedarf nur dann aus, wenn
Ihr Pflegekunde ein Risiko zur Dehydratation
aufweist. Wenn Sie die Menge
berechnen und in Ihrer Dokumentation
als Zielgröße festlegen, müssen Sie auch
nachweisen, ob und wie er sie erreicht,
z. B. indem Sie ein Trinkprotokoll führen.
Tipp: Wenn Ihr Pflegekunde die Menge
regelmäßig unterschreitet, lassen Sie
eine Mindesttrinkmenge vom Arzt
festlegen.
3. Kalorienbedarf: Hierfür gilt das gleiche,
wie für den Flüssigkeitsbedarf.
Legen Sie ihn nur für Pflegekunden mit
Untergewicht oder bei gravierender
Gewichtsabnahme fest. Dann ist es
wichtig, die täglich aufgenommene
Kalorienmenge zu protokollieren. •
In den nächsten Ausgaben:
• Pneumoniegefahr: So planen Sie
individuell auf Ihren Pflegekunden
angepasste Prophylaxen
• So argumentieren Sie gekonnt
beim Einsatz von Bettgittern
So berechnen Sie den BMI & Co.
Messwert
Body-Mass-Index (BMI)
zur Berechnung von
Normalgewicht und
Untergewicht
BMI-Korrekturwerte
bei Amputation
Bei einer Amputation
korrigieren Sie das
Gewicht auf das
Gewicht hin, das die
Person theoretisch hätte.
In der nebenstehenden
Formel korrigieren
Sie vor der Berechnung
des BMI zuerst das
Gewicht. Nach der
Berechnung des
Gewichts unter Berücksichtigung
der Korrekturwerte
rechnen Sie
den BMI aus.
Flüssigkeitsbedarf
erhöhter Flüssigkeitsbedarf
bei Fieber
Kalorienbedarf für
über 60-Jährige pro
Tag
Der Grundumsatz
beschreibt die Energie,
die der Körper in völliger
Ruhe im Liegen
dafür benötigt, die
vitalen Funktionen
aufrechtzuerhalten.
Deshalb rechnet man
zum Grundumsatz
noch den Mobilitätsfaktor
hinzu.
Kalorienbedarf bei
erwünschter Zunahme
Kalorienbedarf bei
gewünschter
Gewichtsreduktion
Formel
Gewicht
BMI = ----------------------
Größe 2
Die Angabe des Gewichtes erfolgt in Kilogramm, die Größe
wird in Meter angegeben.
Gewicht x 100
Gewicht = ------------------------
100 – Korrektur
Es ergeben sich folgende Korrekturwerte:
• Hand: 0,8
• Unterarm: 2,2
• Oberarm: 8,5
• ganzer Arm: 11,5*
• Fuß: 1,8
• Unterschenkel: 5,3
• Oberschenkel: 11,6
• ganzes Bein: 18,7**
*Der Korrekturwert eines ganzen Armes berechnet sich
aus den einzelnen fehlenden Gliedmaßen, in dem Fall
Hand + Unterarm + Oberarm.
**Der Korrekturwert eines ganzen Beines berechnet sich
aus den einzelnen fehlenden Gliedmaßen, in dem Fall
Oberschenkel + Unterschenkel + Fuß.
100 ml je kg für die ersten 10 kg Körpergewicht
+ 50 ml je kg für die zweiten 10 kg Körpergewicht
+ 15 ml je kg für jedes weitere kg Körpergewicht
pro 1 °C über 37 °C zusätzlich 10 ml pro kg pro Tag
• für Frauen:
[(0,0377 x Körpergewicht in kg) + 2,75] x 239 x Mobilitätsfaktor*
• für Männer:
[(0,0491 x Körpergewicht in kg) + 2,46] x 239 x Mobilitätsfaktor*
*Mobilitätsfaktoren:
• vollständig immobile Senioren: 1,2
• leichte Aktivität: 1,5
• mittlere Aktivität: 1,75
• schwere Aktivität: ca. 2,0
Bei untergewichtigen Pflegekunden (BMI < 20) legen Sie
zunächst den Kalorienbedarf des Ist-Gewichtes zugrunde.
Diesen steigern Sie langsam auf den Kalorienbedarf des
mittleren wünschenswerten Zielgewichtes.
Bei extrem untergewichtigen Pflegekunden (BMI < 16)
beginnen Sie bei 50 % der nach Ist-Gewicht berechneten
Kalorienmenge, um herauszufinden, ob Ihr Pflegekunde
diese Nahrungsmenge überhaupt verträgt. Anschließend
steigern Sie langsam auf den Kalorienbedarf für das untere
wünschenswerte Normalgewicht.
Kalorienbedarf des Zielgewichtes; hierbei legen Sie den
höchsten wünschenswerten BMI zugrunde.
8 Praxis: Altenpflege · Ausgabe 24/2013 www.ppm-exklusiv.org