Teil 1: Masern Von den Morbilli, den ... - GlaxoSmithKline

von „Masern mit entzündlicher Zusammensetzung“ der
Begriff der Morbilli (cum febre inflammatoria) wieder auf
(Adolph Henke).
Die klassische Beschreibung
Colerus hatte zwar einige typische Symptome der „Mahsern“
beschrieben (den Kindern „thun die Augen wehe und
wessern ihnen auch“, sie „niessen offt, röcheln, husten
bisweilen, reuspern und werffen aus“; dann erscheinen
„viel rothe Flecken am ganzen Leibe…“). Die klassische
Beschreibung der Masern freilich stammt aus der Feder
Masernkapitel aus: T. Sydenham,
Observationes medicae circa morborum acutorum, 1683
des Engländers Thomas Sydenham. In seinen Opera universa
heißt es: „Die Morbilli befallen oft Kinder. Diese werden
am ersten Tag starr, schaudern vor Frost, leiden abwechselnd
an Hitze und Kälte, am 2. Tag fiebern sie ausgesprochen.
Sie leiden an heftigem Krankheitsgefühl, Durst, Mangel an
Esslust, weißer (nicht trockener) Zunge, Hüsteln, Schwere
des Kopfes und der Augen und ständiger Schlaflosigkeit.
Flüssigkeit rinnt beständig aus Nase und Augen. Diese
Tränen sind ein sicheres Zeichen für die Morbilli. Hierzu
treten Niessen, Schwellung der Augenbrauen kurz vor dem
Ausbruch, Erbrechen, Durchfall mit grünen Stühlen, besonders
bei Zahnenden. Die Zeichen verschlimmern sich bis zum
4. Tage; an diesem oder am 5. Tage treten auf der Stirn und
im Gesicht kleine, rote, flohstichartige Flecken auf, die sich
an Zahl und Größe mehren, beerenförmig verschmelzen
und das Gesicht mit kleineren oder größeren Flecken
besäen. Diese Flecken, aus kleinen Papeln bestehend,
die ein wenig die Haut überragen, fließen zusammen. Ihr
Hervorragen kann mit leichtem Finger gefühlt, aber kaum
durch den Blick erkannt werden. Diese Flecken verbreiten
sich vom Gesicht … zur Brust und zum Bauch, dann auf
die Ober- und Unter-schenkel; auf diesen Teilen werden sie
breit und rot, ohne die Oberfläche der Haut zu überragen…
das Erbrechen verschwindet nach dem Ausbruch; aber das
Hüsteln und das Fieber mit der Schwierigkeit zu atmen,
steigern sich noch … Etwa am 6. Tag erblassen Stirn und
Gesicht. Auf dem übrigen Körper sind die Flecken sehr
breit und gerötet. Am 8. Tag etwa verschwinden sie im
Gesicht und bleiben sonst am Körper kaum bestehn.
Masern
Von den Morbilli, den Mortalitätsstatistiken und der Einpfropfung
Am 9. Tag sind sie kaum mehr vorhanden. Aber Gesicht
und Glieder, manchmal auch der ganze Körper, bedecken
sich gleichsam mit Mehl und kleinen Schuppen.“
Koplik und das Prodromalstadium
In der höchst detaillierten Beschreibung der Symptomatik
von Thomas Sydenham fehlt freilich ein Frühzeichen der
Erkrankung, das später als Kopliksche Flecken ins Schrift-
tum eingehen soll. Bereits im 18. Jahrhundert war darauf
hingewiesen worden, dass einige Tage vor dem Ausbruch
der Masern weiße oder rötliche aphthöse Flecken auf dem
Koplik‘sche Flecken aus: R. Hecker, Atlas der Kinderheilkunde, 1905
Zahnfleisch und auf der Mund- und Rachenschleimhaut
sichtbar werden. Das ius primae descriptionis freilich wurde
dem Amerikaner Henry Koplik zugesprochen, der 1896
unregelmäßige Flecken von hellroter Farbe mit bläulich-
weißen Stellen im Zentrum – auf der Wangenschleimhaut
und der Innenseite der Lippen – beschrieben hatte. Koplik
war sich dabei der Bedeutung der Schleimhauteruptionen
absolut sicher: „Ich habe diese Flecken auf der Wagen-
schleimhaut erkannt und gezeigt, wenn die anderen
Symptome so gering waren, daß die Ärzte die Diagnose
bezweifelt haben. Meine Diagnose ist stets durch das darauf
folgende Erscheinen des Hautausschlags bestätigt worden.“