Dokumentation Teil 1 - Zentrum Spattstrasse

Dokumentation Symposium
Kinder und Jugendliche -
zwischen Jugendwohlfahrt und Psychiatrie
am Dienstag, 23. Februar 2010
8.30 bis 16.00 Uhr

Einladung
Es sind besondere Problemlagen und Einzelfälle von Kindern und Jugendlichen, die
in der Fachliteratur und Umgangsprache als „auffällig geworden“, „krank“, „schwer
erziehbar“, „verhaltensgestört“, „verrückt“ bzw. „schwierig“ bezeichnet werden. Bei
ihnen treten nicht nur pädagogische Probleme auf, sondern es sind auch psychische
oder psychosoziale Ursachen für „schwieriges“ Verhalten anzunehmen. Es ist bestimmt
nur eine kleine Zielgruppe. Diese Kinder und Jugendlichen gelten jedoch als
die „Schwierigsten“, sie kosten viel Zeit, Kraft und Nerven und leiden zumeist selbst
sehr an sich und ihren Beeinträchtigungen.
Wenn ihnen nicht frühzeitig adäquat geholfen wird, wird ihre gesunde seelische und
soziale Entwicklung empfindlich behindert, ein selbstbestimmtes Leben auf einer soliden
Basis rückt in weite Ferne.
Diese Kinder und Jugendlichen werden noch zu häufig zwischen den beteiligten Institutionen
der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Jugendwohlfahrt hin- und hergereicht,
mit den Folgen, dass sie Beziehungsabbrüche statt kontinuierlicher Betreuung erleben
oder phasenweise sogar gänzlich ohne sozialpädagogische oder therapeutische Unterstützung
bleiben.
Mit dem Symposium „Kinder und Jugendliche - zwischen Jugendwohlfahrt und Psychiatrie“
wollen das Diakonie Zentrum Spattstraße
und die Diakonie Kärnten die fachliche Auseinandersetzung zu diesem wichtigen
Thema praxisnah fördern.
Den roten Faden des Symposiums bildet eine „typische“ Fallgeschichte eines Jugendlichen.
Es wird aufgezeigt, welche Bedeutung psychiatrische Diagnosen im Kinderund
Jugendalter haben und ob diese hilfreich oder hemmend sind. Wir erfahren, wie
Kinder und Jugendliche den Aufenthalt in der Psychiatrie erleben. In einem weiteren
Schritt wird dargestellt, wo diese Kinder und Jugendlichen im Spannungsfeld der Entscheidungsgremien
ihren Platz zugewiesen bekommen. Die Konsequenzen dieser verschiedenen
Zugänge eröffnen einen klareren Blick auf die Wahl der Maßnahmen und
Angebote.
Das Ziel dieser jährlich stattfindenden Veranstaltung ist es, einen Rahmen für die fachliche
Auseinandersetzung unterschiedlicher Disziplinen zu bieten. Für die betroffenen
Kinder und Jugendlichen ist die gute Zusammenarbeit der Professionen (Sozialarbeit,
Verwaltung, Medizin, Sozialpädagogik, Psychologie, Therapie) eine wichtige Grundlage
für das Gelingen der Maßnahme und die Erreichung der Ziele.
Ein Kind mit einem „komplexen“ Hilfebedarf benötigt eben keine komplexen Zuständigkeiten,
keine „hilflosen Helfer“, die erleichtert sind, wenn ein anderer Fachbereich die
Zuständigkeit übernimmt. Vielmehr müssen alle notwendigen Hilfen so auf die besondere
Lebenssituation zugeschnitten sein, dass sie „wie aus einer Hand“ erscheinen.
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Begrüßung durch GF Dir. Gottfried Fux
Sehr geehrte Damen und Herrn,
seit dem ich im Zentrum Spattstraße arbeite, und das sind mittlerweile
40 Jahre, ist es unser Anliegen, uns um Kinder und
Jugendlichen zu kümmern, die damals, als klar „verhaltensgestört“
bezeichnet wurden.
Jedenfalls waren (und sind) die Kinder und Jugendlichen
schwierig - und die BetreuerInnen hatten so manche Probleme,
die Mädchen und später auch Burschen in den Griff zu
bekommen.
Sehr bald wurde auch klar, dass eine sozialpädagogische Betreuung
und Versorgung allein, für die positive Entwicklung und
die Lösung der Probleme der Kinder nicht ausreicht. Die Problemlagen
der uns anvertrauten Kinder, mit ihren psychischen
oder psychosozialen Ursachen, braucht mehr. Es bedarf einer
engen Zusammenarbeit der AkteurInnen von Sozialarbeit, Sozialpädagogik,
Psychologie, Therapie, Medizin bzw. Psychiatrie.
Jetzt ist natürlich nicht gleich jedes Kind oder jeder Jugendliche
der zu uns kommt auch gleich ein Fall für die Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Nein.
Worum es uns heute bei diesem Symposium geht, ist es die
Problemlage einer kleineren Zielgruppe zu beleuchten. Nämlich
jene Kinder und Jugendlichen, die wir gemeinhin als die
„Schwierigsten“ bezeichnen, die allen Beteiligten viel Zeit, Kraft
und Nerven kosten - die aber auch mindestens ebenso stark an
sich selbst und ihren Beeinträchtigungen leiden.
Den roten Faden des Symposiums
bildet eine „typische“ Fallgeschichte
eines Jugendlichen. Es
wird aufgezeigt, welche Bedeutung
psychiatrische Diagnosen im Kinder-
und Jugendalter haben und
ob diese hilfreich oder hemmend
sind. Wir erfahren, wie Kinder und
Jugendliche den Aufenthalt in der
Psychiatrie erleben. In einem weiteren
Schritt wird dargestellt, wo Geschäftsführer
diese Kinder und Jugendlichen Dir. Gottfried Fux
im Spannungsfeld der Entscheidungsgremien
ihren Platz zugewiesen bekommen.
Ihnen umfassende, adäquat Hilfe zukommen zu lassen ist unserer
Aufgabe mit dem Ziel auch diesen Kinder und Jugendlichen
so weit es in unserer Möglichkeit liegt, ein gesundes und selbst
bestimmtes Leben in unserer Gesellschaft zu ermöglichen.
In diesem Sinne wünsche ich Ihnen / uns das wir den Rahmen
dieser Veranstaltung nützen können, um unsere Möglichkeiten
eventuell besser aufeinander abstimmen zu können, mögliche
Schranken oder Barrieren auszuräumen und am Ende des Tages,
in der Versorgung der schwierigen Fälle - gemeinsam ein
paar Schritte weiter gekommen zu sein.
Grußworte der Festredner/in
„Die Kinder und Jugendhilfe ist
ein Kernkompetenzbereich der
Diakonie Österreich. Das Diakonie
Zentrum Spattstraße und die
Diakonie Kärnten nehmen darin
einen Vorreiterrolle ein“ betonte
Mag. Michael Chalupka, Direktor
der Diakonie Österreich.
LAbg. Gisela Peutlberger-Naderer
erläuterte mit eindrucksvollen
Zahlen aus der aktuellen OECD-
Studie „Gesundheit auf einen
Blick“, dass seelische Gesundheit
keine Selbstverständlichkeit ist.
Die Sterblichkeitsrate der 15- bis19-jährigen ist überdurchschnittlich
hoch (40 % höher als in Deutschland). Die 15- bis
19-jährigen haben in Österreich die höchste Selbsttötungsrate
aller OECD Länder. Der Anteil der 15-jährigen RaucherInnen
liegt um 1/3 höher als im OECD Schnitt. Der Anteil an Alkoholerfahrungen
ist mit 23% sehr hoch.
LAbg. Thomas Stelzer wies auf
die Bedeutung der Berufsgruppen
hin, die die Hilfeschreie der Jugendlichen
hören, adäquat darauf
reagieren können und politische
EntscheidungsträgerInnen auf
Reibungspunkte aufmerksam machen
können.
Trotz der finanziellen Engpässe
versuche die Politik, Rahmenbedingungen
für diese so wichtige
Arbeit zu gestalten.
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Wem gehört das schwierige Kind
Primar Dr. Paulus Hochgatterer
Leiter der Abteilung füpr Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
Landesklinikum Donauregin Tulln / NÖ
Buchautor
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(K)ein Fall wie jeder andere - wohin
DSA Gerhard Eisschill
Leiter der Abteilung Sozialpädagogische
Maßnahmen Jugendwohlfahrt
Diakonie Zentrum Spattstraße
Mag. a Erika Breuer
Leiterin des Wàki - Zufluchtsort
für Jugendliche
Diakonie Zentrum Spattstraße
Oft muss die Unterbringung gefährdeter Kinder und Jugendlicher
unter Zeitdruck geschehen. Mag. Erika Breuer, Leiterin
des Wàki (Zufluchtsort für Jugendliche) vom Diakonie Zentrum
Spattstraße macht mit der fiktiven Fallgeschichte von Anna die
Brisanz deutlich.
Nach Gewalt im Elternhaus, dem Tod einer wichtigen Bezugsperson
und vermuteten sexuellen Übergriffen ist ein 14-jähriges
Mädchen stark suizidgefährdet. Zwischen Mutter und Tochter
gibt es körperliche Attacken. Daraufhin ist das Mädchen vier
Monate durchgängig stationär im Krankenhaus. Nach eigenen
Angaben hat sie einen 28-jährigen Freund. Von der Schule wurde
sie nach mehreren Schulwechseln suspendiert. Beim Kennenlernen
in der Wohngruppe kündigt das Mädchen an, was
sie vorhat: „Ich dreh euch die Bude um – lasst mich in Ruhe.“
Sie wird in die Wohngruppe aufgenommen und dort wird mit ihr
gearbeitet.
X fällt daraufhin in ein Loch, vermutete sexuelle Übergriffe
durch Freund der Mutter, die häufige Partnerwechsel hat;
• X schon einmal vier Monate durchgängig stationär in Krankenhaus
(Autoaggression, körperliche Attacken zwischen
Mutter und Tochter, Suizidversuch Medikamente), während
dieser Zeit kein Kontakt zwischen Krankenhaus und
Jugendwohlfahrt;
• X sexualisiertes Verhalten – extrem vulgäre Ausdrucksweise,
aufdringliches Verhalten bei Männern, hat nach ihren
Angaben 28-jährigen Freund;
• Suspendierung Schule (Sonderschule, körperliche Übergriffe
gegen Lehrerin, seit 3 Monaten nicht mehr in Schule,
hat schon mehrere Schulwechsel hinter sich);
• X war schon in Kriseneinrichtung und zwei sozialpädagogischen
WGs, kurz bei Oma, wieder bei Mutter, einige Übersiedelungen;
• Information durch DSA – Essverhalten passt nicht
Fallgeschichte
Anfrage durch DSA telefonisch, dann Unterlagen elektronisch
zugesandt (aktueller Situationsbericht, Kurzbefund vom 4-monatigen
Krankenhausaufenthalt, ein Schulbericht);
Verzweiflung bei DSA – „Ich brauche dringend Platz!“
Klientin „X“ wird heute Freitag, spätestens aber Montag aus
Krankenhaus entlassen (dort seit zwei Wochen stationär aufgrund
Tablettenmissbrauchs);
Diagnosen:
• Störung des Sozialverhaltens
• Persönlichkeitsentwicklungsstörung
• Anpassungsstörung
• Depressive Episode
DSA erst seit kurzer Zeit für Mädchen zuständig (erst ein Kontakt
mit Mädchen);
Erste Infos durch DSA relativ umfangreich, doch Druck vordergründig:
• X 14 Jahre, lebte letzten 9 Monate bei Mutter, Mutter psychisch
sehr instabil, Scheidung der leiblichen Eltern vor 6
Jahren, zum Vater kein Kontakt, körperliche Gewalt durch
Vater gegen Tochter (Wegweisungen), ersten zwei Lebensjahre
bei Großmutter väterlicherseits aufgewachsen, wichtige
stabile Bezugsperson vor ca. halben Jahr verstorben,
Bei Kennenlerngespräch in WG Aussage des Mädchen: „ I drah
euch die Bude um, lasst mich in Ruhe!“ Es erfolgt ein Einzelgespräch
mit ihr, danach Entscheidung sie bleibt in WG;
Am dritten Tag Abgängigkeit, Betreuerin kann Kontakt mit ihr
herstellen und schafft wieder Zugang, X kommt am nächsten
Tag wieder in WG (tiefe Ritzwunden an Armen und Beinen);
Am 6. Tag läuft sie tobend mit Messer durch WG umher, äußert
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Suizid, Einweisung Psychiatrie, nach 3 Tagen wieder in WG;
Weiterer Befund taucht auf mit Diagnose borderline, Aussage
Psychiaterin: „Das Mädchen hättet ihr nie aufnehmen dürfen!“
X ist da und wir arbeiten mit ihr;
Fragen:
Wie nachhaltig sind Diagnosen
• Momentaufnahme oder ewig im Akt
• Theorie oder Praxis
• Auswirkungen auf Klientel
Fragen / Thesen
DSA Gerhard Eisschill, Abteilungsleiter für Sozialpädagogische
Maßnahmen der Jugendwohlfahrt, stellt daraufhin einige brennenden
Fragen aus dem Alltag in der Einrichtung.
Frage:
Wer entscheidet über die notwendige Hilfe, die ein Kind braucht
bzw. über die zusätzlich nötige Hilfe
Dazugehörige These:
Die Kommunikation unter Helfersystemen im Vorfeld ist ungenügend
– die gegenseitige Anerkennung unterschiedlicher Professionen
ist diffus.
Fragen:
Was heißt eigentlich Kinder und Jugendliche werden immer
„psychiatrischer“
Was heißt das für uns als Einrichtung
Fragen:
Wer entscheidet, welche/r Jugendliche mit welcher Diagnose
nicht für einer sozialpädagogischen WG untergebracht werden
darf
Gibt es eindeutige Kriterien über Behinderung/Beeinträchtigung
oder nicht (Zuständigkeit JWF-SO)
These:
Es gibt zu wenig Helferkonferenzen.
Entscheidungsprozesse z.B. über nötige Hilfen dauern zu lange.
Die Kommunikation der beteiligten Helfersysteme ist im Sinne
des Kindes bereits im Vorfeld zu intensivieren.
Eine besondere Rolle spielen dabei die Betreuungseinrichtungen,
da sie aufgrund des intensiven Kontaktes mit den ihnen
anvertrauten Kindern und Jugendlichen über viel Wissen verfügen.
Frage:
Sind die Datenschutzbestimmungen klar definiert und zum Wohl
des Kindes
These:
EINE BEHÖRDLICHE ZUSTÄNDIGKEIT für Kinder und Jugendliche
von 0 – 21 Jahren ist die Zukunft.
Egal ob psychisch, physisch, sexuell misshandelt oder missbraucht,
geistig oder körperlich beeinträchtigt, Waisenkind,
SchulverweigerIn, psychisch instabil, mit oder ohne Diagnose,
hohes Aggressionspotential oder verhaltenskreativ, usw.
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