neues aus der augenklinik - Knappschaftskrankenhaus Sulzbach

inzwischen wesentlich verbesserte therapeutische
Möglichkeiten. Hierzu werden
wir eine Kindersprechstunde einrichten
unter Einbindung der Sehschule, begleitet
von einer gewissenhaften Nachsorge und
enger Kooperation mit Ihnen.
Besonders die Glaukomchirurgie hat
sich immens weiterentwickelt. Neben der
Trabekulektomie, die über eine intensive
Nachsorge solide Ergebnisse erzielt, bietet
das ventilgestützte Ahmed-Implantat die
Möglichkeit, auch bei vernarbter Bindehaut
noch gute Erfolgsraten zu erzielen.
Mein besonderes Interesse liegt aber seit
vielen Jahren in der nicht-penetrierenden
Glaukomchirurgie, die sich aus einer anfänglichen
Nischen-Indikation zur Standardtechnik
entwickelt hat. Besonders die
Kanaloplastik hat mich mit ihren Ergebnissen,
dem besseren Patienten-Komfort
und dem deutlich kürzeren Nachsorgebedarf
begeistert. Unsere kürzlich abgeschlossene
Langzeitstudie zeigt, dass die
Rehabilitation ohne postoperativen Visusabfall,
hypotone Phasen oder Filterkissen-
Vernarbung nach wenigen Tagen abgeschlossen
ist. Die Kanaloplastik hat sich
damit als eine minimal-invasive Technik
erwiesen, die nicht nur für Patienten mit
präterminalem Glaukom reserviert ist,
sondern gerade auch Patienten mit topischer
Maximaltherapie von der Tropfenlast
befreien kann.
Eine ähnliche Revolution erlebt gerade
die Hornhautchirurgie, die sich von der
rein perforierenden hin zur lamellären Teil-
Transplantation emanzipiert. Die isolierte
Deszemetmembran-Transplantation (DMEK)
bei der Fuchs’schen Endotheldystrophie
hat als erstes den Schritt in die Routine
geschafft. Bis vor kurzem lag der Nachteil
in der unzureichenden technischen Umsetzung
dieser eleganten Methode. In den
letzten zwei Jahren konnten wir als eines
der ersten Zentren die Technik soweit verfeinern,
dass eine DMEK inzwischen ohne
relevanten Endothelzellverlust möglich
ist. Wesentlicher Schritt ist unser neu entwickeltes
Injektor-System, das in Kürze
kommerziell verfügbar ist. Gerade die
meist älteren Patienten profitieren von der
deutlich schnelleren visuellen Rehabilitation
innerhalb von wenigen Wochen und
der völlig fehlenden Astigmatismus-Induktion.
Auch die Refraktive Sprechstunde bereitete
mir viel Freude, denn die refraktive
Chirurgie ist viel mehr als nur reine Laserchirurgie
zur einfachen Myopiekorrektur.
Weit größer war mein Interesse immer
daran, Patienten mit schwierigen refraktiven
Fragestellungen eine Anlaufstelle zu
bieten. Dazu gehören die Sekundärimplantation
bei Aphakie, der Akkommodationserhalt
bei jungen Kataraktpatienten
mit Multifokallinsen, die Korrektur hoher
Astigmatismen nach Keratoplastik, phake
Implantate bei Patienten mit hoher Myopie
und die Anisometropie-Korrektur, aber
auch die PTK und das Oberflächen-Smoothing
bei Patienten mit Narben, Salzmann
Degeneration oder Schnyder Dystrophie.
Für diese Patienten ist die refraktive Chirurgie
nicht Lifestyle, sondern Lebensqualität,
und in dieser Tradition soll die Refraktive
Sprechstunde auch in unserer
Augenklinik stehen.
Durch meine langjährige Tätigkeit als
Koordinator der ambulanten Kataraktchirurgie
in Tübingen habe ich zwei Dinge gelernt:
Zum einen müssen verlässlich gute
Ergebnisse auch mit hohem Patientenkomfort
einhergehen. Deshalb sind die
Tropfanästhesie und Clear Cornea Zugang
unser Standard. Zum anderen funktioniert
die ambulante Struktur mit geteilter Verantwortung
zwischen Klinik und niedergelassenen
Kollegen nur dann gut, wenn
eine rege partnerschaftliche Kommunikation
gepflegt wird. Die vielen guten Anregungen,
wie wir uns weiter verbessern
können, habe ich immer sehr geschätzt.
Ich freue mich auf diese Partnerschaft,
auf eine begeisternde Aufgabe und auf
das überaus motivierte Team der Augenklinik
im Knappschaftskrankenhaus Sulzbach.
Ihr
Peter Szurman
NEUES AUS DER AUGENKLINIK
Knappschaftskrankenhaus Sulzbach
Juli 2010
N
ach 25 Jahren als Chefarzt der Augenklinik und 22 Jahren als Ärztlicher Direktor beende ich zum September meine Tätigkeit
am Knappschaftskrankenhaus Sulzbach. Die Verantwortung für die Augenklinik übernimmt Herr Prof. Dr. Szurman
aus Tübingen. Prof. Szurman ist mir seit Jahren aufgrund gemeinsamer wissenschaftlicher Interessen und Aktivitäten gut bekannt.
Er ist ein sehr erfahrener Kliniker und erfolgreicher Wissenschaftler. Daher bin ich sicher, dass er den guten Ruf der Sulzbacher
Augenklinik weiter pflegen wird und freue mich, ihn als meinen Nachfolger gewonnen zu haben.
Ich wünsche ihm eine ebenso gute und erfolgreiche Zeit in diesem Amt wie sie mir vergönnt war. Dabei habe ich stets
viel Unterstützung erfahren, nicht nur seitens des Krankenhausträgers sowie der niedergelassenen Kollegen, sondern auch von
allen Mitarbeitern des Hauses, denen ich hiermit meinen Dank aussprechen möchte.
Mit einem herzlichen Glück Auf,
DMEK: Aufgeklarte Hornhaut 6 Wochen
nach Deszemetmembran-Transplantation
bei Fuchs’scher Endotheldystrophie, Visusanstieg
von 0.1 auf 0.8 unkorrigiert
Intraokularer Fremdkörper: 23-jähriger Patient
mit intraokularem metallischem
Fremdkörper (rechts) und paramakulärer
Aufschlagstelle (links)
Kanaloplastik: Kanaloplastik-Faden (blau)
im Schlemm’schen Kanal
Prof. Dr. U. Mester

Berufliche Stationen von Prof. Szurman
Professor Szurman ist derzeit leitender Oberarzt und stellvertretender Direktor der Universitäts-Augenklinik
Tübingen sowie Leiter der Forschungssektion für Experimentelle Ophthalmochirurgie. Zum 1. September tritt er
die Nachfolge von Prof. Mester an.
Nach seinem Studium der Humanmedizin
in Essen und Paris begann
er 1996 seine Facharztausbildung an der
Universitäts-Augenklinik Köln bei Professor
Heimann und Professor Krieglstein. Er
promovierte am Institut für Biochemie
über Basalmembranproteine
des Auges.
Direkt nach seiner Facharztanerkennung
wechselte er im
Jahr 2001 als Oberarzt an die
Universitäts-Augenklinik Tübingen.
Seine Tätigkeitsschwerpunkte
lagen zunächst in der
Vorderabschnitt-Chirurgie einschließlich
Hornhaut, Glaukom,
Uveitis, Katarakt und Lidchirurgie.
Organisatorisch lag mit
dem Wechsel nach Tübingen
sein erster Verantwortungsbereich
im Aufbau einer ambulanten
Struktur für die Katarakt-
Chirurgie, die 3 Jahre später mit
dem Neubau eines ambulanten
OP-Zentrums mit Tagesklinik
ihren Abschluss fand. Zusätzlich
führte er verschiedene Spezial-
Sprechstunden wie die Sprechstunde
für Refraktive Chirurgie,
die Hornhautsprechstunde und die integrierte
Kindersprechstunde ein.
Seit 2004 liegt sein Hauptschwerpunkt
in der vitreoretinalen Chirurgie, deren
Spektrum er in der gesamten Breite abbildet.
Das umfasst auch die Plombenchirurgie,
die subretinale AMD-Chirurgie, die
Endoresektion bei Aderhautmelanomen
und die Netzhaut-Chirurgie bei Uveitis
und bei Kindern. Seit 2006 leitet er die
Netzhautstation. Sein Interesse gilt der
Weiterentwicklung operativer Techniken
wie der Aderhautpatch-Translokation und
der Drainage subretinaler Massenblutungen
sowie weiterentwickelten Vitrektomie-Systemen.
Sein besonderer Schwerpunkt liegt in
der rekonstruktiven Chirurgie nach
schweren Augenverletzungen. Hier hat
Prof. Szurman mehrere neue Operationstechniken
eingeführt, u.a. zur Kleinschnitt-Sklerafixation,
der Irisrekonstruktion,
neue Irisimplantate, verschiedene
Nahttechniken, einen neuen Hydrogel-
Glaskörperersatz zur Behandlung der
posttraumatischen Hypotonie sowie
Techniken zur Limbusrekonstruktion mit
kornealen Stammzellen.
Sein langjähriges Bemühen gilt der intraokularen
Chirurgie bei Kindern, insbesondere
bei kongenitaler Katarakt und
angeborenen Glaukomen sowie bei kindlichen
Netzhauterkrankungen
wie der Frühgeborenen-Retinopathie
und dem Morbus Coats.
Wichtigster Meilenstein war
die Entwicklung von Operationstechniken
zur Implantation subretinaler
Mikrochips (Retina Implant).
Bereits seit 15 Jahren
engagiert sich Prof. Szurman im
Retina Implant Projekt und hält
zwei Patente zur Operationstechnik.
Höhepunkt war 2006 die
weltweit erstmalige Implantation
einer funktionellen neuronalen
subretinalen Sehprothese
am Menschen im Langzeitversuch.
Erstmals konnten vollständig
erblindete Patienten wieder
Gegenstände erkennen und einzelne
Worte lesen.
Seine Habilitation über intravitreale
Pharmakotherapie im
Jahr 2007 wurde mit dem großen
Forschungspreis der DOC ausgezeichnet.
Im Jahr 2008 erfolgte die Ernennung
zum Leitenden Oberarzt und
Stellvertretenden Direktor der Universitäts-Augenklinik
Tübingen, im Folgejahr
dann die Verleihung einer außerplanmäßigen
Professur. Seit Anfang dieses Jahres
leitet er die Forschungssektion für Experimentelle
Ophthalmochirurgie am Department
für Augenheilkunde mit
Schwerpunkt Biotechnologie und Tissue
Engineering.
Sehr verehrte Kollegin, sehr verehrter Kollege,
Z
um 1. September werde ich von der
Universitäts-Augenklinik Tübingen
als Nachfolger von Prof. Ulrich Mester in
die Augenklinik des Knappschaftskrankenhauses
Sulzbach wechseln. In Tübingen
habe ich 10 wirklich schöne Jahre verbracht,
in denen ich umfassend die
Gelegenheit hatte, mich operativ und
wissenschaftlich zu entwickeln. Warum
Sulzbach, werden Sie sich fragen? Nun, die
Augenklinik des Knappschaftskrankenhauses
ist seit vielen Jahren ein anerkanntes
Zentrum im Saarland, das das gesamte
Spektrum der Augenheilkunde anbietet,
zusätzlich aber seinen traditionellen und
überregional gut sichtbaren Schwerpunkt
in die Netzhautchirurgie legt.
Mein wichtigstes Anliegen ist es deshalb,
dieses Spektrum mit Betonung des
Netzhaut-Schwerpunktes in bewährter
Weise fortzuführen. In Tübingen konnte
ich über viele Jahre den raschen Wandel in
der Netzhautchirurgie mitgestalten: Mit
der frühzeitigen Einführung und Weiterentwicklung
der Trokar-geführten Vitrektomie,
den technischen Verfeinerungen
der subretinalen AMD- und Tumor-Chirurgie,
der Entwicklung eines neuen Glaskörperersatzes
bis zur erstmaligen Implantation
von Retina Implant Sehprothesen.
Daneben sehe ich aber unsere wichtigste
Aufgabe darin, im normalen Alltag der epimakulären
und Ablatio-Chirurgie unseren
Patienten eine konstant zuverlässige Qualität
mit kurzer visueller Rehabilitation zu
bieten.
Besser strukturieren möchte ich mit
meinem Team in Zukunft die Therapie mit
VEGF-Inhibitoren. Zum einen möchten wir
unseren Patienten über die Teilnahme an
europäischen Multicenterstudien frühzeitig
besser wirksame Therapien anbieten.
Zum anderen möchten wir uns logistisch
verbessern, denn bei der immensen Zahl
der wiederkehrenden Patienten sind kürzere
Wartezeiten und hohe diagnostische
Qualität nur in standardisierten, kooperativen
Pfaden möglich. Plattform soll hierfür
die Makulasprechstunde sein, mit einer
verbesserten und für Sie besser zugänglichen
Diagnostik.
Die rekonstruktive Chirurgie nach schwerem
Trauma ist seit langem meine Leidenschaft.
Diese meist jungen Patienten verdienen
unsere größten Bemühungen, das
Organ zu erhalten und die Sehfunktion zu
verbessern. Dabei ist inzwischen mehr
möglich, als es manchmal scheint. Die
moderne bimanuelle PVR-Chirurgie hat die
Wiederanlagerate der Netzhaut nach
Trauma sehr verbessert. Auch schwere
Hypotonien lassen sich mit neuen Hydrogelen
häufig stabilisieren. Ein in unserer
Laborarbeitsgruppe neu entwickelter Hydrogel-Glaskörperersatz
wird in absehbarer
Zeit kommerziell verfügbar sein.
Gerade die Vorderabschnitt-Rekonstruktion
liegt mir am Herzen. Neue Techniken
zur Sklerafixation von Faltlinsen, die
neue Z-Naht-Technik oder eine in Firmenkooperation
neu entwickelte Add-On
Linse erlauben die minimal-invasive Rekonstruktion.
Insbesondere die weiterentwickelten
Techniken zur Pupilloplastik und
realistisch wirkende Irisprothesen geben
uns die Möglichkeit, die Iris auch nach
schwersten Verletzungen wieder herzustellen.
Und die Fornix- und Limbusrekonstruktion
mit kornealen Stammzellen eröffnet
neue Perspektiven für Patienten
nach Verätzung.
Ein wichtiges Anliegen ist mir die bessere
Betreuung der Kinder. Gerade kleine
Patienten mit kongenitalem Glaukom
oder Katarakt profitieren von den intensiven
Bemühungen in dieser frühen Lebensphase.
Auch die Frühgeborenen-Retinopathie
und der Morbus Coats zeigen
Pupilloplastik: Vor (oben) und nach (unten)
Pupillenrekonstruktion 20 Jahre nach traumatischer
Irisinkarzeration
Irisprothese: Perforierende Verletzung vor
(oben) und nach (unten) Irisrekonstruktion
mit einer Iris-Teilprothese