11 - Virologie Wien

innerhalb kürzester Zeit Tests entwickelt werden, die nicht nur eine spezifische
virologische Diagnose ermöglichten, sondern auch für die Wiederherstellung der ins
Wanken geratenen Sicherheit des Blutspendewesens essentiell waren. Die
wissenschaftlichen Fortschritte in Bezug auf das Wissen um die Genetik und die
Struktur des Virus sowie die Pathogenese von AIDS waren in dieser Zeit enorm und
führten schon nach wenigen Jahren (1987) zur klinischen Prüfung und Zulassung des
ersten wirksamen HIV-Medikaments, nämlich des Reverse Transkriptase Hemmers
Zidovudin. Die Begeisterung darüber war groß, wich aber bald einer ernüchternden
Realität, weil man erkannte, dass im Zuge der Behandlung sehr schnell Virus-Mutanten
das Kommando übernahmen, die Zidovudin-resistent waren. Es war also wieder die
Grundlagenforschung gefragt, und Schritt für Schritt machte sich der große Einsatz auf
diesem Gebiet auch bezahlt. Es kamen zunächst weitere Reverse Transkriptase
Hemmer mit neuen Wirkmechanismen und 1995 schließlich der erste Protease-Inhibitor
auf den Markt. Weitere folgten, sodass bald mehr wirksame Medikamente gegen HIV
zur Verfügung standen als gegen alle anderen Viren zusammen. Damit war die Basis für
die heute gebräuchliche Kombinationstherapie geschaffen (Highly Active Antiretroviral
Therapy - HAART), die eine wesentlich dauerhaftere Unterdrückung der Virusvermehrung
ermöglicht und damit dem Virus eine Resistenzentwicklung sehr erschwert.
Obwohl gerade jetzt zusätzliche Medikamente mit neuen Wirkmechanismen verfügbar
werden, gelingt es uns nach wie vor nicht, eine HIV-Infektion tatsächlich zu heilen, weil
es einen Pool von latent infizierten Zellen gibt, in denen die genetische Information des
Virus integriert ist und jederzeit wieder aktiviert werden kann.
Wo aber bleibt der Impfstoff, der seit 1983 als die große Hoffnung zur Beendigung
der AIDS Pandemie und damit zur tatsächlichen Lösung dieses Problems gilt Leider
war - wie wir heute wissen - die Annahme naiv, dass von der Entdeckung des Virus ein
direkter Weg zur Entwicklung eines wirksamen Impfstoffes führen würde, und jene
beiden Impfstoffkandidaten, die es bisher zur Phase III eines klinischen Versuch
geschafft haben, sind kläglich gescheitert (siehe auch VEI 24-07). Die zugrundeliegenden
Probleme sind enorm und basieren hauptsächlich auf den folgenden
Eigenschaften von HIV: 1.) Das Virus besitzt eine ungeheure Variabilität und Diversität.
Weltweit gibt es drei verschiedene Gruppen von HIV-1 (M, N und O), wobei die Gruppe
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Für den Inhalt verantwortlich: Prof. Dr. Franz X. Heinz, Institut f. Virologie d. Med. Universität Wien
Redaktion: Prof. Dr. H. Holzmann, Prof. Dr. Th. Popow-Kraupp; Institut f. Virologie d. Med. Universität Wien
Mit Unterstützung der Firmen Baxter, Roche und Abbott.
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