Konsensuspapier (pdf)

H.HALTMAYER, G.RECHBERGER, P.SKRIBOTH, A.SPRINGER, W.WERNER
Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
Empfehlungen
Aufbauend auf diesen Aussagen lassen sich folgende Richtlinien und Zielsetzungen für eine
empirisch fundierte Behandlung ableiten:
Ein weiteres Beharren auf dem Postulat der Abstinenz kann nicht mehr als zielführend
angesehen werden. Stattdessen schlagen wir eine neue Hierarchisierung der Zielsetzungen
vor, die sich an den berichteten Studienergebnissen und klinisch fundierten Erkenntnissen
orientiert.
Als unverzichtbare Grundlage ist hierbei die Sicherung des Überlebens anzusehen,
schadensmindernde Maßnahmen unterstützen dies und helfen bei der Erreichung einer
stabilisierten Lebenssituation. Erst auf dieser gesicherten Basis kann an eine weitere
Entwicklung der persönlichen Ressourcen gedacht werden. Abstinenz kann – muss aber nicht
– ein weiteres Ziel darstellen.
Ein Hauptziel unserer Bemühungen muss es sein, möglichst viele Opiatabhängige mit
einem Behandlungsangebot auch wirklich zu erreichen, und somit die immer noch große
Gruppe unbehandelter problematischer Opiatkonsumenten zu verringern. Die
Substitutionstherapie ist zur Erreichung dieses Behandlungszieles nachweislich gut geeignet.
Hierfür ist ein prompter, d.h. möglichst hürdenarmer Zugang als Vorraussetzung zu sehen.
Genauso wichtig ist es, das Behandlungsangebot so zu gestalten, dass es von Betroffenen
akzeptiert werden kann und sie auch im Behandlungssetting bleiben.
Rahmenbedingungen, welche die Auswahl des Substitutionsmittels oder die Freiheit der
eigenen Lebensführung (Stichwort Mitgabebeschränkungen) beschneiden, sind
kontraproduktiv.
Die genannten Beschränkungen werden in erster Linie mit sicherheitspolitischen
Argumenten begründet, doch auch für diesen Bereich gilt: je größer die Anzahl der
unbehandelten Personen, desto größer die Nachfrage auf dem Schwarzmarkt.
Umgekehrt lässt sich die durchaus plausible Hypothese formulieren: Eine möglichst
breite, den individuellen Bedürfnissen angepasste, medikamentöse Behandlung ist als
zielführendes Mittel zur Reduktion der Nachfrage auf dem Schwarzmarkt, und damit zu
dessen Zurückdrängung, zu sehen.
ÖGABS 2009 12