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Dipl.-Ing. Fachrichtung Medizintechnik - Convema

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Präqualifizierungsantrag - <strong>Dipl</strong>.-<strong>Ing</strong>./-in in der <strong>Fachrichtung</strong> <strong>Medizintechnik</strong> (IMED)<br />

Allgemeine Voraussetzungen Nachweise Erfüllung /<br />

Nachweise<br />

beigefügt<br />

1.1 Die berufsrechtlichen Voraussetzungen<br />

werden erfüllt<br />

Kopie der Gewerbeanmeldung<br />

oder des Handelsregisterauszugs<br />

oder der Eintragung in<br />

das Berufsregister des<br />

Firmensitzes (Handwerksrolle<br />

oder Industrie-<br />

und Handelskammer,<br />

Approbation u. ä.)<br />

oder Erklärung der Zugehörigkeit<br />

zu freien Berufen<br />

ja nein <br />

1.2 Es besteht eine Betriebshaftpflichtversicherung,<br />

die mindestens<br />

Personen-, Sach- und Vermögensschäden<br />

abdeckt<br />

Kopie eines aktuellen<br />

Versicherungsnachweises,<br />

der nicht älter als<br />

zwölf Monate ist<br />

1.3 Es besteht Insolvenzfreiheit Ich/Wir erkläre/n, dass<br />

kein Insolvenzverfahren<br />

oder vergleichbares gesetzlich<br />

geregeltes Verfahren<br />

eröffnet oder die<br />

Eröffnung beantragt<br />

worden ist oder der Antrag<br />

mangels Masse abgelehnt<br />

wurde oder ein<br />

Insolvenzplan rechtskräftig<br />

bestätigt wurde.<br />

1.4 Steuern und Sozialversicherungsbeiträge<br />

werden fristgerecht abgeführt<br />

1.5 Die gewerberechtlichen Voraussetzungen<br />

werden erfüllt<br />

Ich/Wir erkläre/n, dass<br />

ich/wir meine/unsere<br />

Verpflichtung zur Zahlung<br />

von Steuern und<br />

Abgaben sowie der Beiträge<br />

zur gesetzlichen<br />

Sozialversicherung, soweit<br />

sie der Pflicht zur<br />

Beitragzahlung unterliegen,<br />

ordnungsgemäß<br />

erfüllt habe/n.<br />

Bei Gewerbebetreibenden<br />

Auszug aus dem<br />

Gewerbezentralregister<br />

nach § 150a GewO<br />

ja nein <br />

ja nein <br />

ja nein <br />

ja nein <br />

Präqualifizierungsstelle der CONVEMA GmbH<br />

Markgrafenstr. 62, 10969 Berlin<br />

www.pqs-berlin.de<br />

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