3. Teil - OCULUS

Abb. 31: Z 4,0 sphär. Aberration Abb. 32: Z 4, ±2 Astigmatismus höherer Ordnung Abb. 33: Z 4, ±4 Vierwelligkeit
Abb. 34: Z 5, ±1 Koma höherer Ordnung Abb. 35: Z 5, ±3 Dreiwelligkeit höherer Ordnung Abb. 36: Z 5, ±5 Fünfwelligkeit
Praktischer Nutzen in der Diagnose
von Keratokoni
Zernike-Polynome bieten neue und
bisher kaum genutzte diagnostische
Möglichkeiten zur Erkennung und
Quantifizierung von Keratokoni [13, 14,
30]. Vier Beispiele sollen das illustrieren:
Abb. 37a zeigt sämtliche Polynome
2.–8. Ordnung (abzüglich Astigmatismus
Z 2,±2) einer normalen Cornea.
Abb. 37b enthält dieselben Daten für
einen Keratokonus 1. Grades (beachte
die andere Skalierung gegenüber
Abb. 37a!). Auch für einen Laien ist die
Vorwölbung der Cornea im unteren
Bereich schon beim gering ausge-
prägten Keratokonus offensichtlich.
Bei der konventionellen 3D-Darstellung
ist das weniger deutlich (Abb.
37c).
Abb. 38a zeigt die Sagittalradien-Darstellung
eines Keratokonus mit starker
astigmatischer Komponente. Oder
handelt es sich am Ende doch „nur“
um einen Astigmatismus? Wenn es
sich aber um einen Keratokonus handelt,
wo liegt dann sein Apex?
Abb. 38b zeigt nach Zernike-Analyse
(2.–8. Ordnung) klar einen Keratokonus
mit Apex unterhalb der Hornhautmitte,
was in Abb. 38c (Ansicht der
Abb. 38b von oben) noch deutlicher
zum Ausdruck kommt.
Videokeratometrie
Abb. 37a: Normale Cornea Abb. 37b: Keratokonus 1° Zernike-Darstellung Abb. 37c: Keratokonus 1° Konventionelle 3D-Darstellung
Hier gestattet die Zernike Analyse im
Gegensatz zur konventionellen Darstellung
eine klare Aussage, dass es
sich erstens wirklich um einen Keratokonus
handelt und zweitens, wo sein
Apex liegt.
Die übliche Darstellung der Hornhautoberfläche
mittels Sagittal- oder Tangentialradien
zeigt nicht selten bei der
Lokalisation des Konusapex Diskrepanzen
zum Fluobild und zur Betrachtung
der Cornea im regredienten Licht.
Die Analyse mittels Zernike-Polynomen
stimmt in diesen Fällen mit der
Klinik praktisch immer überein.
NOJ 12/2001 55